前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座

第一部分

前牙深覆蓋矯治1前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第1頁2前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第2頁3前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第3頁一、概述4前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第4頁1.定義前牙深覆蓋：上頜前牙切端至下頜前牙唇面最大水平距離超出3mm者。5前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第5頁2.分度

Ⅰ度：上頜前牙切端至下頜前牙唇面最大水平距離為3-5mm

Ⅱ度：上頜前牙切端至下頜前牙唇面最大水平距離為5-8mm

Ⅲ度：上頜前牙切端至下頜前牙唇面最大水平距離為8mm以上6前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第6頁二、病因遺傳原因替牙障礙口腔不良習(xí)慣疾病7前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第7頁遺傳原因Bolton比不調(diào)多生牙、下前牙先天缺失嚴(yán)重骨骼畸形（小下頜等）8前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第8頁口腔不良習(xí)慣引發(fā)前牙深覆蓋9前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第9頁三、分型依據(jù)病因及臨床表現(xiàn)機(jī)理分為三型：牙型功能型骨型10前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第10頁1.牙型因為牙齒萌出、替換過程中局部障礙和口腔不良習(xí)慣所致。表現(xiàn)為上下頜骨之間及顱面關(guān)系正常，磨牙關(guān)系為中性。前牙深覆蓋是因為上頜前牙唇傾或下頜前牙舌傾所造成或二者機(jī)理復(fù)合所造成。11前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第11頁2.功能型因為神經(jīng)肌肉參加下反射性下頜后縮或后退所致。表現(xiàn)為上頜發(fā)育基本正常，后牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，但讓下頜前伸至中性磨牙關(guān)系時，上下牙弓關(guān)系基本協(xié)調(diào)。息止頜位時側(cè)面觀，上下頜基本協(xié)調(diào)，但閉合時，在咬合瞬間，下頜后縮，向遠(yuǎn)中滑動。12前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第12頁3.骨型

多因為遺傳、口腔不良習(xí)慣或早期功效性等未及時矯治長久發(fā)展而成。骨型前牙深覆蓋為骨骼發(fā)育異常，臨床多為此型，磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，顏面顯著異常。ANB大于正常值。13前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第13頁骨型前牙深覆蓋按機(jī)理可分為:上頜前突，下頜發(fā)育正常；上頜發(fā)育正常，下頜發(fā)育不足或后縮；上頜前突，下頜發(fā)育不足或后縮。14前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第14頁1）上頜前突，下頜發(fā)育正常15前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第15頁（2）上頜發(fā)育正常，下頜發(fā)育不足或后縮16前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第16頁（3）上頜前突，下頜發(fā)育不足或后縮17前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第17頁四、診斷前牙深覆蓋診療主要依據(jù)臨床檢驗、功效分析、病史及X線頭影測量分析，其中X線頭影測量分析對判斷錯合畸形性質(zhì)、部位及程度有主要價值.18前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第18頁五、矯治19前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第19頁（一）矯治標(biāo)準(zhǔn)盡早發(fā)覺、去除病因，抓住機(jī)遇、依據(jù)前牙深覆蓋類型及機(jī)理，利用兒童生長發(fā)育控制上頜發(fā)育，促進(jìn)下頜前方生長發(fā)育，協(xié)調(diào)上下頜間關(guān)系。20前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第20頁（二）矯治目標(biāo)依據(jù)錯合類型及機(jī)理，結(jié)合年紀(jì)、嚴(yán)重程度等，有些能糾正至正常，有些只能經(jīng)過前牙內(nèi)收，代償或掩飾骨性畸形。排齊牙列糾正深覆合糾正深覆蓋矯正后牙合關(guān)系21前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第21頁（三）矯治方法

適合用于牙性前牙深覆蓋，對Bolton指數(shù)異?？蛇m當(dāng)將上頜前牙鄰面去釉。普通多用固定矯治器。

1.內(nèi)收上前牙、下前牙唇向擴(kuò)大22前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第22頁23前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第23頁適合用于早期上頜前突、下頜基本正常，前牙深覆蓋。普通頜內(nèi)矯治器配合口外牽引，屬于矯形治療。

2.單純推上頜向后24前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第24頁25前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第25頁主要用于早期功效型或骨型下頜后縮、上頜基本正常所造成前牙深覆蓋。斜面導(dǎo)板矯治器等功效性矯治器。3.導(dǎo)下頜向前，促進(jìn)下頜生長發(fā)育26前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第26頁斜面導(dǎo)板矯治器27前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第27頁適合用于早期上頜前突、下頜后縮。前庭盾功效調(diào)整器促進(jìn)器推上頜向后可摘矯治器前部基托加作斜面導(dǎo)板。4.抑制上頜發(fā)育、促進(jìn)下頜發(fā)育28前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第28頁前庭盾29前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第29頁功效調(diào)整器30前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第30頁雙合墊矯治器twin-block31前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第31頁Activator32前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第32頁生物調(diào)整器33前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第33頁治療前治療后34前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第34頁

5.減數(shù)矯治前牙深覆蓋矯治時減數(shù)目標(biāo)：1）消除牙弓內(nèi)擁擠2）整平牙弓3）上頜前牙后移4）下頜磨牙前移，協(xié)調(diào)后牙合關(guān)系35前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第35頁6．正頜外科對有嚴(yán)重骨性畸形前牙深覆蓋需要經(jīng)過外科手術(shù)方法矯治。36前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第36頁前牙深覆蓋矯治標(biāo)準(zhǔn)早期矯治綜合性矯治外科矯治下頜后縮功效性矯治器促進(jìn)下頜向前生長普通不拔牙嚴(yán)重者需要輕度上頜前突下頜后縮口外弓抑制上頜向前生長或功效性矯治器促進(jìn)下頜向前生長拔除4個雙尖牙普通不需要上頜前突口外弓推上頜向遠(yuǎn)中拔除上頜第一雙尖牙經(jīng)常需要牙型II類骨型I類口外弓推上磨牙向遠(yuǎn)中拔除上頜第一雙尖牙不需要37前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第37頁38前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第38頁39前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第39頁40前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第40頁第二部分

前牙深覆合矯治41前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第41頁一、定義深覆合（deepoverbite）——垂直向發(fā)育異常所致臨床上常表現(xiàn)為上前牙切緣覆蓋下前牙牙冠唇面長度1/3以上；或下前牙切緣咬合于上前牙牙冠舌面切緣1/3以上。42前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第42頁43前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第43頁二、深覆合分度Ⅰ度上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/3-1/2，或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/3以上至1/2處。Ⅱ度上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/2-2/3，或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/2以上至2/3處。Ⅲ度上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面2/3以上，甚至咬合在下前牙唇側(cè)齦組織處，或下前牙咬合在上前牙舌側(cè)齦組織或硬腭粘膜上。44前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第44頁三、病因遺傳原因發(fā)育原因咬合原因替牙原因功效原因45前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第45頁四、臨床表現(xiàn)牙齒牙弓頜骨肌肉關(guān)節(jié)牙周面型46前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第46頁五、診斷牙型（dentaltype）主要由牙或牙槽垂直向發(fā)育異常引發(fā)。骨型（skeletaltype）不但由上下前牙內(nèi)傾、前牙及前牙區(qū)牙槽發(fā)育過分、后牙及后牙槽高度發(fā)育不足牙及牙槽問題，同時伴有上下頜骨間位置失調(diào)，磨牙關(guān)系多為遠(yuǎn)中。47前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第47頁六、矯治矯治標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過協(xié)調(diào)前后段牙及牙槽垂直高度來打開咬合，經(jīng)過糾正前牙軸傾度來改進(jìn)牙弓形態(tài)，經(jīng)過調(diào)整下頜矢狀向位置來改進(jìn)上下頜骨間位置關(guān)系。48前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第48頁生長久兒童（growingchildren）（1）牙型深覆合：矯治標(biāo)準(zhǔn)：更正切牙長軸，抑制上下切牙生長，促進(jìn)后牙及后牙槽上長。49前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第49頁

上頜平面導(dǎo)板矯治器適應(yīng)證操作程序注意事項禁忌證50前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第50頁適應(yīng)證

下頜平面角較小或正常深覆合，后牙牙槽高度過低患者。51前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第51頁禁忌證下頜平面角較大深覆合患者應(yīng)慎用。上前牙牙槽高度過高患者。52前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第52頁操作程序及方法矯治器基托前部形成平面導(dǎo)板，下前牙與導(dǎo)板均勻接觸，后牙適當(dāng)離開。當(dāng)后牙升高有接觸后可依據(jù)情況用自凝塑料逐步加高導(dǎo)板。53前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第53頁注意事項導(dǎo)板主要促進(jìn)后牙與牙槽組織垂直向生長，增加后牙高度，同時使下前牙垂直生長受到抑制。平面導(dǎo)板不應(yīng)加得過高。54前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第54頁

1.生長久兒童（growingchildren）

（2）骨型深覆合矯治標(biāo)準(zhǔn)：糾正內(nèi)傾上前牙，解除閉鎖合，解除妨礙下頜發(fā)育障礙，從而協(xié)調(diào)上下頜骨間關(guān)系，刺激后牙及后牙槽生長，抑制前牙及前牙槽生長。55前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第55頁2.生長后期及成年人（adolescentsandadults）

（1）牙型深覆合：

1）矯治標(biāo)準(zhǔn)：糾正上切牙牙軸，整平Spee曲線；

2）矯治方法：可用固定矯治器附加平導(dǎo)。56前牙深覆蓋深覆合的矯治專家講座第56頁2.生長后期及成年人（adolescentsandadults）

（2）骨型深覆合矯治標(biāo)準(zhǔn)：糾正上前牙牙軸，整平Spee曲線，協(xié)調(diào)上下頜骨間關(guān)系