肺動脈ct血管造影ctpa

肺動脈ct血管造影ctpa肺動脈ct血管造影ctpa第1頁CT血管造影影響原因1.患者本身原因2.掃描方面原因3.對比劑注射方面原因肺動脈ct血管造影ctpa第2頁身高血管情況年紀(jì)1.患者本身原因體重心率血壓肺動脈ct血管造影ctpa第3頁方向掃描范圍重建掃描條件2.掃描條件原因CT肺動脈ct血管造影ctpa第4頁掃描類型1

螺距2

球管轉(zhuǎn)速3

4掃描條件曝光參數(shù)肺動脈ct血管造影ctpa第5頁針管型號

3.對比劑注射方面原因注射方案進針位置肺動脈ct血管造影ctpa第6頁因內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈或其主要分支引發(fā)肺循環(huán)障礙病理生理綜合征。據(jù)我國外尸檢匯報，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診療。而我國漏診率高達(dá)80％以上；未經(jīng)治療者，死亡率可高達(dá)20％－30％，及時診治者，死亡率可降至8％。當(dāng)前，核素肺顯像仍為PE常規(guī)檢驗，不過特異性低，主要用于篩查病人。伴隨醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備更新，CT和MRI等微創(chuàng)檢驗方法，已逐步成為診療PE首選，CTPA診療PE敏感性可達(dá)75％－100％，特異性可達(dá)80％－100％，對于葉、段動脈顯示準(zhǔn)確性更高，有利于明確肺動脈內(nèi)栓子位置、范圍、程度、性質(zhì)和肺動脈血流動力學(xué)狀態(tài)等。肺動脈ct血管造影ctpa第7頁肺循環(huán)路徑：右心室→肺動脈→肺部毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房肺動脈ct血管造影ctpa第8頁肺循環(huán)生理特點肺動脈及其分支都較粗，管壁較主動脈及其分支薄。肺循環(huán)全部血管都在胸腔內(nèi)，而胸腔內(nèi)壓力低于大氣壓。這些原因使肺循環(huán)有與體循環(huán)不一樣一些特點。

肺動脈血流阻力和血壓肺動脈管壁厚度僅為主動脈三分之一，其分支短而管徑較粗，故肺動脈可擴張性較高，對血流阻力較小。肺動脈ct血管造影ctpa第9頁肺動靜脈循環(huán)時間非常短，約為2－4S，開啟時間過早，肺動脈遠(yuǎn)端分支對比劑充盈不佳，同時上腔靜脈和右心房內(nèi)對比劑形成硬射線偽影將干擾肺動脈大分支內(nèi)栓子顯示；過晚則肺靜脈內(nèi)對比劑充盈，影響段、亞段分支顯示。肺動脈ct血管造影ctpa第10頁1掃描速度越快越好。

2觸發(fā)時機應(yīng)準(zhǔn)確無誤，確保肺動脈中對比劑濃度在峰值期完成掃描。

3掃描層厚必須最薄。

4圖像后處理要求各種方法相結(jié)合，多角度進行肺動脈重建。

成像技術(shù)關(guān)鍵點肺動脈ct血管造影ctpa第11頁目標(biāo)在肺血管動脈期內(nèi)完成掃描，使肺動脈密度到達(dá)峰值，同時靜脈偽影最小、圖像質(zhì)量最正確。肺動脈ct血管造影ctpa第12頁1.進針位置2.注射方案3.掃描方式4.觸發(fā)時機5.重建方案肺動脈ct血管造影ctpa第13頁1.進針位置在患者本身條件允許情況下，從右側(cè)肘正中靜脈進針

規(guī)格：20GX1.16“

（1.1mmX30mm）肺動脈ct血管造影ctpa第14頁2.注射方案濃度在350或370，0.3ml/Kg注射速度4ml/s

對比劑生理鹽水60ml20ml肺動脈ct血管造影ctpa第15頁3.掃描方式GSI能譜掃描由頭側(cè)向足側(cè)螺旋掃描探測器：全開4cm螺距：1.375/1球管轉(zhuǎn)速：0.5s肺動脈ct血管造影ctpa第16頁4.觸發(fā)時機從注射開始3秒后監(jiān)測，每隔1秒監(jiān)測一次。觀察扎針側(cè)上肢靜脈，顯影即可觸發(fā)。肺動脈ct血管造影ctpa第17頁肺動脈ct血管造影ctpa第18頁5.重建方案重建序列1：5mmQC像重建序列2：0.625mm、60KeVmono像重建模式均為STND肺動脈ct血管造影ctpa第19頁QC像肺動脈ct血管造影ctpa第20頁MONO像肺動脈ct血管造影ctpa第21頁MONOQC肺動脈ct血管造影ctpa第