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社區(qū)矯正對(duì)象社區(qū)影響托付調(diào)查筆錄

適用于房東、鄰居和村民等

時(shí)間:年月日

地點(diǎn):

調(diào)查人工作單位及職務(wù)記錄人工作單位及職務(wù)被告人(罪犯):

調(diào)查事項(xiàng):

我是司法局司法所社區(qū)矯正工作人員,依據(jù)我國(guó)《刑法》、《刑事訴訟法》以及《社區(qū)矯正實(shí)施方法》的相關(guān)規(guī)定,受人民法院(人民檢察院、公安局、監(jiān)獄)的托付,依法對(duì)被告人(罪犯)擬實(shí)行社區(qū)矯正進(jìn)行社會(huì)調(diào)查評(píng)估,請(qǐng)予以協(xié)作。

問(wèn):請(qǐng)問(wèn)你(你們)的姓名、家庭住址、工作單位(就讀學(xué)校、班級(jí))、聯(lián)系電話?

答:姓名,家庭住址:,工作單位(就讀學(xué)校、班級(jí)):,聯(lián)系電話:。

問(wèn):你熟悉被告人(罪犯)嗎?你和他(她)熟識(shí)嗎?你與他(她)是什么關(guān)系?

答:?jiǎn)枺罕桓嫒?罪犯)的性格脾氣怎么樣?

答:

問(wèn):被告人(罪犯)目前與家庭成員、親戚、伴侶和鄰居等相處關(guān)系如何?

答:?jiǎn)枺罕桓嫒?罪犯)與社會(huì)上閑雜人員的交往狀況(是否有來(lái)往?來(lái)往是否頻繁?)

答:?jiǎn)枺耗悖銈儯?duì)被告人(罪犯)的犯罪行為是怎么看?

答:

問(wèn):假如被告人(罪犯)在社區(qū)進(jìn)行矯正,你覺(jué)得他(她)會(huì)對(duì)四周社會(huì)環(huán)境造成不良影響或?qū)ζ渌藰?gòu)成威逼或危急嗎?

答:?jiǎn)枺耗氵€有沒(méi)有其他狀況向我們陳述的?

答:?jiǎn)枺簩?duì)以上談話筆錄有無(wú)異議,如無(wú)請(qǐng)簽字!

答:

被調(diào)查人簽名:

年月日

社區(qū)矯正對(duì)象社區(qū)影響托付調(diào)查筆錄

適用于被告人(罪犯)家屬

時(shí)間:年月日

地點(diǎn):

調(diào)查人工作單位及職務(wù)記錄人工作單位及職務(wù)被告人(罪犯):

調(diào)查事項(xiàng):

我是司法局司法所社區(qū)矯正工作人員,依據(jù)我國(guó)《刑法》、《刑事訴訟法》以及《社區(qū)矯正實(shí)施方法》的相關(guān)規(guī)定,受人民法院(人民檢察院、公安局、監(jiān)獄)的托付,依法對(duì)被告人(罪犯)擬實(shí)行社區(qū)矯正進(jìn)行社會(huì)調(diào)查評(píng)估,請(qǐng)予以協(xié)作。

問(wèn):請(qǐng)問(wèn)你(你們)的姓名,別名,性別,民族,誕生年月,居住地址,工作單位(就讀學(xué)校),職務(wù),聯(lián)系電話,以及與被告人的關(guān)系?

答:姓名,性別:,民族:,誕生年月:,身份證號(hào)碼:,工作單位(就讀學(xué)校):,職務(wù),家庭住址:,聯(lián)系電話:,和被告人的關(guān)系:。

問(wèn):被告人(罪犯)的性格脾氣怎么樣?

答:

問(wèn):被告人(罪犯)目前與家庭成員和鄰居、親戚、伴侶相處關(guān)系如何?

答:?jiǎn)枺罕桓嫒?罪犯)與社會(huì)上閑雜人員的交往狀況(是否有來(lái)往?來(lái)往是否頻繁?)

答:?jiǎn)枺耗悖銈儯?duì)被告人(罪犯)的行為是怎么看待的?

答:

問(wèn):假如司法機(jī)關(guān)對(duì)被告人(罪犯)從輕處理,對(duì)他(她)進(jìn)行社區(qū)矯正,你能否幫助區(qū)司法局及司法所對(duì)被告人(罪犯)進(jìn)行幫教管理。

答:?jiǎn)枺耗悖銈儯┻€有沒(méi)有其它

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