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急性肺損傷

急性呼吸窘迫綜合征定義ALI/ARDS是在嚴(yán)重感染，休克，創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病過(guò)程中肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞損傷，造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，導(dǎo)致的急性低氧血癥性呼吸衰竭以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)為主臨床表現(xiàn)為：呼吸窘迫和頑固性低氧血癥，肺部影像學(xué)表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變內(nèi)容提要流行病學(xué)與概念病理與病理生理臨床特征治療原則ALI/ARDS發(fā)病危險(xiǎn)因素ALI/ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)ALI/ARDS發(fā)病率發(fā)病機(jī)制病理特征肺順應(yīng)性明顯降低ARDS—Gattinoni分區(qū)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)呼吸功能檢查鑒別診斷治療原發(fā)病的治療氧療NIVinARDS有創(chuàng)機(jī)械通氣有創(chuàng)機(jī)械通氣肺復(fù)張的常用方法肺復(fù)張PEEP的選擇保留自主呼吸俯臥位通氣ECMOvsARDS

CESARECMOvsARDS

CESAR體位與誤吸鎮(zhèn)靜與肌松藥物治療限制性液體管理

-不改善預(yù)后，但改善呼吸功能糖皮質(zhì)激素明顯改善呼吸和循環(huán)功能EffectofsteroidonoutcomeofARDSOutcomevsSteroidatARDSonset7-13dvs>14d糖皮質(zhì)激素在ARDS的應(yīng)用藥物治療其他藥物治療

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