頭顱CT斷層解剖

關(guān)于頭顱CT斷層解剖

頭部水平斷面常用的基線

1.Reid基線(Reid’sbaseline,RBL),即下眶耳線,

為眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線。頭部斷層標(biāo)本多以此線為準(zhǔn)，每層10mm，分別向上、向下切割。2.眥耳線（canthomentalline,CML)或眶耳線（or-bitomeatalline,OML),為外眥與外耳道中點(diǎn)的連線。顱腦水平斷層掃描多以此線為基線。3.上眶耳線（supraorbitomeatalline,SML),為眶上緣中點(diǎn)至外耳道中點(diǎn)的連線。此線與顱底平面大致平行，因此，采用SML掃描，可減少顱底骨結(jié)構(gòu)的偽影；有利于顱后窩結(jié)構(gòu)的顯示。第2頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共46頁，2024年2月25日，星期天CT檢查的常用術(shù)語1、CT值：CT值表示組織或病變的密度；其單位是HU，水的CT值是0，軟組織20-50HU,鈣化60HU以上，骨骼1000HU,空氣-1000HU,脂肪-20—-120HU,血腫一般50-90HU不會(huì)超過94HU。

2、窗寬和窗位：窗寬指所包含的CT值的數(shù)量和范圍；窗位是窗寬的中點(diǎn)位置。觀察不同的組織結(jié)構(gòu)和病變，要采用合適的窗寬和窗位。第4頁,共46頁，2024年2月25日，星期天顱底層面主要顯示的結(jié)構(gòu)

1、眼眶上部。

2、篩竇和蝶竇。

3、部分顳葉。

4、顳骨巖部，包括內(nèi)聽道。

5、后顱窩，包括延髓、小腦半球、小腦蚓部、第四腦室、橋前池、橋小腦角池等。

由于后顱窩周圍骨質(zhì)較厚，常形成放射狀偽影，影響對(duì)顱底結(jié)構(gòu)的觀察。

第5頁,共46頁，2024年2月25日，星期天顳肌顳肌蝶竇鼻中隔眼球下頜頭外耳道延髓小腦半球乳突小房頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈枕顳內(nèi)側(cè)回顴骨外直肌視神經(jīng)內(nèi)直肌第6頁,共46頁，2024年2月25日，星期天顱底層面第7頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共46頁，2024年2月25日，星期天蝶鞍層面主要顯示的結(jié)構(gòu)

1、前方的低密度竇腔是額竇。

2、額葉的一部分。主要是額葉直回。

3、蝶竇。

4、蝶鞍，前床突和后床突。

5、鞍背。此處是腦動(dòng)脈瘤的好發(fā)位置，但CT平掃對(duì)腦血管畸形的診斷幫助不大。

第9頁,共46頁，2024年2月25日，星期天額竇海綿竇枕顳內(nèi)側(cè)回橋池及基底動(dòng)脈鼓室聽神經(jīng)腦橋小腦半球小腦蚓部小腦扁桃體第四腦室乙狀竇顳骨巖部顳肌視神經(jīng)第10頁,共46頁，2024年2月25日，星期天額竇大腦縱裂池視交叉垂體三叉神經(jīng)乙狀竇腦橋小腦蚓部小腦延髓池小腦髓質(zhì)第四腦室外側(cè)裂頸內(nèi)動(dòng)脈額葉直回第11頁,共46頁，2024年2月25日，星期天蝶鞍層面第12頁,共46頁，2024年2月25日，星期天鞍上池層面主要顯示的結(jié)構(gòu)

1、前方為額葉。

2、兩側(cè)為顳葉。

3、中間呈五角星、或六角星形的結(jié)構(gòu)是鞍上池，它的毗鄰關(guān)系是：前方為額葉直回，兩旁是顳葉海馬溝回，后方是大腦腳，外側(cè)為側(cè)裂池。

4、鞍上池周邊是基底動(dòng)脈環(huán)（威尼斯環(huán)）。

5、環(huán)池。

6、后方是小腦半球。

小腦幕平掃顯示不清，有時(shí)呈“八”、“Y”、“M”形，這主要是掃描線與竇匯的關(guān)系形成。

第13頁,共46頁，2024年2月25日，星期天額竇外側(cè)裂顳上回顳中回顳下回側(cè)腦室下角視束環(huán)池乙狀竇下丘蚓錐體中腦導(dǎo)水管腦橋小腦幕海馬終板池第14頁,共46頁，2024年2月25日，星期天島葉上丘小腦幕中腦導(dǎo)水管四疊體池小腦半球橫竇海馬三腦室下角背側(cè)丘腦第三腦室豆?fàn)詈藘?nèi)囊前肢尾狀核第15頁,共46頁，2024年2月25日，星期天鞍上池層面第16頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共46頁，2024年2月25日，星期天基底節(jié)層面主要顯示的結(jié)構(gòu)

呈><形,前方是尾狀核，外側(cè)是豆?fàn)詈?，（蒼白球常見鈣化）后方是丘腦。形成內(nèi)囊前支，內(nèi)囊后支及內(nèi)囊膝部。兩側(cè)基底節(jié)中間前方是側(cè)腦室前角，中間是中腦導(dǎo)水管和第三腦室，以及胼胝體的膝部和壓部。豆?fàn)詈送鈧?cè)是外囊，此層面?？梢娝晒w鈣化。以及額葉、顳葉和部分枕葉。第18頁,共46頁，2024年2月25日，星期天蒼白球側(cè)腦室前角尾狀核頭內(nèi)囊前肢外側(cè)裂池與島葉屏狀核蒼白球側(cè)腦室下角內(nèi)囊膝枕顳溝竇匯松果體小腦蚓部海馬第三腦室內(nèi)囊后肢外囊最外囊室間孔穹窿透明隔胼胝體膝第19頁,共46頁，2024年2月25日，星期天上矢狀竇島葉外側(cè)溝側(cè)腦室三角區(qū)頂枕溝上矢狀竇尾狀核尾部背側(cè)丘腦透明隔腔尾狀核頭胼胝體膝第20頁,共46頁，2024年2月25日，星期天基底節(jié)層面第21頁,共46頁，2024年2月25日，星期天側(cè)腦室體部層面主要顯示的結(jié)構(gòu)

1、中間八字形結(jié)構(gòu)是側(cè)腦室體部，中間是胼胝體。2、后方高密度縱行線狀影是大腦鐮。3、有部分人透明隔增寬，形成第五腦室和第六腦室。第22頁,共46頁，2024年2月25日，星期天胼胝體壓部上矢狀竇側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室中央部尾狀核胼胝體干第23頁,共46頁，2024年2月25日，星期天側(cè)腦室體部層面第24頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共46頁，2024年2月25日，星期天側(cè)腦室上部層面主要顯示的結(jié)構(gòu)

1、側(cè)腦室上方兩側(cè)腦白質(zhì)構(gòu)成半卵園中心，此層面腦灰質(zhì)與白質(zhì)分界較清晰。2、前方為額葉部分，中部為頂葉、后方是枕葉。但頂葉是主要部分。第26頁,共46頁，2024年2月25日，星期天半卵圓中心第27頁,共46頁，2024年2月25日，星期天上矢狀竇第28頁,共46頁，2024年2月25日，星期天側(cè)腦室上部層面第29頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共46頁，2024年2月25日，星期天頂部層面主要顯示的結(jié)構(gòu)

此層面主要顯示頂葉腦溝、腦回，中間密度稍高縱行線狀影是大腦鐮。第31頁,共46頁，2024年2月25日，星期天頂部層面第32頁,共46頁，2024年2月25日，星期天大腦的結(jié)構(gòu)和功能1、顱骨由額、頂、顳骨各兩塊，枕骨、蝶骨、篩骨各一塊組成。額、頂骨連接形成冠狀縫，兩側(cè)頂骨連接形成矢狀縫，頂、枕骨連接形成人字縫。2、人類的大腦分為左右兩側(cè)大腦半球，左半球也稱主半球，有言語運(yùn)動(dòng)區(qū)，是控制言語運(yùn)動(dòng)的皮質(zhì)中樞。3條主要的溝（中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝）將大腦分為5個(gè)葉：額葉、顳葉、頂葉、枕葉、島葉。3、前顱窩：容納額葉。中顱窩：容納顳葉。后顱窩：容納小腦半球和腦干。第33頁,共46頁，2024年2月25日，星期天額葉頂葉顳葉枕葉第34頁,共46頁，2024年2月25日，星期天島葉第35頁,共46頁，2024年2月25日，星期天1、額葉（軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)、中央前回）：額葉占大腦半球表面的前1／3，主軀體運(yùn)動(dòng)，高級(jí)認(rèn)知功能，比如學(xué)習(xí)、語言、決策、抽象思維、情緒等；自主運(yùn)動(dòng)的控制。額葉損害可引起偏癱、運(yùn)動(dòng)性失語、癲癇發(fā)作、人格改變以及排尿緊迫或尿失禁等。2、顳葉：位于大腦半球外側(cè)，有言語感覺區(qū)(對(duì)語言的理解)，是控制言語感覺的皮質(zhì)中樞。聽覺、嗅覺、高級(jí)視覺功能（如物體識(shí)別）、分辨左右、長(zhǎng)期記憶。顳葉損害可出現(xiàn)感覺性失語(不能理解他人語言)、精神癥狀、視野缺損等。3、枕葉：位于大腦半球后部，較其他腦葉為小，其功能單純，主視覺。

枕葉損害時(shí)引起視野缺損或視力障礙。第36頁,共46頁，2024年2月25日，星期天4、頂葉（軀體感覺區(qū)、中央后回）：頂葉位于額葉之后，中央后回為軀體感覺接受區(qū)?？臻g信息處理（數(shù)學(xué)、邏輯思維、發(fā)散思維）、視覺信息、體感信息的整合。頂葉損害出現(xiàn)偏身感覺障礙，感覺性癲癇，肢體失認(rèn)(不感覺到癱瘓肢體的存在)、結(jié)構(gòu)失用(臨摩畫時(shí)鐘、搭積木困難)、手指失認(rèn)(不能辨別自己的手指)、失寫、失計(jì)算等。5、腦干（生命中樞）：主要是維持個(gè)體生命，包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能。6、島葉：位于外側(cè)溝深面，被額、頂、顳3葉掩蓋的島狀皮質(zhì)稱為島葉。內(nèi)臟感覺和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。刺激人的島葉，引起內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)改變，如唾液分泌增加，惡心、呃逆、胃腸蠕動(dòng)增加和飽脹感。第37頁,共46頁，2024年2月25日，星期天小腦功能：1、維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)。2、控制肌肉張力和協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)。3、控制上、下肢精確運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和協(xié)調(diào)。小腦損傷的臨床表現(xiàn)⒈不引起隨意運(yùn)動(dòng)喪失（癱瘓）；⒉運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)在同側(cè)；⒊典型體征：共濟(jì)失調(diào)（平衡失調(diào)、走路不穩(wěn)）、肌張力低下、眼球震顫、意向性震顫。第38頁,共46頁，2024年2月25日，星期天左右半球發(fā)育呈不對(duì)稱性，各有優(yōu)勢(shì)，左側(cè)半球以語言、意識(shí)、數(shù)學(xué)分析等活動(dòng)為主；右側(cè)半球以非語言信息，如音樂、圖形、時(shí)空概念等為主。關(guān)于優(yōu)勢(shì)半球：第39頁,共46頁，2024年2月25日，星期天腦的血供頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈第40頁,共46頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共46頁，2024年2月25日，星期天大腦前動(dòng)脈：供應(yīng)大腦半球的額頂葉近中線內(nèi)側(cè)面1.5cm范圍呈長(zhǎng)條形，大腦前動(dòng)脈水平段分出細(xì)小的前穿質(zhì)動(dòng)脈供應(yīng)尾狀核頭、殼核和內(nèi)囊前部，Heubner動(dòng)脈供應(yīng)丘腦下部的血液。大腦中動(dòng)脈：皮質(zhì)支供應(yīng)額、頂、顳的外表面大部分，中央支供應(yīng)尾狀核和殼核的一部分、蒼白球外側(cè)部、內(nèi)囊前肢和后肢，稱豆紋動(dòng)脈。大腦后動(dòng)脈：供應(yīng)枕葉和顳葉底面，中央支供應(yīng)