可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科

可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科第1頁奈維性能特點(diǎn)超薄，厚度為0.15毫米，含有很好伸展性與纖維蛋白膠等醫(yī)用膠含有極好親和性，醫(yī)用膠能夠浸透整個(gè)奈維網(wǎng)，膠凝固后在切面（或創(chuàng)面）形成牢靠膜。在體內(nèi)60－80天可完全降解吸收。尤其適合用于不能縫合大切面或創(chuàng)面，預(yù)防創(chuàng)面滲血、滲液以及加強(qiáng)創(chuàng)面。較厚奈維網(wǎng)（厚度為0.3毫米、0.4毫米）可用于脆弱組織（如肝臟、腎臟等）縫合時(shí)作為縫合墊片，預(yù)防縫合線對組織割裂。可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科第2頁奈維規(guī)格型號(hào)及其用途1、超薄型015G，厚度為0.15毫米：

與纖維蛋白膠聯(lián)合使用貼附于創(chuàng)面，現(xiàn)已在臨床上廣泛使用，取得了滿意效果。2、中等厚度03G、04G奈維：

用于脆弱組織縫合時(shí)作為加強(qiáng)墊片。3、較厚05G奈維，厚度為0.5毫米：

用于微弱部位加強(qiáng)，在體內(nèi)60－80天被本身新生組織完全代替而消失，對需要靠修補(bǔ)材料長久維持張力部位請不要使用?？晌招跃垡掖妓嵝扪a(bǔ)材料普外科第3頁超薄015G奈維可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科第4頁較厚03G奈維可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科第5頁較厚04G奈維可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科第6頁最厚05G奈維可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科第7頁奈維在普外科中應(yīng)用（1）預(yù)防創(chuàng)面滲血。

肝切面：尤其是對凝血功效低下患者

膽囊床：在急性膽囊炎時(shí)，膽囊床肝組織面輕易滲血。

脾臟、胰腺和腎臟組織創(chuàng)面。（2）封閉創(chuàng)口，預(yù)防膽漏或胰漏發(fā)生。（3）吻合口外包裹加強(qiáng)，降低吻合口漏?？晌招跃垡掖妓嵝扪a(bǔ)材料普外科第8頁步驟1：首先擦干創(chuàng)面，然后噴涂纖維蛋白膠（A液，也能夠噴AB混合液，但操作要快些），涂均勻。可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科第9頁把創(chuàng)面纖維蛋白膠涂均勻可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科第10頁把015G奈維貼附于創(chuàng)面可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科第11頁再在貼附奈維創(chuàng)面噴涂纖維蛋白膠，讓膠浸透整個(gè)奈維?？晌招跃垡掖妓嵝扪a(bǔ)材料普外科第12頁把纖維蛋白膠涂均勻，大約5-10分鐘纖維蛋白膠凝固后即可?？晌招跃垡掖妓嵝扪a(bǔ)材料普外科第13頁奈維與纖維蛋白膠在創(chuàng)面上形成一層牢靠膜?？晌招跃垡掖妓嵝扪a(bǔ)材料普外科第14頁動(dòng)物試驗(yàn)：用手術(shù)刀在兔肝臟左葉和右葉表面切開1厘米深切口使肝臟出血。用奈維修補(bǔ)材料貼附于創(chuàng)面，以O(shè)XYCEL(氧化纖維素)止血紗布作對照，在植入后3天、2周、4周和40周分別觀察修補(bǔ)材料吸收過程和止血效果。

可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科第15頁

植入3天后：奈維修補(bǔ)材料還基礎(chǔ)保持原來性狀并與肝細(xì)胞貼附；而對照組OXYCEL止血紗布變?yōu)樽丶t色而且變軟?？晌招跃垡掖妓嵝扪a(bǔ)材料普外科第16頁植入2周后：對照組OXYCEL變成暗黑色，而奈維修補(bǔ)材料則變結(jié)果凍狀并緊貼于肝組織上。可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科第17頁

植入4周后：OXYCEL和奈維修補(bǔ)材料都出現(xiàn)收縮，并與肝組織結(jié)合在一起?？晌招跃垡掖妓嵝扪a(bǔ)材料普外科第18頁植入40周后：奈維修補(bǔ)材料已完全被吸收并被肝細(xì)胞代替。而對照組OXYCEL還有個(gè)別殘留，大個(gè)別也被肝細(xì)胞代替。可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科第19頁植入奈維修補(bǔ)材料4周后組織學(xué)觀察

在圖片右側(cè)，PGA纖維（橢圓形）周圍可見多核白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，奈維修補(bǔ)材料與肝細(xì)胞之間形成一層很薄反應(yīng)層，說明奈維修補(bǔ)材料異物反應(yīng)很輕微?？晌招跃垡掖妓嵝扪a(bǔ)材料普外科第20頁

對照組：植入OXYCEL4周后

右側(cè)OXYCEL周圍有多核細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞包裹，形成異物反應(yīng)層較厚。可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科第21頁奈維修補(bǔ)材料在外科和創(chuàng)傷手術(shù)中應(yīng)用外科及創(chuàng)傷手術(shù)中廣泛出血與滲血是術(shù)中經(jīng)常碰到難題，尤其是多血管實(shí)質(zhì)性臟器，如肝臟外傷出血，常伴有因大量失血造成凝血功效障礙，常見經(jīng)典止血方法如直接壓迫、結(jié)扎和電灼止血等極難奏效，此時(shí)，此時(shí)就需要象奈維修補(bǔ)材料這么有效止血材料才能取得滿意效果。可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科第22頁奈維在肝臟手術(shù)中應(yīng)用肝臟斷面處理是肝臟外科手術(shù)關(guān)鍵性步驟之一，處理不妥，可引發(fā)膽漏、出血、感染等，增加醫(yī)療成本，影響病人恢復(fù)。術(shù)中除要仔細(xì)檢驗(yàn)肝創(chuàng)面，準(zhǔn)確縫扎各細(xì)小膽管、血管外，輔以有效止血材料（如奈維修補(bǔ)材料和纖維蛋白膠聯(lián)合使用）能夠有效降低膽漏和滲血。可吸收性聚乙醇酸修補(bǔ)材料普外科第23頁

較厚奈維（03G和04G)應(yīng)用

縫合時(shí)作為加強(qiáng)墊片，可預(yù)防縫合線對脆弱組織（如肝、脾、腎和胰腺等）割裂，以及預(yù)防針眼滲血?？晌招跃垡掖妓嵝扪a(bǔ)材料普外科第24頁

超薄型015G奈維與纖維蛋白膠聯(lián)合使用

貼附于創(chuàng)面，能夠有效地預(yù)防肝切面滲血和膽漏，奈維和纖維蛋白膠親和性很好，蛋白膠能均勻地滲透到整個(gè)奈維網(wǎng)中，膠凝固后在創(chuàng)面上形成堅(jiān)固膜，且奈維比較柔軟，可塑性強(qiáng)，與肝面緊貼，不留死腔，可降低隔下積液。注意在有感染創(chuàng)面使用時(shí)要尤其注意預(yù)防感染。使用注意事項(xiàng)：1、首先要保持創(chuàng)面干燥2、依據(jù)創(chuàng)面大小選擇適當(dāng)尺寸奈維。3、只能用于滲血，如有搏動(dòng)性出血，則要結(jié)扎或縫合止血。4、術(shù)后常規(guī)放置引流管，以觀察致謝效果?？晌招跃垡掖妓嵝扪a(bǔ)材料普外科第25頁在膽囊和脾臟手術(shù)中應(yīng)用術(shù)中和術(shù)后出血是腹腔鏡膽囊切除術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥之一，據(jù)報(bào)道發(fā)生率大約0.1-0.8％，是造成中轉(zhuǎn)開腹一個(gè)主要原因。

膽囊床滲血常出現(xiàn)在膽囊炎癥較重，解剖層次欠清楚及肝硬化患者，剝離膽囊時(shí)往往造成肝面大量滲血。此時(shí)，電凝止血可因凝血塊脫落造成致謝效果不可靠?？p合結(jié)扎也因肝脾組織十分嬌嫩、組織水腫等原因，經(jīng)常出現(xiàn)針眼滲血、縫線切割、造成越縫越出血。應(yīng)用奈維修補(bǔ)材料和纖維蛋白膠能夠有效預(yù)防創(chuàng)面滲血?？晌招跃垡掖妓嵝扪a(bǔ)材料普外科第26頁奈維在胰腺和腎臟手術(shù)中應(yīng)用

胰腺手術(shù)：