重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-呼吸內(nèi)科-呼吸內(nèi)科疾病-肺炎(第2部分)

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-呼吸內(nèi)科-呼吸內(nèi)科疾病-肺炎(第2部分)

單選題A21.男性，26歲。淋雨后急起畏寒，發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，胸痛。查體口唇周圍有單純皰疹，叩診右下肺輕度濁音，聽診呼吸音減低。應(yīng)首先考慮的是答案：(D)A:急性支氣管炎B:肺結(jié)核C:急性肺膿腫D:肺炎球菌肺炎E:金黃色葡萄球菌肺炎

單選題A22.女性，6歲半，咳嗽、發(fā)熱3天，體溫39℃，胸片如下圖，最可能的診斷是《imgalt=""height="409"src="/upfile/upload/files/2023-07-13/img8ec93178b3dc4ad5be288b5d7fdfb699.png"width="254"/》答案：(A)A:右下肺炎B:右肺結(jié)核C:右側(cè)胸腔積液D:右肺膿腫E:右下肺不張

單選題A23.男，45歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰2天。查體：體溫38．5℃，雙下肺可聞及濕啰音，痰涂片革蘭染色示陽性球菌成簇分布。胸部X線片示雙下肺炎，其中可見多個透亮區(qū)。該患者最可能感染的病原體是答案：(E)A:厭氧菌B:卡他莫拉菌C:軍團(tuán)菌D:肺炎鏈球菌E:金黃色葡萄球菌

單選題A24.10個月的嬰兒，發(fā)熱、咳嗽、氣喘1周。查體：嗜睡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，鼻扇顫動及三凹征（+），兩肺散在中小水泡音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25×109／L，N0．85。X線胸片示：兩肺點(diǎn)片狀陰影，右肺第4后肋以下呈致密片狀陰影，氣管向左側(cè)移位。考慮診斷為答案：(B)A:肺炎鏈球菌肺炎B:金黃色葡萄球菌肺炎C:腺病毒肺炎D:呼吸道合胞病毒肺炎E:肺炎支原體肺炎

單選題A25.男，68歲。顱腦手術(shù)后住院治療20天。4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳紅色膠凍性黏痰。查體：T39．1℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右上肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音和少量濕啰音，胸部X線片示右上肺大片狀陰影，其中可見多個空洞。該患者最可能的診斷是答案：(C)A:真菌性肺炎B:肺炎鏈球菌肺炎C:肺炎克雷伯桿菌肺炎D:干酪性肺炎E:厭氧性肺炎

單選題A26.女，19歲，外來打工人員。干咳3個月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動在37．8～38．5℃，無咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射“頭孢菌素”仍未見效?，F(xiàn)停經(jīng)50天。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，活動，無壓痛，右上肺可聞及少量濕啰音。胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:細(xì)菌性肺炎B:肺膿腫C:過敏性肺炎D:干酪性肺炎E:支原體肺炎

單選題A27.男，19歲。發(fā)熱、咳嗽伴左胸痛5天。既往體健。查體：T39．5℃，左下肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。該患者最可能感染的病原體是答案：(B)A:結(jié)核分枝桿菌B:肺炎鏈球菌C:金黃色葡萄球菌D:肺炎支原體E:銅綠假單胞菌

單選題A28.男性，15歲，咽痛、咳嗽、乏力2周，食欲下降。胸片：左下肺多發(fā)斑片浸潤影，呈節(jié)段性分布。選擇用藥是答案：(B)A:青霉素B:紅霉素C:氧氟沙星D:慶大霉素E:頭孢菌素

單選題A29.男性，25歲。10天前左臀癤腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來痰中帶血，胸痛，血象：WBC25×109／L，N91％，胸片示兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為答案：(A)A:金黃色葡萄球菌肺炎B:肺炎鏈球菌肺炎C:肺炎克雷伯桿菌肺炎D:多發(fā)性肺囊腫并感染E:肺結(jié)核

單選題A210.患者，男，37歲，1周來咳嗽，寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，為確診致病菌，應(yīng)進(jìn)行的檢查為答案：(B)A:痰涂片檢查B:血培養(yǎng)C:尿常規(guī)D:血常規(guī)E:X線檢查

單選題A211.一術(shù)后患者手術(shù)3天后，出現(xiàn)咳嗽咳痰，血WBC14×109／L，胸部X線片：有滲出病變。該病人診斷考慮為答案：(A)A:肺炎B:肺膿腫C:肺脂肪栓塞D:肺膨脹不全E:上肢靜脈栓塞

單選題A212.女性，78歲。慢性支氣管炎30余年?？人钥忍蛋楦邿?天來診，痰呈磚紅色、膠凍狀。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。胸片示右下肺大片實(shí)變影。診斷為右下肺炎。最可能的病原體是答案：(B)A:肺炎鏈球菌B:肺炎克雷伯桿菌C:支原體D:軍團(tuán)菌E:白色念珠菌

單選題A213.男性，76歲。有糖尿病病史。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多。X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個液性囊腔。最可能的診斷是答案：(A)A:金黃色葡萄球菌肺炎B:肺炎球菌肺炎C:結(jié)核性胸膜炎D:原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E:急性原發(fā)性肺膿腫

單選題A214.患者，女性，55歲。一天來寒戰(zhàn)、高熱（T39．5℃），咳嗽伴左胸痛，痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體：口唇輕度發(fā)紺，BP80／50mmHg，左肺叩診濁音，呼吸音低。X線胸片示左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。最可能的診斷為答案：(B)A:肺炎鏈球菌肺炎，休克型B:肺炎克雷伯菌肺炎C:葡萄球菌肺炎D:厭氧菌肺炎E:軍團(tuán)菌肺炎

單選題A215.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是答案：(B)A:葡萄球菌B:克雷伯桿菌C:銅綠假單胞菌D:流感嗜血桿菌E:嗜肺軍團(tuán)桿菌

單選題A216.男性，20歲。發(fā)熱、咳黃色膿痰4天。查體：T39.2℃，右肺聞及濕啰音。胸部X線片示右肺下葉大片致密影。血WBC19×109／L。給予抗生素治療，2天后癥狀加重，出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，右肺呼吸音明顯降低。胸部X線片顯示右側(cè)胸腔積液。最可能的診斷是答案：(B)A:肺炎合并肺膿腫B:肺炎合并肺炎旁胸腔積液C:結(jié)核性滲出性胸膜炎D:肺癌合并胸腔積液E:支氣管擴(kuò)張合并急性感染

單選題A217.女性，32歲。因旅途勞累而畏寒、高熱，干咳，右側(cè)胸痛，深呼吸或咳嗽時加重。體檢T39℃，急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下肺聞及支氣管呼吸音。臨床診斷急性肺炎。其最可能的病原體是答案：(C)A:肺炎支原體B:肺炎克雷白桿菌C:肺炎鏈球菌D:肺炎衣原體E:金黃色葡萄球菌

單選題A218.男性，18歲。3天前淋雨受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽。查體：T39.5℃，急性熱病容，右肺呼吸音減弱，語音共振增強(qiáng)。胸部X線片示右下肺大片狀模糊陰影。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:肺炎克雷伯桿菌肺炎B:金黃色葡萄球菌肺炎C:結(jié)核性胸膜炎D:肺炎鏈球菌肺炎E:肺炎支原體肺炎

單選題A219.男，28歲。平素體健。淋雨后發(fā)熱、咳嗽，胸痛2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。對診斷最有價值的體征是答案：(D)A:右上腹肌緊張B:上腹部壓痛C:皮膚、黏膜未見出血點(diǎn)D:右肺聞及異常呼吸音E:腸鳴音亢進(jìn)

單選題A220.青年男性，突然發(fā)熱，體溫39.1℃，面色潮紅，伴有呼吸運(yùn)動減弱，口角皰疹，最可能的病因?yàn)榇鸢福?C)A:胸腔積液B:肺結(jié)核C:大葉性肺炎D:阻塞性肺炎E:左心衰竭

單選題A221.某患者肺組織切片檢查，光鏡下見細(xì)支氣管上皮脫落，腔內(nèi)有膿性滲出物，周圍的肺泡腔內(nèi)亦有多少不等的膿性滲出物。應(yīng)診斷為答案：(C)A:慢性肺淤血B:大葉性肺炎灰色肝樣變期C:小葉性肺炎D:大葉性肺炎溶解消散期E:肺結(jié)核變質(zhì)滲出期

單選題A222.男，27歲。4天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，咳少量膿性痰伴右側(cè)胸痛。查體：T38．8℃，急性病容，左側(cè)口角皰疹，心率110次／分，律齊，血WBC11．2×109／L，N0．78，該患者治療首選的是答案：(A)A:青霉素GB:苯唑西林C:萬古霉素D:抗結(jié)核治療E:紅霉素

單選題A223.女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。血白細(xì)胞計數(shù)20×109／L，中性0．92，準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽性，此時應(yīng)首先考慮使用的抗菌藥物為答案：(C)A:氨芐西林B:慶大霉素C:左氧氟沙星D:四環(huán)素E:磺胺類藥物

單選題A224.女，55歲。1周前患牙周膿腫，3天前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，咳大量膿痰。查體：T39．6℃，右下肺聞及濕啰音，X線片示右下肺大片狀濃密模糊影，血WBC16．6×109／L，N0．96。該患者最可能的診斷是答案：(E)A:肺炎支原體肺炎B:大葉性肺炎C:浸潤型肺結(jié)核D:支氣管擴(kuò)張E:金黃色葡萄球菌肺炎

單選題A225.患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片四天無效。WBC6．9×109／L，分?jǐn)?shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是答案：(E)A:肺葉或肺段實(shí)變，其中可見支氣管氣道征B:肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫C:肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜D:彌漫性支氣管肺炎E:下葉間質(zhì)性支氣管肺炎

單選題A226.患者，男性，34歲。因勞累突發(fā)畏寒、高熱。咳嗽，咳鐵銹色痰，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時加重。查體：體溫39℃，急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎。最可能的病原體是答案：(A)A:肺炎鏈球菌B:肺炎衣原體C:肺炎支原體D:金黃色葡萄球菌E:肺炎克雷伯桿菌

單選題A227.男，35歲，高熱伴咳嗽、咳痰3天。體檢：右上肺語顫增強(qiáng)，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞計數(shù)為12．0×109／L，中性0．8，下列哪一項診斷可能性最大答案：(B)A:急性支氣管炎B:細(xì)菌性肺炎C:肺結(jié)核D:支原體肺炎E:病毒性肺炎

單選題A228.男，26歲。主訴發(fā)熱、咳嗽3天。胸部X線片示右下肺炎，右側(cè)少量胸腔積液。血WBC14．5×109／L，N0．85。給予靜脈滴注頭孢曲松抗感染3天，體溫?zé)o明顯變化。查體示右肩胛線第8肋以下語顫減弱，叩診呈實(shí)音。此時應(yīng)采取的措施為答案：(B)A:繼續(xù)目前治療B:胸腔穿刺抽液檢查C:痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)D:換用阿奇霉素E:換用喹諾酮類藥物

單選題A229.女性，32歲。半月前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，5天前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計數(shù)25×109／L，中性粒細(xì)胞0．90。X線胸片檢查顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為答案：(B)A:肺炎鏈球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:克雷伯桿菌肺炎D:支原體肺炎E:干酪性肺炎

單選題A230.患者，女性，33歲。頭痛伴高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰、痰中帶血絲、胸痛3天。1周前足部有過癤腫。聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21×109／L，N90％，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮診斷為答案：(D)A:支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B:多發(fā)性肺囊腫伴感染C:肺炎球菌性肺炎D:金黃色葡萄球菌肺炎E:肺轉(zhuǎn)移瘤

單選題A231.男，32歲。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天。胸透示右下肺炎。血WBC12．3×109／L，N0．87。該患者感染的病原菌最可能是答案：(A)A:肺炎鏈球菌B:結(jié)核分枝桿菌C:金黃色葡萄球菌D:流感嗜血桿菌E:銅綠假單胞菌

單選題A232.患者，男性，18歲。半年前發(fā)熱、咳嗽，胸片右上肺片狀影，抗感染治愈。1個月前又類似發(fā)病一次。2日前再次發(fā)熱、咳嗽。胸片又見上述影像，血WBC15×109／L，診斷最可能的是答案：(C)A:干性肺炎B:病毒性肺炎C:阻塞性肺炎D:肺炎支原體肺炎E:克雷伯桿菌肺炎

單選題A233.22歲女性患者，既往體健，3天前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，39℃，咳嗽，咳黃痰，胸片示右肺中葉大片實(shí)變影，該患者的致病菌首先考慮答案：(B)A:肺炎支原體B:肺炎鏈球菌C:軍團(tuán)菌D:流感嗜血桿菌E:肺炎克雷伯桿菌

單選題A234.男性，64歲。因食管癌行手術(shù)治療，留置胃管。手術(shù)后4天患者咳嗽，痰略帶黃色，發(fā)熱38．4℃，氣急，右下肺聞及較多細(xì)濕啰音。X線胸片示右肺下大片炎性病變。推測其最可能的病原體是答案：(D)A:金黃色葡萄球菌B:軍團(tuán)菌C:銅綠假單胞菌D:腸道革蘭氏陰性桿菌E:流感嗜血桿菌

單選題A235.女，26歲。著涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，咳痰伴左胸痛3天。查體：BP100／70mmHg，心率115次／分。胸部X線片見右肺下葉大片狀致密影。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC13．2×109／L，N0．87。該患者治療首選答案：(C)A:紅霉素B:頭孢他啶C:青霉素GD:糖皮質(zhì)激素E:頭孢唑啉

單選題A236.男，65歲，發(fā)熱、咳嗽4天。查體：T39℃，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕啰音。既往體健，否認(rèn)肺部疾病病史。SpO285％。胸部X線片示雙下肺感染。可作為經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療首選的藥物是答案：(D)A:第三代頭孢菌素B:碳青霉烯類C:大環(huán)內(nèi)酯類D:β-內(nèi)酰胺類／β-內(nèi)酰胺酶抑制劑+喹諾酮類E:氯喹諾酮類+氨基糖苷類

單選題A237.女，68歲。突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，磚紅色，膠東狀，若給患者做胸部X線，表現(xiàn)為答案：(B)A:早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實(shí)變后為邊緣模糊的斑片狀陰影B:肺葉和小葉實(shí)變，葉間隙呈弧形下墜，多發(fā)性蜂窩狀膿腫形成C:肺葉或肺段實(shí)變，呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤，可伴有肺膿腫、氣囊腫D:呈葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征E:病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，歷久不消散，可形成空洞

單選題A238.男性，30歲，1周前面部癤擠壓排膿，高熱寒戰(zhàn)、咳嗽3天。聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，血白細(xì)胞18×109／L，中性粒細(xì)胞比例91％，胸片兩肺多發(fā)圓形密度增高陰影。診斷應(yīng)考慮答案：(C)A:肺炎鏈球菌肺炎B:支氣管囊腫繼發(fā)感染C:葡萄球菌肺炎D:肺念球菌病E:克雷伯菌肺炎

單選題A239.男，66歲。背癰手術(shù)后2周，4天前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39．8℃，伴有咳嗽、咳大量黃膿痰，氣促，痰培養(yǎng)出的細(xì)菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細(xì)胞素、腸毒素。以下符合該患者所患疾病的X線改變的是答案：(D)A:結(jié)節(jié)狀浸潤陰影B:大葉性均質(zhì)性的片狀陰影C:兩肺下野絮狀影D:多發(fā)小膿腫，病變發(fā)展迅速E:粟粒狀陰影

單選題A240.女，68歲。間斷咳嗽、咳痰3年，1周來因發(fā)熱、咳黃痰就診。曾口服感冒藥和祛痰藥無明顯效果。查體：T38．6℃，口唇略紫紺，雙下肺可聞及少量濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是答案：(C)A:血?dú)夥治鯞:肺功能C:痰培養(yǎng)+藥敏D:胸部X線片E:支氣管鏡

單選題A241.女性，30歲，5天前淋雨后畏寒、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩濁音，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞32×109／L，胸片示左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為答案：(D)A:浸潤型肺結(jié)核B:阻塞性肺炎C:肺膿腫D:肺炎球菌肺炎E:病毒性肺炎

單選題A242.某中年男性，臨床診斷為大葉性肺炎，應(yīng)首選答案：(B)A:慶大霉素B:氨芐西林C:多西環(huán)素D:紅霉素E:頭孢噻嗪

單選題A243.女，30歲。畏寒、高熱、咳嗽5天。查體：右上肺語顫增強(qiáng)，呼吸音減弱。血WBC15．2×109／L，N0．92，該患者最可能的診斷是答案：(C)A:支氣管擴(kuò)張B:病毒性肺炎C:肺炎鏈球菌肺炎D:干酪性肺炎E:肺炎克雷伯桿菌肺炎

單選題A244.男性，35歲。發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天，體溫39℃，胸片示右上肺大片陰影，痰涂片見較多革蘭陽性成對或短鏈狀球菌，這時治療首選答案：(C)A:甲硝唑B:阿米卡星C:青霉素D:諾氟沙星E:紅霉素

單選題A245.男，50歲。高熱伴進(jìn)行性呼吸困難4天。既往體健。查體：T39．4℃，R32次／分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。胸部CT示雙肺彌漫分布的磨玻璃影，血WBC8．5×109／L，CRP24mg／L。SPO288%?；颊咦羁赡芨腥镜牟≡w是答案：(D)A:結(jié)核分枝桿菌B:軍團(tuán)菌C:肺孢子菌D:病毒E:肺炎支原體

單選題A246.女，65歲。流涕、發(fā)熱、頭痛1周，咳嗽、呼吸困難2天。查體：T38．7℃，P110次／min，R27次／min，BP85／60mmHg。雙肺呼吸音粗糙。血常規(guī)正常。胸部X線片示雙肺小片狀磨玻璃影。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:肺炎鏈球菌肺炎B:支原體肺炎C:葡萄球菌肺炎D:病毒性肺炎E:肺炎克雷伯菌肺炎

單選題A247.患者，男性，42歲。寒戰(zhàn)、高熱，右側(cè)胸痛4天，查體：T39．5℃，意識模糊，右下肺呼吸音減弱，血常規(guī)WBC15．2×109／L，N0．88。胸片示右下肺大片浸潤陰影，該患者最可能的診斷是答案：(B)A:克雷伯桿菌肺炎B:肺炎鏈球菌肺炎C:肺炎支原體肺炎D:干酪性肺炎E:病毒性肺炎

單選題A248.HIV患者咳嗽、咳痰1個月余，伴發(fā)熱。結(jié)合圖像，最可能的診斷是《imgalt=""height="198"src="/upfile/upload/files/2020-07-02/img0ea80d870fb2469895f6e8fe453c89e9.png"width="284"/》答案：(B)A:機(jī)會性肺部感染B:卡氏肺囊蟲性肺炎C:卡波西肉瘤D:肺淋巴瘤E:間質(zhì)性肺炎

單選題A249.女，32歲。1周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21×109／L，中性90％，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為答案：(D)A:支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B:多發(fā)性肺囊腫伴感染C:肺炎球菌性肺炎D:金黃色葡萄球菌肺炎E:肺轉(zhuǎn)移瘤

單選題A250.女性，31歲。既往體健，淋雨受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39℃，伴右側(cè)胸痛，咳黃痰。胸片示右上肺野大片淡薄陰影，診斷初步考慮為肺炎球菌肺炎，治療藥物首選答案：(A)A:青霉素B:紅霉素C:萬古霉素D:利奈唑胺E:亞胺培南

單選題A251.男性，35歲。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容，體溫38．9℃，右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)。給予經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。若痰培養(yǎng)細(xì)菌對上述藥物耐藥或用藥48小時未見效，此時抗菌治療應(yīng)選擇答案：(E)A:第一、二代頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素B:林可霉素聯(lián)合慶大霉素C:碳青酶烯類抗生素D:多肽類抗生素E:具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素

單選題A252.患者，男性，17歲。干咳3日，伴發(fā)熱37．8℃來門診就診。X線檢查示右下肺淡薄云絮狀影。冷凝集試驗(yàn)1：64陽性。擬診斷肺炎支原體肺炎，以下用藥處理不妥當(dāng)?shù)氖谴鸢福?A)A:不應(yīng)用抗生素，因?yàn)橹гw不是細(xì)菌B:四環(huán)素C:氯霉素D:紅霉素E:羅紅霉素

單選題A253.男，18歲，3天前淋雨受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽。查體：體溫39．5℃，急性熱病容，右肺呼吸音減弱，語音共振增強(qiáng)。胸部X線片示右下肺大片狀模糊陰影。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:肺炎克雷伯菌肺炎B:金黃色葡萄球菌肺炎C:結(jié)核性胸膜炎D:肺炎鏈球菌肺炎E:肺炎支原體肺炎

單選題A254.男性，25歲。10天前左臀癤腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來痰中帶血，胸痛。血象：WBC25×109／L，N91％，胸片兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為答案：(A)A:金黃色葡萄球菌肺炎B:肺炎鏈球菌肺炎C:肺炎克雷伯桿菌肺炎D:多發(fā)性肺囊腫并感染E:肺結(jié)核

單選題A255.女，37歲。發(fā)熱、氣短10天，伴明顯刺激性咳嗽、咽痛、頭痛。白細(xì)胞計數(shù)增高。X線胸片呈雙下肺點(diǎn)片狀浸潤影。最可能的診斷為答案：(D)A:肺炎鏈球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:肺結(jié)核D:支原體肺炎E:肺孢子菌肺炎

單選題A256.糖尿病患者，男性，68歲。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳黃膿性帶血絲痰，量多。X線顯示右下肺葉實(shí)變，其中有多個液氣囊腔。最有可能的診斷是答案：(D)A:干酪性肺炎B:銅綠假單胞菌肺炎C:克雷伯桿菌肺炎D:葡萄球菌肺炎E:軍團(tuán)菌肺炎

單選題A257.男，36歲。發(fā)熱2周伴咽痛、干咳、乏力。查體：T38℃，咽稍紅，雙肺呼吸音粗糙。血常規(guī)正常。胸部X線片示雙下肺紋理紊亂。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:肺炎鏈球菌肺炎B:支原體肺炎C:葡萄球菌肺炎D:浸潤性肺結(jié)核E:肺炎克雷伯菌肺炎

單選題A258.男，25歲。2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：T40℃，呼吸急促，雙肺中下野聞及濕啰音。血白細(xì)胞計數(shù)25×109／L，中性粒細(xì)胞0．90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為答案：(B)A:肺炎球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:克雷伯桿菌肺炎D:干酪性肺炎E:支原體肺炎

單選題A259.男，18歲，學(xué)生。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右胸痛1周就診。查體：T39．6℃，P108次／分。R28次／分，BP90／60mmHg。神志恍惚，煩躁不安，右肺呼吸音減弱，語顫增強(qiáng)。可聞及管狀呼吸音。心率110次／分。節(jié)律齊，心音稍低。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:軍團(tuán)菌肺炎B:肺炎球菌肺炎C:肺炎支原體肺炎D:肺炎克雷伯桿菌肺炎E:金黃色葡萄球菌肺炎

單選題A260.患兒，6個月。3天來高熱，咳嗽，精神萎靡，吃奶差，有時嘔吐，大便稀，3～4次／日，末梢血WBC20×109／L。查體：煩躁不安，氣促，面色蒼白，皮膚可見猩紅熱樣皮疹。兩肺聞中細(xì)濕啰音。診斷為答案：(C)A:腺病毒肺炎B:肺炎鏈球菌肺炎C:金黃色葡萄球菌肺炎D:肺炎支原體肺炎E:呼吸道合胞病毒肺炎

單選題A261.女，24歲。2天前淋雨后，畏寒、高熱，體溫最高達(dá)39．5℃，咳嗽，咳鐵銹色痰，伴右側(cè)胸痛。肺部查體未見明顯異常體征。血常規(guī)：WBC17×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。首先考慮可能的診斷為答案：(B)A:醫(yī)院獲得性肺炎B:社區(qū)獲得性肺炎C:病毒性肺炎D:葡萄球菌肺炎E:軍團(tuán)菌肺炎

單選題A262.糖尿病患者，男性，68歲。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃膿性帶血絲，量多，X線檢查顯示右下肺葉實(shí)變，其中有多個液氣囊腔。最可能的診斷是答案：(D)A:干酪樣肺炎B:銅綠假單胞菌肺炎C:克雷伯桿菌肺炎D:葡萄球菌肺炎E:軍團(tuán)菌肺炎

單選題A263.男性，30歲，右側(cè)胸痛伴發(fā)熱，咳鐵銹色痰，體溫38．8℃，查體右下肺叩診濁音，呼吸音低，右下后背部可聞及支氣管呼吸音，考慮診斷答案：(B)A:胸膜炎B:大葉性肺炎C:氣胸D:肺癌E:肺栓塞

單選題A264.男，70歲。高熱伴咳嗽、胸痛3天，咳膠凍樣痰。血WBC20×109／L，N0．88。胸部X線片：右上肺實(shí)變，其間有不規(guī)則透亮區(qū)，葉間裂下墜，伴少量胸腔積液。最可能的診斷是為答案：(C)A:肺曲霉菌病B:干酪樣肺炎C:肺炎克雷伯桿菌肺炎D:肺炎鏈球菌肺炎E:銅綠假單胞菌肺炎

單選題A265.女性，32歲，1周前足部有過癤腫，2天前開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音。WBC21×109／L，N0．9。胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液體平面，應(yīng)考慮為答案：(D)A:支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B:多發(fā)性肺囊腫伴感染C:肺炎球菌性肺炎D:金黃色葡萄球菌肺炎E:肺轉(zhuǎn)移瘤

單選題A266.患者，男性，76歲。突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠、磚紅色、膠凍狀。引起感染最可能的病原菌是答案：(D)A:葡萄球菌B:銅綠假單胞菌C:流感嗜血桿菌D:肺炎克雷伯菌E:嗜肺軍團(tuán)菌

單選題A267.趙某，6歲，高熱、咳嗽7天，氣促3天，入院時抽搐2次，已接種卡介苗，查體：體溫39℃，物理降溫后測脈搏188次／min，呼吸72次／min。處于昏迷狀態(tài)，面色發(fā)紺，雙目凝視，前囟稍飽滿，雙肺散在細(xì)濕啰音，肝肋下3．0cm，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陽性。血白細(xì)胞10×109／L，中性粒細(xì)胞40%，淋巴細(xì)胞60%。腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細(xì)胞數(shù)2×109／L，糖3．9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的診斷是答案：(D)A:支氣管肺炎，化膿性腦膜炎B:毛細(xì)支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥C:金黃色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥D:病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病E:粟粒性肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎

單選題A268.男，24歲。急件起病，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳褐色痰。胸部X線片示右上肺大片實(shí)變，最可能的診斷是答案：(B)A:肺炎支原體肺炎B:肺炎鏈球菌肺炎C:金黃色葡萄球菌肺炎D:銅綠假單胞菌肺炎E:肺炎克雷伯桿菌肺炎

單選題A269.女，78歲。突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，磚紅色，膠凍狀，首選的治療用藥是答案：(D)A:頭孢唑啉B:左氧氟沙星C:青霉素GD:頭孢他啶E:阿奇霉素

單選題A270.女性，15歲。秋游后低熱乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示兩下肺網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影。血白細(xì)胞9．8×109／L。為進(jìn)一步明確診斷檢查首選答案：(E)A:痰細(xì)菌培養(yǎng)B:痰真菌培養(yǎng)C:痰涂片做抗菌染色D:血常規(guī)E:冷凝集試驗(yàn)

單選題A271.男性，28歲，咳嗽，胸悶1月余。胸片示右下肺淺淡片狀影，肺紋理增多，最可能的診斷是答案：(E)A:慢性纖維空洞型肺結(jié)核B:慢性肺膿腫C:自發(fā)性氣胸D:大葉性肺炎E:支原體肺炎

單選題A272.女，15歲。發(fā)熱伴干咳半月。體溫波動在36．8～38．2℃。查體：咽部充血，扁桃體無腫大，雙肺未聞及干、濕啰音。冷凝集試驗(yàn)1：64陽性。胸片示左下肺淡片狀影。該患者的首選治療藥物是答案：(A)A:紅霉素B:青霉素C:頭孢他啶D:阿米卡星E:氧氟沙星

單選題A273.女性，20歲，勞累后畏寒、高熱，右胸痛。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及支氣管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是答案：(C)A:肺炎支原體B:肺炎克雷伯菌C:肺炎球菌D:肺炎衣原體E:金黃色葡萄球菌

單選題A274.患者，男，68歲。因腦梗死住院半個月。近1周出現(xiàn)高熱咳嗽，咳血痰。查體：T39．2℃，意識模糊，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺散在濕啰音，血常規(guī)WBC20．2×109／L，N0．92。胸片：右肺大片狀陰影，其中可見多個氣囊腔。該患者最可能的診斷是答案：(A)A:金黃色葡萄球菌肺炎B:肺炎鏈球菌肺炎C:肺炎支原體肺炎D:干酪性肺炎E:真菌性肺炎

單選題A275.男，35歲，為動物園鳥類飼養(yǎng)員。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴頭痛、眼痛1周。查體：T40℃，瞼結(jié)膜充血，雙肺可聞及濕性啰音。血常規(guī)正常，胸部X線片示間質(zhì)性肺炎。其感染的病原體最可能是答案：(E)A:肺炎支原體B:腺病毒C:肺炎鏈球菌D:呼吸道合胞病毒E:肺炎衣原體

單選題A276.男性，30歲。突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，咳血絲痰。X線片示肺段或肺葉實(shí)變，其中有多個或多發(fā)的液氣囊腔，且易變性?？赡艿脑\斷是答案：(D)A:病毒性肺炎B:肺炎鏈球菌肺炎C:肺炎支原體肺炎D:葡萄球菌肺炎E:肺炎克雷伯桿菌肺炎

單選題A277.男，71歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛3天入院，咳磚紅色膠凍樣痰，胸部X線片顯示右下肺實(shí)變，葉間裂弧形下墜。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12×109／L，該患者最可能的病原是答案：(A)A:肺炎克雷伯桿菌B:肺炎支原體C:結(jié)核分枝桿菌D:肺炎鏈球菌E:金黃色葡萄球菌

單選題A278.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大征陰影。最可能的診斷是答案：(A)A:大葉性肺炎B:浸潤性肺結(jié)核C:病毒性肺炎D:支原體肺炎E:結(jié)核性胸膜炎

單選題A279.男性，28歲。因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達(dá)39．5℃，伴寒戰(zhàn)?？人?，少量膿血痰。病程已近2周，曾應(yīng)用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉(zhuǎn)。1天前起氣急，左側(cè)胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平。左側(cè)少量液氣胸，肺約壓縮15％。該病例經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療，宜選擇答案：(B)A:頭孢唑啉B:萬古霉素C:頭孢拉定D:頭孢他啶E:頭孢曲松

單選題A280.男，30歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。胸部X線片示左中肺葉炎性浸潤。胸部聽診檢查可聞及的典型體征是答案：(A)A:支氣管呼吸音B:支氣管肺泡呼吸音C:大水泡音D:中水泡音E:哮鳴音

單選題A281.男，65歲。自述發(fā)熱、咳嗽4天。查體：T39℃，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕性啰音。既往體健，否認(rèn)肺部疾病病史。SpO285％。肺部X線片示雙下肺感染?？勺鳛榻?jīng)驗(yàn)性抗感染治療，首選的藥物是答案：(D)A:第三代頭孢菌素B:碳青霉烯類C:大環(huán)內(nèi)酯類D:β-內(nèi)酰胺類／β-內(nèi)酰胺酶制劑+喹諾酮類E:氟喹諾酮類+氨基糖苷類

單選題A282.男，58歲。因急性膽囊炎住院手術(shù)治療，術(shù)后3天體溫恢復(fù)正常。但術(shù)后第6天再次發(fā)熱，體溫38．8℃，伴有畏寒、咳嗽。胸片顯示右下肺大片狀陰影。引起該患者肺部感染的病原體中，最不可能的是答案：(E)A:金黃色葡萄球菌B:肺炎克雷伯桿菌C:大腸埃希桿菌D:厭氧菌E:肺炎支原體

單選題A283.男，38歲。發(fā)熱2周，胸悶5天。無咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無效。查體：T37．8℃，BP140／90mmHg。右下肺呼吸音消失，語音共振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀密度增高影，上緣呈外高內(nèi)低弧形。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是答案：(D)A:超音心動圖B:支氣管鏡C:胸部CTD:胸腔穿刺抽液E:血腫瘤標(biāo)志物

單選題A284.患者郭某，男，28歲。因咳嗽10天，咯腥臭膿血痰3天入院。10天前患者因受涼引起咳嗽，咯腥臭濁痰，未及時治療，病情慚重，來診時，癥見咳吐膿血，其味腥臭異常，伴胸中煩滿而痛，喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。胸片提示右上葉空洞性改變，血常規(guī)示白細(xì)胞22．5×109／L?；颊邞?yīng)用青霉素G800萬單位／日，治療5天，體溫未退，復(fù)查胸片病灶范圍增大，內(nèi)有空腔，周圍有氣囊。最可能的致病菌是答案：(B)A:表皮葡萄球菌B:金黃色葡萄球菌C:厭氧菌D:肺炎克雷白桿菌E:結(jié)核桿菌

單選題A285.男，71歲。受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛。查體：體溫39．1℃，脈搏96次／分，呼吸24次／分；右側(cè)胸廓呼吸動度減弱，語顫增強(qiáng)，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音并響亮的中等濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×109／L。該患者的中等濕啰音的產(chǎn)生原理是答案：(A)A:氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音B:氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動引起的聲音C:炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音D:是肺部炎癥時，實(shí)變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實(shí)變部分傳到胸壁的聲音E:是患者無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音

單選題A286.患者，男性，65歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是答案：(D)A:干酪性肺炎B:銅綠假單胞菌性肺炎C:克雷伯桿菌肺炎D:葡萄球菌性肺炎E:軍團(tuán)桿菌肺炎

單選題A287.男性，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次／分，律齊。血白細(xì)胞11×109／L，最可能的診斷是答案：(E)A:急性肺膿腫B:干酪性肺炎C:葡萄球菌肺炎D:肺炎支原體肺炎E:肺炎鏈球菌肺炎

單選題A288.患者，男，42歲，寒戰(zhàn)、高熱、右側(cè)胸痛4天。查體：T39．5℃，意識模糊，右下肺呼吸音減弱。血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)15．2×109／L，N0．88。胸片示右下肺大片浸潤陰影。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:克雷白桿菌肺炎B:肺炎鏈球菌肺炎C:肺炎支原體肺炎D:干酪性肺炎E:病毒性肺炎

單選題A289.女孩，3歲，發(fā)熱、咳嗽和氣促1周。查體：精神不振，面色蒼白，呼吸急促，皮膚可見蕁麻疹樣皮疹，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。胸部X線片示雙肺多發(fā)性小膿腫。最可能的診斷是答案：(B)A:肺炎支原體肺炎B:金黃色葡萄球菌肺炎C:流感嗜血桿菌肺炎D:呼吸道合胞病毒肺炎E:腺病毒肺炎

單選題A290.2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽，輕喘，查體：雙肺可聞及散在的中小水泡音，診斷是答案：(B)A:支氣管炎B:支氣管肺炎C:毛細(xì)支氣管炎D:急性喉炎E:支氣管異物

單選題A291.女性，30歲。農(nóng)民。2周前田間勞動時右小腿皮膚劃破。1周前起畏寒、高熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛就診。影像學(xué)檢查右側(cè)肺炎伴液（膿）氣胸。推測其最可能的病原體是答案：(B)A:化膿性鏈球菌B:金黃色葡萄球菌C:厭氧菌D:銅綠假單胞菌E:軍團(tuán)桿菌

單選題A292.男，32歲。3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側(cè)胸痛；查體：體溫39℃，急性病容。左側(cè)口角皰疹，心率110次／分，律齊，血白細(xì)胞11．0×109／L，N為0．78，最可能的診斷是答案：(A)A:肺炎鏈球菌肺炎B:急性肺膿腫C:金黃色葡萄球菌肺炎D:干酪性肺炎E:肺炎支原體肺炎

單選題A293.老年男性?？人?、咳痰20余年，氣喘10年，3天前感冒后痰多伴氣喘。查體示呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血白細(xì)胞11×109／L，中性粒細(xì)胞0．84，淋巴細(xì)胞0．16，X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷為答案：(E)A:支氣管哮喘發(fā)作B:支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染C:肺結(jié)核繼發(fā)感染D:阻塞性肺炎E:慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染

單選題A294.女，70歲。因腦梗死住院一個月，近一周出現(xiàn)高熱咳嗽，咳血痰，查體，T39．4℃，意識模糊，呼吸急促，口唇紫紺，雙肺散在濕啰音，血常規(guī)WBC20×109／L，N0．92，胸片：左肺大片狀陰影，其中可見多個氣囊腔，該患者最可能得的是答案：(A)A:金黃色葡萄球菌肺炎B:肺炎鏈球菌肺炎C:肺炎支原體肺炎D:干酪性肺炎E:真菌性肺炎

單選題A295.女性，32歲。咳嗽、間斷咯血3周伴低熱、乏力、納差、進(jìn)行性消瘦。胸部X線片示右肺上葉蟲蝕樣空洞。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:浸潤性肺結(jié)核B:干酪性肺炎C:肺膿腫D:肺癌E:支氣管擴(kuò)張

單選題A296.男，22歲。淋雨受涼后，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右胸痛4天，咳痰帶血絲1次。查體：T39．6℃，右肺呼吸音減弱，心率100次／min，律齊，無雜音。胸部X線片示大片均勻的致密影。若給予青霉素480萬U靜脈滴注治療，每天3次，3天后需要評估病情有無好轉(zhuǎn)，首選的觀察指標(biāo)是答案：(B)A:痰菌轉(zhuǎn)陰B:體溫是否正常C:胸部X線片示陰影吸收D:血漿D-二聚體正常E:支氣管鏡下黏膜正常

單選題A297.男，20歲。發(fā)熱，咳黃色膿痰4天。查體：體溫39．2℃，右肺聞及濕啰音，胸部X片顯示大片致密影，WBC19×109／L，給予抗生素治療，2天后癥狀加重，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，右肺呼吸音降低，胸片示右側(cè)胸腔積液。最可能的診斷是答案：(B)A:結(jié)核性滲出性胸膜炎B:肺炎合并肺炎旁胸腔積液C:肺炎合并肺膿腫D:肺癌合并胸腔積液E:支氣管擴(kuò)張合并急性感染

單選題A298.男，45歲。受涼后畏寒、發(fā)熱5天，咳嗽、咳黃膿痰，無咯血，既往有糖尿病病史。胸部X線片示右下肺大片實(shí)變陰影，入院后癥狀加重，伴氣促，煩躁，四肢濕冷。查體：R34次／min，BP85／50mmHg，右肺呼吸音減弱，可聞及細(xì)濕啰音，心率120次／min，未聞及雜音。首先考慮的診斷是答案：(A)A:重癥肺炎B:肺真菌病C:急性肺血栓栓塞癥D:肺結(jié)核E:肺膿腫

單選題A299.男性，60歲。嗜酒，急起高熱，咳嗽，咳黏液膿性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺葉實(shí)變，有多個蜂窩狀空洞，葉間隙下墜，下列哪項診斷可能性最大答案：(B)A:肺炎球菌肺炎B:克雷伯桿菌肺炎C:急性肺膿腫D:病毒性肺炎E:肺炎支原體肺炎

單選題A2100.女性，29歲，8天前左腋下有過癤腫，4天前開始發(fā)熱，體溫39℃，伴頭痛、寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21．1×109／L，中性88％，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴氣液平，應(yīng)考慮為答案：(D)A:支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B:多發(fā)性肺囊腫伴感染C:肺炎球菌性肺炎D:金黃色葡萄球菌肺炎E:肺轉(zhuǎn)移瘤

單選題A2101.男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咯紅棕色膠凍樣痰，黏稠，帶血，白細(xì)胞數(shù)19×109／L，胸部X線所見為右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜。診斷可能為答案：(B)A:肺炎鏈球菌肺炎B:克雷伯菌肺炎C:葡萄球菌肺炎D:肺結(jié)核E:滲出性胸膜炎

單選題A2102.男性，35歲，發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天，體溫39℃，胸片示右上肺大片陰影，痰涂片見較多革蘭陽性成對或短鏈狀球菌，這時治療首選答案：(C)A:頭孢唑林B:丁胺卡那霉素C:青霉素D:氟哌酸E:紅霉素

單選題A2103.男，35歲，為動物園鳥類飼養(yǎng)員。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴頭痛、眼痛1周。查體：T40℃，瞼結(jié)膜充血，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)正常，胸部X線片示間質(zhì)性肺炎。其感染的病原體最可能是答案：(E)A:肺炎支原體B:腺病毒C:肺炎鏈球菌D:呼吸道合胞病毒E:肺炎衣原體

單選題A2104.女，55歲。既往健康，3周前，急性起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，膿血痰，量多，呼吸困難，發(fā)紺，胸痛，體征：右肺叩診呈濁音，有水泡音，WBC25×109／L。N0．92。胸片右下肺大片陰影，邊緣不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面。伴有局限性液氣胸。診斷最可能是答案：(E)A:支原體肺炎B:過敏性肺炎C:病毒性肺炎D:肺結(jié)核繼發(fā)感染E:金黃色葡萄球菌肺炎

單選題A2105.女性，30歲。突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實(shí)變征。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬U，3次／天，5天后仍不退，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是答案：(D)A:血培養(yǎng)B:肺功能測定C:多次痰培養(yǎng)D:X線胸片及胸部B超E:纖維支氣管鏡檢查

單選題A2106.男性，50歲。突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咯紅棕色膠凍樣痰，黏稠，帶血，白細(xì)胞數(shù)19×109／L，胸部X線所見為右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜。診斷可能為答案：(B)A:肺炎鏈球菌肺炎B:克雷伯桿菌肺炎C:葡萄球菌肺炎D:肺結(jié)核E:滲出性胸膜炎

單選題A2107.青年男性突然發(fā)熱，體溫40℃，左肩胛下區(qū)叩診濁，聽診聞及支氣管肺泡呼吸音。血白細(xì)胞20×109／L，應(yīng)診斷為答案：(B)A:左上葉肺不張B:左下大葉性肺炎C:左下支氣管擴(kuò)張D:左側(cè)大量胸腔積液E:左側(cè)氣胸

單選題A2108.男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個液性囊腔。最可能的診斷是答案：(D)A:干酪性肺炎B:銅綠假單胞菌性肺炎C:克雷伯桿菌性肺炎D:葡萄球菌性肺炎E:軍團(tuán)桿菌肺炎

單選題A2109.22歲，女。與同學(xué)春游回來1周后出現(xiàn)刺激性干咳，少量黏液痰，無明顯體征，被診斷為支原體肺炎。應(yīng)首選的藥物是答案：(C)A:青霉素GB:磺胺類藥物C:大環(huán)內(nèi)酯類藥物D:頭孢菌素類藥物E:萬古霉素

單選題A2110.患者，男性，25歲。10天前出現(xiàn)背部癤腫，3天前開始發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰、痰中帶血，伴胸痛。外周血WBC25×109／L。胸片示兩肺散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及氣液平面。最可能的診斷為答案：(B)A:肺炎球菌肺炎B:金黃色葡萄球菌肺炎C:肺炎克雷伯菌肺炎D:革蘭陰性桿菌肺炎E:肺囊腫合并感染

單選題A2111.男，16歲。發(fā)熱伴咳嗽、頭痛2天。查體：T38．3℃，雙肺呼吸音清晰，心臟各瓣膜區(qū)未及雜音。血常規(guī)：WBC8．4×109／L，N0．76，Hb134g／L。胸部X線片示“右下肺淺淡的滲出影”，既往體健。下列抗菌藥物可作為經(jīng)驗(yàn)性治療首選的是答案：(D)A:喹諾酮類B:三代頭孢菌類C:青霉素D:大環(huán)內(nèi)霉素E:氨基糖苷類

單選題A2112.男性，25歲?？人园朐?，呈陣發(fā)性干咳，服用阿莫西林和止咳藥治療無效。體檢：體溫正常，咽充血，心肺無異常。血白細(xì)胞計數(shù)正常。X線胸片顯示右下肺間質(zhì)性炎癥改變。治療應(yīng)首先考慮選用的藥物為答案：(A)A:大環(huán)內(nèi)酯類B:青霉素類C:氨基糖苷類D:氟喹諾酮類E:頭孢菌素類

單選題A2113.男性，24歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動于38～39℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影。最常見的致病菌是答案：(E)A:厭氧菌B:鏈球菌C:葡萄球菌D:大腸埃希菌E:肺炎球菌

單選題A2114.女，53歲，主訴：發(fā)熱5日，咳嗽，咳鐵銹色痰1日入院，白細(xì)胞計數(shù)20×109／L，胸片示：右肺中葉區(qū)呈大片狀密度增高影，并見“空氣支氣管征”。應(yīng)診斷答案：(E)A:結(jié)核B:肺不張C:包裹性積液D:急性肺膿腫E:大葉性肺炎

單選題A2115.男孩，1歲。持續(xù)高熱5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，發(fā)病4天后肺部出現(xiàn)中小水泡音。血象白細(xì)胞7×109／L，中性粒細(xì)胞0．40，淋巴細(xì)胞0．60。肺部X線片檢查示：右肺下野見大片狀密度增高影?？赡艿脑\斷為答案：(C)A:衣原體肺炎B:金黃色葡萄球菌肺炎C:腺病毒肺炎D:呼吸道合胞病毒肺炎E:肺炎支原體肺炎

單選題A2116.男性，25歲，學(xué)生。近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咳鐵銹色痰1日而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10．8×109／L，N0．85，胸片見右上肺大片狀密度均勻增高陰影。最可能的診斷是答案：(A)A:右上肺肺炎球菌肺炎B:右上肺干酪性肺炎C:右上肺支原體肺炎D:右上肺變態(tài)反應(yīng)性肺炎E:右上肺癌

單選題A2117.男性，30歲。1周前面部癤擠壓排膿，高熱寒戰(zhàn)、咳嗽3天。聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，血白細(xì)胞18×109／L，中性0.91，胸片兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影。診斷應(yīng)考慮答案：(C)A:肺炎球菌肺炎B:支氣管囊腫繼發(fā)感染C:葡萄球菌肺炎D:肺念球菌病E:克雷伯桿菌肺炎

單選題A2118.老年病人突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰黏稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是答案：(B)A:嗜肺軍團(tuán)桿菌B:克雷伯桿菌C:流感嗜血桿菌D:葡萄球菌E:銅綠假單胞菌

單選題A2119.女性，32歲。半月前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，5天前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計數(shù)25×109／L，中性粒細(xì)胞0．90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為答案：(B)A:肺炎鏈球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:克雷伯桿菌肺炎D:支原體肺炎E:干酪性肺炎

單選題A2120.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39．3℃，呼吸頻率32次／分，右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。WBC19×109／L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液。其最可能的致病菌為答案：(B)A:軍團(tuán)桿菌B:金黃色葡萄球菌C:流感嗜血桿菌D:銅綠假單胞菌E:革蘭陰性桿菌

單選題A2121.男性，32歲，3d前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110／min，律齊。血白細(xì)胞1．1×109／L，最可能的診斷是答案：(B)A:急性肺膿腫B:肺炎鏈球菌肺炎C:肺炎支原體肺炎D:干酪性肺炎E:葡萄球菌肺炎

單選題A2122.男，24歲。高熱3天，咳嗽，咳鐵銹色痰，血白細(xì)胞計數(shù)增高，胸部X線片呈右上葉片狀陰影，正確選用抗生素為答案：(A)A:青霉素B:青霉素+鏈霉素C:青霉素+慶大霉素D:頭孢唑啉E:頭孢唑啉+阿米卡星

單選題A2123.老年男性，有糖尿病痛史，發(fā)熱咳嗽10d，咳痰，呈磚紅色膠凍狀。應(yīng)首先考慮診斷答案：(D)A:肺炎球菌肺炎B:軍團(tuán)菌肺炎C:支原體肺炎D:肺炎克雷伯菌肺炎E:病毒感染

單選題A2124.患者，女，37歲。發(fā)熱，氣短10天，伴明顯刺激性咳嗽、咽痛、頭痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞增高。胸片呈雙下肺點(diǎn)片狀浸潤影。最有可能的診斷為答案：(D)A:肺炎鏈球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:肺結(jié)核D:支原體肺炎E:肺孢子菌肺炎

單選題A2125.患者男，46歲。發(fā)熱、咳嗽5天，肺部可聞及濕啰音。CT檢查示雙下肺野內(nèi)小片陰影，沿支氣管分布。最可能的CT診斷為答案：(E)A:大葉性肺炎B:真菌感染C:干酪性肺炎D:血性播散性肺結(jié)核E:支氣管肺炎

單選題A2126.患者，男性，24歲。近2日寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)紺、休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅、白細(xì)胞和血漿，但肺泡壁尚完整。最可能的診斷為答案：(E)A:干酪性肺炎B:肺梗死C:肺不張并感染D:滲出性胸膜炎E:肺炎鏈球菌肺炎

單選題A2127.女，18歲。發(fā)熱、咽痛伴陣發(fā)性刺激性咳嗽1周?？壬倭筐ぬ?。查體：T39℃，左肺可聞及少量濕啰音。胸部X線片示左上肺淡薄片狀陰影。血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計數(shù)正常。經(jīng)阿奇霉素治療7天后復(fù)查胸部X線片示病灶大部分吸收。該患者最可能感染的病原體是答案：(D)A:肺炎鏈球菌B:結(jié)核分枝桿菌C:腺病毒D:肺炎支原體E:立克次體

單選題A2128.男，35歲。動物園鳥類飼養(yǎng)員。發(fā)熱、咳嗽伴頭痛、眼痛1周。查體：體溫40℃，瞼結(jié)膜充血，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)正常，胸部X線片示間質(zhì)性肺炎。該患者感染的病原體最可能是答案：(E)A:肺炎支原體B:腺病毒C:肺炎鏈球菌D:呼吸道合胞病毒E:肺炎衣原體

單選題A2129.男性，70歲。慢性支氣管炎病史10年，肺氣腫5年，發(fā)熱咳嗽1周，咳較多膿痰，胸片右上肺大片狀陰影中多個空腔，水平裂呈下弧形。診斷肺炎克雷伯桿菌性肺炎，在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇答案：(D)A:大劑量青霉素B:林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C:單一喹諾酮類D:第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基苷類抗生素E:第一代頭孢菌素

單選題A2130.男性，34歲。因發(fā)熱、咳嗽、咯白痰6天為主訴入院?；颊邽槟型詰僬?。查體：T38．6℃，P128次／分，R42次／分，BP120／85mmHg，呼吸急促，有青紫，雙肺底部可聞及濕啰音，心臟聽診可聞及心尖部Ⅲ級收縮期雜音。胸片檢查提示雙肺間質(zhì)性病變。血常規(guī)：WBC3．8×109／L，N0．92，L0．08，PLT250×109／L，Hb105g／L?？笻IV抗體陽性。其肺部并發(fā)癥可能性最大的是答案：(C)A:病毒性肺炎B:細(xì)菌性肺炎C:肺孢子蟲肺炎D:支原體肺炎E:肺結(jié)核

單選題A2131.男性，60歲。反復(fù)咳嗽、咯痰4年，近2個月來病情加重，痰量多，青霉素、氨基糖苷類抗生治療效果欠佳。查體：雙下肺野可聞濕啰音，血常規(guī)WBC7．6×109／L，N76％，對于指導(dǎo)治療，下列哪項檢查最有意義答案：(C)A:胸部X線檢查B:胸部CTC:痰培養(yǎng)+藥敏D:纖維支氣管鏡E:血培養(yǎng)

單選題A2132.患者男性，18個月，因低熱咳嗽2天、氣喘1天入院。查體：T37．7℃，咽充血，兩肺滿布哮鳴音及中小水泡音，心率109次／分，未聞雜音。對本患的診斷最可能是答案：(A)A:支氣管肺炎B:急性支氣管炎C:上呼吸道感染D:急性咽喉炎E:支氣管哮喘

單選題A2133.患者，男，30歲。受涼后出現(xiàn)高熱2天，體溫達(dá)39～40℃，伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳血痰，惡心伴嘔吐3次。查體：急性病容，神清，皮膚和黏膜可見散在出血點(diǎn)，口角可見單純性皰疹，頸有抵抗，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音和濕啰音，雙側(cè)病理反射未引出。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:金黃色葡萄球菌肺炎B:肺炎鏈球菌肺炎C:肺炎支原體肺炎D:病毒性肺炎E:肺炎克雷伯菌肺炎

單選題A2134.患者，男，55歲。8年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持續(xù)數(shù)月。多次攝胸片均示兩肺紋理增粗。診斷為答案：(C)A:肺結(jié)節(jié)病B:支氣管肺癌C:慢性支氣管炎D:肺結(jié)核E:氣胸

單選題A2135.男性，27歲。夏季在空調(diào)房間著涼后發(fā)熱2周。T38℃，伴咽痛，干咳，頭痛，乏力。近2天食欲缺乏，肌肉酸痛，支原體抗體1：160。治療首選藥物答案：(A)A:紅霉素B:利巴韋林C:利福平D:青霉素E:頭孢拉啶

單選題A2136.女，35歲。淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰5天。近2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛，深吸氣時明顯，屏氣時消失，并且可以聽到胸膜摩擦音。胸部X線片見右肺下葉大片狀致密影。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC14．3×109／L，N0．87。該患者出現(xiàn)胸痛最可能的原因是答案：(D)A:急性心包炎B:自發(fā)性氣胸C:肺膿腫形成D:肺炎累及胸膜E:肺栓塞

單選題A2137.女孩，3歲。反復(fù)肺炎5次。查體：身體瘦弱，胸骨左緣第3～4肋間聞及4／6級全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，伴震顫，P2亢進(jìn)。最符合患兒目前情況的血流動力學(xué)改變是答案：(C)A:無分流B:肺動脈壓正常C:肺循環(huán)血量增加D:右向左分流E:體循環(huán)血量增加

單選題A2138.男，66歲。背癰手術(shù)后2周，4天前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39．8℃，伴有咳嗽、咳大量黃膿痰，氣促，痰培養(yǎng)出的細(xì)菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細(xì)胞素、腸毒素。該患者最可能感染的細(xì)菌是答案：(E)A:肺炎鏈球菌B:溶血性鏈球菌C:厭氧芽孢菌D:大腸埃希菌E:金黃色葡萄球菌

單選題A2139.男性，65歲。反復(fù)咳大量黃綠色痰12年，間斷咯血或痰中帶血。痰液放置后可以分層。近3年來出現(xiàn)活動后氣急。胸部CT檢查提示左下肺柱狀擴(kuò)張。此病人痰培養(yǎng)檢出銅綠假單胞菌。該病人痰液分層后，最下層可能是答案：(D)A:泡沫層B:黏液層C:膿性物D:壞死物E:液體層

單選題A2140.女孩，2歲。自幼體弱，多次患肺炎。胸部X線：左心房、左心室增大，肺野充血，主動脈影增寬。最可能的診斷是答案：(C)A:艾森門格綜合征B:法洛四聯(lián)癥C:動脈導(dǎo)管未閉D:房間隔缺損E:室間隔缺損

單選題A2141.男性，20歲，突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少量黏液痰，時有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大答案：(D)A:支氣管炎B:病毒性肺炎C:支原體肺炎D:肺炎球菌肺炎E:肺炎桿菌肺炎

單選題A2142.女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺。體征：右肺叩呈濁音，聽診有水泡音。白細(xì)胞25×109／L，中性0．92。胸片右下肺大片陰影，邊緣不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面，伴有局限性液氣胸。診斷最可能是答案：(E)A:支原體肺炎B:過敏性肺炎C:病毒性肺炎D:肺結(jié)核繼發(fā)感染E:金黃色葡萄球菌肺炎

單選題A2143.女性，30歲，因咽痛、肌肉酸痛、發(fā)熱和刺激性咳嗽就診，血常規(guī)WBC9.9×109／L，X線示下肺野近肺門處高密度的片狀影，首先應(yīng)考慮的診斷為答案：(D)A:病毒性肺炎B:浸潤性肺結(jié)核C:軍團(tuán)菌肺炎D:支原體肺炎E:肺炎球菌肺炎

單選題A2144.肺炎球菌肺炎患者在抗生素治療下熱退又再發(fā)熱、白細(xì)胞增多，應(yīng)考慮是答案：(C)A:抗生素劑量不夠B:細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性C:出現(xiàn)并發(fā)癥D:沒有合用退熱劑E:機(jī)體反應(yīng)性差

單選題A2145.患兒男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽5天，氣急2天入院。查體：體溫38．5℃，鼻翼扇動，咽部充血，心率130次／分，律齊，呼吸50次／分，兩肺有中、細(xì)水泡音，肝肋下1．5cm。胸部X線片：兩肺散在小斑片狀浸潤影，診斷為支氣管肺炎。如為細(xì)菌性的用抗生素治療，療程為答案：(B)A:體溫正常后3～5天，臨床癥狀、體征基本消失后2天B:體溫正常后5～7天，臨床癥狀、體征基本消失后3天C:體溫正常后7～9天，臨床癥狀、體征基本消失后5天D:體溫正常后9～10天，臨床癥狀、體征基本消失后5天E:體溫正常后10～12天，臨床癥狀、體征基本消失后7天

單選題A2146.男性，28歲。因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達(dá)39．5℃，伴寒戰(zhàn)?？人?，少量膿血痰。病程已近2周，曾應(yīng)用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉(zhuǎn)。1天前起氣急，左側(cè)胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平。左側(cè)少量液氣胸，肺約壓縮15％。為證實(shí)病原學(xué)診斷，首先應(yīng)采集的標(biāo)本是答案：(B)A:經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本B:痰液C:血液D:咽拭子E:胸水

單選題A2147.男性，30歲，突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，咳血絲痰。X線片示肺段或肺葉實(shí)變，其中有多個或多發(fā)的液氣囊腔，且易變性?？赡艿脑\斷是答案：(D)A:病毒性肺炎B:肺炎鏈球菌肺炎C:肺炎支原體肺炎D:葡萄球菌肺炎E:肺炎克雷伯菌肺炎

單選題A2148.男性，40歲，休克型肺炎，BP80／70mmHg，心率120次／分，中心靜脈壓5cmH2O，二氧化碳結(jié)合力39vol％，應(yīng)首選哪種藥物治療答案：(C)A:抗生素B:靜滴碳酸氫鈉C:靜滴低分子右旋糖酐D:靜滴去甲腎上腺素E:靜滴糖皮質(zhì)激素

單選題A2149.女，31歲。發(fā)熱伴刺激性干咳3天，1周前陪伴5歲女兒住院，女兒4天前好轉(zhuǎn)已出院。查體：T38．5℃，心肺正常，血常規(guī)正常。胸部X線片示右下肺少許薄片狀陰影。該患者經(jīng)驗(yàn)性治療首選的藥物是答案：(B)A:阿莫西林B:阿奇霉素C:頭孢呋辛D:奧司他韋E:阿米卡星

單選題A2150.男，35歲。發(fā)熱、氣短15天，伴明顯刺激性咳嗽、咽痛、頭痛。白細(xì)胞增高。胸部X線片呈雙下肺點(diǎn)片狀浸潤影。最有可能的診斷為答案：(D)A:干酪性肺炎B:葡萄球菌肺炎C:肺炎鏈球菌肺炎D:支原體肺炎E:肺孢子菌肺炎

單選題A2151.患者，女性，40歲。3天前淋雨受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側(cè)胸痛。查體：體溫39℃，急性病容，右側(cè)口角皰疹，心率110次／分，律齊。血白細(xì)胞11．0×109／L，N0．78。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:肺炎支原體肺炎B:肺炎鏈球菌肺炎C:急性肺膿腫D:金黃色葡萄球菌肺炎E:干酪性肺炎

單選題A2152.男，50歲。1天來寒戰(zhàn)、高熱（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕發(fā)紺，BP80／50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低。胸部X線片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。最可能的診斷為答案：(E)A:肺炎球菌肺炎，休克型B:葡萄球菌肺炎C:厭氧菌肺炎D:軍團(tuán)菌肺炎E:克雷伯桿菌肺炎

單選題A2153.女，53歲。寒戰(zhàn)，高熱1周，少量膿血痰。查體：T39．4℃，右下肺散在濕啰音，胸部X線片示右下肺葉實(shí)變陰影伴小空洞形成，血WBC15．3×109／L，N0．96，該患者適宜的治療藥物是答案：(E)A:阿奇霉素B:異煙肼C:氧氟沙星D:青霉素GE:苯唑西林

單選題A2154.女，17歲。3天前淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，下列哪項治療措施不正確答案：(D)A:臥床休息支持治療B:首選青霉素GC:青霉素過敏者選用三代頭孢菌素D:用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后?？股谽:抗生素療程7～10天

單選題A2155.患者，男，56歲?！傲鞲小焙蟪霈F(xiàn)高熱、咳嗽、咳黃痰，伴痰中帶血。胸片示右下肺大片影，其內(nèi)可見多個圓形透亮區(qū)。最可能感染答案：(B)A:厭氧菌B:金黃色葡萄球菌C:肺炎克雷伯菌D:肺炎鏈球菌E:肺炎支原體

單選題A2156.男，56歲。主訴發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天。有慢性阻塞性肺疾病10年。查體：T38℃。胸部X線示右上肺大片狀影，其內(nèi)可見多個透亮區(qū)。痰涂片革蘭染色陽性球菌，成簇分布。該患者肺部最可能感染的病原菌是答案：(A)A:金黃色葡萄球菌B:卡他莫拉菌C:溶血性鏈球菌D:厭氧菌E:肺炎鏈球菌

單選題A2157.男性，73歲。因腦梗死住院治療1個月，病情基本穩(wěn)定。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳紅色膠凍性黏痰。查體：T38．7℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右上肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音和少量濕啰音。胸部X線片示右上肺大片狀陰影，其中可見多個空洞。該患者最可能的診斷是答案：(C)A:真菌性肺炎B:肺炎鏈球菌肺炎C:肺炎克雷伯菌肺炎D:干酪性肺炎E:厭氧菌肺炎

單選題A2158.一典型大葉性肺炎患者，發(fā)熱5日入院，其X線表現(xiàn)為答案：(C)A:雙肺散在片狀影B:病變區(qū)肺紋理顯著增多C:肺段或肺葉大片均勻致密陰影D:肺段或肺葉淡薄，均勻模糊陰影E:雙肺炎癥伴有蜂窩狀透亮區(qū)，有時見有球塊懸于空洞內(nèi)

單選題A2159.男，60歲。因社區(qū)獲得性肺炎入院，應(yīng)用莫西沙星治療。已知莫西沙星的表觀分布容積（Vd）值為4L／kg。為了使患者血藥濃度盡快達(dá)到有效治療的穩(wěn)態(tài)血藥濃度5mg／L，需要靜脈給予患者的負(fù)荷劑量為答案：(D)A:40mg／kgB:15mg／kgC:10mg／kgD:20mg／kgE:5mg／kg

單選題A2160.男，22歲。學(xué)生，受涼后畏寒，高熱3天，右胸痛及右上腹痛2天，深吸氣時加劇。查體：T39．5℃。P120次／分，R36次／分，BP80／50mmHg，鞏膜輕度黃染，右下肺叩診濁音，右下肺可聞及支氣管呼吸音，心率120次／分，律不齊，偶有期前收縮，中上腹輕度壓痛，肢端濕冷，此患者除抗感染治療外，應(yīng)首先采取的診療措施是答案：(A)A:液體復(fù)蘇B:胸腹部CT檢查C:機(jī)械通氣治療D:靜脈注射碳酸氫鈉E:急診腹部B超檢查

單選題A2161.男，21歲，畏寒，高熱，咳嗽伴左胸痛5天。查體：BP80／50mmHg，心率120次／分。胸部X線片見左肺下葉大片狀致密影。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC12．2×109／L，N0．87。該患者最可能感染的病原體是答案：(B)A:肺炎支原體B:肺炎鏈球菌C:軍團(tuán)菌D:金黃色葡萄球菌E:結(jié)核分枝桿菌

單選題A2162.男，54歲。胸痛3天，深吸氣耐明顯。屏氣時消失，該患者發(fā)生胸痛最可能的原因是病變累及答案：(D)A:肺實(shí)質(zhì)B:肋間神經(jīng)C:胸壁軟組織D:胸膜E:肺血管

單選題A2163.男性，20歲。受涼后高熱5天，咳嗽，咳鐵銹色痰。輔助檢查：血白細(xì)胞數(shù)增高，胸片呈右上葉片狀陰影，首選抗生素為答案：(A)A:青霉素B:紅霉素C:慶大霉素D:頭孢唑啉鈉E:丁胺卡那霉素

單選題A2164.女，31歲。出現(xiàn)發(fā)熱伴刺激性干咳3天。1周前陪伴5歲女兒住院，女兒4天前好轉(zhuǎn)已出院。查體：T38．5℃，心肺正常，血常規(guī)正常。胸部X線片示右下肺少許薄片狀陰影。該患者經(jīng)驗(yàn)性治療首選的藥物是答案：(B)A:阿莫西林B:阿奇霉素C:頭孢呋辛D:奧司他韋E:阿米卡星

單選題A2165.男性，40歲。近1年嗜養(yǎng)鴿子20只，呼吸困難3個月，間歇加重伴低熱，胸部CT顯示雙肺彌漫小結(jié)節(jié)，呈小葉中心分布，最可能的診斷答案：(B)A:特發(fā)性肺纖維化B:過敏性肺炎C:肺結(jié)核D:肺真菌病E:彌漫泛細(xì)支氣管炎

單選題A2166.男性，26歲。受涼后出現(xiàn)畏寒，體溫39℃，伴左側(cè)胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄陰影，應(yīng)用青霉素治療1天后，體溫接近正常。最可能的診斷是答案：(A)A:肺炎鏈球菌肺炎B:金黃色葡萄球菌肺炎C:肺炎支原體肺炎D:病毒性肺炎E:肺炎克雷伯桿菌肺炎

單選題A2167.25歲女護(hù)士，因發(fā)熱2天，伴輕微干咳1天于2003年2月28日就診。查體：T39.5℃，R25次／分，BP100／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當(dāng)天X線胸片檢查：雙肺紋理增粗，余未見異常。經(jīng)抗菌藥物治療3天后，癥狀加重，出現(xiàn)氣促。查體：T39.5℃，P110次／分，BP100／60mmHg，R35次／分，右肺叩診實(shí)音，雙肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。復(fù)查X線胸片：右肺斑片狀浸潤性陰影，左下肺斑片狀陰影。首先考慮哪種疾病?答案：(D)A:細(xì)菌性肺炎B:支原體肺炎C:流感D:傳染性非典型肺炎（SARS）E:普通肺炎

單選題A2168.男性，40歲，糖尿病患者，手外傷后1周。局部腫脹，跳痛，高熱，咳膿性痰伴有右胸痛，查體：手外傷局部膿腫形成，胸片右肺多個液氣囊腔。治療上下列哪項是錯誤的答案：(A)A:青霉素1000萬單位，每日2次靜脈滴注B:應(yīng)用胰島素C:手部換藥D:萬古霉素1克靜脈滴注，每日2次E:營養(yǎng)支持，對癥治療

單選題A2169.患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片4天無效。白細(xì)胞計數(shù)6．9×109／L，分類正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是答案：(E)A:肺葉或肺段實(shí)變，其中可見支氣管氣道征B:肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫C:肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜D:彌漫性支氣管肺炎E:下葉間質(zhì)性支氣管肺炎

單選題A2170.患者，男性，24歲，發(fā)熱、咳膿痰2周，體溫波動于38～39℃。X線片示右肺下葉大片致密影，右胸膜腔積液。最常見的致病菌是答案：(E)A:厭氧菌B:鏈球菌C:葡萄球菌D:大腸埃希菌E:肺炎球菌

單選題A2171.女，20歲。發(fā)熱、咳嗽5天，全身酸痛，倦怠，于1月20日來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3．0×109／L，X線檢查見右下肺肺紋理增多，呈“毛玻璃狀”陰影，血清學(xué)檢測特異性IgG抗體（+），該患者最可能的診斷是答案：(B)A:細(xì)菌性肺炎B:病毒性肺炎C:真菌性肺炎D:衣原體肺炎E:支原體肺炎

單選題A2172.女，22歲。受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽，咳少許黏痰3天，自服“感冒藥”后熱退。查體：T39．5℃，急性病容，右肺呼吸音減弱，語音震顫增強(qiáng)，血WBC13．4×109／L，N0．87。胸部X線片顯示右下肺大片狀模糊陰影。該患者抗感染治療不宜首選的是答案：(E)A:青霉素B:左氧氟沙星C:阿莫西林D:頭孢曲松E:阿米卡星

單選題A2173.女性，53歲，肺炎球菌肺炎患者，意識模糊，血?dú)釶aO248mmHg，PaCO237mmHg，氧療時應(yīng)采用答案：(E)A:艙內(nèi)給氧B:鼻導(dǎo)管低濃度間歇給氧C:持續(xù)低流量給氧D:給予純氧吸入E:高濃度給氧

單選題A2174.男，27歲。1周前淋雨后出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，咳嗽5天，咳鐵銹色黏痰，查體：右上肺語顫增強(qiáng)，呼吸音減低，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15．8×109／L，引起患者肺部病變的病原體的致病力主要是由于答案：(C)A:肺炎球菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B:肺炎球菌產(chǎn)生的外毒素C:高分子多糖體莢膜對組織的侵襲作用D:肺炎球菌感染引起肺部變態(tài)反應(yīng)性炎癥E:以上都不是

單選題A2175.男，76歲。有慢性阻塞性肺疾病病史30年。3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膠凍狀血痰，伴右側(cè)胸痛。查體：T39．5℃，R28次／分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，右上肺可聞及濕啰音。胸部X線片示右上肺大片狀模糊影。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:真菌性肺炎B:肺炎克雷伯桿菌肺炎C:干酪樣肺炎D:葡萄球菌肺炎E:肺炎鏈球菌肺炎

單選題A2176.男，70歲。高熱伴咳嗽、胸痛3天，咳膠凍樣痰。血WBC20×109／L，N0．88。胸部X線片：右上肺實(shí)變，其間有不規(guī)則透亮區(qū)，葉間裂下墜，伴少量胸腔積液。最可能的診斷是答案：(C)A:肺曲霉病B:干酪樣肺炎C:肺炎克雷伯桿菌肺炎D:肺炎鏈球菌肺炎E:銅綠假單胞菌肺炎

單選題A2177.男，18歲。刺激性干咳緩慢起病，頭痛、乏力、肌痛，胸部X線片示雙下肺間質(zhì)性肺炎。最可靠的診斷是答案：(A)A:肺炎支原體肺炎B:肺炎鏈球菌肺炎C:金黃色葡萄球菌肺炎D:銅綠假單胞菌肺炎E:肺炎克雷伯桿菌肺炎

單選題A2178.男性，68歲?；继悄虿?，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個液性囊腔。最可能的診斷是答案：(D)A:干酪性肺炎B:銅綠假單胞菌性肺炎C:克雷伯桿菌性肺炎D:葡萄球菌性肺炎E:軍團(tuán)桿菌肺炎

單選題A2179.男，42歲。半月前患背部癤腫。6天前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴有咳嗽、咳少量膿血痰。查體：T39．8℃，右下肺散在濕啰音，胸部X線片示右下肺葉實(shí)變陰影，其內(nèi)可見小空洞形成，血WBC21．2×109／L，N0．97。該患者適宜的治療藥物是答案：(E)A:青霉素GB:抗結(jié)核藥物C:氨基糖苷類抗生素D:紅霉素E:苯唑西林

單選題A2180.女性，9歲。小學(xué)生，一周前出現(xiàn)乏力，咽痛頭痛，咳嗽，咳少量黏痰，體溫38．6℃，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞8×109／L，中性粒細(xì)胞80％，X線檢查示：雙肺下野不規(guī)則浸潤陰影。臨床上與本病表現(xiàn)頗為相似的疾病是答案：(E)A:SARSB:真菌性肺炎C:肺炎衣原體肺炎D:化學(xué)性肺炎E:病毒性肺炎

單選題A2181.患者，男性，52歲。因左下肺炎入院，痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌，以下治療不妥的是答案：(D)A:首選青霉素B:青霉素過敏可選用頭孢類藥物C:抗生素療程一般為14日左右D:待胸