化療藥常見不良反應的護理

化療藥常見不良反應的護理化療藥常見不良反應的護理第1頁局部毒性反應其它毒性肝、腎功效損害骨髓抑制黏膜炎胃腸道反應165432

化療藥常見不良反應的護理第2頁局部毒性反應—栓塞性靜脈炎表現(xiàn)：從注射部位沿靜脈走行，靜脈表皮發(fā)紅或色素從容，疼痛，血管變硬并呈條索狀或樹枝狀，以致血流受阻。預防：稀釋化療藥品：化療藥品濃度不宜過高，給藥速度宜慢。兩種化療藥之間要用等滲鹽水沖滴，以降低藥品對血管壁刺激。應注意有計劃地選擇外周淺靜脈。有上腔靜脈綜合征者宜采取下肢靜脈注射。有條件可給予深靜脈穿刺，能有效地防止靜脈炎。護理：若發(fā)覺有靜脈炎應及早給予處理做好心理護理，減輕擔心情緒，指導其抬高患肢，以利于回流。25％硫酸鎂濕敷局部，或喜療妥局部外涂，能促使靜脈炎恢復。局部疼痛、沿靜脈走行、血管呈條索狀者可用氦氖激光照射，天天1次，5天為1療程?；熕幊Ｒ姴涣挤磻淖o理第3頁局部毒性反應—局部組織壞死

預防：化療給藥必須由經(jīng)過培訓專業(yè)護士執(zhí)行。在選擇給藥時必須了解各類藥品局部刺激作用，對于強刺激性化療藥，注射過程中要親密觀察，切忌滲漏皮下。做好心理疏導，對首次用藥病人應做好解釋工作，以消除其恐懼，并著重指出：注藥時如有痛感或異常感覺，應馬上告訴護士，不可勉強忍痛。血管選擇與靜脈炎預防相同。若進行深靜脈穿刺，可有效地預防藥品外滲?；熕幊Ｒ姴涣挤磻淖o理第4頁護理：若發(fā)生藥品外滲，應馬上給予處理馬上停頓注藥或輸液，保留針頭，接注射器，回抽。靜脈或皮下注射解毒劑后拔針（氮芥－10％硫代硫酸鈉；絲裂霉素－VitC；阿霉素－8.4％碳酸氫鈉；長春新堿－地塞米松）。局部環(huán)形封閉：取2％利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理鹽水10ml（依據(jù)外滲范圍適當增加），用安爾碘消毒皮膚后，在距離外滲范圍外緣2.5～3cm處用7號針頭行環(huán)形封閉，再調整角度分別向外滲中心封閉，最終覆蓋無菌紗布。局部冰敷12～24h，做到冰袋及時更換。患肢抬高，以利于回流，降低水腫。親密觀察，及時匯報醫(yī)生，并詳細統(tǒng)計滲漏情況?；熕幊Ｒ姴涣挤磻淖o理第5頁胃腸道反應病人出現(xiàn)化療反應普通在化療3～4小時后開始，也有即刻反應，所以化療最初階段應選取有效止吐藥及各種預防伎倆，預防惡心、嘔吐發(fā)生。實施有效健康教育，分散病人注意力，降低不良刺激，使其盡可能在穩(wěn)定情緒下，取舒適體位接收化療，降低惡心、嘔吐癥狀。盡可能降低藥品對胃粘膜刺激，如口服化療藥采取腸溶型及口服氫氧化鋁膠等。按醫(yī)囑準確給予止吐劑。當前常見鎮(zhèn)靜止吐藥品有甲氧氯普胺（胃復安）、異丙嗪、格拉司瓊（康泉）、富米汀等、飲食護理化療期間依據(jù)病人口味給予清淡、易消化食物，少食多餐，勉勵進食。對有嘔吐病人應指導進餐時間，可幫助病人在嘔吐間歇期進食。對嘔吐較嚴重病人，嚴格統(tǒng)計出入量，若有嚴重營養(yǎng)失調，可酌情給予胃腸外營養(yǎng)。化療藥常見不良反應的護理第6頁黏膜炎以預防為主，化療前開始注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣化療期間定時給病人做口腔檢驗，保持口腔清潔和濕潤。另外，可給予復方硼砂溶液（朵貝爾液）、呋喃西林、2%碳酸氫鈉液含漱，每日3～4次，可預防和降低口腔潰瘍發(fā)生率。若已發(fā)生口腔潰瘍，可用別嘌醇20片研碎加入0.9%生理鹽水250ml中含漱，每日4次；還可用錫類散、西瓜霜涂于患處，2%利多卡因液噴霧，維斯克含服，干擾素局部外用?？谇谎撞∪艘诉M溫流汁或無刺激性食物，若疼痛較劇，可在飯前用2%利多卡因液噴霧。注意維生素及蛋白質攝入。對大面積口腔炎和食管炎應暫時禁食，應用全胃腸外營養(yǎng)。對于癥狀不太嚴重腹瀉、便秘等可對癥治療，如酌情進食少渣食物或富含維生素飲料，給予麻仁潤腸丸治療便秘，甲羥孕酮促進食欲等，對于連續(xù)腹瀉者，則需要對癥治療以降低脫水。若有腸梗阻發(fā)生，應及時通知醫(yī)生處理，親密觀察病情改變。

化療藥常見不良反應的護理第7頁骨髓抑制嚴格掌握化療適應證，化療前檢驗血象及骨髓情況?；熎陂g注意觀察病人血象改變。假如白細胞在3.5×10/L，血小板在80×10/L以下時暫停化療或適當調整化療劑量，并給予對應藥品治療。白細胞低于1.0×10/L者應給予保護性隔離，出現(xiàn)重度骨髓抑制病人應置于無菌層流室內。接收超大劑量化療病人也應進入層流室，嚴格保護和精心護理，幫助病人度過危險期。預防繼發(fā)感染。血小板低下者注意預防出血，囑病人少活動、慢活動，幫助病人做好生活護理，降低磕碰。必要時輸入血小板，以促進血小板恢復。血象低下者，可給予輸全血或成份血。成份血有血小板、粒細胞、紅細胞等，輸血過程中注意觀察病人有沒有輸血反應。化療中給予必要支持療法，調整飲食，給予中藥如黨參合劑、黃芪、當歸、阿膠等。遵醫(yī)囑給予升白細胞藥品，注意觀察用藥后反應。必要時預防性地使用抗生素，預防感染?；熕幊Ｒ姴涣挤磻淖o理第8頁肝功效損害化療前后應行肝功效檢驗，如有異常應慎重用抗癌藥品?；熯^程中親密觀察病情，了解病人不適主訴，及時發(fā)覺異常，做好對癥處理。做好心理護理，使病人減輕焦慮。注意休息。飲食以清淡可口為宜，適當增加蛋白質、纖維素攝入。遵醫(yī)囑給予保肝藥品，如肝得健，葡醛內酯（肝泰樂）、療爾健、復方維素B、中藥等。化療藥常見不良反應的護理第9頁腎功效損害化療前要檢驗腎功效是否正常，了解病人化療方案?；熎陂g保持病人水化，按時補液和勉勵病人多飲水。統(tǒng)計24小時出入量，天天5000ml以上，尿量保持在3000ml以上。尿量仍少者，應遵醫(yī)囑給予利尿藥。化療期間注意尿堿化，每次解小便后即測定PH值。PH值應保持在6.5以上，若PH值<6.5應增加碳酸氫鈉用量，堿化尿液?；熕幊Ｒ姴涣挤磻淖o理第10頁其它毒性—脫發(fā)化療藥品使毛發(fā)根部細胞群有絲分裂受到抑制，細胞不能更新，從而發(fā)生萎縮引發(fā)脫發(fā)。首先要做好心理護理，給藥前10分鐘采取冰帽至停藥后30分鐘止，會有一定預防作用。脫發(fā)后加強晨晚間護理，應注意將床上脫發(fā)掃潔凈，降低對病人不良刺激。幫助病人挑選適當假發(fā)套，盡可能糾正病人因形象紊亂所造成負面情緒?；熕幊Ｒ姴涣挤磻淖o理第11頁其它毒性—過敏反應了解病人有沒有過敏史給藥后嚴密觀察病人生命體征改變化療藥常見不良反應的護理第12頁其它毒性—心臟毒性化療前了解病人有沒有心臟病史，檢驗心電圖，了解心臟情況所用化療藥品，如ADM、E-ADM可引發(fā)心肌功效障礙，應親密觀察病情改變，監(jiān)測心率、脈搏，必要時給予心電監(jiān)護，給予保護心臟藥品化療藥常見不良反應的護理第