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文檔簡(jiǎn)介
精神障礙護(hù)理學(xué)年月真題
03009201410
1、【單選題】屬于思維邏輯障礙的精神癥狀是
病理性贅述
語(yǔ)詞新作
A:
思維被洞悉
B:
思維遲緩
C:
答D:案:B
解析:[解析]思維邏輯障礙的精神癥狀有象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維。
2、【單選題】躁狂狀態(tài)常見(jiàn)的注意障礙是
注意增強(qiáng)
注意渙散
A:
注意狹窄
B:
注意轉(zhuǎn)移
C:
答D:案:D
解析:[解析]注意轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為主動(dòng)注意不能持久,注意穩(wěn)定性降低,很容易受外界環(huán)境
的影響而注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)換??梢?jiàn)于躁狂發(fā)作。
3、【單選題】部分性癡呆可見(jiàn)于
VD
AD
A:
PTSD
B:
ADHD
C:
答D:案:A
解析:[解析]部分性癡呆是指大腦的病變只侵犯腦的局部,如侵犯大腦血管的周?chē)M織,患
者只產(chǎn)生記憶力減退,理解力削弱,分析綜合困難等,但其人格仍保持良好,定向力完整,有
一定的自知力,可見(jiàn)于腦外傷后以及血管性癡呆的早期。
4、【單選題】屬于意識(shí)范圍縮小的意識(shí)障礙是
晝游癥
譫妄狀態(tài)
A:
B:
混濁狀態(tài)
夢(mèng)樣狀態(tài)
C:
答D:案:A
解析:[解析]晝游癥舊稱(chēng)神游癥,是意識(shí)障礙的一種表現(xiàn)形式,屬于意識(shí)范圍縮小的范疇。
多發(fā)生于白天或于晨起時(shí)突然發(fā)作,患者無(wú)目的的外出漫游或外地旅行,持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天
或更長(zhǎng)時(shí)間,突然清醒,事后有部分遺忘。
5、【單選題】屬于協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮的常見(jiàn)綜合癥是
緊張癥候群
精神自動(dòng)綜合征
A:
躁狂狀態(tài)
B:
柯薩可夫綜合征
C:
答D:案:C
解析:[解析]協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮表現(xiàn)為思維奔逸、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、情感高漲、志增強(qiáng),
多見(jiàn)于躁狂狀態(tài)。
6、【單選題】柯薩可夫綜合征多見(jiàn)于
PTSD
腦外傷后精神障礙
A:
“甲亢”所致精神障礙
B:
腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙
C:
答D:案:B
解析:[解析]柯薩可夫綜合征表現(xiàn)為近事遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)和定向障礙,多見(jiàn)于慢性酒精
中毒性精神障礙、顱腦外傷后精神障礙及其他腦器質(zhì)性精神障礙。
7、【單選題】AD患者病程特點(diǎn)是
潛隱起病,病程遷延
潛隱起病,進(jìn)行性緩慢進(jìn)展
A:
起病較急,病程階梯性發(fā)展
B:
慢性起病,階梯性惡化
C:
答D:案:B
解析:[解析]AD起病潛隱,病情發(fā)展緩慢,無(wú)明確的起病期,病程呈進(jìn)行性發(fā)展。
8、【單選題】精神障礙綜合征中的衰退狀態(tài)常見(jiàn)于
偏執(zhí)型精神分裂癥
青春型精神分裂癥
A:
單純型精神分裂癥
B:
緊張型精神分裂癥
C:
答D:案:C
解析:[解析]精神障礙綜合征中的衰退狀態(tài)以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏為核心癥狀,
表現(xiàn)為言語(yǔ)簡(jiǎn)單、面無(wú)表情、生活懶散、無(wú)欲無(wú)求。見(jiàn)于精神分裂癥單純型或其他型的衰
退期。
9、【單選題】屬于原發(fā)性妄想的癥狀是
妄想心境
鐘情妄想
A:
非血統(tǒng)妄想
B:
惡劣心境
C:
答D:案:A
解析:[解析]原發(fā)性妄想是突然發(fā)生的,與患者當(dāng)時(shí)的心理活動(dòng)和所處環(huán)境毫無(wú)關(guān)系,一旦
出現(xiàn)即絕對(duì)確信,包括妄想知覺(jué)、妄想心境或妄想氣氛。
10、【單選題】對(duì)首發(fā)的精神分裂癥宜選用
安非他酮
苯海拉明
A:
氯氮平
B:
利培酮
C:
答D:案:D
解析:對(duì)首發(fā)精神分裂癥的患者應(yīng)用利培酮片治療,且進(jìn)行安全用藥管理。
11、【單選題】患者有異己體驗(yàn)的精神癥狀是
思維散漫
思維遲緩
A:
思維破裂
B:
思維云集
C:
答D:案:D
解析:[解析]異已體驗(yàn)的精神癥狀包括思維中斷、強(qiáng)制性思維和思維被揭露感或被洞悉
感。強(qiáng)制性思維又稱(chēng)思維云集。
12、【單選題】屬于情感波動(dòng)性障礙的精神癥狀是
病理性激情
強(qiáng)制性哭笑
A:
情感高漲
B:
欣快
C:
答D:案:A
解析:[解析]情感波動(dòng)性障礙的精神癥狀包括情感脆弱、情感遲鈍、情感淡漠、易激惹、
情感暴發(fā)和病理性激情。
13、【單選題】矛盾意向多見(jiàn)于
強(qiáng)迫癥
抑郁癥
A:
精神分裂癥
B:
AD
C:
答D:案:C
解析:參考教材第30頁(yè)。矛盾意向多見(jiàn)于精神分裂癥。
14、【單選題】精神自動(dòng)癥綜合征的幻覺(jué)是
功能性幻覺(jué)
反射性幻覺(jué)
A:
內(nèi)臟性幻覺(jué)
B:
假性幻覺(jué)
C:
答D:案:D
解析:[解析]精神自動(dòng)癥綜合征在意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)假性幻覺(jué)、被控制感、被揭露感、
強(qiáng)制性思維及系統(tǒng)化的被害妄想、影響妄想等,患者的突出體驗(yàn)是異己感,可有思維插入、
思維被廣播等被動(dòng)體驗(yàn)。
15、【單選題】沖擊療法主要用于
老年恐怖癥患者
年輕的恐怖癥患者
A:
伴心血管疾病的恐怖癥患者
B:
伴有恐怖癥狀的分裂癥患者
C:
D:
答案:B
解析:[解析]沖擊療法適用于恐怖障礙和強(qiáng)迫障礙的治療,但老年人、有嚴(yán)重軀體疾病(特
別是心血管病)及重性精神病患者不適用。
16、【單選題】患者看到自己的臉特別丑,常反復(fù)照鏡子這一癥狀是
錯(cuò)覺(jué)
幻覺(jué)
A:
感知綜合障礙
B:
強(qiáng)迫動(dòng)作
C:
答D:案:C
解析:感知綜合障礙:患者對(duì)客觀事物整體的感知是正確的,但對(duì)這一事物的某些個(gè)別屬
性,如形狀、大小、位置、距離及顏色等的感知與實(shí)際情況不符??杀憩F(xiàn)為視物變形、視
物顯大或視物顯小,似曾相識(shí)或舊事如新,對(duì)周?chē)挛锶狈φ鎸?shí)感,感到自己整個(gè)軀體或
一部分發(fā)生變化等。p22
17、【單選題】患者感到胃內(nèi)有條小蛇,要求醫(yī)生手術(shù)取出。這一癥狀是
假性幻覺(jué)
體感異常
A:
感覺(jué)過(guò)敏
B:
內(nèi)臟性幻覺(jué)
C:
答D:案:D
解析:參考教材第22頁(yè)?;颊吒械轿竷?nèi)有條小蛇,要求醫(yī)生手術(shù)取出。這一癥狀是內(nèi)臟性
幻覺(jué)。
18、【單選題】患者獨(dú)處、少語(yǔ)。醫(yī)生問(wèn):“父母對(duì)你好嗎?”答:“不好”“對(duì)醫(yī)生有什么
要求嗎?”答:“沒(méi)有”這一表現(xiàn)為
思維遲緩
思維貧乏
A:
思維中斷
B:
思維破裂
C:
答D:案:B
解析:[解析]思維貧乏指聯(lián)想數(shù)量減少概念與詞匯貧乏,腦子空洞無(wú)物?;颊弑憩F(xiàn)為沉默
少語(yǔ),答話(huà)時(shí)內(nèi)容大致切題,但單調(diào)空洞或詞窮句短,常泰然回答“不知道”“什么也沒(méi)
想”。
19、【單選題】患者說(shuō):“我兒子是屬牛的,我吃了牛肉就是吃我兒子”這一癥狀是
象征性思維
邏輯倒錯(cuò)性思維
A:
思維散漫
B:
病理性贅述
C:
答D:案:B
解析:[解析]邏輯倒錯(cuò)性思維主要特點(diǎn)為推理缺乏邏輯性,既無(wú)前提,也無(wú)根據(jù),或因果倒
置,推理離奇古,不可理解。
20、【單選題】意識(shí)障礙患者角膜、睫毛、吞咽、對(duì)光反射均消失,這一狀態(tài)是
昏睡
譫妄狀態(tài)
A:
昏迷
B:
朦朧狀態(tài)
C:
答D:案:C
解析:[解析]昏迷即意識(shí)完全喪失,以痛覺(jué)反應(yīng)和隨意運(yùn)動(dòng)消失為特征。對(duì)任何刺激均不
能引起反應(yīng),吞、防御,甚至對(duì)光反射均消失,可引出病理反射。
21、【單選題】病例1:女性20歲無(wú)業(yè)。16歲時(shí)不愿上學(xué),退學(xué)回家在社會(huì)上混,三個(gè)月
前與男友分手,之耳邊總能聽(tīng)到聲音,命令干這干那,不聽(tīng)就威脅要?dú)⒘思胰撕妥约?在聲音的
命令下服100片安定自殺,幸被家人發(fā)現(xiàn)送急診室洗胃,之后聲音又命令爬上窗臺(tái)欲跳樓。平
素性袼自私、以自我為中心,無(wú)吸毒飲酒史。首先考慮的診斷是
惡劣心境
偏執(zhí)型精神分裂癥
A:
精神活性物質(zhì)所致精神障礙
B:
癔癥性精神病
C:
答D:案:B
解析:參考教材第85頁(yè)。首先考慮的診斷是偏執(zhí)型精神分裂癥
22、【單選題】病例1:女性20歲無(wú)業(yè)。16歲時(shí)不愿上學(xué),退學(xué)回家在社會(huì)上混,三個(gè)月
前與男友分手,之耳邊總能聽(tīng)到聲音,命令干這干那,不聽(tīng)就威脅要?dú)⒘思胰撕妥约?在聲音的
命令下服100片安定自殺,幸被家人發(fā)現(xiàn)送急診室洗胃,之后聲音又命令爬上窗臺(tái)欲跳樓。平
素性袼自私、以自我為中心,無(wú)吸毒飲酒史。治療首選
帕羅西汀
納曲酮
A:
齊拉西酮
B:
扎來(lái)普隆
C:
答D:案:C
解析:[解析]偏執(zhí)型精神分裂癥與5-HT2A功能低下有關(guān),而齊拉西酮相對(duì)D2受體親和力
而言,有較強(qiáng)的5-HT2A受體親和力。
23、【單選題】病例1:女性20歲無(wú)業(yè)。16歲時(shí)不愿上學(xué),退學(xué)回家在社會(huì)上混,三個(gè)月
前與男友分手,之耳邊總能聽(tīng)到聲音,命令干這干那,不聽(tīng)就威脅要?dú)⒘思胰撕妥约?在聲音的
命令下服100片安定自殺,幸被家人發(fā)現(xiàn)送急診室洗胃,之后聲音又命令爬上窗臺(tái)欲跳樓。平
素性袼自私、以自我為中心,無(wú)吸毒飲酒史。患者在耳邊聽(tīng)到別人聽(tīng)不到的聲音這一癥狀屬于
感覺(jué)障礙
思維障礙
A:
知覺(jué)障礙
B:
注意障礙
C:
答D:案:C
解析:參考教材第21頁(yè)?;颊咴诙吢?tīng)到別人聽(tīng)不到的聲音這一癥狀屬于知覺(jué)障礙。
24、【單選題】病例1:女性20歲無(wú)業(yè)。16歲時(shí)不愿上學(xué),退學(xué)回家在社會(huì)上混,三個(gè)月前
與男友分手,之后耳邊總能聽(tīng)到聲音,命令干這干那,不聽(tīng)就威脅要?dú)⒘思胰撕妥约?在聲音的
命令下服100片安定自殺,幸被家人發(fā)現(xiàn)送急診室洗胃,之后聲音又命令爬上窗臺(tái)欲跳樓。平
素性袼自私、以自我為中心,無(wú)吸毒飲酒史。對(duì)該患者的癥狀評(píng)估從哪方面入手
評(píng)估患者幻聽(tīng)的性質(zhì)
評(píng)估患者被害妄想的內(nèi)容
A:
評(píng)估患者生活自理情況
B:
評(píng)估患者關(guān)系妄想的內(nèi)容
C:
答D:案:A
25、【單選題】病例1:女性20歲無(wú)業(yè)。16歲時(shí)不愿上學(xué),退學(xué)回家在社會(huì)上混,三個(gè)月
前與男友分手,之耳邊總能聽(tīng)到聲音,命令干這干那,不聽(tīng)就威脅要?dú)⒘思胰撕妥约?在聲音的
命令下服100片安定自殺,幸被家人發(fā)現(xiàn)送急診室洗胃,之后聲音又命令爬上窗臺(tái)欲跳樓。平
素性袼自私、以自我為中心,無(wú)吸毒飲酒史。該患者如何正確服藥吸收效果更好
飯前服用
飯后半小時(shí)服用
A:
與飯同服
B:
C:
飯后1小時(shí)服用
答D:案:C
解析:[解析]齊拉西酮半衰期短,因此每天2次給藥,與食物同服能更好地被吸收。
26、【單選題】病例2:男性患兒,10歲,小學(xué)四年級(jí)。近一年上課坐不住、小動(dòng)作多,排隊(duì)不
按順序,參加集體活動(dòng)吵吵嚷嚷、話(huà)多、插嘴、還經(jīng)常打擾干涉他人活動(dòng),且上課注意力不專(zhuān)
心,不愿意做作業(yè),學(xué)習(xí)成績(jī)不好。首先考慮的診斷是
躁狂發(fā)作
ADHD
A:
Klinefelter綜合征
B:
Tourette綜合征
C:
答D:案:B
解析:ADHD的臨床表現(xiàn)有:(一)注意缺陷(注意不能)癥狀1.常常不能仔細(xì)地注意細(xì)
節(jié),或在做功課或其他活動(dòng)中出現(xiàn)漫不經(jīng)心的錯(cuò)誤。2.在完成任務(wù)或做游戲時(shí)常常無(wú)法保
持注意。3.別人對(duì)他(她)講話(huà)時(shí),常常顯得沒(méi)在聽(tīng)。4.常常無(wú)法始終遵守指令,無(wú)法完
成功課、日常雜務(wù)或工作中的義務(wù)(不是因?yàn)檫`抗行為或不理解指令)。5.組織任務(wù)或活
動(dòng)的能力常常受損;通常會(huì)把事情弄得一團(tuán)糟,看上去沒(méi)有條理與頭緒。6.常常回避或極
其厭惡需要保持注意的任務(wù),如家庭作業(yè)。7.常常遺失某種活動(dòng)的必需品,如學(xué)校的作
業(yè)、鉛筆、玩具或工具。8.常易被外界刺激吸引過(guò)去,顯得總是匆匆忙忙,做任何事情都
好像跑著去做一樣。好像總是在做很多事情,卻一件也完成不了。9.在日常活動(dòng)過(guò)程中常
常忘事。(二)多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀1.雙手或雙足常常不安穩(wěn),或坐著時(shí)常蠕動(dòng)。2.在課堂上
或其他要求保持坐位的場(chǎng)合離開(kāi)位子。3.常常在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合奔跑或登高爬梯(在少年或
成年,可能只存在不安感)。4.游戲時(shí)常不適當(dāng)?shù)匦鷩W,或難以安靜地參與集體活動(dòng)。5.
表現(xiàn)出持久的運(yùn)動(dòng)過(guò)分,社會(huì)環(huán)境或別人的要求都無(wú)法使其顯著改觀;忙忙碌碌,就像裝
了馬達(dá),常在提問(wèn)未完成時(shí),答案即脫口而出。6.在游戲或有組織的場(chǎng)合常不能排隊(duì)按順
序等候。7.經(jīng)常打擾或干涉他人(如沖撞別人的交談或游戲)。8.常說(shuō)話(huà)過(guò)多,插嘴;不
能對(duì)社會(huì)規(guī)則作岀恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。(三)合并癥表現(xiàn)ADHD合并其他精神行為障礙非常常
見(jiàn),有研究提示有30%?50%的患者合并對(duì)立違抗障礙或者品行障礙;焦慮與情緒障礙在
ADHD兒童中也很常見(jiàn)。而具有抽動(dòng)障礙的兒童表現(xiàn)ADHD癥狀的也很多,有些研究者進(jìn)一
步設(shè)想這兩者基因的同源性。青少年ADHD患者合并酒藥依賴(lài)或物質(zhì)濫用者也非常多見(jiàn)。
27、【單選題】病例2:男性患兒,10歲,小學(xué)四年級(jí)。近一年上課坐不住、小動(dòng)作多,排隊(duì)不
按順序,參加集體活動(dòng)吵吵嚷嚷、話(huà)多、插嘴、還經(jīng)常打擾干涉他人活動(dòng),且上課注意力不專(zhuān)
心,不愿意做作業(yè),學(xué)習(xí)成績(jī)不好。治療首選
鹽酸哌甲酯
氟哌啶醇
A:
B:
碳酸鋰
氯硝西泮
C:
答D:案:A
解析:[解析]中樞興奮藥是當(dāng)前應(yīng)用最久,療效最確切,應(yīng)用最廣泛的治療ADHD的首選藥
物之一典型代表藥物為鹽酸哌甲酯(利他林)。
28、【單選題】病例2:男性患兒,10歲,小學(xué)四年級(jí)。近一年上課坐不住、小動(dòng)作多,排隊(duì)不
按順序,參加集體活動(dòng)吵吵嚷嚷、話(huà)多、插嘴、還經(jīng)常打擾干涉他人活動(dòng),且上課注意力不專(zhuān)
心,不愿意做作業(yè),學(xué)習(xí)成績(jī)不好。對(duì)患兒的軀體評(píng)估內(nèi)容是
安全情況
性格特點(diǎn)
A:
興趣愛(ài)好
B:
營(yíng)養(yǎng)狀況
C:
答D:案:D
解析:[解析]注意缺陷多動(dòng)障礙患人的軀體評(píng)估包括:①生命體征的評(píng)估。②營(yíng)養(yǎng)狀況和
皮膚情況③患兒的進(jìn)食規(guī)律有無(wú)改變,進(jìn)食量及營(yíng)養(yǎng)成分是否能滿(mǎn)足患兒活動(dòng)過(guò)多的需要
④了解患兒的起居、生活自理等情況,有無(wú)特殊的生活習(xí)慣等。⑤評(píng)估患兒的既往健康狀
況,有無(wú)藥物過(guò)敏史等。
29、【單選題】病例2:男性患兒,10歲,小學(xué)四年級(jí)。近一年上課坐不住、小動(dòng)作多,排隊(duì)不
按順序,參加集體活動(dòng)吵吵嚷嚷、話(huà)多、插嘴、還經(jīng)常打擾干涉他人活動(dòng),且上課注意力不專(zhuān)
心,不愿意做作業(yè),學(xué)習(xí)成績(jī)不好。本病最有效的治療方法
家庭治療
認(rèn)知治療
A:
厭惡療法
B:
藥物治療
C:
答D:案:D
解析:[解析]對(duì)于明確診斷ADHD的兒童,藥物治療是目前最為經(jīng)濟(jì)、方便而且有效的長(zhǎng)期
治療方法。
30、【單選題】病例2:男性患兒,10歲,小學(xué)四年級(jí)。近一年上課坐不住、小動(dòng)作多,排隊(duì)不
按順序,參加集體活動(dòng)吵吵嚷嚷、話(huà)多、插嘴、還經(jīng)常打擾干涉他人活動(dòng),且上課注意力不專(zhuān)
心,不愿意做作業(yè),學(xué)習(xí)成績(jī)不好。對(duì)患兒的安全護(hù)理應(yīng)做到
不要參加集體活動(dòng)
適當(dāng)隔離患兒,避免發(fā)生沖突
A:
B:
鼓勵(lì)患兒參加劇烈的活動(dòng),消耗精力
避免患兒參加競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的游戲
C:
答D:案:D
解析:[解析]對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙患兒應(yīng)利用各種護(hù)理手段來(lái)穩(wěn)定患兒的情緒,證患兒的
安全。但需避免患兒從事競(jìng)爭(zhēng)性較強(qiáng)或冒險(xiǎn)的游戲,且向其講解活動(dòng)中存在的危險(xiǎn)性。
31、【單選題】病例3:女性18歲高三學(xué)生。近半年害怕在公共場(chǎng)所遇見(jiàn)熟悉的人,總認(rèn)為自
己眼睛的余光在蔑視別人,為此惶恐不安,上課注意力不集中,緊張出汗,在家里能安心讀書(shū)。
首先考慮的診斷是
恐怖障礙
偏執(zhí)型精神分裂癥
A:
廣泛性焦慮障礙
B:
適應(yīng)性障礙
C:
答D:案:A
解析:[解析]根據(jù)患者所表現(xiàn)出的癥狀,可判斷為社交恐怖障礙。
32、【單選題】病例3:女性18歲高三學(xué)生。近半年害怕在公共場(chǎng)所遇見(jiàn)熟悉的人,總認(rèn)為自
己眼睛的余光在蔑視別人,為此惶恐不安,上課注意力不集中,緊張出汗,在家里能安心讀書(shū)。
治療首選
阿立哌唑
擇思達(dá)
A:
舍曲林
B:
丙戊酸鈉
C:
答D:案:C
解析:參考教材第120頁(yè)。治療首選舍曲林。
33、【單選題】病例3:女性18歲高三學(xué)生。近半年害怕在公共場(chǎng)所遇見(jiàn)熟悉的人,總認(rèn)為自
己眼睛的余光在蔑視別人,為此惶恐不安,上課注意力不集中,緊張出汗,在家里能安心讀書(shū)。
本病起病
有明顯的誘因
隱漸性起病
A:
受重大刺激后起病
B:
腦器質(zhì)性病變后
C:
答D:案:B
解析:[解析]本病通常為隱漸起病,無(wú)明顯誘因。女性為多。
34、【單選題】病例3:女性18歲高三學(xué)生。近半年害怕在公共場(chǎng)所遇見(jiàn)熟悉的人,總認(rèn)為自
己眼睛的余光在蔑視別人,為此惶恐不安,上課注意力不集中,緊張出汗,在家里能安心讀書(shū)。
該患者適用的心理治療
暴露療法
厭惡療法
A:
陽(yáng)性強(qiáng)化療法
B:
暗示治療
C:
答D:案:A
解析:參考教材第120-121頁(yè)。該患者適用的心理治療是暴露療法。
35、【單選題】病例3:女性18歲高三學(xué)生。近半年害怕在公共場(chǎng)所遇見(jiàn)熟悉的人,總認(rèn)為自
己眼睛的余光在蔑視別人,為此惶恐不安,上課注意力不集中,緊張出汗,在家里能安心讀書(shū)。
采用模仿、扮演、角色表演等方式的訓(xùn)練是
社交技能訓(xùn)練
森田療法
A:
放松訓(xùn)練
B:
認(rèn)知重建
C:
答D:案:A
解析:[解析]社交技能訓(xùn)練采用模仿、扮演、角色表演和指定練習(xí)等方式,幫助患者學(xué)會(huì)
適當(dāng)?shù)纳缃恍袨?減輕在社交場(chǎng)合的焦慮。
36、【單選題】病例4:患兒男性7歲剛上小學(xué)。近2個(gè)月多次出現(xiàn)夜間睡覺(jué)時(shí)突然坐起、尖
叫、呼喊、有時(shí)下床沖向門(mén)口,伴心慌,呼吸急促,出汗,持續(xù)至10分鐘,醒后對(duì)發(fā)作不能回憶,
查體未見(jiàn)異常。首先考慮的診斷是
童年離別焦慮障礙
恐怖障礙
A:
Ganser綜合征
B:
睡眠障礙
C:
答D:案:D
解析:參考教材第151頁(yè)。首先考慮的診斷是睡眠障礙。
37、【單選題】病例4:患兒男性7歲剛上小學(xué)。近2個(gè)月多次出現(xiàn)夜間睡覺(jué)時(shí)突然坐起、尖
叫、呼喊、有時(shí)下床沖向門(mén)口,伴心慌,呼吸急促,出汗,持續(xù)至10分鐘,醒后對(duì)發(fā)作不能回憶,
查體未見(jiàn)異常。治療首選
觀察
氟哌啶醇
A:
地西泮
B:
沖擊療法
C:
答D:案:A
解析:[解析]本病一般不需特殊治療。睡眠障礙的情況十分復(fù)雜,其原因未完全了解對(duì)睡
眠障礙的觀察護(hù)理十分重要。
38、【單選題】病例4:患兒男性7歲剛上小學(xué)。近2個(gè)月多次出現(xiàn)夜間睡覺(jué)時(shí)突然坐起、尖
叫、呼喊、有時(shí)下床沖向門(mén)口,伴心慌,呼吸急促,出汗,持續(xù)至10分鐘,醒后對(duì)發(fā)作不能回憶,
查體未見(jiàn)異常。下列哪些因素誘發(fā)本病
環(huán)境改變
大腦器質(zhì)性病變
A:
經(jīng)歷過(guò)度興奮或精神壓力事件
B:
服用某些藥物
C:
答D:案:C
解析:[解析]病因不明,遺傳因素可在部分患者中起重要作用。日間經(jīng)歷過(guò)度興奮或有精
神壓力的事件,以及勞累、前一天睡眠不足均可起到誘發(fā)作用。
39、【單選題】病例4:患兒男性7歲剛上小學(xué)。近2個(gè)月多次出現(xiàn)夜間睡覺(jué)時(shí)突然坐起、尖
叫、呼喊、有時(shí)下床沖向門(mén)口,伴心慌,呼吸急促,出汗,持續(xù)至10分鐘,醒后對(duì)發(fā)作不能回憶,
查體未見(jiàn)異常。本病發(fā)生在下述哪個(gè)階段
REM
NREM
A:
失眠中
B:
過(guò)度睡眠中
C:
答D:案:B
解析:參考教材第151頁(yè)。本病發(fā)生在NREM階段。
40、【單選題】病例4:患兒男性7歲剛上小學(xué)。近2個(gè)月多次出現(xiàn)夜間睡覺(jué)時(shí)突然坐起、尖
叫、呼喊、有時(shí)下床沖向門(mén)口,伴心慌,呼吸急促,出汗,持續(xù)至10分鐘,醒后對(duì)發(fā)作不能回憶,
查體未見(jiàn)異常。對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行的健康教育方法
告知家長(zhǎng)疾病的表現(xiàn)及誘發(fā)因素
A:
第二天幫助孩子回憶夜間發(fā)生的事件
盡早實(shí)施抗精神病藥治療
B:
睡前服用安眠類(lèi)藥物
C:
答D:案:A
解析:參考教材第159頁(yè)。針對(duì)此種情況應(yīng)該告知家長(zhǎng)疾病的表現(xiàn)及誘發(fā)因素。
41、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述精神障礙患者支持性心理護(hù)理內(nèi)容。
答案:答:(1)保持良好的治療性護(hù)患關(guān)系。(1分)(2)使用共情技巧,多站在患者的角度
去感受患者的思維、情感、行為和要求,為患者提供情感支持。(1分)(3)接納患者癥狀,
知道患者正確表達(dá)心理感受,護(hù)士要善于觀察、判斷患者情緒狀態(tài)。(1分)(4)給予積極的
傾聽(tīng),恰當(dāng)?shù)慕忉專(zhuān)m當(dāng)?shù)谋WC,為患者提供不良情緒排解途徑。(1分)(5)在傾聽(tīng)患者表
達(dá)的基礎(chǔ)上陪伴患者。(1分)(6)陪伴可以給患者安全感,可以采用體態(tài)語(yǔ)言的表達(dá)方
式,讓患者體會(huì)到被關(guān)注和被接納的感受。(1分)
42、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述譫妄患者臨床安全護(hù)理措施。
答案:(1)房間的安置:安置于單人房間,固定病室,固定醫(yī)護(hù)人員及照顧者,減輕患者焦
慮不安情緒及激越癥狀。(1分)(2)營(yíng)造安全的病房環(huán)境:物品簡(jiǎn)單有序,光線(xiàn)適宜,不要
過(guò)于黑暗,以免加重意識(shí)清晰度下降。(1分)(3)防止墜床:行為躁動(dòng)的患者加床檔。限制
活動(dòng)范圍,必要時(shí)給予保護(hù)性約束護(hù)理。(1分)(4)密切觀察病情變化,對(duì)突然沖動(dòng)、活動(dòng)
過(guò)多、無(wú)目的的興奮給予及時(shí)的干預(yù)。(1分)(5)加強(qiáng)患者暴力和自殺行為及相關(guān)因素的評(píng)
估,(1分)24小時(shí)監(jiān)測(cè)患者的安全及軀體狀況變化,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物控制。(1分)
43、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述如何幫助強(qiáng)迫障礙患者減少和控制癥狀。
答案:答:(1)在患者自愿的前提下,當(dāng)患者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀之前向護(hù)士匯報(bào)。(1分)(2)護(hù)
士可幫助患者分析此時(shí)的心態(tài)和不良感受,轉(zhuǎn)移其注意力,引導(dǎo)其參與使其愉悅的活動(dòng)或
森田治療。(1分)(3)當(dāng)患者按計(jì)劃執(zhí)行,無(wú)論時(shí)間長(zhǎng)短,立即給予獎(jiǎng)勵(lì)和強(qiáng)化,(1分)使
患者及時(shí)體驗(yàn)成功,并鼓勵(lì)其繼續(xù)嘗試。(1分)(4)第一次的嘗試很重要,并且治療中護(hù)士
一定要始終陪伴患者,給予支持和鼓勵(lì)。(1分)(5)重視了解患者的體驗(yàn),根據(jù)具體情況及
時(shí)調(diào)整護(hù)理措施,盡量避免給予患者過(guò)大壓力。(1分)
44、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述心理治療的作用方式。
答案:答:(1)治療者在于患者的交往中(治療性人際互動(dòng)),通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言的形式來(lái)
探索和影響患者的情感、體驗(yàn)及行為。(1分)(2)支持和安慰:在情感上理解患者,認(rèn)真對(duì)
待他們的主訴或痛苦,肯定和鼓勵(lì)積極的方面。(1分)(3)學(xué)習(xí)與教育:知道患者改變不良
的思維方式、學(xué)習(xí)新的行為方式、緩解痛苦的情緒體驗(yàn)。(1分)(4)分析與自我探索:幫之
患者分析和探索自我,搞清被壓抑的愿望或要求,解決好心理沖突,去掉自卑及自責(zé)。(1
分)(5)宣泄:促使患者把內(nèi)心的痛苦和壓抑的情感釋放或排解出來(lái),從而減輕內(nèi)在的壓力
和負(fù)擔(dān)。(1分)(6)暗示:利用暗示和自我暗示的心理過(guò)程使患者接受治療者的意圖,達(dá)到
治療目的。(1分)
45、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述酒依賴(lài)患者的戒斷癥狀。
答案:答:(1)這是在長(zhǎng)期大量飲酒后突然斷酒或酒量減少而出現(xiàn)的反應(yīng),(1分)(2)對(duì)于
重度戒斷如不及時(shí)處理可致生命危險(xiǎn)。一般在斷酒12小時(shí)內(nèi)發(fā)生。(1分)(3)自主神經(jīng)功
能亢進(jìn)。多發(fā)生在斷酒后6-24小時(shí),一半以上患者發(fā)生。表現(xiàn)為:輕度震顫、出汗、惡心
等。(1分)(4)癲癇發(fā)作。通常是大發(fā)作,多發(fā)生在斷酒后12-48小時(shí),第--次發(fā)作后4-
6小時(shí)可能再次發(fā)作。(1分)(5)意識(shí)障礙??梢猿霈F(xiàn)聽(tīng)或視幻覺(jué),定向障礙,以生動(dòng)的幻
視多見(jiàn),意識(shí)障礙時(shí)患者可以自傷或傷人。(1分)(6)震顫譫妄。多發(fā)生在停酒后3天及在
軀體狀況不佳時(shí)。表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能高度亢進(jìn)(高熱、大汗)、意識(shí)模糊、最重要的特征
是全身肌肉粗大的震顫。如果不及時(shí)治療,可致死亡。(1分)
46、【問(wèn)答題】病例分析要求:(1)注明病歷中的10個(gè)精神癥狀(請(qǐng)?jiān)凇熬駲z查”中用劃線(xiàn)
的方法劃出、編號(hào),并在答卷上按你的編號(hào)順序逐條列出所劃癥狀的名稱(chēng));(2)說(shuō)明疾病診斷
(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷);(3)對(duì)患者生理狀況的評(píng)估內(nèi)容;(4)患者的護(hù)理目標(biāo)。病歷:女性57
歲初中文化已婚退休工人半年前,丈夫做白內(nèi)障手術(shù),不久母親患腦血管病住院,患者陪住,
著急且比較勞累,三個(gè)月后,母親病情穩(wěn)定并在康復(fù)中,但患者卻感心情特別不好,什么都不想
干,不想講話(huà),自覺(jué)雙下肢無(wú)力,發(fā)涼,陪住時(shí)聽(tīng)說(shuō)患者做截肢手術(shù),疑心自己也要截肢,伴失眠,
食欲不振,體重下降,心情早上最不好,流露過(guò)輕生想法,有時(shí)又覺(jué)心煩,坐立不安?;颊卟徽J(rèn)為
有病,只覺(jué)得是太累了,休息休息就行了,因病情不斷加重,又有輕生念頭,在其丈夫動(dòng)員下,勉
強(qiáng)同意住院治療。家族史:無(wú)精神病家族史。個(gè)人史:已退休二年,平素性格活潑、開(kāi)朗,喜歡
唱歌,跳舞,無(wú)煙酒嗜好,結(jié)婚30年,夫妻感情好,有一子一女,50歲絕經(jīng)。既往史:無(wú)重大疾病
史。無(wú)藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。精神檢查:意識(shí)清楚,
接觸略被動(dòng),定向力可,話(huà)少,速度慢,覺(jué)腦子想問(wèn)題遲鈍,稱(chēng)近一個(gè)月來(lái)心情特別不好,對(duì)什么
都不感興趣,有時(shí)心煩,起急,擔(dān)心多,雙下肢發(fā)涼,無(wú)力,懷疑得了不治之癥,“早晚要截肢,癱
瘓了”,認(rèn)為自己生活毫無(wú)價(jià)值,非常絕望,“與其難受,不如死了”,交談時(shí)表情愁苦,在病房
內(nèi)不和人講話(huà),多臥床,個(gè)人生活料理十分被動(dòng)?;颊叻裾J(rèn)有病,稱(chēng)“就是累了,沒(méi)必要住
院”。
答案:答:精神檢查:意識(shí)清楚,接觸略被動(dòng),定向力可,①話(huà)少,速度慢,覺(jué)腦子想問(wèn)題
遲鈍,②稱(chēng)近一個(gè)月來(lái)心情特別不好,③對(duì)什么都不感興趣,④有時(shí)心煩,起急,擔(dān)心
多,⑤雙下肢發(fā)涼,無(wú)力,懷疑得了不治之癥,“早晚要截肢,癱瘓了”,⑥認(rèn)為自已生
活毫無(wú)價(jià)值,⑦韭常絕望,⑧“與其難受,不如死了”,②交談時(shí)表情愁苦,⑨在病房?jī)?nèi)
不和人講話(huà),多臥床,個(gè)人生活料理十分被動(dòng)。四患者否認(rèn)有病,稱(chēng)“就是累了,沒(méi)必要
住院”。(-)精神癥狀:①思維遲緩②情感低落③興趣缺乏④焦慮⑤疑病妄想⑥無(wú)用⑦無(wú)
望
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