兒科兒童神經(jīng)心理發(fā)育

關(guān)于兒科兒童神經(jīng)心理發(fā)育大腦的發(fā)育braindevelopment第2頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1.大腦形態(tài)發(fā)育

1）大腦皮質(zhì)溝回的形成第3頁,共69頁，2024年2月25日，星期天2）腦重的發(fā)育腦重占體重%占成人腦重%出生350g10%～12%25%6月600～700g50%12月60%2～3歲75%4～5歲80%～90%成人1500g2%～3%第4頁,共69頁，2024年2月25日，星期天大腦皮層興奮性低對外界刺激容易疲勞抑制睡眠狀態(tài)為主2.大腦功能發(fā)育第5頁,共69頁，2024年2月25日，星期天皮層下中樞興奮性高:

蠕動動作肌張力高第6頁,共69頁，2024年2月25日，星期天大腦功能發(fā)育：3歲時(shí)接近成人

8歲時(shí)達(dá)成人水平第7頁,共69頁，2024年2月25日，星期天先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射第8頁,共69頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細(xì)胞的連接少神經(jīng)纖維髓鞘化不完善第9頁,共69頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共69頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)1.大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能；2.大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高；3.存在先天性的非條件反射；4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。第11頁,共69頁，2024年2月25日，星期天

感知覺的發(fā)育sensoryandperceptualdevelopment是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進(jìn)作用。第12頁,共69頁，2024年2月25日，星期天視感知的發(fā)育第13頁,共69頁，2024年2月25日，星期天新生兒視覺最佳焦距20cm，視線和頭可隨物移動，能辨大小形狀和顏色。第14頁,共69頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共69頁，2024年2月25日，星期天3～

5月

頭眼協(xié)調(diào)好6～

9月

深度視覺發(fā)育

6歲

深度視覺充分發(fā)育視覺發(fā)育的關(guān)鍵期在3月～

6歲

第16頁,共69頁，2024年2月25日，星期天聽感知的發(fā)育第17頁,共69頁，2024年2月25日，星期天新生兒

聽覺已相當(dāng)良好，能尋找聲源，辨音量、音調(diào)音色、語音和非語音。3～

4月

頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽悅耳聲微笑8月

能確定聲源，對語氣敏感

3歲

能清楚分辨e和er聲第18頁,共69頁，2024年2月25日，星期天皮膚感覺的發(fā)育第19頁,共69頁，2024年2月25日，星期天觸覺新生兒眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺已非常敏感2～3歲可辨別物體的屬性5～6歲區(qū)別體積和重量不同的物體第20頁,共69頁，2024年2月25日，星期天痛覺新生兒痛覺已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。第21頁,共69頁，2024年2月25日，星期天出生時(shí)味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4～

6月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。味覺的發(fā)育（taste）

第22頁,共69頁，2024年2月25日，星期天

出生時(shí)嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺的記憶，在發(fā)育中學(xué)習(xí)分辨愉快與不愉快氣味。嗅覺的發(fā)育（Olfaction）第23頁,共69頁，2024年2月25日，星期天兒童行為發(fā)育behavioraldevelopment第24頁,共69頁，2024年2月25日，星期天兒童行為發(fā)育的四個(gè)能區(qū)大運(yùn)動精細(xì)運(yùn)動語言個(gè)人-社會運(yùn)動發(fā)育第25頁,共69頁，2024年2月25日，星期天運(yùn)動發(fā)育motordevelopment第26頁,共69頁，2024年2月25日，星期天大運(yùn)動發(fā)育精細(xì)運(yùn)動發(fā)育第27頁,共69頁，2024年2月25日，星期天大運(yùn)動發(fā)育grossmotordevelopment第28頁,共69頁，2024年2月25日，星期天抬頭（lifthead）2月抬頭3月抬頭較穩(wěn)4月抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動自由第29頁,共69頁，2024年2月25日，星期天翻身（rollover）1～

2月側(cè)臥至仰臥4～

5月仰臥至側(cè)臥6～

8月仰臥至俯臥1～

2月新生兒6～

8月第30頁,共69頁，2024年2月25日，星期天坐（sit）3月扶坐時(shí)腰呈弧形4～

5月靠物坐6月雙手向前支撐坐8月獨(dú)坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身第31頁,共69頁，2024年2月25日，星期天爬（creep）8～9月用上肢拖著身體向前爬12月手膝并用第32頁,共69頁，2024年2月25日，星期天站（stand）6～

8月扶物站9～

12月獨(dú)站片刻22月～

2.5歲獨(dú)足站

第33頁,共69頁，2024年2月25日，星期天走（walk）、跑（run）、跳（jump）6月扶跳9～

12月扶物走1歲獨(dú)走幾步1.5～

2歲跑2歲雙足跳3～

4.5歲獨(dú)足跳第34頁,共69頁，2024年2月25日，星期天

大運(yùn)動發(fā)育（口訣）

二抬liftshead十站standsalone

四翻rollsover周歲走walksalone

六坐sits二歲跑runswell

八爬creeps三歲獨(dú)足跳hops第35頁,共69頁，2024年2月25日，星期天大運(yùn)動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷4月不能抬頭

8月不能翻身和獨(dú)坐13月不能獨(dú)自站15月不能獨(dú)自走第36頁,共69頁，2024年2月25日，星期天精細(xì)運(yùn)動發(fā)育finemotordevelopment第37頁,共69頁，2024年2月25日，星期天3～

4月吃/玩手第38頁,共69頁，2024年2月25日，星期天5～

6月伸手抓物第39頁,共69頁，2024年2月25日，星期天6～

8月物體換手第40頁,共69頁，2024年2月25日，星期天8～

12月拇食指鉗小丸第41頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1～

1.5歲自發(fā)亂畫第42頁,共69頁，2024年2月25日，星期天2歲疊紙第43頁,共69頁，2024年2月25日，星期天

2～

3.5歲搭橋第44頁,共69頁，2024年2月25日，星期天精細(xì)運(yùn)動發(fā)育(口訣)

三玩手playshands一歲亂畫scribbles五抓graspsobject二歲折紙foldspaper七換手passesobject三歲搭橋buildsbridge九月對指picksupwiththumb-indexfinger第45頁,共69頁，2024年2月25日，星期天精細(xì)運(yùn)動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月-不能伸手抓物9月-不能物體換手12月-不能拇食指取小丸第46頁,共69頁，2024年2月25日，星期天

運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律頭——尾近——遠(yuǎn)泛化——集中，不協(xié)調(diào)——協(xié)調(diào)正——反第47頁,共69頁，2024年2月25日，星期天2抬頭4翻身6坐8爬10站12走0

024681012

頭尾規(guī)律（月齡）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律第48頁,共69頁，2024年2月25日，星期天言語與語言的發(fā)育speechandlanguagedevelopment第49頁,共69頁，2024年2月25日，星期天語言發(fā)育的條件聽覺CNS發(fā)音器官

|||接受理解與表達(dá)發(fā)音促進(jìn)語言發(fā)育的條件：充分的語言環(huán)境刺激第50頁,共69頁，2024年2月25日，星期天語言發(fā)育階段新生兒

辨語音和非語音；辨音素、音節(jié)的能力是小兒感受語言的基礎(chǔ);模仿成人口形運(yùn)動的能力和自發(fā)的無聲唇舌運(yùn)動是小兒學(xué)語音的基礎(chǔ)第51頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1～6月發(fā)單音和單音節(jié)7～

11月發(fā)重復(fù)音節(jié)10～

13月喊:“媽媽”1～

3歲說單詞、短句和唱短歌謠4～

5歲說復(fù)合句和背兒歌第52頁,共69頁，2024年2月25日，星期天7～

24月語言理解的關(guān)鍵期2～

3歲語言表達(dá)的關(guān)鍵期第53頁,共69頁，2024年2月25日，星期天02368912月2歲3歲4歲5歲6歲哭表發(fā)發(fā)理有指用發(fā)自流達(dá)喉唇解意身代音言利不音音部識體名不自語同分說部詞準(zhǔn)語法的成位正音人確語言┠-----語言前階段-╂----------------------語言階段----------┨┠--理解關(guān)鍵期-┨┠表達(dá)關(guān)鍵期┨

語言的發(fā)育第54頁,共69頁，2024年2月25日，星期天1～

6月發(fā)音階段元音、輔音、單音節(jié)7～

11月學(xué)語階段組合音節(jié)、含糊語聲1～

3歲單詞單句階段單詞、簡單句4～

6歲成語階段復(fù)合句

語言發(fā)育階段第55頁,共69頁，2024年2月25日，星期天言語發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷14月不會說單詞(名詞)24月不會組合兩個(gè)不同音節(jié)的詞(動詞)30月不會說短句(關(guān)聯(lián)詞)第56頁,共69頁，2024年2月25日，星期天語言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn)24月詞匯量<30個(gè)——障礙詞匯量<50個(gè)——可疑第57頁,共69頁，2024年2月25日，星期天個(gè)人-社會能力的發(fā)育（personal—socialskill）第58頁,共69頁，2024年2月25日，星期天笑smile1～

2月逗笑第59頁,共69頁，2024年2月25日，星期天怕生shywithstrangers5～

8月第60頁,共69頁，2024年2月25日，星期天做再見wavebye-bye7～

11月第61頁,共69頁，2024年2月25日，星期天示需要indicatewants10～

14月第62頁,共69頁，2024年2月25日，星期天自發(fā)亂畫scribbles1～

1