中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)綜述模板

中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)綜述模板專(zhuān)長(zhǎng)綜述模板各位老師好XXX男/女，XXXX年生，父親是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，他善長(zhǎng)用中草藥外敷治療各種疼痛和咳喘。因從小跟著父親耳濡目染，所以對(duì)中醫(yī)很感興趣，于2002年畢業(yè)于馬山衛(wèi)校臨床專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)后開(kāi)始跟父親學(xué)習(xí)和工作，2004年開(kāi)始一邊跟著父親學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，一邊自學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)。而后也接觸了很多病例，并治愈或改善他們的癥狀。近年由于父親年邁，身體大不如前，有意自己開(kāi)中醫(yī)診所掙錢(qián)養(yǎng)家，但所學(xué)專(zhuān)業(yè)不符合，讓開(kāi)中醫(yī)診所變得不容易，但我一直相信慢性病的調(diào)理，中醫(yī)中藥是不二的選擇。在不斷提升自己的學(xué)習(xí)過(guò)程中結(jié)識(shí)了很多同道中人，也遇到了XX省的XXX醫(yī)師，XXXX年跟他學(xué)習(xí)了一年，主要是用中草藥穴位貼敷治療咳喘病。在跟師學(xué)習(xí)的這段時(shí)間里，在老師的幫助下我閱讀了《傷寒論》《黃帝內(nèi)經(jīng)》，讓我對(duì)中醫(yī)藥有了更深入的認(rèn)識(shí)和理解。經(jīng)過(guò)一年的臨床跟師，我在咳喘病的治療上比以前有明顯的進(jìn)步，回家鄉(xiāng)后，給村里病患治療中，我堅(jiān)持用中草藥穴位貼敷治療，辨證施治，不輸液，不口服西藥。經(jīng)我調(diào)理的患者均獲得滿意效果。一般認(rèn)為，穴位貼敷用于治療呼吸喘癥源于清代《張氏醫(yī)通》中的“白芥子涂法”。就是我們常說(shuō)的三伏帖。方用白芥子、元胡、細(xì)辛共為末，姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴，侯三柱香足可去之，十日后復(fù)一次，共三次，病可除。由于穴位貼敷治療是經(jīng)皮膚給藥，施于患處或相應(yīng)穴位，故藥物經(jīng)皮入血后避免了肝臟及胃腸道首過(guò)效應(yīng)，可在體內(nèi)維持恒定、持久的血藥濃度。因此，中草藥經(jīng)皮膚給藥具有毒副作用少及療效明觸的特點(diǎn)。由《張氏醫(yī)通》的“白芥子涂法”發(fā)展而來(lái)的穴位貼敷療法己漸成熟，用于防治慢性友氣管炎、慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘病，尤其對(duì)病性虛寒，主癥為喘咳者最為適宜?！秲?nèi)經(jīng)，素問(wèn)》說(shuō)：“五氣所病……肺為咳喘?！狈尉有刂?，上通喉嚨，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，肺為嬌臟，為臟腑之華蓋。其經(jīng)下絡(luò)大腸，與大腸相表里。肺的主要生理功能有主氣、司呼吸，主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。它的主要病理為宣發(fā)、肅降功能失常，常見(jiàn)癥狀為咳嗽、氣喘、咯痰、胸悶胸痛、鼻塞、流涕、噴嚏等。其中以咳、喘、痰為特征表現(xiàn)。它的病因既有外感又有內(nèi)傷，病機(jī)也有虛實(shí)之分?！毒霸廊珪?shū)一咳喘篇》說(shuō)：“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無(wú)邪，元?dú)馓撘病?，又云：“外感者治肺，?nèi)傷者治腎；在肺為實(shí)，在腎為虛?！边@些論點(diǎn)，對(duì)臨床實(shí)踐具有重要意義。臨床以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，以喘促短氣，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。常反復(fù)發(fā)作。辨證首當(dāng)分虛實(shí)。實(shí)者病勢(shì)急，呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力；實(shí)者當(dāng)辨外感內(nèi)傷，外感起病急，病程短，的有表證，內(nèi)傷病程久，反復(fù)發(fā)作，天表證。虛者病勢(shì)緩，呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，時(shí)輕時(shí)重，遇勞則甚；虛者應(yīng)辨臟腑，肺虛者勞你后氣短不足以息，喘息較輕，自汗易感冒，腎虛者靜息時(shí)亦有氣喘，動(dòng)則更甚，顴紅，怕冷，腰膝酸軟；心氣、心陽(yáng)衰弱時(shí)，喘息持續(xù)不己，伴有紫紺，心悸，浮腫，結(jié)代脈?？却闹委煈?yīng)分清虛實(shí)邪正。實(shí)著治肺，以祛邪利氣為主，區(qū)別寒熱痰氣的不同，分別采用溫化宣肺、清化肅肺、化痰理氣的方法。虛著培補(bǔ)攝納，或補(bǔ)肺，或健脾，或補(bǔ)腎，陽(yáng)虛則溫補(bǔ)，陰虛則滋養(yǎng)。至于虛實(shí)夾雜，寒熱互見(jiàn)，當(dāng)按具體情況分清主次，權(quán)衡標(biāo)本辨證施治。由于咳喘多段發(fā)于各種急慢性疾病中，應(yīng)當(dāng)注意積極地治療原發(fā)病，不能見(jiàn)喘治喘，見(jiàn)咳止咳。治療實(shí)證分類(lèi)為1.風(fēng)寒壅肺證，主要癥狀為：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶痰稀薄而帶白色泡沫。常有頭痛，發(fā)熱，無(wú)汗，舌苔白滑，脈浮緊。以風(fēng)寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實(shí)氣壅，肺氣不宣為證要；治宜宣肺散寒，代表方為麻黃湯合華蓋散加減。常用藥為：麻黃、紫蘇溫肺散寒，半夏、橘紅、杏仁、蘇子、紫菀，白前化痰利氣。2.表寒肺熱證，癥狀為：喘逆上氣，咳而不爽，胸脹痛，息粗，鼻扇，痰稠黏；伴形寒身熱，身痛煩悶，口渴，舌邊紅，苔薄白，脈浮數(shù)滑。證機(jī)概要為：寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆。治宜解表清理，化痰平喘。代表方為：麻杏石甘湯加減。常用藥為麻黃宣肺解表，黃芩、桑白皮、石膏清泄里熱，蘇子、杏仁、半夏降氣化痰。3.痰熱郁肺證，癥狀有喘咳氣涌，胸脹痛，痰黏黃成夾有血色，伴有胸悶，身熱出汗，口渴，小傳赤澀，大便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。證要有邪熱蘊(yùn)肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺失清肅。治宜清熱化腎納氣。代表方：金匱腎氣丸合參蛤散加減。常用藥：附子、肉桂、山茱萸、胡桃肉、紫河車(chē)溫腎納氣；熟地、當(dāng)歸滋陰助陽(yáng)。3.正虛喘脫，癥狀：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻扇氣促，端坐不能平臥，稍動(dòng)則咳喘欲絕，煩躁不安，汗出如珠，肢冷，脈孚浮大無(wú)根，或模糊不清。證機(jī)概要：肺氣欲絕，心腎陽(yáng)衰。治法：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。代表方為：參附參加蛤蚧粉。常用藥：人參、黃芪、炙甘草補(bǔ)益肺氣，山萸肉、五味子，蛤蚧攝納腎氣；龍骨、牡蠣斂汗固脫。一般發(fā)現(xiàn)實(shí)證的肺氣郁痹證，虛證的正虛喘脫證應(yīng)立急送上級(jí)醫(yī)院治療。以上各藥分別為末，用時(shí)，按方取各個(gè)藥的0.1克，混合后配與姜汁，再依據(jù)臨床辨證和個(gè)體差異貼敷在患者相應(yīng)的穴位上，以達(dá)到針?biāo)幉⒂玫闹委熜Ч?。常用穴位有天穴、膻中、定喘、肺俞、脾俞、腎俞、神闕等。實(shí)踐證明，穴位貼敷治療不但可有效緩解咳喘病患者發(fā)作期間的臨床癥狀，還可減少患者的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度，延長(zhǎng)發(fā)作間歇時(shí)間，從而達(dá)到扶正因本，驅(qū)除夙根，標(biāo)本兼治的目的。穴位貼敷對(duì)大多數(shù)患者是很安全的，但是有一些皮膚易過(guò)敏的人，使用后則會(huì)出現(xiàn)一些局部皮膚反應(yīng)，最常見(jiàn)的是皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、甚或燒灼感、刺麻癢感，這些都是屬于正常治療反應(yīng)，常