小兒常見先天性心臟病一

關(guān)于小兒常見先天性心臟病一目的要求

ObjectiveandRequest熟悉先天性心臟病的病因、分類、預(yù)防及治療原則FamiliarwiththeetiologyandclassificationofCHD

●掌握室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥的血流動力學、臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥TomasterthehemodynamicsandclinicalsituationandthediagnosisofcommoncomplicationsinVSD,ASD,PDAandTOF第2頁,共106頁，2024年2月25日，星期天概述先天性心臟?。–HD）是小兒最常見的心臟病。是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，其發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒的0.7～0.8%。由于嚴重和復雜的心血管畸形，患兒多在生后數(shù)周至數(shù)月死亡，因此復雜先天性心臟病在年長兒比嬰兒期少見。第3頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共106頁，2024年2月25日，星期天病因

Etiology●遺傳因素(內(nèi)在因素)與基因突變、染色體畸變有關(guān)Geneticfactor(internalfactor)CHDresultfromgenemutationorchromosomeaberration●環(huán)境因素(外界因素)與宮內(nèi)病毒感染有關(guān)Environmentalfactor(externalfactor)CHDismainlycorrelationtotheintrauterineinfection

第6頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共106頁，2024年2月25日，星期天室間隔缺損第8頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共106頁，2024年2月25日，星期天治療小VSD 不一定需手術(shù)中型VSD臨床有癥狀，宜于學齡前期在體外循環(huán)下心內(nèi)直視下作修補術(shù)大型VSD

6月難控制心衰，應(yīng)予手術(shù)治療；6月~2歲嬰兒，雖心衰能控制，但肺A壓持續(xù)升高，

體循環(huán)A壓1/2；或2Y后，肺/體循環(huán)比

2：1，應(yīng)及時手術(shù)修補缺損。第35頁,共106頁，2024年2月25日，星期天房間隔缺損第36頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第51頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第52頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第53頁,共106頁，2024年2月25日，星期天治療ASD宜在學齡前做手術(shù)修補亦可通過介入性心導管用扣式雙盤堵塞裝置或蘑菇傘關(guān)閉缺損第54頁,共106頁，2024年2月25日，星期天動脈導管未閉第55頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第56頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第57頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第58頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第59頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第60頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第61頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第62頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第63頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第64頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第65頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第66頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第67頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第68頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第69頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第70頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第71頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第72頁,共106頁，2024年2月25日，星期天治療手術(shù)結(jié)扎或切斷導管即可治愈，宜于學齡前施行，必要時任何年齡均可手術(shù)。介入治療封閉導管已廣泛使用，可選用彈簧，蘑菇傘等堵塞裝置。第73頁,共106頁，2024年2月25日，星期天法洛四聯(lián)癥第74頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第75頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第76頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第77頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第78頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第79頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第80頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第81頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第82頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第83頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第84頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第85頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第86頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第87頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第88頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第89頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第90頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第91頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第92頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第93頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第94頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第95頁,共106頁，2024年2月25日，星期天第96頁,共106頁，2024年2月25日，星期天治療內(nèi)科治療限制活動，夏季多飲水,腹瀉時及時補液;缺氧發(fā)作治療,立即吸氧,給鎮(zhèn)靜劑。靜脈注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要時皮下注射嗎啡0.1~0.2mg/(kg.次)。缺氧時間長時應(yīng)給予碳酸氫納糾正酸中毒。預(yù)防發(fā)作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。外科治療肺A發(fā)育良好：根治術(shù)，手術(shù)年齡：2~6歲；肺A發(fā)育不良：姑息手術(shù)，如左鎖骨下A與左肺A吻合術(shù)。第97頁,共106頁，2024年2月25日，星期天思考題1、下列哪種不屬于潛在青紫型先天性心臟?。骸尽緼．房缺B．室缺C．動脈導管未閉D．Roger病E．法洛四聯(lián)征第98頁,共106頁，2024年2月25日，星期天2、左向右分流型先天性心臟病出現(xiàn)顯著肺動脈高壓時，主要改變?yōu)椋骸尽緼.左心房增大B.右心房增大C.左心房、左心室增大D.左心室增大E.右心室增大第99頁,共106頁，2024年2月25日，星期天3、關(guān)于先心病雜音的特點，應(yīng)除外：【】A.雜音位于胸骨左緣2～4肋間B.雜音以收縮期為主C.II級以上，粗糙D.左向右分流型，P2多亢進；右向左分流型，P2多減弱E.雜音易受體位、呼吸影響

第100頁,共106頁，2024年2月25日，星期天4、有關(guān)室間隔缺損的敘述，下列哪項不正確：【】A．可出現(xiàn)Eissenmenger綜合征B．胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音C．以左、右心室及左房增大為主D．常出現(xiàn)缺氧發(fā)作