2020年10月自考03009精神障礙護理學(xué)試題及答案含解析

精神障礙護理學(xué)年月真題

03009202010

1、【單選題】幻覺是

異常的感覺

生動的想象

A:

虛假的知覺體驗

B:

歪曲的知覺體驗

C:

答D:案：C

解析：幻覺(hallucination)指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時岀現(xiàn)的知覺體驗，是一種

虛幻的知覺?；糜X是臨床上常見的精神病性癥狀，常與妄想并存。

2、【單選題】患者感覺身體內(nèi)部無明確部位的牽拉、擠壓，很不舒服，這一癥狀是

體感異常

內(nèi)臟性幻覺

A:

錯覺

B:

疑病妄想

C:

答D:案：A

解析：內(nèi)感性不適(體感異常，senetopathia)是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和(或)難以忍

受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。性質(zhì)難以描述，沒有明確的定位，可繼

發(fā)疑病觀念。

3、【單選題】“風(fēng)聲鶴唳草木皆兵”是一種

幻覺

錯覺

A:

感知綜合障礙

B:

夸大妄想

C:

答D:案：B

解析：錯覺(illusion)指對客觀事物曲的知覺。正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等

心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯覺，經(jīng)驗證后可以認識糾正。臨床上多見錯聽和錯視。如將地上的一

條繩索看成一條蛇。病理性錯覺常在意識障礙時出現(xiàn)，帶有恐怖色彩，多見于器質(zhì)性精神

障礙的譫妄狀態(tài)。如譫妄的患者把輸液瓶標(biāo)簽上的一條黑線看成是蜈蚣在爬動。

4、【單選題】患者照鏡子看見自己的臉變得特別的長，一會還變方，臉色慘白，這一癥狀是

感覺過敏

幻覺

A:

感知綜合障礙

B:

錯覺

C:

答D:案：C

解析：感知綜合障礙(psychosensorydisturbance)患者對客觀事物整體的感知是正確

的，但對這一事物的某些個別屬性，如形狀、大小、位置、距離及顏色等的感知與實際情

況不符?？杀憩F(xiàn)為視物變形、視物顯大或視物顯小，似曾相識或舊事如新，對周圍事物缺

乏真實感，感到自己整個軀體或一部分發(fā)生變化等。見于精神分裂癥、抑郁癥、腦器質(zhì)性

精神障礙等。

5、【單選題】患者聽到冰箱啟動聲音的同時還聽到一個聲音說“屋里有人”，這一癥狀是

錯覺

被害妄想

A:

思維被廣播

B:

功能性幻覺

C:

答D:案：D

解析：功能性幻覺(functionalhallucination)在某種感官感受到現(xiàn)實刺激的同時，出現(xiàn)

該感官的幻覺，即為功能性幻聽。例如，患者在聽到腳步聲的同時聽到議論他的聲音。前

者是真實存在的聲音，后者是幻覺，兩者同時被患者感知，互不融合，并且同時出現(xiàn)，同

時消失。多見于精神分裂癥。

6、【單選題】屬思維聯(lián)想障礙的是

思維松弛

象征性思維

A:

強制性思維

B:

超價觀念

C:

答D:案：A

解析：思維散漫loosenessofthought)又稱思維松弛，是指患者在意識清晰的情況下，思

維的目的性、連貫性和邏輯性障礙思維活動缺乏主題思想，內(nèi)容和結(jié)構(gòu)都散漫無序，不能

把聯(lián)想集中于他所要解釋的問題上。表現(xiàn)為說話東拉西扯，對問話的回答不切題，以致檢

查者感到交流困難。盡管患者的每句話都完整通順，意思可以理解，但上下文前后語句缺

乏聯(lián)系。有時談話中夾雜的一些突發(fā)的與現(xiàn)實無關(guān)的內(nèi)隱性觀念，使人難以理解其究竟是

想表達什么。這種敘述的混亂雖經(jīng)檢查者提出要求予以澄清，患者仍然不能說清楚。

7、【單選題】患者意識清晰，但說話凌亂，句與句之間意思互不關(guān)聯(lián)，這一癥狀是

思維奔逸

思維破裂

A:

持續(xù)言語

B:

思維云集

C:

答D:案：B

解析：思維破裂(splittingofthought)指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容

之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。表現(xiàn)為患者的言語或書寫內(nèi)容的句子之間含意互不相關(guān)，變成語句堆

積，令人不能理解。嚴(yán)重時，言語支離破碎，成了語詞雜拌(wordsalad)多見于精神分裂

癥。如在意識障礙的背景下出現(xiàn)語詞雜拌，稱之為思維不連貫(incoherenceofthought)。

8、【單選題】下列屬于支持性心理護理的內(nèi)容是

判斷患者心理問題的特點

維持正常的營養(yǎng)代謝

A:

提高自我照護能力

B:

保持良好的治療性護患關(guān)系

C:

答D:案：D

解析：支持性心理護理(1)保持良好的治療性的護患關(guān)系(2)使用共情的技巧.多站在患者

的角度去感受患者的思維、情感、行為和需求。為患者提供情感的支持，接納患者的精神

癥狀，指導(dǎo)患者正確地表達心理感受，在溝通中，護理人員要善于觀察、判斷患者的情緒

狀態(tài)。(3)給予積極的傾聽，恰當(dāng)?shù)慕忉?，適當(dāng)?shù)谋ＷC，減輕患者的不良情緒，為患者提

供不良情緒排解的途徑。(4)陪伴患者在傾聽患者表達的基礎(chǔ)上陪伴患者。陪伴會給患者

一種安全感，必要時可給予一些體態(tài)語言的表達方法，讓患者真切地體會到被關(guān)注和接納

的感受。

9、【單選題】應(yīng)對沖突危機時讓患者消氣最簡單有效的方法是

傾聽

解釋

A:

沉默

B:

激惹

C:

答D:案：A

解析：應(yīng)對沖突危機時，讓患者消氣(最簡單有效的方法就是傾聽。P14

10、【單選題】DSM-IV共使用有

3個軸

4個軸

A:

5個軸

B:

6個軸

C:

答D:案：C

解析：DSM-Ⅳ采用的是多軸診斷系統(tǒng)，是指采用不同層面或維度來進行疾病診斷的一種診

斷方式。目前使用的共有5個軸，分別為軸I：臨床障礙；軸II：個性障礙；軸III：軀

體情況；軸IV：社會心理和環(huán)境問題；軸V：全面功能評估。

11、【單選題】阿坎酸治療酒依賴的主要作用機制為

不可逆性抑制乙醛脫氫酶

可逆性抑制乙醛脫氫酶

A:

減低大腦中GABA的傳導(dǎo)

B:

增強大腦中GABA的傳導(dǎo)

C:

答D:案：D

解析：阿坎酸(Acamprosate)通過增強大腦中GABA的傳導(dǎo)而發(fā)揮作用，可能降低患者對酒

的渴求。用于那些希望保持戒酒的患者。P74

12、【單選題】診斷“神經(jīng)性厭食癥”的體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為

BMI≦15.5

BMI≦16.5

A:

BMI≦17.5

B:

BMI≦18.5

C:

答D:案：C

解析：“神經(jīng)性厭食癥”患者體重顯著下降，低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%或更低，BMI≤17.5。

P145

13、【單選題】Down綜合征患者特異性臨床體征為

皮膚白智、頭發(fā)淡黃

大耳朵、大睪丸

A:

長臉、扁平足

B:

小嘴、高拱腭

C:

答D:案：D

解析：Down綜合征①小嘴、小牙齒、皺紋舌、高拱腭；②斜瞼裂隙和內(nèi)眥贅皮皺折；③枕

部較平；④寬短掌、第5指彎曲和橫紋掌（貫通掌）；⑤關(guān)節(jié)可過伸或過屈、張力過低。

P173

14、【單選題】“陽性強化療法”主要用于治療

強迫障礙

慢性精神分裂癥

A:

恐怖障礙

B:

酒精依賴

C:

答D:案：B

解析：陽性強化療法常用于兒童行為問題、進食障礙、慢性精神分裂癥的社會康復(fù)治療

等。指對患者適應(yīng)良件的、正常的行為給予獎勵.對不良行為或異常行為則不予關(guān)注。適

應(yīng)良好的行為包括個人E生、飲食習(xí)慣、人際交往等各個方面。治療應(yīng)有計劃，對患者的

行為方式應(yīng)有要求，對表現(xiàn)良好的或按治療要求做的患者應(yīng)及時獎勵。P196

15、【單選題】患者服用抗精神病藥物后出現(xiàn)急性肌張力障礙，應(yīng)給予

澳隱亭

苯海拉明

A:

杜冷丁

B:

三樂喜

C:

答D:案：B

解析：錐體外系不良反應(yīng)包括肌張力障礙、動眼危相、假性帕金森綜合征、僵直和靜坐不

能。通常給予抗膽堿能藥物治療。急性肌張力反應(yīng)的治療包括立即肌內(nèi)注射抗膽堿能藥或

苯海拉明。減少神經(jīng)阻滯藥劑量或使用-受體阻滯藥，P208

16、【單選題】患者感覺腦子發(fā)空，問什么均秦然回答“不知道"“什么也沒想”，這一癥

狀是

思維貧乏

思維遲緩

A:

思維散漫

B:

思維中斷

C:

答D:案：A

解析：思維貧乏(povertyofthought)指聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏，腦子空洞無物。

患者表現(xiàn)為沉默少語，答話時內(nèi)容大致切題，但單調(diào)空洞或詞窮句短，常泰然回答“不知

道”、“什么也沒想”。見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙及精神發(fā)育遲滯。

17、【單選題】患者外出坐高鐵歸來，剛出車站突然感覺周圍氣氛不對，十分緊張，這一癥

狀是

應(yīng)性妄想

反射性幻覺

A:

原發(fā)性妄想

B:

錯覺

C:

答D:案：C

解析：原發(fā)性妄想是突然發(fā)生的，與患者當(dāng)時的心理活動和所處環(huán)境毫無關(guān)系，一旦出現(xiàn)

即絕對確信，包括妄想知覺(患者突然對正常知覺體驗賦以妄想性解釋)、妄想心境或妄想

氣氛(患者感到他所熟悉的環(huán)境突然變得使他迷惑不解，而且對他具有特殊意義或不祥預(yù)

兆，為此而緊張不安)。P25

18、【單選題】患者莫名的表現(xiàn)出顧慮重重，有一種大禍將至的感覺，惶惶不可終日，伴心

悸、出汗、手抖，這一癥狀是

恐懼

焦慮

A:

情感脆弱

B:

情感暴發(fā)

C:

答D:案：B

解析：焦慮(anxiety)在缺乏相應(yīng)的客觀因素情況下，患者表現(xiàn)為顧慮重重、緊張恐懼、

搓手頓足，似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能

素亂癥狀。嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作，稱驚恐發(fā)作(panicattackpa)，常體驗到瀕死感、失控

感，伴有呼吸困難、心跳加快等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，一般發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分

鐘。多見于抑郁狀態(tài)、嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)、焦慮障礙等。

19、【單選題】偏執(zhí)型精神分裂癥發(fā)病多在

青少年

青春期

A:

青壯年或中年

B:

老年期

C:

答D:案：C

解析：偏執(zhí)型(paranoidtype)是精神分裂癥最常見的一個類型。其臨床表現(xiàn)突出一個

“疑”字，以相對穩(wěn)定的妄想為主，往往伴有幻覺，情感、意志、行為障礙不突出。較少

出現(xiàn)顯著的人格改變和精神衰退。此類型占患者的一半以上。發(fā)病較晚，多在30歲以

后，多為青壯年或中年，起病緩慢，初期敏感多疑，逐漸發(fā)展為妄想。妄想范圍有逐漸擴

大趨勢，關(guān)系妄想、被害妄想最多見，其次是自罪、影響、中毒和嫉妒妄想。大多數(shù)患者

多種妄想同時存在。有幻覺，以言語性幻聽最多見，其內(nèi)容大多是令患者不愉快的或批評

命令性質(zhì)的，有真性或假性，也可有其他性質(zhì)的幻覺，如幻嗅、幻觸、內(nèi)臟幻覺，但較幻

聽少。P85

20、【單選題】躁狂發(fā)作的主要原發(fā)癥狀為

夸大妄想

精神運動性興奮

A:

睡眠時間減少

B:

情感高漲

C:

答D:案：D

解析：情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為輕松、愉快、熱情、樂觀、興高

采烈、無憂無慮。這種情感是愉快的，并具有相當(dāng)?shù)母腥玖?。P103

21、【單選題】病例1:男性,17歲,高中學(xué)生,近三年來先是上學(xué)注意力不集中,學(xué)習(xí)成績明

顯下降,之后不上學(xué),不出門,常一個人在房間里發(fā)呆什么也不干,生活懶散被動,洗臉?biāo)⒀蓝夹?/p>

人督促。首先考慮的診斷是

精神分裂癥

神經(jīng)衰弱

A:

孤獨癥

B:

適應(yīng)障礙

C:

答D:案：A

解析：精神分裂癥單純型：在青少年起病，主要表現(xiàn)為懶散、情感淡漠等癥狀。

22、【單選題】病例1:男性,17歲,高中學(xué)生,近三年來先是上學(xué)注意力不集中,學(xué)習(xí)成績明

顯下降,之后不上學(xué),不出門,常一個人在房間里發(fā)呆什么也不干,生活懶散被動,洗臉?biāo)⒀蓝夹?/p>

人督促。治療首選

氟西汀

鋰鹽

A:

利培酮

B:

丁螺環(huán)酮

C:

答D:案：C

23、【單選題】病例1:男性,17歲,高中學(xué)生,近三年來先是上學(xué)注意力不集中,學(xué)習(xí)成績明

顯下降,之后不上學(xué),不出門,常一個人在房間里發(fā)呆什么也不干,生活懶散被動,洗臉?biāo)⒀蓝夹?/p>

人督促。對該患者的主要癥狀評估為

生活、工作、學(xué)習(xí)能力是否下降

是否有自言自語

A:

是否有記憶障礙

B:

是否有言語紊亂

C:

答D:案：A

24、【單選題】病例1:男性,17歲,高中學(xué)生,近三年來先是上學(xué)注意力不集中,學(xué)習(xí)成績明

顯下降,之后不上學(xué),不出門,常一個人在房間里發(fā)呆什么也不干,生活懶散被動,洗臉?biāo)⒀蓝夹?/p>

人督促。對該患者服藥依從性的護理，表述正確的是

不合作可停服口服藥

自行管理藥物，培養(yǎng)自我管理能力

A:

服藥后檢查口腔，防止有藏藥行為

B:

對依從性較差的患者進行保護性約束

C:

答D:案：C

解析：評估患者服藥的依從性每次患者服藥后，護理人員均應(yīng)檢査患者的口腔，確保藥物

服下。有藏藥行為的患者，護理人員應(yīng)評估患者不服藥的原因，及時了解患者的情緒和心

理狀況，耐心進行解釋、勸說，暫時難以接受口服藥物的患者也可以考慮其他途徑給藥。

25、【單選題】病例1:男性,17歲,高中學(xué)生,近三年來先是上學(xué)注意力不集中,學(xué)習(xí)成績明

顯下降,之后不上學(xué),不出門,常一個人在房間里發(fā)呆什么也不干,生活懶散被動,洗臉?biāo)⒀蓝夹?/p>

人督促。為幫助患者建立自理模式，護士應(yīng)

完全協(xié)助完成

理解患者，任由發(fā)展

A:

制定計劃，督促檢查

B:

強制患者完成自理

C:

答D:案：C

解析：對于生活懶散、行為退縮的患者，護理人員要和患者一起制訂生活計劃，督促檢查

患者的完成情況，必要時進行協(xié)助。P93

26、【單選題】病例2：男性，25歲，干部，無明顯原因，近兩個月感覺腦子不好使、記憶

力下降、干什么都覺得沒意思、發(fā)悚上班，失眠早醒，沒食欲，乏力，既往3年前曾有過類

似癥狀，持續(xù)兩個月未治療，自行緩解。首先考慮的診斷是

抑郁發(fā)作

復(fù)發(fā)性抑郁障礙

A:

B:

惡劣心境

雙相情感障礙

C:

答D:案：B

解析：復(fù)發(fā)性抑郁障礙。復(fù)發(fā)性抑郁障礙所使用的癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)與抑郁發(fā)作相同。既往

曾有至少一次抑郁發(fā)作，可為輕度、中度或重度，持續(xù)至少2周，與本次發(fā)作之間至少有

2個月的時間無任何明顯的情感障礙；既往從來沒有符合輕躁狂或躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)作；

不是由于精神活性物質(zhì)或器質(zhì)性精神障礙所致。P103

27、【單選題】病例2：男性，25歲，干部，無明顯原因，近兩個月感覺腦子不好使、記憶

力下降、干什么都覺得沒意思、發(fā)悚上班，失眠早醒，沒食欲，乏力，既往3年前曾有過類

似癥狀，持續(xù)兩個月未治療，自行緩解。治療首選

齊拉西酮

丙戊酸鈉

A:

帕羅西汀

B:

已酮可可堿

C:

答D:案：C

解析：新型抗抑郁藥物（SSRIs）如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等，已成為首

選藥物。P106

28、【單選題】病例2：男性，25歲，干部，無明顯原因，近兩個月感覺腦子不好使、記憶

力下降、干什么都覺得沒意思、發(fā)悚上班，失眠早醒，沒食欲，乏力，既往3年前曾有過類

似癥狀，持續(xù)兩個月未治療，自行緩解。患者所服用藥物起效時間約為

1周以內(nèi)

2-3周

A:

3-4周

B:

4-5周

C:

答D:案：B

解析：新型抗抑郁藥物（SSRIs）如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西猷普蘭等，已成為首

選藥物。這類藥物的抗抑郁療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)，起效時間需要2?3周，但與傳

統(tǒng)藥物相比，其安全性和不良反應(yīng)特性均有了顯著提高，而且對其工作、生活能力影響很

小，可每天1次的給藥。P106

29、【單選題】病例2：男性，25歲，干部，無明顯原因，近兩個月感覺腦子不好使、記憶

力下降、干什么都覺得沒意思、發(fā)悚上班，失眠早醒，沒食欲，乏力，既往3年前曾有過類

似癥狀，持續(xù)兩個月未治療，自行緩解。該類患者睡眠障礙最具特征性的是

中段失眠

末段失眠

A:

睡眠缺失感

B:

早段失眠

C:

答D:案：B

解析：睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，也是不少患者的主訴。表現(xiàn)為早段失

眠、中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等。其中以早段失眠最為多見，而以末段失眠(早

醒)最具有特征性。與這些典型表現(xiàn)不同的是.不典型抑郁癥患者可以出現(xiàn)貪睡的情況。

P102

30、【單選題】病例2：男性，25歲，干部，無明顯原因，近兩個月感覺腦子不好使、記憶

力下降、干什么都覺得沒意思、發(fā)悚上班，失眠早醒，沒食欲，乏力，既往3年前曾有過類

似癥狀，持續(xù)兩個月未治療，自行緩解。對該患者的護理目標(biāo)是

重建適應(yīng)性應(yīng)對方式

增加參與活動的積極性

A:

以適當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)泄多余的精力體力

B:

患者自我價值感增強病例

C:

答D:案：D

解析：抑郁發(fā)作患者護理目標(biāo)：1.患者的自我價值感增強。2.患者能以正向積極的方式宣

泄內(nèi)心的憤怒和抑郁情緒。3.患者在出現(xiàn)自傷念頭時能主動向醫(yī)護人員或親人表達。4.患

者自我照顧能力增強。5.患者對未來有正性的期望。P110

31、【單選題】病例3：男性患兒，7歲，剛上小學(xué)，近兩個月多次出現(xiàn)夜間睡覺中突然坐

起、尖叫、呼喊、有時下床沖向門口，伴心慌，呼吸急促，出汗，持續(xù)1至10分鐘，醒后對

發(fā)作不能回憶，查體未見異常。首先考慮的診斷是

睡驚癥

恐怖障礙

A:

諒恐障礙

B:

分離轉(zhuǎn)換障礙

C:

答D:案：A

解析：睡行癥是睡眠中出現(xiàn)起床、走動的復(fù)雜動作，患者呈現(xiàn)出低水平的注意力、反應(yīng)性

和運動技能?；颊哂袝r會走出臥室甚至家門，這種情況下患者可能會面臨意外受傷的危

險，不過，在大多數(shù)情況下，患者會自行或在他人輕柔引導(dǎo)下安靜地回到床上?；颊邿o論

是在發(fā)作中還是第二天早晨醒來，通常都無法回憶發(fā)作的經(jīng)過。睡驚癥則是夜間突然出現(xiàn)

的極度恐懼和驚恐的發(fā)作，表現(xiàn)為突然坐起、尖叫、呼喊或哭鬧，可有心動過速、呼吸急

促、出汗、皮膚潮紅等自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮的癥狀，以及下床、沖向門口等行為一次發(fā)作一

般持續(xù)1?10分鐘，醒后對發(fā)作通常不能回憶。P151

32、【單選題】病例3：男性患兒，7歲，剛上小學(xué)，近兩個月多次出現(xiàn)夜間睡覺中突然坐

起、尖叫、呼喊、有時下床沖向門口，伴心慌，呼吸急促，出汗，持續(xù)1至10分鐘，醒后對

發(fā)作不能回憶，查體未見異常。治療首選

氟哌啶醇

鹽酸哌甲酯

A:

舍曲林

B:

觀察護理

C:

答D:案：D

解析：睡眠障礙是精神科常見的一種障礙，它可以獨立存在，也可以是其他精神軀體疾病

的一種表現(xiàn)，表現(xiàn)為失眠癥、覺醒不全綜合征、嗜睡癥、睡行癥、睡驚癥和夢魘等。睡眠

障礙的情況十分復(fù)雜，其原因未完全了解，對睡眠障礙的觀察護理十分重要。P151-P152

33、【單選題】病例3：男性患兒，7歲，剛上小學(xué)，近兩個月多次出現(xiàn)夜間睡覺中突然坐

起、尖叫、呼喊、有時下床沖向門口，伴心慌，呼吸急促，出汗，持續(xù)1至10分鐘，醒后對

發(fā)作不能回憶，查體未見異常。該病通常發(fā)生在夜間睡眠的

前三分之一階段

中三分之一階段

A:

后三分之一階段

B:

睡眠的整個階段

C:

答D:案：A

解析：睡行癥和睡驚癥實質(zhì)上都是發(fā)生于NREM睡眠期的一種覺醒障礙，因此通常是在夜

間睡眠的前1/3階段發(fā)生。兩者關(guān)系比較密切，均常起病于青春期前，以4?7歲兒童多

見.青春期后漸趨停止。P151

34、【單選題】病例3：男性患兒，7歲，剛上小學(xué)，近兩個月多次出現(xiàn)夜間睡覺中突然坐

起、尖叫、呼喊、有時下床沖向門口，伴心慌，呼吸急促，出汗，持續(xù)1至10分鐘，醒后對

發(fā)作不能回憶，查體未見異常。下列可誘發(fā)該病的因素是

白天進食過多

服用某些藥物

A:

大腦器質(zhì)性病變

B:

日間經(jīng)歷過度興奮事件

C:

D:

答案：D

解析：睡行癥和睡驚癥實質(zhì)上都是發(fā)生于NREM睡眠期的一種覺醒障礙，因此通常是在夜

間睡眠的前1/3階段發(fā)生。兩者關(guān)系比較密切，均常起病于青春期前，以4?7歲兒童多

見.青春期后漸趨停止。病因：這兩種睡眠障礙的病因不明，遺傳因素可在部分患者中起

重要作用。日間經(jīng)歷過度興奮或有精神壓力的事件，以及勞累、前一天睡眠不足均可起到

誘發(fā)作用。P151

35、【單選題】病例3：男性患兒，7歲，剛上小學(xué)，近兩個月多次出現(xiàn)夜間睡覺中突然坐

起、尖叫、呼喊、有時下床沖向門口，伴心慌，呼吸急促，出汗，持續(xù)1至10分鐘，醒后對

發(fā)作不能回憶，查體未見異常。對家長進行的健康教育內(nèi)容正確的是

夜間發(fā)生問題時努力讓孩子清醒

告知家長疾病的表現(xiàn)及誘發(fā)因素

A:

盡早實施抗精神病藥物治療

B:

醒后幫助孩子回憶夜間發(fā)生的事件

C:

答D:案：B

解析：掌握患者的病情變化掌握患者病情的變化規(guī)律及誘發(fā)因素，評估患者有無危險因素

的存在.觀察患者的情緒變化，重點患者的活動應(yīng)不離開護理人員的視線范圍，護理人員

要主動與患者溝通，了解患者的心理需要，及時處理異常情況，做好護理記錄及交班。必

要時應(yīng)進行床頭交接班。

36、【單選題】病例4：男性患兒，9歲，小學(xué)三年級學(xué)生，上課坐不住，不時扭動身體，

東張西望，或離開座位，亂搶答老師的提問，做課間操不按順序排隊，話多，大聲喧嘩，學(xué)

習(xí)成績不好。首先考慮的診斷是

童年社交焦慮障礙

Rett綜合征

A:

Turmer綜合征

B:

ADHD

C:

答D:案：D

解析：注意缺陷多動障礙(attentiondeficithyperactivitdisorder，ADHD)，以在需要認

知參與的活動中難以保持注意力的集中，缺乏對沖動行為的控制以及不分場合的多動為核

心臨床表現(xiàn)的神經(jīng)發(fā)育性障礙。P174

37、【單選題】病例4：男性患兒，9歲，小學(xué)三年級學(xué)生，上課坐不住，不時扭動身體，

東張西望，或離開座位，亂搶答老師的提問，做課間操不按順序排隊，話多，大聲喧嘩，學(xué)

習(xí)成績不好。治療首選

硫必利

氯伏沙明

A:

專注達

B:

佐匹克隆

C:

答D:案：C

解析：專注達（口服滲透性緩釋利他林制劑）：可以從18mg/d，每天1次的劑量開始，對

兒童可以每周］次調(diào)整劑量，最大推薦劑量54mg/d。P176

38、【單選題】病例4：男性患兒，9歲，小學(xué)三年級學(xué)生，上課坐不住，不時扭動身體，

東張西望，或離開座位，亂搶答老師的提問，做課間操不按順序排隊，話多，大聲喧嘩，學(xué)

習(xí)成績不好。一般認為該病的患病率

男性高于女性

女性高于男性

A:

患病率小于1%

B:

患病率高于10%

C:

答D:案：A

解析：注意缺陷多動障礙(attentiondeficithyperactivitdisorder，ADHD)，以在需要認

知參與的活動中難以保持注意力的集中，缺乏對沖動行為的控制以及不分場合的多動為核

心臨床表現(xiàn)的神經(jīng)發(fā)育性障礙?；疾÷室话銏蟮罏?%?5%，男女比例為4：1?9：1.ADHD

是影響兒童學(xué)業(yè)與家庭生活的最常見的兒童行為問題。如不能得到及時的矯治，影響可能

會持續(xù)終身。P174

39、【單選題】病例4：男性患兒，9歲，小學(xué)三年級學(xué)生，上課坐不住，不時扭動身體，

東張西望，或離開座位，亂搶答老師的提問，做課間操不按順序排隊，話多，大聲喧嘩，學(xué)

習(xí)成績不好。目前對該病的最經(jīng)濟有效的長期治療方法是

認知行為治療

藥物治療

A:

系統(tǒng)脫敏治療

B:

藝術(shù)行為治療

C:

答D:案：B

解析：中樞興奮藥是當(dāng)前應(yīng)用最久.療效最確切，應(yīng)用最廣泛的治療ADHD的首選藥物之

一。典型代表藥物為鹽酸哌甲酯房他林）。P176

40、【單選題】病例4：男性患兒，9歲，小學(xué)三年級學(xué)生，上課坐不住，不時扭動身體，

東張西望，或離開座位，亂搶答老師的提問，做課間操不按順序排隊，話多，大聲喧嘩，學(xué)

習(xí)成績不好。以下屬于對患兒社會心理評估內(nèi)容的是

患兒交往狀況

患兒的性格特點

A:

患兒的智力水平

B:

患兒的品行問題

C:

答D:案：B

解析：社會心理評估：1.評估患兒的性格特征是內(nèi)向，還是外向，孤僻還是開朗。2.評估

患兒有何特殊的愛好和興趣，喜歡做何種游戲。3.評估家庭環(huán)境、家庭及學(xué)校的教育方法

對患兒的影響。P186

41、【問答題】簡述癡呆的臨床特點。

答案：（1）本病以慢性和選擇性的精神功能衰退為特征，多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年的時間內(nèi)潛

隱起病，通常為進行性，幾乎不可逆（1分）。（2）認知功能減退：記憶障礙常為突出

表現(xiàn)，首先是近記憶受損，逐漸進展為遠記憶損害（1分）。（3）人格改變：主動性不

足，自私、對周圍環(huán)境的興趣減少、對人缺乏熱情、缺乏恥感及倫理觀念、本能活動亢

進、脫抑制等行為異常（1分）。（4）精神和行為癥狀：幻覺、妄想、錯認、抑郁、類

躁狂、激越、無目的漫游、徘徊、軀體和言語性攻擊、喊叫、隨地大小便及睡眠障礙（1

分）。（5）生活能力下降，社會功能衰退，日常生活能力明顯下降，嚴(yán)重者個人生活

完全不能自理（1分）。（6）其他軀體和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征（1分）。

42、【問答題】簡述酒精依賴患者的護理目標(biāo)。

答案：短期目標(biāo)：不發(fā)生因酒依賴戒斷所造成的并發(fā)癥（1分）。長期目標(biāo)：（1）患

者能表達自己的內(nèi)心感受（1分）。（2）患者不飲酒的行為在醫(yī)護人員的支持下堅定持

續(xù)（1分）。（3）患者的人際關(guān)系及社交技巧得以增強，能拒絕成癮物質(zhì)的吸引（1

分）（4）患者的自尊及自信心獲得增強（1分）。（5）患者能描述并具備應(yīng)對壓力

的能力（1分）。

43、【問答題】簡述創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中認知行為治療方法。

答案：（1）宣教，了解對嚴(yán)重應(yīng)激障礙的正常反應(yīng)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙特點、直面與創(chuàng)傷

事件有關(guān)的情境和回憶的重要性。（2）自我監(jiān)測癥狀。（3）焦慮的處理。（4）

暴露于回避的情景（在支持性環(huán)境里）。（5）認知重建，尤其對于復(fù)雜創(chuàng)傷。（6）

憤怒的處理，針對仍然對創(chuàng)傷事件及其誘因感到憤怒的人。

44、【問答題】簡述康復(fù)概念包括的要素。

答案：（1）康復(fù)內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等。（2）康復(fù)手

段包括重復(fù)訓(xùn)練和調(diào)整環(huán)境。（3）康復(fù)對象為傷、病、殘者。（4）康復(fù)目的是改善

各種功能缺陷，使受益者重返社會和提高生活質(zhì)量。（5）康復(fù)過程要求患者本人、家

庭和社會共同參與。

45、【問答題】簡述心理治療的作用方式。

答案：治療者在與患者的交往中（治療性人際互動），通過語言和非語言的形式來探索和

影響患者的情感、體驗及行為（1分）。（1）支持與安慰：在感情上理解患者，認真對

待他們]的主訴或痛苦，肯定和鼓勵積極的方面（1分）（2）學(xué)習(xí)與教育：指導(dǎo)患者改

變不良的思維方式、學(xué)習(xí)新的行為方式、緩解痛苦的情緒體驗（1分）。（3）分析與自

我探索：幫助患者分析和探索自我，搞清被壓抑的愿望或要求，解決好心理沖突，去掉自

卑及自責(zé)（1分）。（4）宜泄：促使患者把內(nèi)心的痛苦和壓抑的情感釋放或排解出來，

從而減輕內(nèi)在的壓力和負擔(dān)（1分）。（5）暗示：利用暗示和自我暗示的心理過程使患

者接受治療者的意圖，達到治療目的（1分）。

46、【問答題】請結(jié)合病例回答以下問題：（1）請寫出“精神檢查”中劃線部分0-的精

神癥狀名稱（注明標(biāo)號）；（2）說明疾病診斷（癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷）；（3）簡述對

該患者癥狀的評估內(nèi)容：（4）簡述對該患者的護理措施。女性，28歲，會計，已婚，

大學(xué)文化。可能因工作忙，加上準(zhǔn)備考注冊會計師壓力大，近半年睡眠不好，以后出現(xiàn)對

自己做完賬目的準(zhǔn)確性不能確定，經(jīng)常要多次反復(fù)檢查，另外，還反復(fù)思考數(shù)字13、14，一

遍一遍地想究竟是為什么有人說它們“不吉利”，想得腦袋都痛了，自己明知沒有必要，但

控制不住，想讓腦子停也停不下來，感到十分痛苦，病后已在門診治療2個月，自覺效果不

好，近日失眠加重，反復(fù)想事和重復(fù)動作增加，心煩起急，已明顯影響工作和生活，主動要

求住院治療。家族史：無精神病家族史個人史：平素性格追求完美，工作仔細認真，無

煙酒嘴好，結(jié)婚2年，夫妻關(guān)系好，否認重大精神刺激。月經(jīng)正常既往史：體健，無重大

軀體疾病史。無藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實驗室常規(guī)檢查未見異常。精神檢

查：意識清楚、接觸可、定向力可，主動敘述病情，迫切要求治療，稱自己是個認真仔細的

人，從來沒想過記賬會出什么問題，但近半年①控制不住反復(fù)想記的賬目是不是不準(zhǔn)，是不

是不對，自己知道沒問題，但還不能確定：②還要反復(fù)產(chǎn)賬，多時一個小科目就要在上10到

15遮，弄得經(jīng)常不能按時下班；患者還稱，③不知為什么，近日還對