老年人心理健康調(diào)查問卷

老年人心理健康調(diào)查問卷1、您的性別：【單選題】○男○女2、您的年齡是【單選題】○60-64歲○65-69歲○70-74歲○75-79歲○80歲以上3、您的文化程度是：【單選題】○小學(xué)及以下○初中○高中（含中專或技校）○大?！鸫髮W(xué)及以上4、您目前的婚姻狀況：【單選題】○從未結(jié)婚○已婚有偶○分居○離婚○喪偶5、您目前的月收入是：【單選題】○500元及以下○501-1000元○1001-1500元○1501-2000元○2001-2500元○2501-3000元○3001-3500元○3501-4000元○4001-4500元○4501-5000元○5000元以上6、您目前主要的經(jīng)濟(jì)收入來源是：（可多選）【多選題】□離退休金□個(gè)人勞動(dòng)收入□子女供養(yǎng)□配偶收入□社會(huì)救助□親友資助□其他7、您退休前從事的主要職業(yè)：【單選題】○從未工作過如家庭主婦○個(gè)體商業(yè)或服務(wù)業(yè)○工人○農(nóng)民○黨政機(jī)關(guān)工作人員○事業(yè)單位工作人員○企業(yè)單位工作人員○其他8、您現(xiàn)在是否有從事職業(yè)：【單選題】○是○否9、您有子女嗎？若有，您有__個(gè)兒子，__個(gè)女兒?！締芜x題】○有○沒有10、您和誰生活在一起：【單選題】○獨(dú)居○老伴○子女○親戚○朋友○社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)○其他11、您和誰生活在一起：【單選題】○獨(dú)居○老伴○子女○親戚○朋友○社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)○其他分割線12、我往往會(huì)為一點(diǎn)小事而情緒波動(dòng)。【單選題】○是○否13、我喜歡將心事壓在心里，不表現(xiàn)出來，但又忘不了?！締芜x題】○是○否14、我是一個(gè)快樂的人?！締芜x題】○是○否15、我常為一些事?lián)?、憂慮?！締芜x題】○是○否16、當(dāng)我遇到熟人時(shí)，常常記得起對(duì)方的名字?！締芜x題】○是○否17、我的記憶力大不如以前了?！締芜x題】○是○否18、在困難環(huán)境中，我通常無法保持樂觀情緒?！締芜x題】○是○否19、我喜歡結(jié)交朋友?！締芜x題】○是○否20、我的情緒容易變化、波動(dòng)?！締芜x題】○是○否21、大家認(rèn)為我是一個(gè)愿意幫助別人的熱心人?！締芜x題】○是○否22、我通常不在意別人對(duì)我的態(tài)度。【單選題】○是○否23、別人覺得我常常有點(diǎn)糊涂?！締芜x題】○是○否24、無論事情有多么糟，我總是努力往好處想?！締芜x題】○是○否25、我常常感到自己不如別人?！締芜x題】○是○否26、我時(shí)常感到悲觀、失望?！締芜x題】○是○否27、我有能力對(duì)付各種困難?！締芜x題】○是○否28、我常為一些小事發(fā)脾氣?！締芜x題】○是○否29、我不能很快適應(yīng)新環(huán)境?！締芜x題】○是○否30、我做事時(shí)通常不受情緒千擾【單選題】○是○否31、如果我遇到困難或麻煩，就會(huì)立即求助于人，或找人訴說?！締芜x題】○是○否32、我不能盡快忘掉不愉快的事?！締芜x題】○是○否33、我能經(jīng)受得住挫折和打擊，很快振作起來?！締芜x題】○是○否34、我樂于參加各種集體活動(dòng)。【單選題】○是○否35、我很少緊張、焦慮?！締芜x題】○是○否36、當(dāng)生活中遇到重要問題時(shí)，我能較好地解決?！締芜x題】○是○否37、一般人相比，我的朋友是少了些?！締芜x題】○是○否38、我現(xiàn)在學(xué)習(xí)新東西的能力和從前差不多?！締芜x題】○是○否39、我不能從容應(yīng)對(duì)各種事情?！締芜x題】○是○否40、別人認(rèn)為我很合群?！締芜x題】○是○否41、生活是復(fù)雜多變的，我不知如何去對(duì)付?！締芜x題】○是○否42、我與別人交往，很難敞開心懷?！締芜x題】○是○否43、我的腦子和以前一樣好使?！締芜x題】○是○否44、我現(xiàn)在常常提筆忘字?！締芜x題】○是○否45、我很難與別人保持親密的關(guān)系。【單選題】○是○否46、我像過去一樣，能很好地思考問題?！締芜x題】○是○否47、出現(xiàn)緊急情況，我不知怎么辦好?！締芜x題】○是○否48、我能根據(jù)實(shí)際情況來解決問題?！締芜x題】○是○否49、我越來越感到力不從心?！締芜x題】○是○否50、我感到生活中充滿樂趣?！締芜x題】○是○否51、在需要當(dāng)機(jī)立斷時(shí)，我總是緊張激動(dòng)，不能冷靜處理?！締芜x題】○是○否52、我與人交往自如，很容易“自來熟”?！締芜x題】○是○否53、在與人交往中，我常常體驗(yàn)到溫暖和真誠?！締芜x題】○是○否54、我常常感到精神壓力很大。【單選題】○是○否55、遇到緊急情況時(shí)，我不能保持鎮(zhèn)靜?！締芜x題】○是○否56、當(dāng)我受到較大精神刺激時(shí)，不能很快平靜下來?！締芜x題】○是○否57、我喜歡主動(dòng)與人聊天?！締芜x題】○是○否58、當(dāng)苦惱時(shí)，我喜歡一個(gè)人獨(dú)處，不愿找人訴說?！締芜x題】○是○否