護(hù)理核心制度培訓(xùn)

護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理核心制度PPT使用無(wú)菌物品和一次性無(wú)菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求查對(duì)制度|值班制度|護(hù)理制度|醫(yī)囑制度匯報(bào)人：XXX匯報(bào)時(shí)間：202401.目錄查對(duì)制度02.值班、交接班制度03.分級(jí)護(hù)理制度04.執(zhí)行醫(yī)囑制度05.搶救制度CONTENTS使用無(wú)菌物品和一次性無(wú)菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求PARTONE01PART查對(duì)制度查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)輸血查對(duì)手術(shù)安全核查無(wú)菌物品查對(duì)發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)查對(duì)制度貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程？醫(yī)囑查對(duì)制度0102030405醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)、每日總對(duì)，并設(shè)總查對(duì)登記本對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)，經(jīng)核實(shí)后方可執(zhí)行醫(yī)囑處理后應(yīng)再次核對(duì)并簽名任何醫(yī)囑經(jīng)查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行單線(xiàn)班處理的醫(yī)囑，由下一班查對(duì)1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)二注意”2、如何理解三查查對(duì)三次？有三人查對(duì)？查對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)？發(fā)藥/注射/輸液查對(duì)制度三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、濃度、藥名、劑量、用法、時(shí)間

三注意：藥物用物質(zhì)量，配伍禁忌、用藥后反應(yīng)。人人查對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)你做到了嗎？01床;王美麗;5%;G.S;100ml;iv;by;drip;QD

床號(hào);姓名;濃度;藥名;劑量;用法;時(shí)間包裝是否完好發(fā)藥/注射/輸液查對(duì)制度七對(duì)標(biāo)簽是否清晰，藥液有無(wú)渾濁等是否在有效期內(nèi)發(fā)藥/注射/輸液查對(duì)制度備藥后經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行使用多種藥品時(shí)，注意有無(wú)配伍禁忌輸液瓶加藥后要在瓶簽上注明藥名、劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用備藥時(shí)檢查藥品用物質(zhì)量，任何一項(xiàng)不合要求不得使用麻醉藥使用后要保留空安瓿，同時(shí)在毒、麻藥品管理記錄本登記并簽名發(fā)藥注射時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行輸血查對(duì)制度交配血查對(duì)制度1、認(rèn)真查對(duì)交叉配血單，患者血型化驗(yàn)單。2、抽血前須貼好標(biāo)簽或條形碼，標(biāo)簽要清晰無(wú)誤。3、抽血時(shí)兩名護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。4、抽血時(shí)對(duì)化驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。取血查對(duì)制度1、取血時(shí)，核對(duì)血袋上的姓名、性別、編號(hào)、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報(bào)告單相符。2、檢查血液的有效期及外觀(guān)。

輸血查對(duì)制度輸血過(guò)程查對(duì)制度1、輸血前２名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)原始血型報(bào)告單和交叉配血報(bào)告單。2、輸血后再次核對(duì)并雙人簽名。3、原始血型單及交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中保存；血袋冷藏保存24小時(shí)備查。無(wú)菌物品查對(duì)制度無(wú)菌物品查對(duì)制度使用無(wú)菌物品和一次性無(wú)菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求。使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)檢查開(kāi)啟時(shí)間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無(wú)污染。1、科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)與手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、影像學(xué)資料等。2、佩戴手腕牌。3、貴重物品不帶入手術(shù)室。手術(shù)安全核查制度患者進(jìn)入手術(shù)室前核查麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作。麻醉實(shí)施前：麻醉醫(yī)師主持，三方簽名。手術(shù)開(kāi)始前：主刀醫(yī)師主持，三方簽名?；颊唠x開(kāi)手術(shù)室前：巡回護(hù)士主持，三方簽名?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后手術(shù)安全核查制度術(shù)中用藥的核查：手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前后查對(duì)紗墊、紗布、器械等數(shù)目是否與術(shù)前相符。手術(shù)取下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對(duì)后，由手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)病理檢查單送檢，并進(jìn)行登記與交接。使用無(wú)菌物品和一次性無(wú)菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求PARTTWO02PART值班交接班制度值班、交接班制度應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，做到“四輕”“十不”。按醫(yī)囑和患者病情需要對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理勤加巡視，了解病區(qū)動(dòng)態(tài)，密切觀(guān)察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)完成在交班前完成本班各項(xiàng)工作，做好各項(xiàng)記錄，同時(shí)為下一班做好用物準(zhǔn)備，做到“十不交接”值班人員應(yīng)遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時(shí)數(shù)與護(hù)士長(zhǎng)安排的班次值班，不得擅自減少和變動(dòng)值班時(shí)間。嚴(yán)禁私自換班建立科室護(hù)理交班志和科室用物交接本值班、交接班制度020301需要下一班完成的治療和護(hù)理，必須口頭、文字交接清楚接班者提前１５分鐘上班進(jìn)行交接，對(duì)所有患者進(jìn)行床旁交接晨間集體交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重患者、新入院患者和手術(shù)患者病情、診斷及治療護(hù)理情況，晨會(huì)時(shí)間不超過(guò)１５分鐘使用無(wú)菌物品和一次性無(wú)菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求PARTTHREE03PART分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度01各醫(yī)院、各科室根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度要求，結(jié)合實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理項(xiàng)目，在病區(qū)醒目位置公示。分級(jí)護(hù)理制度02根據(jù)患者病情和生活自理能力由主管醫(yī)生開(kāi)具護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑按疾病護(hù)理常規(guī)實(shí)施分級(jí)護(hù)理。分級(jí)護(hù)理制度

特級(jí)護(hù)理病情依據(jù)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者病情依據(jù)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者病情依據(jù)重癥監(jiān)護(hù)患者病情依據(jù)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者特級(jí)護(hù)理（護(hù)理要點(diǎn)）01嚴(yán)密觀(guān)察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。02根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。03根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。04根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理。（附基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容）。05保持患者的舒適和功能體位。06實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理01040203護(hù)理依據(jù)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者護(hù)理依據(jù)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者護(hù)理依據(jù)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者護(hù)理依據(jù)生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者一級(jí)護(hù)理每1小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化護(hù)理要求根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征護(hù)理要求根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施護(hù)理要求根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理護(hù)理要求提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)護(hù)理要求1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2）生活部分自理的患者。

二級(jí)護(hù)理（1）護(hù)理依據(jù)1）每2小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理。5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)（2）二級(jí)護(hù)理要求三級(jí)護(hù)理1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（1）護(hù)理依據(jù)1）每3小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（2）二級(jí)護(hù)理要求使用無(wú)菌物品和一次性無(wú)菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求PARTFOUR04PART執(zhí)行醫(yī)囑制度1、醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士校對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。2、按照醫(yī)囑的內(nèi)容與時(shí)間，正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，不得盲目執(zhí)行或修改，需取消醫(yī)囑時(shí)，由醫(yī)師用紅筆寫(xiě)“取消”二字并簽名。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、遵守操作規(guī)程和給藥原則，防止缺陷事故發(fā)生，需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交待清楚，并有文字記錄。執(zhí)行醫(yī)囑制度醫(yī)囑制度4、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間一般安排如下：Qd：8:00Bid：8:00；16:00Tid：8:00；12:00；16:00Qid：8:00；12:00；16:00；20:00Q4h：4:00；8:00；12:00；16:00；20:00；24:00Q6h：2:00；8:00；14:00；20:00Q8h：8:00；16:00；24:00執(zhí)行醫(yī)囑制度5、醫(yī)囑執(zhí)行后，由執(zhí)行者簽執(zhí)行時(shí)間和姓名。觀(guān)察效果及不良反應(yīng)。6、手術(shù)、分娩應(yīng)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，手術(shù)、分娩后執(zhí)行術(shù)后、產(chǎn)后醫(yī)囑。7、對(duì)于口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行，留安瓿于搶救后再次核對(duì)；搶救后醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。8、未能按時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)設(shè)法補(bǔ)上；因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理并記錄。9、無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得擅自用藥。在緊急情況下，為搶救患者生命，護(hù)士應(yīng)先行必要的緊急救護(hù)，做好記錄。執(zhí)行醫(yī)囑制度使用無(wú)菌物品和一次性無(wú)菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求PARTFIVE05PART搶救制度搶救制度各臨床科室必須設(shè)搶救室，有搶救組織、專(zhuān)科搶救常規(guī)和搶救流程圖。搶救物品、器材及藥品必須完備，專(zhuān)人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于完好狀態(tài)，。搶救車(chē)不上鎖、但需貼封條，并注明時(shí)間和貼封條者姓名。搶救車(chē)未用，每周也需要清理。搶救制度護(hù)士熟練掌握搶救車(chē)內(nèi)用物使用方法和搶救操作技術(shù)。當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，如醫(yī)師暫未趕到，應(yīng)根據(jù)病情實(shí)施力所能及的搶救措施，如徒手心肺復(fù)蘇、吸痰、建立靜脈通路等。參加搶救人員必須分工明確，緊急配合，聽(tīng)從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和搶救流程。搶救制度搶救制度搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，對(duì)危重患者就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。搶救期間應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)。及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確記錄用藥劑量、方法及患者狀況，正確處理口頭醫(yī)囑。及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系。搶救制度對(duì)病情變化