2014年10月自考03009精神障礙護理學(xué)試題及答案含解析

精神障礙護理學(xué)年月真題

03009201410

1、【單選題】屬于思維邏輯障礙的精神癥狀是

病理性贅述

語詞新作

A:

思維被洞悉

B:

思維遲緩

C:

答D:案：B

解析：[解析]思維邏輯障礙的精神癥狀有象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維。

2、【單選題】躁狂狀態(tài)常見的注意障礙是

注意增強

注意渙散

A:

注意狹窄

B:

注意轉(zhuǎn)移

C:

答D:案：D

解析：[解析]注意轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為主動注意不能持久,注意穩(wěn)定性降低,很容易受外界環(huán)境

的影響而注意的對象不斷轉(zhuǎn)換?？梢娪谠昕癜l(fā)作。

3、【單選題】部分性癡呆可見于

VD

AD

A:

PTSD

B:

ADHD

C:

答D:案：A

解析：[解析]部分性癡呆是指大腦的病變只侵犯腦的局部,如侵犯大腦血管的周圍組織,患

者只產(chǎn)生記憶力減退,理解力削弱,分析綜合困難等,但其人格仍保持良好,定向力完整,有

一定的自知力,可見于腦外傷后以及血管性癡呆的早期。

4、【單選題】屬于意識范圍縮小的意識障礙是

晝游癥

譫妄狀態(tài)

A:

B:

混濁狀態(tài)

夢樣狀態(tài)

C:

答D:案：A

解析：[解析]晝游癥舊稱神游癥,是意識障礙的一種表現(xiàn)形式,屬于意識范圍縮小的范疇。

多發(fā)生于白天或于晨起時突然發(fā)作,患者無目的的外出漫游或外地旅行,持續(xù)數(shù)小時至1天

或更長時間,突然清醒,事后有部分遺忘。

5、【單選題】屬于協(xié)調(diào)性精神運動興奮的常見綜合癥是

緊張癥候群

精神自動綜合征

A:

躁狂狀態(tài)

B:

柯薩可夫綜合征

C:

答D:案：C

解析：[解析]協(xié)調(diào)性精神運動性興奮表現(xiàn)為思維奔逸、自我評價過高、情感高漲、志增強,

多見于躁狂狀態(tài)。

6、【單選題】柯薩可夫綜合征多見于

PTSD

腦外傷后精神障礙

A:

“甲亢”所致精神障礙

B:

腎上腺皮質(zhì)功能亢進所致精神障礙

C:

答D:案：B

解析：[解析]柯薩可夫綜合征表現(xiàn)為近事遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)和定向障礙,多見于慢性酒精

中毒性精神障礙、顱腦外傷后精神障礙及其他腦器質(zhì)性精神障礙。

7、【單選題】AD患者病程特點是

潛隱起病,病程遷延

潛隱起病,進行性緩慢進展

A:

起病較急,病程階梯性發(fā)展

B:

慢性起病,階梯性惡化

C:

答D:案：B

解析：[解析]AD起病潛隱,病情發(fā)展緩慢,無明確的起病期,病程呈進行性發(fā)展。

8、【單選題】精神障礙綜合征中的衰退狀態(tài)常見于

偏執(zhí)型精神分裂癥

青春型精神分裂癥

A:

單純型精神分裂癥

B:

緊張型精神分裂癥

C:

答D:案：C

解析：[解析]精神障礙綜合征中的衰退狀態(tài)以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏為核心癥狀,

表現(xiàn)為言語簡單、面無表情、生活懶散、無欲無求。見于精神分裂癥單純型或其他型的衰

退期。

9、【單選題】屬于原發(fā)性妄想的癥狀是

妄想心境

鐘情妄想

A:

非血統(tǒng)妄想

B:

惡劣心境

C:

答D:案：A

解析：[解析]原發(fā)性妄想是突然發(fā)生的,與患者當(dāng)時的心理活動和所處環(huán)境毫無關(guān)系,一旦

出現(xiàn)即絕對確信,包括妄想知覺、妄想心境或妄想氣氛。

10、【單選題】對首發(fā)的精神分裂癥宜選用

安非他酮

苯海拉明

A:

氯氮平

B:

利培酮

C:

答D:案：D

解析：對首發(fā)精神分裂癥的患者應(yīng)用利培酮片治療,且進行安全用藥管理。

11、【單選題】患者有異己體驗的精神癥狀是

思維散漫

思維遲緩

A:

思維破裂

B:

思維云集

C:

答D:案：D

解析：[解析]異已體驗的精神癥狀包括思維中斷、強制性思維和思維被揭露感或被洞悉

感。強制性思維又稱思維云集。

12、【單選題】屬于情感波動性障礙的精神癥狀是

病理性激情

強制性哭笑

A:

情感高漲

B:

欣快

C:

答D:案：A

解析：[解析]情感波動性障礙的精神癥狀包括情感脆弱、情感遲鈍、情感淡漠、易激惹、

情感暴發(fā)和病理性激情。

13、【單選題】矛盾意向多見于

強迫癥

抑郁癥

A:

精神分裂癥

B:

AD

C:

答D:案：C

解析：參考教材第30頁。矛盾意向多見于精神分裂癥。

14、【單選題】精神自動癥綜合征的幻覺是

功能性幻覺

反射性幻覺

A:

內(nèi)臟性幻覺

B:

假性幻覺

C:

答D:案：D

解析：[解析]精神自動癥綜合征在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)假性幻覺、被控制感、被揭露感、

強制性思維及系統(tǒng)化的被害妄想、影響妄想等,患者的突出體驗是異己感,可有思維插入、

思維被廣播等被動體驗。

15、【單選題】沖擊療法主要用于

老年恐怖癥患者

年輕的恐怖癥患者

A:

伴心血管疾病的恐怖癥患者

B:

伴有恐怖癥狀的分裂癥患者

C:

D:

答案：B

解析：[解析]沖擊療法適用于恐怖障礙和強迫障礙的治療,但老年人、有嚴(yán)重軀體疾病(特

別是心血管病)及重性精神病患者不適用。

16、【單選題】患者看到自己的臉特別丑,常反復(fù)照鏡子這一癥狀是

錯覺

幻覺

A:

感知綜合障礙

B:

強迫動作

C:

答D:案：C

解析：感知綜合障礙：患者對客觀事物整體的感知是正確的，但對這一事物的某些個別屬

性，如形狀、大小、位置、距離及顏色等的感知與實際情況不符?？杀憩F(xiàn)為視物變形、視

物顯大或視物顯小，似曾相識或舊事如新，對周圍事物缺乏真實感，感到自己整個軀體或

一部分發(fā)生變化等。p22

17、【單選題】患者感到胃內(nèi)有條小蛇,要求醫(yī)生手術(shù)取出。這一癥狀是

假性幻覺

體感異常

A:

感覺過敏

B:

內(nèi)臟性幻覺

C:

答D:案：D

解析：參考教材第22頁?；颊吒械轿竷?nèi)有條小蛇,要求醫(yī)生手術(shù)取出。這一癥狀是內(nèi)臟性

幻覺。

18、【單選題】患者獨處、少語。醫(yī)生問:“父母對你好嗎?”答:“不好”“對醫(yī)生有什么

要求嗎?”答:“沒有”這一表現(xiàn)為

思維遲緩

思維貧乏

A:

思維中斷

B:

思維破裂

C:

答D:案：B

解析：[解析]思維貧乏指聯(lián)想數(shù)量減少概念與詞匯貧乏,腦子空洞無物?；颊弑憩F(xiàn)為沉默

少語,答話時內(nèi)容大致切題,但單調(diào)空洞或詞窮句短,常泰然回答“不知道”“什么也沒

想”。

19、【單選題】患者說:“我兒子是屬牛的,我吃了牛肉就是吃我兒子”這一癥狀是

象征性思維

邏輯倒錯性思維

A:

思維散漫

B:

病理性贅述

C:

答D:案：B

解析：[解析]邏輯倒錯性思維主要特點為推理缺乏邏輯性,既無前提,也無根據(jù),或因果倒

置,推理離奇古,不可理解。

20、【單選題】意識障礙患者角膜、睫毛、吞咽、對光反射均消失,這一狀態(tài)是

昏睡

譫妄狀態(tài)

A:

昏迷

B:

朦朧狀態(tài)

C:

答D:案：C

解析：[解析]昏迷即意識完全喪失,以痛覺反應(yīng)和隨意運動消失為特征。對任何刺激均不

能引起反應(yīng),吞、防御,甚至對光反射均消失,可引出病理反射。

21、【單選題】病例1：女性20歲無業(yè)。16歲時不愿上學(xué),退學(xué)回家在社會上混,三個月

前與男友分手,之耳邊總能聽到聲音,命令干這干那,不聽就威脅要殺了家人和自己,在聲音的

命令下服100片安定自殺,幸被家人發(fā)現(xiàn)送急診室洗胃,之后聲音又命令爬上窗臺欲跳樓。平

素性袼自私、以自我為中心,無吸毒飲酒史。首先考慮的診斷是

惡劣心境

偏執(zhí)型精神分裂癥

A:

精神活性物質(zhì)所致精神障礙

B:

癔癥性精神病

C:

答D:案：B

解析：參考教材第85頁。首先考慮的診斷是偏執(zhí)型精神分裂癥

22、【單選題】病例1：女性20歲無業(yè)。16歲時不愿上學(xué),退學(xué)回家在社會上混,三個月

前與男友分手,之耳邊總能聽到聲音,命令干這干那,不聽就威脅要殺了家人和自己,在聲音的

命令下服100片安定自殺,幸被家人發(fā)現(xiàn)送急診室洗胃,之后聲音又命令爬上窗臺欲跳樓。平

素性袼自私、以自我為中心,無吸毒飲酒史。治療首選

帕羅西汀

納曲酮

A:

齊拉西酮

B:

扎來普隆

C:

答D:案：C

解析：[解析]偏執(zhí)型精神分裂癥與5-HT2A功能低下有關(guān),而齊拉西酮相對D2受體親和力

而言,有較強的5-HT2A受體親和力。

23、【單選題】病例1：女性20歲無業(yè)。16歲時不愿上學(xué),退學(xué)回家在社會上混,三個月

前與男友分手,之耳邊總能聽到聲音,命令干這干那,不聽就威脅要殺了家人和自己,在聲音的

命令下服100片安定自殺,幸被家人發(fā)現(xiàn)送急診室洗胃,之后聲音又命令爬上窗臺欲跳樓。平

素性袼自私、以自我為中心,無吸毒飲酒史?；颊咴诙吢牭絼e人聽不到的聲音這一癥狀屬于

感覺障礙

思維障礙

A:

知覺障礙

B:

注意障礙

C:

答D:案：C

解析：參考教材第21頁。患者在耳邊聽到別人聽不到的聲音這一癥狀屬于知覺障礙。

24、【單選題】病例1：女性20歲無業(yè)。16歲時不愿上學(xué),退學(xué)回家在社會上混,三個月前

與男友分手，之后耳邊總能聽到聲音,命令干這干那,不聽就威脅要殺了家人和自己,在聲音的

命令下服100片安定自殺,幸被家人發(fā)現(xiàn)送急診室洗胃,之后聲音又命令爬上窗臺欲跳樓。平

素性袼自私、以自我為中心,無吸毒飲酒史。對該患者的癥狀評估從哪方面入手

評估患者幻聽的性質(zhì)

評估患者被害妄想的內(nèi)容

A:

評估患者生活自理情況

B:

評估患者關(guān)系妄想的內(nèi)容

C:

答D:案：A

25、【單選題】病例1：女性20歲無業(yè)。16歲時不愿上學(xué),退學(xué)回家在社會上混,三個月

前與男友分手,之耳邊總能聽到聲音,命令干這干那,不聽就威脅要殺了家人和自己,在聲音的

命令下服100片安定自殺,幸被家人發(fā)現(xiàn)送急診室洗胃,之后聲音又命令爬上窗臺欲跳樓。平

素性袼自私、以自我為中心,無吸毒飲酒史。該患者如何正確服藥吸收效果更好

飯前服用

飯后半小時服用

A:

與飯同服

B:

C:

飯后1小時服用

答D:案：C

解析：[解析]齊拉西酮半衰期短,因此每天2次給藥，與食物同服能更好地被吸收。

26、【單選題】病例2:男性患兒,10歲,小學(xué)四年級。近一年上課坐不住、小動作多,排隊不

按順序,參加集體活動吵吵嚷嚷、話多、插嘴、還經(jīng)常打擾干涉他人活動,且上課注意力不專

心,不愿意做作業(yè),學(xué)習(xí)成績不好。首先考慮的診斷是

躁狂發(fā)作

ADHD

A:

Klinefelter綜合征

B:

Tourette綜合征

C:

答D:案：B

解析：ADHD的臨床表現(xiàn)有：（一）注意缺陷（注意不能）癥狀1.常常不能仔細地注意細

節(jié)，或在做功課或其他活動中出現(xiàn)漫不經(jīng)心的錯誤。2.在完成任務(wù)或做游戲時常常無法保

持注意。3.別人對他（她）講話時，常常顯得沒在聽。4.常常無法始終遵守指令，無法完

成功課、日常雜務(wù)或工作中的義務(wù)（不是因為違抗行為或不理解指令）。5.組織任務(wù)或活

動的能力常常受損；通常會把事情弄得一團糟，看上去沒有條理與頭緒。6.常常回避或極

其厭惡需要保持注意的任務(wù)，如家庭作業(yè)。7.常常遺失某種活動的必需品，如學(xué)校的作

業(yè)、鉛筆、玩具或工具。8.常易被外界刺激吸引過去，顯得總是匆匆忙忙，做任何事情都

好像跑著去做一樣。好像總是在做很多事情，卻一件也完成不了。9.在日?；顒舆^程中常

常忘事。（二）多動、沖動癥狀1.雙手或雙足常常不安穩(wěn)，或坐著時常蠕動。2.在課堂上

或其他要求保持坐位的場合離開位子。3.常常在不適當(dāng)?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲捞荩ㄔ谏倌昊?/p>

成年，可能只存在不安感）。4.游戲時常不適當(dāng)?shù)匦鷩W，或難以安靜地參與集體活動。5.

表現(xiàn)出持久的運動過分，社會環(huán)境或別人的要求都無法使其顯著改觀；忙忙碌碌，就像裝

了馬達，常在提問未完成時，答案即脫口而出。6.在游戲或有組織的場合常不能排隊按順

序等候。7.經(jīng)常打擾或干涉他人（如沖撞別人的交談或游戲）。8.常說話過多，插嘴；不

能對社會規(guī)則作岀恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。（三）合并癥表現(xiàn)ADHD合并其他精神行為障礙非常常

見，有研究提示有30%?50%的患者合并對立違抗障礙或者品行障礙；焦慮與情緒障礙在

ADHD兒童中也很常見。而具有抽動障礙的兒童表現(xiàn)ADHD癥狀的也很多，有些研究者進一

步設(shè)想這兩者基因的同源性。青少年ADHD患者合并酒藥依賴或物質(zhì)濫用者也非常多見。

27、【單選題】病例2:男性患兒,10歲,小學(xué)四年級。近一年上課坐不住、小動作多,排隊不

按順序,參加集體活動吵吵嚷嚷、話多、插嘴、還經(jīng)常打擾干涉他人活動,且上課注意力不專

心,不愿意做作業(yè),學(xué)習(xí)成績不好。治療首選

鹽酸哌甲酯

氟哌啶醇

A:

B:

碳酸鋰

氯硝西泮

C:

答D:案：A

解析：[解析]中樞興奮藥是當(dāng)前應(yīng)用最久,療效最確切,應(yīng)用最廣泛的治療ADHD的首選藥

物之一典型代表藥物為鹽酸哌甲酯(利他林）。

28、【單選題】病例2:男性患兒,10歲,小學(xué)四年級。近一年上課坐不住、小動作多,排隊不

按順序,參加集體活動吵吵嚷嚷、話多、插嘴、還經(jīng)常打擾干涉他人活動,且上課注意力不專

心,不愿意做作業(yè),學(xué)習(xí)成績不好。對患兒的軀體評估內(nèi)容是

安全情況

性格特點

A:

興趣愛好

B:

營養(yǎng)狀況

C:

答D:案：D

解析：[解析]注意缺陷多動障礙患人的軀體評估包括:①生命體征的評估。②營養(yǎng)狀況和

皮膚情況③患兒的進食規(guī)律有無改變,進食量及營養(yǎng)成分是否能滿足患兒活動過多的需要

④了解患兒的起居、生活自理等情況,有無特殊的生活習(xí)慣等。⑤評估患兒的既往健康狀

況,有無藥物過敏史等。

29、【單選題】病例2:男性患兒,10歲,小學(xué)四年級。近一年上課坐不住、小動作多,排隊不

按順序,參加集體活動吵吵嚷嚷、話多、插嘴、還經(jīng)常打擾干涉他人活動,且上課注意力不專

心,不愿意做作業(yè),學(xué)習(xí)成績不好。本病最有效的治療方法

家庭治療

認(rèn)知治療

A:

厭惡療法

B:

藥物治療

C:

答D:案：D

解析：[解析]對于明確診斷ADHD的兒童,藥物治療是目前最為經(jīng)濟、方便而且有效的長期

治療方法。

30、【單選題】病例2:男性患兒,10歲,小學(xué)四年級。近一年上課坐不住、小動作多,排隊不

按順序,參加集體活動吵吵嚷嚷、話多、插嘴、還經(jīng)常打擾干涉他人活動,且上課注意力不專

心,不愿意做作業(yè),學(xué)習(xí)成績不好。對患兒的安全護理應(yīng)做到

不要參加集體活動

適當(dāng)隔離患兒,避免發(fā)生沖突

A:

B:

鼓勵患兒參加劇烈的活動,消耗精力

避免患兒參加競爭性強的游戲

C:

答D:案：D

解析：[解析]對注意缺陷多動障礙患兒應(yīng)利用各種護理手段來穩(wěn)定患兒的情緒,證患兒的

安全。但需避免患兒從事競爭性較強或冒險的游戲,且向其講解活動中存在的危險性。

31、【單選題】病例3:女性18歲高三學(xué)生。近半年害怕在公共場所遇見熟悉的人,總認(rèn)為自

己眼睛的余光在蔑視別人,為此惶恐不安,上課注意力不集中,緊張出汗,在家里能安心讀書。

首先考慮的診斷是

恐怖障礙

偏執(zhí)型精神分裂癥

A:

廣泛性焦慮障礙

B:

適應(yīng)性障礙

C:

答D:案：A

解析：[解析]根據(jù)患者所表現(xiàn)出的癥狀,可判斷為社交恐怖障礙。

32、【單選題】病例3:女性18歲高三學(xué)生。近半年害怕在公共場所遇見熟悉的人,總認(rèn)為自

己眼睛的余光在蔑視別人,為此惶恐不安,上課注意力不集中,緊張出汗,在家里能安心讀書。

治療首選

阿立哌唑

擇思達

A:

舍曲林

B:

丙戊酸鈉

C:

答D:案：C

解析：參考教材第120頁。治療首選舍曲林。

33、【單選題】病例3:女性18歲高三學(xué)生。近半年害怕在公共場所遇見熟悉的人,總認(rèn)為自

己眼睛的余光在蔑視別人,為此惶恐不安,上課注意力不集中,緊張出汗,在家里能安心讀書。

本病起病

有明顯的誘因

隱漸性起病

A:

受重大刺激后起病

B:

腦器質(zhì)性病變后

C:

答D:案：B

解析：[解析]本病通常為隱漸起病,無明顯誘因。女性為多。

34、【單選題】病例3:女性18歲高三學(xué)生。近半年害怕在公共場所遇見熟悉的人,總認(rèn)為自

己眼睛的余光在蔑視別人,為此惶恐不安,上課注意力不集中,緊張出汗,在家里能安心讀書。

該患者適用的心理治療

暴露療法

厭惡療法

A:

陽性強化療法

B:

暗示治療

C:

答D:案：A

解析：參考教材第120-121頁。該患者適用的心理治療是暴露療法。

35、【單選題】病例3:女性18歲高三學(xué)生。近半年害怕在公共場所遇見熟悉的人,總認(rèn)為自

己眼睛的余光在蔑視別人,為此惶恐不安,上課注意力不集中,緊張出汗,在家里能安心讀書。

采用模仿、扮演、角色表演等方式的訓(xùn)練是

社交技能訓(xùn)練

森田療法

A:

放松訓(xùn)練

B:

認(rèn)知重建

C:

答D:案：A

解析：[解析]社交技能訓(xùn)練采用模仿、扮演、角色表演和指定練習(xí)等方式,幫助患者學(xué)會

適當(dāng)?shù)纳缃恍袨?減輕在社交場合的焦慮。

36、【單選題】病例4:患兒男性7歲剛上小學(xué)。近2個月多次出現(xiàn)夜間睡覺時突然坐起、尖

叫、呼喊、有時下床沖向門口,伴心慌,呼吸急促,出汗,持續(xù)至10分鐘,醒后對發(fā)作不能回憶,

查體未見異常。首先考慮的診斷是

童年離別焦慮障礙

恐怖障礙

A:

Ganser綜合征

B:

睡眠障礙

C:

答D:案：D

解析：參考教材第151頁。首先考慮的診斷是睡眠障礙。

37、【單選題】病例4:患兒男性7歲剛上小學(xué)。近2個月多次出現(xiàn)夜間睡覺時突然坐起、尖

叫、呼喊、有時下床沖向門口,伴心慌,呼吸急促,出汗,持續(xù)至10分鐘,醒后對發(fā)作不能回憶,

查體未見異常。治療首選

觀察

氟哌啶醇

A:

地西泮

B:

沖擊療法

C:

答D:案：A

解析：[解析]本病一般不需特殊治療。睡眠障礙的情況十分復(fù)雜,其原因未完全了解對睡

眠障礙的觀察護理十分重要。

38、【單選題】病例4:患兒男性7歲剛上小學(xué)。近2個月多次出現(xiàn)夜間睡覺時突然坐起、尖

叫、呼喊、有時下床沖向門口,伴心慌,呼吸急促,出汗,持續(xù)至10分鐘,醒后對發(fā)作不能回憶,

查體未見異常。下列哪些因素誘發(fā)本病

環(huán)境改變

大腦器質(zhì)性病變

A:

經(jīng)歷過度興奮或精神壓力事件

B:

服用某些藥物

C:

答D:案：C

解析：[解析]病因不明,遺傳因素可在部分患者中起重要作用。日間經(jīng)歷過度興奮或有精

神壓力的事件,以及勞累、前一天睡眠不足均可起到誘發(fā)作用。

39、【單選題】病例4:患兒男性7歲剛上小學(xué)。近2個月多次出現(xiàn)夜間睡覺時突然坐起、尖

叫、呼喊、有時下床沖向門口,伴心慌,呼吸急促,出汗,持續(xù)至10分鐘,醒后對發(fā)作不能回憶,

查體未見異常。本病發(fā)生在下述哪個階段

REM

NREM

A:

失眠中

B:

過度睡眠中

C:

答D:案：B

解析：參考教材第151頁。本病發(fā)生在NREM階段。

40、【單選題】病例4:患兒男性7歲剛上小學(xué)。近2個月多次出現(xiàn)夜間睡覺時突然坐起、尖

叫、呼喊、有時下床沖向門口,伴心慌,呼吸急促,出汗,持續(xù)至10分鐘,醒后對發(fā)作不能回憶,

查體未見異常。對家長進行的健康教育方法

告知家長疾病的表現(xiàn)及誘發(fā)因素

A:

第二天幫助孩子回憶夜間發(fā)生的事件

盡早實施抗精神病藥治療

B:

睡前服用安眠類藥物

C:

答D:案：A

解析：參考教材第159頁。針對此種情況應(yīng)該告知家長疾病的表現(xiàn)及誘發(fā)因素。

41、【問答題】簡述精神障礙患者支持性心理護理內(nèi)容。

答案：答:(1)保持良好的治療性護患關(guān)系。(1分)(2)使用共情技巧，多站在患者的角度

去感受患者的思維、情感、行為和要求，為患者提供情感支持。(1分)(3)接納患者癥狀，

知道患者正確表達心理感受，護士要善于觀察、判斷患者情緒狀態(tài)。(1分)(4)給予積極的

傾聽，恰當(dāng)?shù)慕忉專m當(dāng)?shù)谋ＷC，為患者提供不良情緒排解途徑。(1分)(5)在傾聽患者表

達的基礎(chǔ)上陪伴患者。(1分)(6)陪伴可以給患者安全感，可以采用體態(tài)語言的表達方

式，讓患者體會到被關(guān)注和被接納的感受。(1分)

42、【問答題】簡述譫妄患者臨床安全護理措施。

答案：(1)房間的安置:安置于單人房間，固定病室，固定醫(yī)護人員及照顧者，減輕患者焦

慮不安情緒及激越癥狀。(1分)(2)營造安全的病房環(huán)境:物品簡單有序，光線適宜，不要

過于黑暗，以免加重意識清晰度下降。(1分)(3)防止墜床:行為躁動的患者加床檔。限制

活動范圍，必要時給予保護性約束護理。(1分)(4)密切觀察病情變化，對突然沖動、活動

過多、無目的的興奮給予及時的干預(yù)。(1分)(5)加強患者暴力和自殺行為及相關(guān)因素的評

估，(1分)24小時監(jiān)測患者的安全及軀體狀況變化，必要時遵醫(yī)囑給予藥物控制。(1分)

43、【問答題】簡述如何幫助強迫障礙患者減少和控制癥狀。

答案：答:(1)在患者自愿的前提下，當(dāng)患者出現(xiàn)強迫癥狀之前向護士匯報。(1分)(2)護

士可幫助患者分析此時的心態(tài)和不良感受，轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)其參與使其愉悅的活動或

森田治療。(1分)(3)當(dāng)患者按計劃執(zhí)行，無論時間長短，立即給予獎勵和強化，(1分)使

患者及時體驗成功，并鼓勵其繼續(xù)嘗試。(1分)(4)第一次的嘗試很重要，并且治療中護士

一定要始終陪伴患者，給予支持和鼓勵。(1分)(5)重視了解患者的體驗，根據(jù)具體情況及

時調(diào)整護理措施，盡量避免給予患者過大壓力。(1分)

44、【問答題】簡述心理治療的作用方式。

答案：答:(1)治療者在于患者的交往中(治療性人際互動)，通過語言和非語言的形式來

探索和影響患者的情感、體驗及行為。(1分)(2)支持和安慰:在情感上理解患者，認(rèn)真對

待他們的主訴或痛苦，肯定和鼓勵積極的方面。(1分)(3)學(xué)習(xí)與教育:知道患者改變不良

的思維方式、學(xué)習(xí)新的行為方式、緩解痛苦的情緒體驗。(1分)(4)分析與自我探索:幫之

患者分析和探索自我，搞清被壓抑的愿望或要求，解決好心理沖突，去掉自卑及自責(zé)。(1

分)(5)宣泄:促使患者把內(nèi)心的痛苦和壓抑的情感釋放或排解出來，從而減輕內(nèi)在的壓力

和負擔(dān)。(1分)(6)暗示:利用暗示和自我暗示的心理過程使患者接受治療者的意圖，達到

治療目的。(1分)

45、【問答題】簡述酒依賴患者的戒斷癥狀。

答案：答:(1)這是在長期大量飲酒后突然斷酒或酒量減少而出現(xiàn)的反應(yīng)，(1分)(2)對于

重度戒斷如不及時處理可致生命危險。一般在斷酒12小時內(nèi)發(fā)生。(1分)(3)自主神經(jīng)功

能亢進。多發(fā)生在斷酒后6-24小時，一半以上患者發(fā)生。表現(xiàn)為:輕度震顫、出汗、惡心

等。(1分)(4)癲癇發(fā)作。通常是大發(fā)作，多發(fā)生在斷酒后12-48小時，第--次發(fā)作后4-

6小時可能再次發(fā)作。(1分)(5)意識障礙?？梢猿霈F(xiàn)聽或視幻覺，定向障礙，以生動的幻

視多見，意識障礙時患者可以自傷或傷人。(1分)(6)震顫譫妄。多發(fā)生在停酒后3天及在

軀體狀況不佳時。表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能高度亢進(高熱、大汗)、意識模糊、最重要的特征

是全身肌肉粗大的震顫。如果不及時治療，可致死亡。(1分)

46、【問答題】病例分析要求:(1)注明病歷中的10個精神癥狀(請在“精神檢查”中用劃線

的方法劃出、編號,并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱);(2)說明疾病診斷

(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷);(3)對患者生理狀況的評估內(nèi)容;(4)患者的護理目標(biāo)。病歷:女性57

歲初中文化已婚退休工人半年前,丈夫做白內(nèi)障手術(shù),不久母親患腦血管病住院,患者陪住,

著急且比較勞累,三個月后,母親病情穩(wěn)定并在康復(fù)中,但患者卻感心情特別不好,什么都不想

干,不想講話,自覺雙下肢無力,發(fā)涼,陪住時聽說患者做截肢手術(shù),疑心自己也要截肢,伴失眠,

食欲不振,體重下降,心情早上最不好,流露過輕生想法,有時又覺心煩,坐立不安?；颊卟徽J(rèn)為

有病,只覺得是太累了,休息休息就行了,因病情不斷加重,又有輕生念頭,在其丈夫動員下,勉

強同意住院治療。家族史:無精神病家族史。個人史:已退休二年,平素性格活潑、開朗,喜歡

唱歌,跳舞,無煙酒嗜好,結(jié)婚30年,夫妻感情好,有一子一女,50歲絕經(jīng)。既往史:無重大疾病

史。無藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。精神檢查:意識清楚,

接觸略被動,定向力可,話少,速度慢,覺腦子想問題遲鈍,稱近一個月來心情特別不好,對什么

都不感興趣,有時心煩,起急,擔(dān)心多,雙下肢發(fā)涼,無力,懷疑得了不治之癥,“早晚要截肢,癱

瘓了”,認(rèn)為自己生活毫無價值,非常絕望,“與其難受,不如死了”,交談時表情愁苦,在病房

內(nèi)不和人講話,多臥床,個人生活料理十分被動。患者否認(rèn)有病,稱“就是累了,沒必要住

院”。

答案：答:精神檢查:意識清楚，接觸略被動，定向力可，①話少，速度慢，覺腦子想問題

遲鈍，②稱近一個月來心情特別不好，③對什么都不感興趣，④有時心煩，起急，擔(dān)心

多，⑤雙下肢發(fā)涼，無力，懷疑得了不治之癥，“早晚要截肢，癱瘓了”，⑥認(rèn)為自已生

活毫無價值，⑦韭常絕望，⑧“與其難受，不如死了”，②交談時表情愁苦，⑨在病房內(nèi)

不和人講話，多臥床，個人生活料理十分被動。四患者否認(rèn)有病，稱“就是累了，沒必要

住院”。(-)精神癥狀:①思維遲緩②情感低落③興趣缺乏④焦慮⑤疑病妄想⑥無用⑦無

望