手外傷的預(yù)防及處理

關(guān)于手外傷的預(yù)防及處理概述隨著我國(guó)工農(nóng)業(yè)機(jī)械化的發(fā)展，機(jī)械化或半機(jī)械化在生產(chǎn)中的廣泛采用。由于生產(chǎn)防護(hù)設(shè)備差、機(jī)械故障、操作者技術(shù)不熟練、注意力不集中、違反操作規(guī)，或與他人協(xié)作時(shí)配合不協(xié)調(diào)原因，容易造成勞動(dòng)者手部損傷。此外交通事故和日常生活中手部損傷也較為常見(jiàn)。第2頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天概述1據(jù)統(tǒng)計(jì)骨科急診病人中，手外傷約占就診人數(shù)的四分之一，而手部開(kāi)放性損傷又占手外傷總數(shù)的三分之二。常見(jiàn)原因：燙傷、刺傷、割傷、擦傷、壓傷或熱壓傷，擠壓傷、脫套傷、撕脫傷等等。第3頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天概述2手部損傷雖然很少威脅傷員的生命，但嚴(yán)重的手外傷或一般的手外傷處理不當(dāng)使手在原來(lái)?yè)p傷的基礎(chǔ)上喪失部分甚至全部生活和工作能力。第4頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天手結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能精細(xì)。對(duì)專業(yè)骨科醫(yī)生或手外科醫(yī)生的要求較高，必須熟悉手部功能及解剖。第5頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天燒燙傷

如果皮膚小范圍發(fā)紅，說(shuō)明不重，屬于I度燙傷。如果受傷的部位起水泡，疼痛比較厲害，屬I(mǎi)I度。最有效的方法，迅速局部冷卻，用清潔冷水沖洗或冰袋外敷，持續(xù)到疼痛明顯減輕，防止傷面擴(kuò)大，阻止損傷加重，然后局部涂燒傷膏。傷面的水泡不要擠破，小的自己會(huì)吸收，大的可用消毒針頭在泡的最低部位扎眼，擠出積液。一旦手上皮膚的顏色變成黑色或棕黃色時(shí)，疼痛反而減輕，但已達(dá)Ⅲ度燒傷。千萬(wàn)不要用水沖洗，否則易受到感染。也別在傷處抹醬油、灑食鹽，它們也可能有細(xì)菌，讓傷口雪上加霜。正確的方法是在燒傷面上先覆蓋消毒紗布(可用消毒紙巾代替)，包扎，然后去醫(yī)院或者打120，醫(yī)生的處理更妥當(dāng)。第6頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天擦皮傷

手每天的工作就是摸摸這兒，動(dòng)動(dòng)那兒。當(dāng)身體的司令部大腦心不在焉的時(shí)候，手恰巧接觸到一個(gè)表面粗糙的物體，就可能擦傷，瞬間疼痛，而后血清滲出或毛細(xì)血管出血。此時(shí)需要立即用酒精、肥皂水或清水將傷口上的泥土清洗干凈。出血較多時(shí)，需用棉球或紗布(干凈的手帕或衛(wèi)生紙也可)壓在傷口處數(shù)分鐘，待不出血時(shí)將紫藥水涂于傷口。一般不深的傷口無(wú)需包扎，傷口暴露更有利于傷口愈合。泥土清洗干凈后，傷口處暫時(shí)不要沾水，待過(guò)幾小時(shí)或第二天會(huì)發(fā)現(xiàn)有清亮的液體滲出，可用理療燈或臺(tái)燈對(duì)著傷口烤上10分鐘左右，3到5天就可愈合。如果傷口過(guò)深，還是找醫(yī)生幫忙。第7頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天刺扎傷

出外旅游，尤其背包游，旅游目的地是未開(kāi)發(fā)的旅游景觀。手指很容易被木刺、植物葉子刺扎傷。被刺傷后，不要一味關(guān)心傷口大小和出血多少，重要的是判斷有無(wú)斷刺殘留在傷口里。如果有，首先要設(shè)法拔出。涂酒精在傷口周?chē)?，用?jīng)過(guò)火燒或酒精消過(guò)毒的鑷子設(shè)法將刺完整拔出。如果刺外露部分很短，鑷子無(wú)法夾住，則用消毒過(guò)的針挑開(kāi)傷口外皮，適當(dāng)擴(kuò)大傷口，讓刺盡量外露，夾住輕輕向外拔出。確認(rèn)沒(méi)刺后輕擠傷口，擠出瘀血，減少傷口再次感染的機(jī)會(huì)。最后碘酒在傷口周?chē)疽淮危凭?次，用消毒紗布包扎。還不放心，可消炎藥預(yù)防感染發(fā)炎。一旦刺刺進(jìn)指甲里，將指甲剪成V形才能將刺拔出。如果傷口又深又窄，最好在24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)，以防破傷風(fēng)細(xì)菌侵入身體。第8頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天割傷被小刀或菜刀等尖銳的利器割傷引起大量出血，不必過(guò)于驚慌。如果割器不干凈，用清潔的水沖洗傷口，裹上紗布。如果血液依舊慢慢滲出，把紗布稍微包厚一點(diǎn)，并在傷處扎緊繃帶。把手抬到比心臟高的部位，利于止血。若是血液噴涌而出，可在離心臟端近的手指兩側(cè)壓住血管，也可用橡皮管或繩帶綁住手指根部的血管。謹(jǐn)記，長(zhǎng)時(shí)間扎得過(guò)緊會(huì)使手指缺血，甚至壞死，所以每隔20~40分鐘應(yīng)松開(kāi)一次。第9頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天剪傷

指甲剪得太"禿"，指甲縫可能破裂出血。可用蜂蜜對(duì)一半溫開(kāi)水?dāng)噭?，每天抹幾次。這期間，如果打網(wǎng)球、打籃球，運(yùn)動(dòng)之前一定要用橡皮膏將手指末節(jié)包2-3層加以保護(hù)，打完球后立即去掉，以免感染。如果是甲床下出血，血液沒(méi)法流出，甲床根部隆起，會(huì)疼痛難忍不能入睡?？稍诮讣赘坑脽t的縫衣針扎一小孔，將積血排出，消毒后加壓包扎指甲。有指甲破裂出血史的人，日常飲食中多吃含維生素A多的食物，如白菜、蘿卜、韭菜、豬肝，增加皮膚和指甲的彈性。第10頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天各種開(kāi)發(fā)手外傷第11頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天肘部機(jī)器絞斷第12頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天雙手腕離斷傷第13頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天前臂絞榨傷第14頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天雙手十指離斷傷第15頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天手背手掌熱壓傷第16頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天手掌、拇指皮膚缺損第17頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第18頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天食指皮膚缺損第19頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天第20頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天手外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救

手外傷現(xiàn)場(chǎng)急救目的：是止血，預(yù)防創(chuàng)口進(jìn)一步污染，防止加重組織損傷，并迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。手外傷的急救處理包括止血，創(chuàng)口包扎和局部固定制動(dòng)。第21頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、止血

局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡(jiǎn)便而有效的止血方法，即使尺、橈動(dòng)脈損傷，加壓包扎一般也能達(dá)到止血目的。手外傷出血采用腕部壓迫或橡皮管捆扎止血，阻斷了手部靜脈回流，不能阻斷動(dòng)脈血流，手部出血會(huì)更嚴(yán)重，因此這種方法是錯(cuò)誤的。

少數(shù)大血管損傷所致大出血才采用止血帶止血，應(yīng)用氣囊止血帶縛上臂上1/3部位，敷好襯墊，記錄時(shí)間迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，壓力控制在33.3—40kPa（250—300mmHg）如時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，應(yīng)放松5—10分鐘后再加壓，以免一起肢體缺血性攣縮和壞死，放松止血帶時(shí)應(yīng)在受傷部位加壓，因減少出血，縛于上臂的橡皮管止血帶易引起橈神經(jīng)損傷，不宜采用。

第22頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、創(chuàng)口包扎

用無(wú)菌敷料或清潔布類包扎傷口。防止創(chuàng)口進(jìn)一步被污染，創(chuàng)口內(nèi)不要涂用藥水或撤敷消炎藥物。

第23頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、局部固定

轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，無(wú)論傷手是否有明顯骨折，均應(yīng)適當(dāng)加以固定及制動(dòng)，以減輕病人疼痛和避免進(jìn)一步加重組織損傷，固定器材可就地取材，因地制宜，采用木板、竹片、硬紙板等，固定范圍應(yīng)達(dá)腕關(guān)節(jié)以上。由銳器或高速物體撞擊而致的深部組織與外界相通的創(chuàng)傷，稱為開(kāi)放性外傷。常見(jiàn)的開(kāi)放性外傷有刺傷、切傷、火器傷、撕脫傷等。第24頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天開(kāi)放性外傷病人飲食有四不宜：第一，不宜吃腥葷“發(fā)物”，如海腥、鵝肉、公雞、驢肉、馬肉、母豬肉、豬頭肉及韭菜等。第二，不宜吃辛辣食物，如辣椒、蔥、蒜等。第三，不宜吃高脂肪食物，如肥肉、油煎、油炸、奶油、奶酪等食物。第四，不宜吃性熱助火食物，如羊肉、鹿肉、狗肉、肉桂、白酒等。第25頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天手部損傷的防治是外科領(lǐng)域的重要課題。特別必須強(qiáng)調(diào)對(duì)復(fù)雜的急診手外傷的早期處理，對(duì)這類損傷，必須持積極態(tài)度。如果早期處理正確?？杀苊庠僮龆谑中g(shù)。如果損傷嚴(yán)重不能再早期進(jìn)行修復(fù)，也應(yīng)在早期手術(shù)時(shí)盡量為晚期修復(fù)創(chuàng)造條件。第26頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天“中國(guó)手”——陳中偉第27頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天本人向上海市