2022年10月自考03203外科護(hù)理學(xué)二試題及答案含解析

外科護(hù)理學(xué)（二）年月真題

03203202210

1、【單選題】不符合老年手術(shù)病人的患病特點(diǎn)的是

伴發(fā)疾病多

應(yīng)激能力差

A:

疾病表現(xiàn)典型

B:

常伴有負(fù)性情緒

C:

答D:案：C

解析：嚴(yán)密觀察病情老年人患病后有以下特點(diǎn)：①疾病表現(xiàn)不典型：由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的

退行性改變，發(fā)熱時(shí)不易辨別熱型，對(duì)疼痛的反應(yīng)不敏感，對(duì)疾病的反應(yīng)較差，自覺(jué)癥狀

輕，易影響診斷和治療。②應(yīng)激能力差：多種疾病常伴發(fā)而表現(xiàn)為癥狀復(fù)雜、病情多變，

各種不良刺激易誘發(fā)意識(shí)障礙等精神神經(jīng)癥狀。③并發(fā)癥多：由于組織器官儲(chǔ)備和調(diào)節(jié)代

償能力差，老年人易出現(xiàn)體液紊亂、感染、切口裂開(kāi)、下肢深靜脈血栓和各種臟器功能衰

竭等多種并發(fā)癥。P43

2、【單選題】青年男性，大面積燒傷后6小時(shí)送到醫(yī)院，其容易出現(xiàn)低血容量性休克的時(shí)間

為

傷后48小時(shí)內(nèi)

傷后72小時(shí)內(nèi)

A:

傷后5天

B:

傷后1周

C:

答D:案：A

3、【單選題】男性，49歲，因腹部損傷致低血容量性休克收入院。預(yù)防其出現(xiàn)多器官功能

障礙綜合征最重要的措施是

吸氧

及早糾正低血容量

A:

預(yù)防感染

B:

營(yíng)養(yǎng)支持

C:

答D:案：B

解析：質(zhì)量重視病人循環(huán)和呼吸功能，盡可能及早糾正低血容量、組織低灌注和缺氧。

現(xiàn)場(chǎng)急救和住院搶救過(guò)程中及時(shí)處理失血、失液、休克、氣道阻塞等，各項(xiàng)措施均強(qiáng)調(diào)時(shí)

間性。休克的復(fù)蘇應(yīng)以恢復(fù)和維護(hù)正常氧運(yùn)轉(zhuǎn)為目的，這對(duì)防止和緩解器官功能障礙相當(dāng)

重要。

4、【單選題】甲狀腺功能亢進(jìn)最常見(jiàn)的類型是

原發(fā)性甲亢

繼發(fā)性甲亢

A:

突發(fā)性甲亢

B:

自主性高功能腺瘤

C:

答D:案：A

解析：原發(fā)性甲亢(primaryhyperthyroidism)又稱突眼性甲狀腺腫(exophthalmicgoi-

ter)，最常見(jiàn)。在甲狀腺腫大的同時(shí)，出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。腺體呈彌漫性腫大，兩側(cè)對(duì)

稱，可伴有眼球突出。病人年齡多在20~40歲。男女之比約為1：4。P126

5、【單選題】腹部損傷病人有空腔臟器破裂時(shí)，主要的臨床表現(xiàn)為

心率快、血壓低

腹膜刺激征

A:

腹部包塊

B:

嘔血、便血

C:

答D:案：B

解析：腹痛和腹膜刺激征(peritonealirritationsign)：腹痛呈持續(xù)性，一般不很劇烈，

腹膜刺激征也并不嚴(yán)重。但肝破裂伴有較大肝內(nèi)膽管斷裂時(shí)，因有膽汁沾染腹膜；胰腺損

傷若伴有胰管斷裂，胰液溢入腹腔，可出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。體征最明顯處即是

損傷所在，肩部放射痛提示肝或脾的損傷。P143-P144

6、【單選題】某病人行胃大部切除術(shù)后逐漸恢復(fù)正常飲食，今日進(jìn)食2小時(shí)后出現(xiàn)心慌、無(wú)

力、出汗、眩暈癥狀。正確的處理方法是

禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)支持

出現(xiàn)癥狀后立即進(jìn)食糖類

A:

平時(shí)飲食中多攝入碳水化合物

B:

加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)

C:

答D:案：B

7、【單選題】高位小腸梗阻病人早期最可能出現(xiàn)的病理生理改變是

腸腔膨脹

感染中毒

A:

腸穿孔

B:

水和電解質(zhì)失衡

C:

D:

答案：D

解析：高位小腸梗阻易引起水和電解質(zhì)失衡，低位腸梗阻容易出現(xiàn)腸腔膨脹、感染和中

毒，絞窄性腸梗阻易引起休克，閉袢性腸梗阻則易出現(xiàn)腸穿孔和腹膜炎。但到晚期，各種

病理生理變化在不同類型的腸梗阻中都可出現(xiàn)。

8、【單選題】不屬于內(nèi)科急腹癥特點(diǎn)的是

先發(fā)熱后疼痛

無(wú)肌緊張

A:

疼痛部位固定

B:

無(wú)反跳痛

C:

答D:案：C

解析：內(nèi)科急腹癥特點(diǎn)為先有發(fā)熱后有腹痛，腹痛多無(wú)固定部位，且無(wú)肌緊張和反跳痛。

P172

9、【單選題】結(jié)腸癌病人術(shù)前口服腸道抑菌藥導(dǎo)致腸道菌群被抑制，因此需要補(bǔ)充

維生素A

維生素B

A:

維生素D

B:

維生素K

C:

答D:案：D

解析：應(yīng)用腸道抑菌藥：口服腸道不吸收抗菌藥，如新霉素、甲硝唑。因腸道菌群被抑

制，使維生素K合成減少，因此可給予肌內(nèi)注射維生素K③清潔腸道。P185

10、【單選題】半肝切除病人術(shù)后醫(yī)囑給予吸氧，其目的是

減輕出血

保護(hù)肝功能

A:

提高舒適度

B:

改善凝血功能

C:

答D:案：B

解析：作半肝以上切除的病人,需間歇吸氧3~4天,以提高氧的供給,保護(hù)肝功能。

11、【單選題】男性，67歲，因梗阻性黃疸行ERCP檢查，檢查后應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)其

肝功能

A:

腎功能

凝血功能

B:

血、尿淀粉酶

C:

答D:案：D

12、【單選題】正常成年人顱內(nèi)壓范圍為

40-100mmHO

70-180mmHO

A:?

100-200mmHO

B:?

180-220mmHO

C:?

?

答D:案：B

解析：成人顱腔是由顱骨構(gòu)成的半密閉體腔，各人的顱腔容積固定不變。顱腔內(nèi)容物包

括：腦組織、腦脊液(cerebrospinalfluid，CSF)、血液。三者的體積與顱腔容積相適

應(yīng)，使顱內(nèi)保持著一定的壓力，稱為顱內(nèi)壓(intracranialpressure，ICP)，通常用側(cè)臥

位腰椎穿刺時(shí)腦脊液的壓力來(lái)代表，正常顱內(nèi)壓為70-180mmH2O(0.7~1.8kPa)，兒童顱內(nèi)

壓為40?100mmH20(0.4?1.OkPa)；當(dāng)成人顱內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH2O(2.OkPa)時(shí)，即為顱

內(nèi)壓增高(increasedintracranialpressure)；顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見(jiàn)臨床病理綜合

征。P228

13、【單選題】顱前窩骨折病人的護(hù)理措施不包括

頭高位

及時(shí)清除鼻前庭血跡和污垢

A:

鼻孔用棉球填塞

B:

避免打噴嚏

C:

答D:案：C

14、【單選題】張力性氣胸的緊急處理措施是

吸氧

留置胸腔閉式引流

A:

排氣減壓

B:

無(wú)菌輔料封蓋吸吮傷口

C:

答D:案：C

解析：張力性氣胸需緊急處理,立即排氣減壓。

15、【單選題】男性，60歲，全肺切除術(shù)后第1天，病人主訴胸悶，查體發(fā)現(xiàn)氣管向健側(cè)移

位，此時(shí)，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

減慢輸液速度

采取端坐臥位

A:

加大氧流量

B:

經(jīng)胸腔引流管放液

C:

答D:案：D

16、【單選題】男性，56歲，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合術(shù)，術(shù)后第5天，護(hù)士

囑其餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥，其目的是

利于食物排空

利于食物消化

A:

防止食物反流

B:

防止呼吸受阻

C:

答D:案：C

17、【單選題】青年男性，既往腎結(jié)石史，活動(dòng)后突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)放

射，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)最重要處理方法是

大量飲水

應(yīng)用抗生素

A:

解痙止痛

B:

立即手術(shù)治療

C:

答D:案：C

解析：腎絞痛治療：阿托品、哌替啶、黃體酮等均能解痙止痛。P276

18、【單選題】老年男性，進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫

大，最可能的診斷是

膀胱癌

膀胱結(jié)石

A:

前列腺增生

B:

尿道狹窄

C:

答D:案：C

解析：良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia，BPH)，簡(jiǎn)稱前列腺增生，亦稱前

列腺肥大(prostatichypertrophy)o是由于前列腺細(xì)胞增生導(dǎo)致以排尿障礙為主要特征的

老年男性常見(jiàn)病。男性在35歲以后前列腺可有不同程度的增生，一般在50歲以后出現(xiàn)臨

床癥狀。P280

19、【單選題】膀胱癌病人最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為

肉眼血尿

尿急尿頻

A:

排尿困難

B:

尿痛

C:

答D:案：A

解析：血尿由結(jié)石直接損傷腎或輸尿管黏膜所致。多見(jiàn)于疼痛發(fā)作或活動(dòng)后。疼痛和血尿

相繼出現(xiàn)是腎和輸尿管結(jié)石的特點(diǎn)，多為鏡下血尿，有時(shí)肉眼血尿。P275

20、【單選題】男性，30歲，因長(zhǎng)途行走后右腳疼痛2天不能恢復(fù)就診，被診為右足部第

二、三跖骨骨折。其最可能的骨折原因是

肌肉牽拉

間接暴力

A:

積累性勞損

B:

外傷

C:

答D:案：C

解析：積累性勞損（repetitivestraininjury，RSI）：長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的暴力，可作

用在骨骼的某些部位發(fā)生骨折，亦稱疲勞骨折（fatiguefracture）。常見(jiàn)于長(zhǎng)途行軍的

戰(zhàn)士、舞蹈演員或運(yùn)動(dòng)員。如發(fā)生在第二、三跖骨干和腓骨中下1/3的骨折，骨折移位常

不明顯，有時(shí)因主訴足痛，進(jìn)行攝片檢查顯示已有骨痂（callus）形成，但愈合較慢。

P296

21、【多選題】反映內(nèi)臟蛋白含量水平的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)包括

體重

血清白蛋白

A:

肌酐/身高指數(shù)

B:

前白蛋白

C:

轉(zhuǎn)鐵蛋白

D:

答E:案：BDE

22、【多選題】提示多器官功能障礙綜合征病人可能出現(xiàn)胃腸道功能不全的表現(xiàn)是

腹脹

腸鳴音消失

A:

應(yīng)激性潰瘍出血

B:

C:

腹膜刺激征

腹瀉

D:

答E:案：ABC

23、【多選題】男性，50歲，外傷后考慮可能有肝真性破裂入院治療。該病人可能的臨床表

現(xiàn)有

腹部壓痛、反跳痛、肌緊張

心率快，血壓下降

A:

黃疸

B:

面色蒼白、口渴

C:

右肩部牽涉性疼痛

D:

答E:案：ABDE

24、【多選題】各類腸梗阻的共同癥狀包括

腹痛

嘔吐

A:

嘔血便血

B:

腹脹

C:

排便、排氣停止

D:

答E:案：ABDE

25、【多選題】預(yù)防外科急腹癥病人術(shù)后肺部感染的護(hù)理措施包括

霧化吸入

吸氧

A:

協(xié)助病人翻身拍背

B:

鼓勵(lì)病人臥床休息

C:

加強(qiáng)口腔護(hù)理

D:

答E:案：ACE

26、【多選題】下列與直腸癌發(fā)生有關(guān)的因素包括

高脂、高纖維飲食

家族性息肉病

A:

直腸腺瘤

B:

直腸慢性炎癥

C:

血型

D:

答E:案：BCD

27、【多選題】預(yù)防肝葉切除病人術(shù)后出現(xiàn)肝斷面出血的措施包括

術(shù)前注射維生素K

術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持

A:?

術(shù)后24小時(shí)平臥

B:

術(shù)后間斷吸氧

C:

留置腹腔引流管

D:

答E:案：AC

28、【多選題】尿路結(jié)石所致的病理生理改變包括

損傷

誘發(fā)腫瘤

A:

梗阻

B:

感染

C:

尿瘺

D:

答E:案：ABCD

29、【多選題】女性，68歲，膀胱癌術(shù)后，其出院指導(dǎo)內(nèi)容正確的是

避免重體力勞動(dòng)

注意營(yíng)養(yǎng)

A:

多飲水

B:

補(bǔ)充維生素K

C:

定期復(fù)查膀胱鏡

D:

答E:案：ABCE

30、【多選題】為了預(yù)防截癱病人發(fā)生壓瘡，正確的護(hù)理措施有

每隔2~3h翻身1次

骨突處放氣墊圈

A:

按摩受壓發(fā)紅的皮膚

B:

正確的體位

C:

床單位平整

D:

答E:案：ADE

31、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述休克病人擴(kuò)容補(bǔ)液護(hù)理的要點(diǎn)。

答案：(1)按醫(yī)囑給予正確的輸液量，記錄24小時(shí)出入量;(2)合理安排輸液順序，先快

速輸入晶體液，后膠體液;(3)及時(shí)調(diào)整輸液速度;(4)輸注高滲溶液時(shí)選擇大血管。

32、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述乳房自我檢查的方法。

答案：(1)視診:站在鏡前以各種姿勢(shì)，包括兩臂放松垂直于身側(cè)、向前彎腰，雙手高舉壓

于頭后，雙手叉腰用力向中線推壓，觀察雙側(cè)乳房大小和外形是否對(duì)稱;有無(wú)局限性隆

起、凹陷或皮膚“橘皮樣”改變;乳頭有無(wú)內(nèi)陷、抬高、糜爛和溢液等。(2)捫診:仰臥

位，肩下墊小枕，使胸部隆起;對(duì)側(cè)手指并攏平放在乳房上，用手指掌面循序輕捫乳房外

上(包括乳腺腋尾部)、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限，然后檢查乳頭和乳暈。被查側(cè)的手臂放于

身側(cè)檢查一遍，壓在頭后再檢查一遍;同法查對(duì)側(cè);最后交叉查兩側(cè)腋窩;仰臥按前法再檢

查一遍。檢查時(shí)應(yīng)注意乳房和腋窩有無(wú)腫塊，乳頭有無(wú)溢液等，疑有異常即到醫(yī)院檢查。

33、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述重癥急性胰腺炎病程的三個(gè)階段。

答案：(1)急性反應(yīng)期:自發(fā)病至2周左右，此期常出現(xiàn)休克、ARDS、ARF及胰性腦病等并

發(fā)癥;(2)全身感染期:2周~2個(gè)月左右，以全身細(xì)菌感染、深部真菌感染或雙重感染

為主要臨床表現(xiàn);(3)殘余感染期:時(shí)間為2~3個(gè)月或更長(zhǎng)，主要臨床表現(xiàn)為全身營(yíng)養(yǎng)不

良，可有腹膜后感染，伴有胰瘺或腸瘺。

34、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述避免顱內(nèi)壓增高病人顱內(nèi)壓驟升的護(hù)理措施。

答案：及時(shí)清理呼吸道分泌物及嘔吐物;平臥或側(cè)臥位，避免頸部屈曲或胸部受壓;意識(shí)不

清或咳痰困難者盡早氣管切開(kāi);痰液黏稠者應(yīng)作超聲霧化吸入;定時(shí)為病人翻身拍背;避免

胸腹腔壓力升高，避免用力排便或劇烈咳嗽;避免癲癇發(fā)作。

35、【問(wèn)答題】女性，55歲，突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛6小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱。查體:病人皮

膚鞏膜黃染，一般狀況差，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征

陽(yáng)性，腸鳴音減弱。既往體檢時(shí)曾發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。請(qǐng)問(wèn):(1)該病人可能的醫(yī)療診斷是什

么?(2)簡(jiǎn)述目前該病人的緊急處理的措施。(3)該病人目前的護(hù)理措施有哪些?

答案：(1)急性梗阻性化膿性膽管炎,休克;(2)緊急手術(shù)膽管切開(kāi)減壓;(3)密切觀察

病情變化;緩解疼痛和控制感染;開(kāi)放靜脈補(bǔ)液;給予營(yíng)養(yǎng)支持;補(bǔ)充維生素K,維持正常的凝

血功能;進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。

36、【問(wèn)答題】女性，58歲，高處墜落右側(cè)額部著地，進(jìn)行性意識(shí)障礙4小時(shí)，肢體無(wú)自主

活動(dòng)。體檢:意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，