發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第1頁(yè)

【目標(biāo)要求】1.掌握發(fā)病基礎(chǔ)原理。

2.了解影響發(fā)病原因和發(fā)病

類(lèi)型。發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第2頁(yè)概述

1.疾病

2.發(fā)病

3.發(fā)病學(xué)說(shuō)

一、基本概念發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第3頁(yè)疾?。菏窃谝欢ㄖ虏≡蜃饔孟?，人體穩(wěn)定有序生命活動(dòng)遭到破壞，出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)、形質(zhì)損傷或機(jī)能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征生命過(guò)程。

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第4頁(yè)發(fā)?。菏侵讣膊“l(fā)生，即

機(jī)體處于病邪損害和正

氣抗損害之間矛盾斗爭(zhēng)

過(guò)程。

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第5頁(yè)發(fā)病學(xué)說(shuō)：是研究疾病發(fā)生途

徑、類(lèi)型、機(jī)制、規(guī)

律以及影響發(fā)病諸因

素理論。

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第6頁(yè)一、是機(jī)體本身功

能紊亂和代謝失調(diào)

二、是外在致病原因?qū)?/p>

機(jī)體損害和影響。疾病發(fā)生原因二者在發(fā)病過(guò)程中相互影響。發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第7頁(yè)中醫(yī)關(guān)于發(fā)病認(rèn)識(shí)歷史沿革

發(fā)病機(jī)理

發(fā)病類(lèi)型

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第8頁(yè)1.《內(nèi)經(jīng)》提出外內(nèi)合邪發(fā)病觀：“外內(nèi)合邪”；“邪之所湊，其氣必虛”；“兩虛相感，乃客其形”。2.《金匱要略》既重視正氣主導(dǎo)作用，也不忽略

邪氣主要作用：“五臟元真通暢，人即安和”，“客氣邪風(fēng)，中人多死”。3.《諸病源候論》強(qiáng)調(diào)邪氣主要性：“人感乖戾之

氣而生病”。4.《溫疫論》指出正氣不足是病邪侵入和發(fā)病內(nèi)

在原因：“本氣充實(shí)，邪不能入”，“本氣虧虛，

呼吸之間，外邪因而乘之”。

發(fā)

病

機(jī)

理

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第9頁(yè)1.《素問(wèn)》提出“冬傷于寒，春必溫病”，

為“伏氣學(xué)說(shuō)”奠定了基礎(chǔ)。2.《傷寒論》提出“伏氣”概念。

3.元·王履提出發(fā)病類(lèi)型之所以不一樣與正

氣強(qiáng)弱、感邪輕重、邪留部位

相關(guān)。發(fā)

病

類(lèi)

型

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第10頁(yè)第一節(jié)發(fā)病原理

一、發(fā)病基礎(chǔ)原理二、影響發(fā)病主要原因

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第11頁(yè)一、發(fā)病基礎(chǔ)原理

（一）正氣不足是疾病發(fā)生內(nèi)

在原因

（二）邪氣是發(fā)病主要條件

（三）邪正相搏勝敗決定發(fā)病

與不發(fā)病

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第12頁(yè)（一）正氣不足是疾病發(fā)生內(nèi)在原因1.正氣基礎(chǔ)概念

正氣：是一身之氣相對(duì)邪氣時(shí)稱謂，是指

人體內(nèi)含有抗病、祛邪、調(diào)整、修復(fù)

等作用一類(lèi)細(xì)微物質(zhì)。

一身之氣：又稱人氣，是組成人體和維持人

體生命活動(dòng)細(xì)微物質(zhì)，其在體

內(nèi)運(yùn)行分布，現(xiàn)有推進(jìn)和調(diào)整

人體生長(zhǎng)發(fā)育和臟腑機(jī)能作用，又有抗邪、祛邪、調(diào)整、修復(fù)等能力。

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第13頁(yè)

取決于精血津液等精華物質(zhì)

充沛以及呼吸功效完好；

依賴臟腑生理機(jī)能正常發(fā)揮

和相互協(xié)調(diào)以維持新陳代謝

有序進(jìn)行。

正氣充盛精血津液化生和氣體正常交換發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第14頁(yè)陰氣：有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、沉降等作用，抵抗陽(yáng)邪侵襲，并能抑制陽(yáng)邪，阻止陽(yáng)熱病癥發(fā)展和祛除陽(yáng)邪以使病情向愈。

陽(yáng)氣：有溫煦、推進(jìn)、興奮、升發(fā)等功能，并能制約陰邪，阻止陰寒病證傳變和祛除陰邪以使之康復(fù)。

正

氣

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第15頁(yè)2.正氣防御作用

抵抗外邪入侵

祛除病邪

修復(fù)調(diào)整能力

維持臟腑經(jīng)絡(luò)功效協(xié)調(diào)

正

氣

防

御

作

用

正氣存內(nèi)邪不可干

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第16頁(yè)3.正氣在發(fā)病中作用正虛感邪而發(fā)病

正虛生邪而發(fā)病

正氣強(qiáng)弱可決定發(fā)病證候性質(zhì)

正氣在發(fā)病中作用

邪之所湊其氣必虛發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第17頁(yè)

（二）邪氣是發(fā)病主要條件

邪氣概念——泛指各種致病原因，簡(jiǎn)稱為邪。

造成生理機(jī)能失?！庩?yáng)失調(diào)，精氣血津液代謝及功效障礙，以及臟腑經(jīng)絡(luò)功效失調(diào)等。

造成臟腑經(jīng)絡(luò)形質(zhì)損害——損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。

改變體質(zhì)類(lèi)型——改變個(gè)體體質(zhì)特征，影響其對(duì)疾病易罹傾向。

邪

氣侵害作用

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第18頁(yè)邪氣是造成發(fā)病原因

影響發(fā)病性質(zhì)、類(lèi)型和特點(diǎn)

影響病情病位

一些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用

邪氣在發(fā)病中作用

外感六淫發(fā)病始起多有衛(wèi)表證候七情內(nèi)傷多直接傷及內(nèi)臟感邪輕者病情輕，感邪重者病情重。受邪淺者成表證，受邪深者成里證，表里同受成兩感。

風(fēng)邪輕揚(yáng)多在肺，濕易阻氣多傷脾，癘氣發(fā)病急驟易入里。

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第19頁(yè)（三）邪正相搏勝敗決定發(fā)病與不發(fā)

邪正相搏——正氣與邪氣交爭(zhēng)。

正勝邪卻則不發(fā)病。

決定發(fā)病是否

邪勝正負(fù)則發(fā)病。

決定證候類(lèi)型——發(fā)病后，證候類(lèi)型、病變

性質(zhì)、病情輕重與正邪都

相關(guān)。正盛邪實(shí)，多成實(shí)

證；正虛邪衰，多成虛證；正虛邪盛，多虛實(shí)夾雜。

邪正相搏

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第20頁(yè)二、影響發(fā)病主要原因（一）環(huán)境與發(fā)病

環(huán)境——指與人類(lèi)生存親密相關(guān)自然

環(huán)境與社會(huì)環(huán)境而言，主要包

括氣候改變、地域原因、生活

工作環(huán)境等。發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第21頁(yè)氣候原因：不一樣季節(jié)，可出現(xiàn)不一樣易感之邪和易

患之病。地域原因：不一樣地域氣候特點(diǎn)、水土

性質(zhì)、生活習(xí)

俗造成地域性

多發(fā)病和常見(jiàn)病。

生活工作環(huán)境：生活工作環(huán)境不良可造成疾病發(fā)

生與流行，如職業(yè)

病、矽肺、空調(diào)綜

合癥、急、慢性中毒等。社會(huì)環(huán)境：人在社會(huì)中政治地位、經(jīng)濟(jì)情況、文化

程度、家庭情況、境遇變遷、人際關(guān)系等

與疾病發(fā)生有一定聯(lián)絡(luò)。環(huán)境與發(fā)病

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第22頁(yè)（二）體質(zhì)與發(fā)病

決定發(fā)病傾向——體質(zhì)強(qiáng)則不易感邪發(fā)病，體質(zhì)

弱則易感邪發(fā)病。

決定對(duì)某種病邪易感性——陽(yáng)虛易感寒邪，陰

虛易感熱邪。

決定一些疾病發(fā)生證候類(lèi)型——同感濕邪，陽(yáng)

盛熱化成濕熱

證，陽(yáng)虛則寒

化成寒濕證。體質(zhì)與發(fā)病

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第23頁(yè)（三）精神狀態(tài)與發(fā)病

突然強(qiáng)烈情志刺激可擾亂氣機(jī)、傷及內(nèi)臟而致疾病突發(fā)。

長(zhǎng)久連續(xù)性精神刺激易致氣機(jī)郁滯或逆亂而遲緩發(fā)病。情志改變與疾病發(fā)生關(guān)系

另外，遺傳原因?qū)Πl(fā)病也有一定影響。發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第24頁(yè)第二節(jié)發(fā)病類(lèi)型

一、感邪即發(fā)

二、徐發(fā)

三、伏而后發(fā)

四、繼發(fā)

五、合病與并病

六、復(fù)發(fā)

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第25頁(yè)一、感邪即發(fā)

概念——又稱為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后馬上發(fā)

病，

發(fā)病快速之意。

①新感外邪較盛——外感風(fēng)寒之邪

②情志劇變——暴怒大悲

③毒物中毒——服毒自殺、毒蛇咬傷

④外傷

⑤感受癘氣。感邪即發(fā)

臨床常見(jiàn)均可感邪即發(fā)。

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第26頁(yè)二、徐發(fā)概念——指感邪后遲緩發(fā)病，又稱為緩發(fā)。

①

外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪

傷人多為緩發(fā)

②

內(nèi)傷邪氣，思慮過(guò)分，憂愁不解，房

室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞

徐發(fā)

臨床常見(jiàn)發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第27頁(yè)三、伏而后發(fā)

概念——指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一

段時(shí)間，或在誘因作用下，過(guò)時(shí)而

發(fā)病。

破傷風(fēng)、狂犬病——均經(jīng)一段潛伏期

后才發(fā)病。

伏暑、伏氣溫病——常需經(jīng)過(guò)一定

潛伏期。伏而后發(fā)

臨床常見(jiàn)于外感性疾病和一些外傷

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第28頁(yè)四、繼發(fā)概念——指在原發(fā)病基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新疾病。

久瘧之后——繼發(fā)瘧母。

肝陽(yáng)上亢——日久發(fā)為中風(fēng)。

肝膽疾病——日久發(fā)為癥積、結(jié)石。

小兒食積——日久發(fā)為疳積。

哮喘——日久發(fā)為肺精氣虛、心血瘀阻。

臨床舉例

繼

發(fā)

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第29頁(yè)五、合病與并病

概念——兩經(jīng)或兩個(gè)部位以上同時(shí)受邪所出現(xiàn)

病證。

傷寒太陽(yáng)與少陽(yáng)合病、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。

溫病衛(wèi)氣同病、氣血兩燔、氣營(yíng)兩燔。并病概念——感邪后某一部位證候未了，又出現(xiàn)

另一部位病證。

二者區(qū)分——合病是感受一個(gè)邪氣，可致多部位侵害，出現(xiàn)多部位病證，并病是指在疾病過(guò)程中病變部位傳變，而原始病位依然存在?！昂蟿t一時(shí)并見(jiàn)，并則以次相乘”。

合

病

與

并

病

合

病

臨床舉例

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第30頁(yè)六、復(fù)發(fā)

復(fù)發(fā)概念:是指疾病初愈或疾病緩解階

段，在一些誘因作用下，引

起疾病再度發(fā)作或重復(fù)發(fā)作

一個(gè)發(fā)病形式。

復(fù)病:由復(fù)發(fā)引發(fā)疾病。

引發(fā)復(fù)發(fā)機(jī)理：余邪未盡，正氣未復(fù)，

同時(shí)有誘因作用。

發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第31頁(yè)（一）復(fù)發(fā)基礎(chǔ)特點(diǎn)①臨床表現(xiàn)類(lèi)似于初病，但不完全是原

有病理過(guò)程再現(xiàn)，比初病病理?yè)p

害更復(fù)雜、更廣泛、病情更重。②復(fù)發(fā)次數(shù)愈多，靜止期恢復(fù)就愈不

完全，預(yù)后愈差，輕易留下后遺癥。

③大多有誘因。復(fù)發(fā)基礎(chǔ)特點(diǎn)

后遺癥:是指主病在好轉(zhuǎn)或痊愈過(guò)程中未能恢

復(fù)機(jī)體損害，是與主病有著因果聯(lián)

系疾病過(guò)程。發(fā)病醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第32頁(yè)（二）復(fù)發(fā)主要類(lèi)型1.疾病少愈即復(fù)發(fā)——多見(jiàn)于較重外

感疾病如濕溫。2.