如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座

采樣及檢驗標(biāo)準(zhǔn)

采樣后必須盡快對樣品進(jìn)行對應(yīng)指標(biāo)檢測,送檢時間不得超出6h,若樣品保留于0-4℃條件時,送檢時間不得超出24h。

如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第1頁空氣采樣方法

采樣時間

選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動之前期間采樣。采樣高度

與地面垂直高度80-150cm。如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第2頁空氣采樣方法布點方法

室內(nèi)面積≤30m2,設(shè)一條對角線上取3點,即中心一點、兩端各距墻1m處各取一點;室內(nèi)面積>30m2,設(shè)東、西、南、北、中5點,其中東、西、南、北點均距墻1m。采樣方法

用9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點暴露5min后送檢培養(yǎng)。如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第3頁物體表面采樣方法

采樣時間

選擇消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣。采樣面積

被采表面<100cm2,取全部表面；被采表面≥100cm2,取100cm2

。如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第4頁物體表面采樣方法采樣方法

用5×5cm2標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板,放在被檢物體表面,用浸有沒有菌生理鹽水采樣液棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次,并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子,連續(xù)采樣1-4個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝l0ml采樣液試管中送檢。門把手等小型物體則采取棉拭子直接涂抹物體方法采樣。如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第5頁醫(yī)護(hù)人員手采樣方法

采樣時間

在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進(jìn)行采樣。采樣面積及方法

被檢人五指并攏，將浸有沒有菌生理鹽水采樣液棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦各兩次（一只手涂擦面積30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉試子，剪去手接觸部位，將棉試子放入裝有10ml采樣液試管內(nèi)送檢。如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第6頁醫(yī)療用具采樣方法

采樣時間

在消毒或滅菌處理后，存放使用期內(nèi)采樣。采樣量及采樣方法

可用破壞性方法取樣醫(yī)療用具，如輸液（血）器、注射器和注射針等均參考《消毒技術(shù)規(guī)范》（年版）要求執(zhí)行。如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第7頁醫(yī)療用具采樣方法采樣量及采樣方法對不能用破壞性方法取樣特殊醫(yī)療用具，可用浸有沒有菌生理鹽水采樣液棉試子在被檢物體表面涂抹采樣，被采表面<100cm2

，取全部表面；被采表面≥100cm2

，取100cm2

。如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第8頁使用中消毒劑與無菌器械保留液采樣方法采樣時間

采取更換前使用中消毒劑與無菌器械保留液。采樣量及方法

在無菌條件下，用無菌吸管吸收2ml被檢樣液，注入空試管中。如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第9頁各類環(huán)境空氣、物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣cfu/m3物體表面cfu/cm2I類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5Ⅱ類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供給室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房≤200≤5Ⅲ類兒科病房、婦產(chǎn)科檢驗室、注射室、換藥室、治療室、供給室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤10Ⅳ類傳染病科及病房―≤15如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第10頁各類環(huán)境空氣、物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其它致病性微生物。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房物體表面不得檢出沙門氏菌。

如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第11頁手消毒效果衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2

外科手消毒，監(jiān)測細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2

如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第12頁醫(yī)療用具衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜醫(yī)療用具必須無菌。接觸粘膜醫(yī)療用具

細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2

；致病性微生物不得檢出。接觸皮膚醫(yī)療用具

細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2

；致病性微生物不得檢出。如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第13頁使用中消毒劑與無菌器械保留液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

使用中消毒劑

細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml；致病性微生物不得檢出。

無菌器械保留液

必須無菌。

如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第14頁內(nèi)鏡滅菌后內(nèi)鏡應(yīng)該每個月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測統(tǒng)計。消毒后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第15頁內(nèi)鏡內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測采取以下方法：采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含對應(yīng)中和劑緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口搜集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第16頁內(nèi)鏡菌落計數(shù)：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.5ml，加入2只直徑90mm無菌平皿，每平皿分別加入已經(jīng)熔化45℃-48℃營養(yǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35℃培養(yǎng)48小時后計數(shù)。結(jié)果判斷：菌落數(shù)/鏡=2個平皿菌落數(shù)平均值×20。如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第17頁內(nèi)鏡致病菌檢測：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.2ml分別接種90mm血平皿、中國蘭平皿和SS平皿，均勻涂布，35℃培養(yǎng)48小時，觀察有沒有致病菌生長如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第18頁血液透析中心透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每個月1次，采樣部位為反滲水供水管路末端，細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml合格。內(nèi)毒素檢測應(yīng)每3個月1次，采樣部位為反滲水供水管路末端，內(nèi)毒素＜2EU/ml合格。儲水裝置采樣部位應(yīng)在出口點，細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml合格，內(nèi)毒素＜2EU/ml合格如何正確采集醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)本xg專家講座第19頁血液透析中心透析液透析液應(yīng)