臨床醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題(詳細(xì)答案)

1.臨床醫(yī)學(xué)的概念，包括的主要學(xué)科有那些？

臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中研究疾病的診斷、治療和預(yù)防的各專業(yè)學(xué)

科的總稱。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，結(jié)合病因、發(fā)病機(jī)制和病理，確定

診斷，通過治療以消除疾病，減輕病人痛苦，恢復(fù)健康。屬于應(yīng)用科

學(xué)。

包括的學(xué)科內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)，婦產(chǎn)科學(xué)，傳染病學(xué)，神經(jīng)病學(xué)，兒

科學(xué)等。

2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)是什么？

1分科分類更細(xì)，范圍不斷擴(kuò)大?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)三部分組成，臨床醫(yī)學(xué)、

群體醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)以個(gè)體病人為對(duì)象，預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群

為對(duì)象，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究人體的病理、藥物作用等。2分化和綜合并重。

3醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，有生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

生命科學(xué)將成為當(dāng)代科學(xué)中的帶頭學(xué)科，分子生物學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起

主導(dǎo)作用。生物技術(shù)帶動(dòng)醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展。

4.生命體征指標(biāo)包括那些？體溫腋測(cè)法的特點(diǎn)是什么？

生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在與否及

質(zhì)量的指標(biāo)。

1體溫腋測(cè)法：正常值為36-37度。此法簡(jiǎn)單、安全，不易發(fā)生交

叉感染，最常用的體溫測(cè)定方法。

5.高血壓的定義是什么？血壓標(biāo)準(zhǔn)是什么？

血壓動(dòng)脈血壓。高血壓至少3次非同日血壓值？140/90mmHg。

類別收縮壓舒張壓

(mmHg)(mmHg)

理想血壓<120和<80

正常血壓<130和<85

正常高值130-139或85-89

6.正常腹部各個(gè)部位觸診能夠觸到的臟器有那些？

肝、膽囊、脾、腎、膀胱（積尿卜

7.正常人的心率是多少？心動(dòng)過速和心動(dòng)過緩的定義。

正常成人心率60-100次/分。成人心率超過100次/分，嬰幼兒超過

150次/分稱為心動(dòng)過速。心率低于60次/分稱為心動(dòng)過緩。

1.診斷的定義是什么，內(nèi)容包括哪些？

診斷學(xué)從論述疾病的癥狀學(xué)入手，通過認(rèn)識(shí)癥狀的特征推理可

能存在的病理生理改變。同時(shí)闡述顯示疾病存在的基本體格檢查方法

和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)得出診斷結(jié)論。

診斷學(xué)內(nèi)容病史采集、癥狀和體征、體格檢查、實(shí)驗(yàn)性檢查、輔

助檢查。

2.癥狀的定義是什么，舉出5個(gè)你生病時(shí)有過的癥狀。

是病人能夠主觀感受到的不舒適感、異常感覺或病態(tài)改變。例

如頭痛，嘔吐，呼吸困難，嘔血，咯血，腹痛，昏迷。

3.正常人的體溫是多少，發(fā)熟的分度有哪些？

正常體溫正常人體體溫36-37℃（度），體溫也有輕微波動(dòng)，

清晨最低，下午最高，劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)后，婦女在月經(jīng)前、妊娠期，

體溫升高0.5°C以上。生理性體溫波動(dòng)不超過1℃o

發(fā)熱的分度①低熱：37.3-38℃②中度發(fā)熱：38.1-39℃③高熱：

39.1-41℃④超高熱：41°C以上。

4病原體包括哪些？

病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、

寄生蟲。

5發(fā)熱伴隨癥狀有哪些，舉出伴隨癥狀可能的疾病。

伴隨癥狀：

1.寒戰(zhàn)常見于急性膽囊炎、大葉性肺炎、敗血癥。

寒戰(zhàn)有時(shí)是病史中的突出癥狀，有時(shí)十分嚴(yán)重，以致病人訴有

牙齒打顫或人體搖動(dòng)。

2.關(guān)節(jié)腫痛常見于敗血癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病。

3.尿痛、尿急、尿頻常見于泌尿系感染如腎盂腎炎。

4.咳嗽、咳痰、胸痛常見于呼吸系統(tǒng)疾病如急性支氣管炎。

5.惡心、嘔吐、腹瀉常見于急性腸胃炎。

6水銀體溫計(jì)腋溫測(cè)■的準(zhǔn)備及實(shí)施方法。

腋溫準(zhǔn)備及實(shí)施方法①已消毒的體溫計(jì)，記錄本，水銀柱是否

在35℃以下。②擦干汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩下。③測(cè)量時(shí)間

10分鐘。④取出、讀數(shù)。

禁忌證：腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者。

7.體溫過高時(shí)護(hù)理措施有哪些。

體溫過高的護(hù)理①降低體溫：物理降溫局部用冷毛巾，酒精

擦?。凰幬锝禍?。②病情觀察：生命體征觀察，測(cè)體溫每日4次。

③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。鼓勵(lì)多飲水。④使病人舒適休息；皮膚護(hù)理退

熱期，出汗，擦干汗液，更換衣服，防止受涼，保持皮膚的清潔、干

燥。

8.腹痛伴隨的癥狀有哪些，舉出伴隨癥狀可能的疾病。

伴隨癥狀

1.急性腹痛伴黃疸肝膽病有關(guān)。

2.腹痛伴發(fā)熱炎癥。

3.伴反酸、曖氣胃炎。

4.伴血尿泌尿系結(jié)石。

5.伴休克臟器破裂如肝脾，胃腸穿孔。

呼吸系統(tǒng)

1.試述肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)是什么，輔助檢查有那些？

癥狀

全身癥狀有午后低熱最常見，下午開始升高，翌晨降至正常。盜汗、

乏力、消瘦、食欲不振，育齡婦女可以有月經(jīng)不調(diào)。

呼吸系統(tǒng)癥狀①咳嗽、咳痰：最常見癥狀，咳嗽輕，少量痰。有空洞

形成時(shí)，痰量增多，合并細(xì)菌感染痰呈膿性。②咯血：約1/3-1/2患

者有咯血，多數(shù)為少量咯血，少數(shù)為大咯血。③胸痛：結(jié)核累及胸膜

時(shí)可表現(xiàn)胸痛，隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽加重。④呼吸困難：多見于干酪樣

肺炎和大量胸腔積液患者。

輔助檢查

1.X線檢查：是診斷肺結(jié)核的重要方法。發(fā)現(xiàn)早期結(jié)核病變。確定部

位，范圍，有無空洞。常見有纖維鈣化的病灶，侵潤(rùn)性病灶，干酪樣

病灶和空洞。

2.痰液檢查：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。痰多時(shí)，

直接涂片檢查呈陽(yáng)性。痰少時(shí)，用培養(yǎng)法。

3.結(jié)核菌素試驗(yàn)。

2.常用的抗結(jié)核藥物有哪些，有那些不良反應(yīng)？

常用抗結(jié)核病藥物

1異煙脫(INH,H):殺菌力最強(qiáng)。成人劑量每日300mg,頓服。偶

可發(fā)生藥物性肝炎，肝功異常者慎用。發(fā)生周圍神經(jīng)炎口服維生素

B6o

2利福平(RFP,R):對(duì)結(jié)核桿菌有快速殺菌作用。體重50kg及以

下者450mg,50kg以上者為600mg,頓服。用藥患者部分出現(xiàn)一過

性轉(zhuǎn)氨酶升高，保肝治療，如出現(xiàn)黃疸立即停藥。

3毗嗪酰胺PZAZ莊要?dú)缇奘杉?xì)胞內(nèi)的B菌群。成人用藥1.5g/d,

每周3次。常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、惡心。

4.乙胺丁醇(EMB,E)抑制結(jié)核桿菌，口服吸收，成人劑量為0.75-1.0/d,

每周3次。不良反應(yīng)視神經(jīng)炎。

5.鏈霉素(SM,S):對(duì)巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中結(jié)核桿菌有殺菌作用。

肌肉內(nèi)注射，每日量0.75g,每周5次。間歇用藥每次0.75-1.0g,每

周2-3次。不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性。嚴(yán)格掌握使用劑量，兒童、

老人、聽力障礙、腎功能不良要慎用。

3.急性上呼吸道感染的診斷要點(diǎn)和治療要點(diǎn)是什么？

診斷要點(diǎn)

1.有受涼或與上感病人接觸史。2.有鼻塞、流涕、咽喉痛、乏力、發(fā)

熱、頭痛癥狀。3.查體有上呼吸道黏膜充血和水腫。4.結(jié)合血常規(guī)及

X線檢測(cè)作出臨床診斷。

治療要點(diǎn)

1.對(duì)癥治療：目前無特效治療，多數(shù)病毒對(duì)抗生素?zé)o效?；颊叨囡嬎?/p>

保暖，保持室內(nèi)空氣流通。鼻塞流涕可有麻黃堿滴鼻，發(fā)熱、酸痛

用阿司匹林片口服，流涕康泰克膠囊口服，咳嗽時(shí)口服止咳糖漿等，

咽痛時(shí)含消炎含片。

4.慢性支氣管炎的診斷要點(diǎn)和治療要點(diǎn)是什么？

診斷要點(diǎn)

1、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)2年或以上者。

2、每年發(fā)病不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功

能測(cè)定等)者亦可診斷。

3、能排除其他心、肺疾病者。

治療要點(diǎn)

1、急性發(fā)作期

⑴控制感染：常用的抗生素有嘍諾酮類、紅霉素、頭泡菌素類等口

服，病情嚴(yán)重時(shí)靜脈給藥。如羅紅霉素0.3g每日2次口服；阿莫西

林0.5g每日3次口服。

(2)祛痰鎮(zhèn)咳：主要是改善癥狀。復(fù)方甘草合10ml每日3次口服；

祛痰藥浪已新8mg每日3次口服；鹽酸氨浸索30mg每日3次口服。

(3)解痙平喘：常選用氨茶堿0.1g每日3次口服、舒喘靈(沙丁胺

醇)等。

(4)氣霧療法：霧化吸入。

2、緩解期

(1)鍛煉身體，預(yù)防感冒o(2)繼續(xù)藥物治療，中藥。反復(fù)呼吸道

感染者，可有免疫調(diào)節(jié)劑如卡介苗多糖核酸(斯奇康)等。(3)戒

煙，避免有害氣體的吸入。

泌尿系統(tǒng)

一.泌尿系統(tǒng)的組成有哪些，腎臟的生理功能有哪些，腎小球?yàn)V過率

定義。

泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱及有關(guān)血管神經(jīng)組成。是人體主要的

排泄器官和內(nèi)分泌器官。

腎臟的生理功能

1排泄代謝廢物血液中代謝廢物尿素、肌酎等經(jīng)腎小球?yàn)V過后以尿

排出。2調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡.3調(diào)節(jié)維持血壓。4產(chǎn)生內(nèi)分泌

激素調(diào)節(jié)腎的血流動(dòng)力學(xué)和水鹽代謝有腎素、血管緊張素，非血管

活性激素促紅細(xì)胞生成素。

山避避過里指腎在單位時(shí)間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力。

二常用腎功能的化驗(yàn)有哪些，尿常規(guī)檢查中不同管型尿的臨床意義。

腎功能：腎小球?yàn)V過率、內(nèi)生肌酊清除率、血B2微球蛋白、肌酊、

尿素氮。

管型尿：白細(xì)胞管型多見于腎盂腎炎；紅細(xì)胞管型多見于急性腎炎;

脂肪管型多見于腎病綜合征；蠟樣管型多見于腎衰竭；上皮細(xì)胞管

型多見于腎小管病變。

三腎臟疾病常見的綜合征有哪些，各自的特點(diǎn)。

1.腎病綜合癥大胃蛋白尿，低白蛋白血癥,水腫，高脂血癥。

2.腎炎綜合癥血尿，蛋白尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征。

3.無癥狀性尿異常單純性血尿和無癥狀性蛋白尿。

4.慢性腎功能衰竭腎小球功能慢性持續(xù)性下降，出現(xiàn)貧血、夜尿、

血肌酢、尿素氮升高。

5尿頻-排尿不適綜合癥指表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴膿尿或菌尿的

臨床綜合征。多見于尿路感染。

四,尿路刺激癥有哪些，正常尿量是多少，異常尿量是多少

尿路刺激癥包括尿急、尿頻、尿痛。正常尿量1000-2000ml/24h。

尿量異常,>2500ml/24h為多尿，見于尿崩癥、糖尿病。

<400ml/24h為少尿，<100ml/24h為無尿，見于急性腎功能衰竭。

五急性腎小球腎炎的定義，臨床表現(xiàn)是什么，

急性腎小球腎炎（急性腎炎）臨床以急性腎炎綜合征為主要表

現(xiàn)，包括血尿、蛋白尿、高血壓、水腫，可伴有一過性腎功能

損害。

?：?最常見A組B溶血性鏈球菌感染所致。

。臨床表現(xiàn)

多見于兒童，發(fā)病前1-3周常用前驅(qū)感染。起病急。前驅(qū)感染：

呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等潛伏期：呼吸道6-12天波膚14-28

天。

1.尿液檢查異常幾乎所有患者有血尿，常為起病主要癥狀。輕者

為鏡下血尿，重者為肉眼血尿。伴有蛋白尿。大部分患者尿蛋白數(shù)日

至數(shù)周內(nèi)轉(zhuǎn)陰。

2.水腫起病早起癥狀。為晨起眼瞼、顏面水腫，嚴(yán)重者全身。水腫

主要是原發(fā)性腎性鈉及水潴留，2周消退。

3高血壓80%患者出現(xiàn)輕、中度高血壓。原因?yàn)樗c潴留及血容量

擴(kuò)張。2周內(nèi)逐漸下降。頭暈、頭痛、眼花等。

4腎功能異常部分早期因?yàn)槟I小球?yàn)V過率下降，尿量減少，出現(xiàn)一

過性氮質(zhì)血癥。少尿：＜250ml/m27d,尿閉＜50ml/m2/do

5并發(fā)癥有心力衰竭、高血壓腦病和急性腎衰竭。

治療

以休息和對(duì)癥支持為主，同時(shí)防治并發(fā)癥和保護(hù)腎臟功能本病為自限

性，不宜用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療。

1.一般治療：急性期臥床休息，減少下床，限制體力活動(dòng)，

飲食：限鹽、限水,(鹽60mg/kg.d);有氮質(zhì)血癥限蛋白攝入。

2藥物治療有感染者選擇用無腎毒性抗生素治療，多用青霉素。抗感

染：有感染灶時(shí)用青霉素10-14天。

3對(duì)癥治療：

水腫：利尿消腫，限鹽、限水；

高血壓：利尿；Ca+2通道阻滯劑一硝苯地平，ACEI—卡托普利。

4透析治療發(fā)生急性腎功能衰竭有透析指征者及時(shí)做透析治療。

5.尿路感染的定義，特點(diǎn)。治療原則是什么。

是指各種病原微生物在泌尿系生長(zhǎng)繁殖所致的尿路急性、慢性炎癥反

應(yīng)。分為上尿路感染（腎盂腎炎）和下尿路感染（膀胱炎卜主要介

紹細(xì)菌感染引起的尿感。

病原微生物主要是細(xì)菌，極少數(shù)為病毒、真菌、衣原體和支原

體。

好發(fā)于女性，男：女=1:10,尤為婚育齡女性。男性極少發(fā)

生，50歲以后因前列腺肥大，才較多發(fā)生。

治療多飲水增加尿量，高熱者補(bǔ)液。

治療原則

首選對(duì)G-桿菌有效的抗生素

。選用腎毒性小、在尿和腎臟高濃度的抗生素

。對(duì)嚴(yán)重感染、混合感染可選擇聯(lián)合用藥

療程不同：?jiǎn)蝿┋煼?、短療?＞膀胱炎；14天療法一腎盂腎炎

糖尿病

1糖尿病的定義是什么，2型糖尿病的病因是什么。

由多種病因引起的代謝紊亂，特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不

足和/或作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成

多種器官的慢性損傷、功能障礙衰竭.

2型糖尿病是復(fù)雜的遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

1.遺傳因素和環(huán)境因素：有多個(gè)基因及環(huán)境因素綜合引起的復(fù)雜病。

2.胰島素抵抗和|3細(xì)胞功能缺陷。

胰島素抵抗（IR）指胰島素作用的靶器官（肝臟、肌肉和脂肪）對(duì)胰島

素作用的敏感性降低。降血糖的機(jī)制是抑制肝臟葡糖糖產(chǎn)生、刺激內(nèi)

臟對(duì)葡萄糖的攝取及促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的利用。p細(xì)胞功能缺陷

①胰島素分泌量的缺陷；②分泌模式異常。

3.葡萄糖毒性和脂毒性：出現(xiàn)高血糖和脂代謝紊亂降低胰島素敏感性

和損傷0細(xì)胞功能。

2糖尿病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

1代謝紊亂癥狀群血糖升高，滲透性利尿，繼而口渴多飲。

常被描述為“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕。

1型糖尿病典型三多一少或昏迷，多見于青少年，起病急，癥狀明

顯，病情進(jìn)展較快時(shí)，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），危機(jī)生命。

肥胖患者少，血漿基礎(chǔ)胰島素水平低于正常，胰島p細(xì)胞自身抗體陽(yáng)

性。

2型糖尿病95%為T2DM,多見于成人，常在40歲以后起病，發(fā)

病緩慢，癥狀較輕，半數(shù)無任何癥狀。臨床上肥胖、血脂異常、脂肪

肝、高血壓、冠心病常發(fā)生。

糖尿病診斷，目前只能以血糖異常升高作為診斷依據(jù)，通過空腹血糖、

餐后2小時(shí)血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）等確診。

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

癥狀+隨機(jī)血糖N11.1mmol/L,或空腹血糖（FPG）>7.0

mmol/L,或OGTT中2小時(shí)后測(cè)血糖（2HPG）>11.1mmol/Lo癥

狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。

3糖尿病的口服藥物治療有哪些，適應(yīng)癥有哪些。

口服藥物治療

（-）促進(jìn)胰島素分泌劑

1、磺版類（SUs）Sus促進(jìn)胰島|3細(xì)胞分泌胰島素。因此其降血糖

作用有賴于殘存的有功能的B細(xì)胞。

適應(yīng)癥：2型糖尿病患者用飲食和體育鍛煉不能良好控制非肥胖者。

副作用：低血糖、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)癥狀、皮疹等。

2格列奈類：降血糖作用短而快，模擬生理胰島素分泌，主要控制餐

后血糖。

（1）瑞格列奈：苯甲酸衍生物，于餐前或進(jìn)餐時(shí)口服，用藥較靈活，

不進(jìn)餐不服藥。

（二）雙肌類降糖藥物

此類藥物可增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用；抑制糖原異生及糖

原分解，降低肝糖輸出。

雙胭類藥是肥胖的2型糖尿病首選藥物。單用雙艦類或Sus療效不

佳時(shí)，可聯(lián)合應(yīng)用這兩類藥物。副作用主要有胃腸道癥狀，偶有過敏

反應(yīng)，如皮疹等。

（三）a葡萄糖甘酶抑制劑

此類藥有阿卡波糖，通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的a葡萄糖甘酶

而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。

（四）胰島素增敏劑

嚷嚶烷二酮（TZD）也稱格列酮類藥物，主要通過增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島

素的敏感性，減輕胰島素抵抗，被稱為胰島素增敏劑。用于使用其他

降糖藥療效不佳的2型糖尿病，特別是有胰島素抵抗的患者。

3.糖尿病胰島素治療的適應(yīng)癥。

胰島素治療

（-）適應(yīng)癥：①1型糖尿?。孩谔悄虿〖毙圆l(fā)癥如：酮癥酸中毒;

③糖尿病慢性并發(fā)癥；④外科手術(shù)前后；⑤妊娠和分娩；⑥2型糖尿

病經(jīng)飲食和口服降糖藥未達(dá)到良好控制者；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)

性糖尿病。

（二）制劑類型：按作用時(shí)間，胰島素可分為短效、中效和長(zhǎng)效。

短效胰島素發(fā)生作用快，持續(xù)時(shí)間短，是唯一可靜脈注射的胰島素，

可用于搶救DKA。常規(guī)治療時(shí)，短效胰島素主要控制1餐飯后高血

糖；中效胰島素主要控制2餐飯后高血糖；長(zhǎng)效胰島素?zé)o明顯作用

高峰，主要提供基礎(chǔ)水平胰島素。

4.胰島素的不良反應(yīng)有哪些？

①低血糖反應(yīng)：表現(xiàn)為頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。

處理方法：及時(shí)檢測(cè)血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物如糖果、餅干、含

糖飲料等或靜脈推注50%葡萄糖20~30mlo

②胰島素過敏：主要表現(xiàn)為注射局部瘙癢、尊麻疹，全身性皮疹少見。

③注射部位皮下脂肪萎縮或增生，可致胰島素吸收不良但臨床少見。

處理方法：停止該部位注射。經(jīng)常更換注射部位，避免二周內(nèi)在同一

部位注射兩次。

消化系統(tǒng)

1消化系統(tǒng)包括哪些器官，主要生理功能有哪些。

食管、胃腸、肝、膽、胰腺等器官，主要生理功能是攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)和消

化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)和排泄廢物。

2消化性潰瘍的定義，十二指腸潰瘍和胃潰瘍多發(fā)的部位，

消化性潰瘍是指胃酸/胃蛋白酶消化所致的胃腸粘膜局限性缺損，且

粘膜損害超過粘膜肌層。因潰瘍的形成與胃酸與胃蛋白酶的消化作用

有關(guān)而得名。

DU多發(fā)在球部，GU多在胃角和胃竇小彎。

3消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)，癥狀和體征有哪些。藥物治療有哪些。

臨床特點(diǎn):①慢性過程:反復(fù)發(fā)作，病史可幾年至十幾年;②周期性發(fā)作:

發(fā)作期與緩解期交替進(jìn)行;發(fā)作期數(shù)周或數(shù)月，治療者明顯縮短..發(fā)作

有季節(jié)性，誘發(fā)因素:不良精神情緒因素/藥物;③節(jié)律性腹痛。

癥狀：1.上腹痛：①性質(zhì):鈍痛/灼痛/脹痛/劇痛/饑餓痛（饑餓樣不適感）.

②部位:上腹部/劍突下；③緩解方式:進(jìn)食/制酸劑;④節(jié)律性:DU空腹

（餐后2至4h）-疼痛一進(jìn)餐-緩解。

GU進(jìn)餐（餐后1/2至仆）-疼痛-空腹-緩解.⑤午夜痛。

非典型表現(xiàn):上腹部隱痛不適，伴有腹脹，厭食，曖氣，反酸

二.體征：發(fā)作時(shí)劍突下固定而局限的壓痛點(diǎn)。

藥物：1.根除幽門螺旋桿菌（HP）:質(zhì)子泵（PPI）或鎖劑為基

礎(chǔ)，加抗生素。

抑酸治療：H2受體拮抗劑。3粘膜保護(hù)劑.

4肝硬化的定義，引起肝硬化的病因有哪些。

肝硬化是一種常見的由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。

是在肝細(xì)胞廣泛變性和壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生，并

形成再生結(jié)節(jié)和假小葉，導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞。病

變逐漸進(jìn)展，晚期出現(xiàn)肝功能衰竭、門靜脈高壓和多種并發(fā)癥，是嚴(yán)

重和不可逆的肝臟疾病。

常見的病因包括：

病毒性肝炎，酒精性肝炎，膽汁郁積，嚴(yán)重心力衰竭，肝豆?fàn)詈俗?/p>

性，a-抗胰蛋白酶缺乏癥。

血液病

1.血液系統(tǒng)的組成是什么？血細(xì)胞的組成是什么？血液病的定義是

什么？

血液系統(tǒng)由血液和造血器官組成。血液由血漿和血細(xì)胞組成。血細(xì)胞

由紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板組成。骨髓為主要的造血器官，造血干細(xì)

胞主要保留在骨髓。

血液病是指原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改

變的疾病。

2.紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板的功能是什么？

.紅細(xì)胞中，Hb結(jié)合與運(yùn)輸02和C02,即供給全身細(xì)胞所需的02,

并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的大部分CO2o

白細(xì)胞功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物，參與過敏反應(yīng)的形成，參

與免疫應(yīng)答，抵御疾病。

血小板參與止血和凝血，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、修復(fù)血管。

3.貧血的定義是什么？

貧血是多種病因、不同發(fā)病機(jī)制引起的一種病理狀態(tài)。

貧血是指貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)

數(shù)(RBC)和(或)血細(xì)胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和同地區(qū)的健

康人得正常參考值下限。

我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性Hb<120g/L,女性<120g/L,

孕婦＜100g/L,就有貧血。

4.貧血的臨床表現(xiàn)有哪些？

1.乏力、困倦，皮膚黏膜蒼白。

2.心血管系統(tǒng)心悸、心動(dòng)過速，嚴(yán)重貧血可以引起心絞痛、心臟擴(kuò)

大、心力衰竭。

3.呼吸系統(tǒng)氣急，呼吸困難。重度貧血時(shí)平靜狀態(tài)有氣短。端坐呼

吸。

4.消化系統(tǒng)食欲減退，腹部脹氣，惡心，便秘。

5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)頭暈、頭痛、耳鳴、嗜睡，嚴(yán)重貧血出現(xiàn)暈厥、神

志模糊。

6.生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)女性影響吸激素的分泌導(dǎo)致婦女常有月經(jīng)失調(diào)。

影響睪丸的分泌，減弱男性特征。

5缺鐵性貧血的病因，臨床表現(xiàn)，治療。

病因

1攝入不足嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。需鐵量較大。

2吸收障礙消化道疾病如：胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎引起胃酸分

泌不足、胃腸功能紊亂。

3丟失過多各種失血，胃腸道慢性失血，如消化性潰瘍、月經(jīng)量過

多。

臨床表現(xiàn)，

1.貧血表現(xiàn)常見癥狀：頭暈、頭痛、耳鳴、易倦、乏力、心悸活動(dòng)

后氣短、眼花等。

2.組織缺鐵表現(xiàn)

行為異常，如煩躁易怒、注意力不集中，異食癖，體力下降，兒童生

長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下，舌炎、口角炎，缺鐵性吞咽困難，脫發(fā)，指

甲呈勺狀。體征：皮膚粘膜的蒼白、毛發(fā)干枯、口唇及毛孔角化、指

甲扁平失光澤易碎裂、反甲、脾腫大等。

3.缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)

如消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡導(dǎo)致的黑便、血便等。

治療

1.病因治療去除病因最重要,。

2.補(bǔ)鐵治療

首選口服鐵劑，進(jìn)餐后口服為宜。150-200mg/日元素鐵。硫酸亞鐵：

成人0.3g（含元素鐵60mg）,每天3次。富馬亞鐵：成人0.2g（含

元素鐵70mg）,每天3次。

3.不能口服者：因病不能或不能耐受者，可深部肌注右旋糖昔鐵

50ToOmg/日。

注意:進(jìn)食谷類、乳類、茶等抑制鐵劑的吸收。維生素C、魚、肉類

可加強(qiáng)鐵劑的吸收。

5.巨幼細(xì)胞貧血的病因，臨床表現(xiàn)，治療。

葉酸缺乏的原因：

1攝入減少：食物加工不當(dāng)、挑食

2需要量增加：妊娠、嬰幼兒、甲亢

3吸收障礙：腹瀉、腫瘤、消化道疾病

4利用障礙：藥物干擾

5葉酸排出增加：血液透析、酗酒.

6維生素B12缺乏原因

1攝入減少：完全素食

2吸收障礙：內(nèi)因子缺乏、胃酸和胃蛋白酶缺乏、胰蛋白酶缺乏、腸

道疾病、先天性內(nèi)因子缺乏、藥物（對(duì)氨基水楊酸、新霉素、二甲雙

胭卜腸道寄生蟲消耗維生素B12。

3利用障礙：先天性鉆胺素蛋白（TC）II缺乏引起VitB12輸送障礙，

麻醉藥物氧化亞氮抑制作用。

1.血液系統(tǒng)表現(xiàn)

起病緩慢，面色蒼白、乏力、頭暈、心悸貧血癥狀。重者全血細(xì)胞減

少，反復(fù)感染。

2.消化系統(tǒng)表現(xiàn)

口腔黏膜、舌乳頭萎縮，呈牛肉樣舌，伴舌痛。胃腸道黏膜萎縮引起

食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉，便秘。

臨床表現(xiàn)

「血液系統(tǒng)表現(xiàn)

起病緩慢，面色蒼白、乏力、頭暈、心悸貧血癥狀。重者全血細(xì)胞減

少，反復(fù)感染。

2.消化系統(tǒng)表現(xiàn)

口腔黏膜、舌乳頭萎縮，呈牛肉樣舌，伴舌痛。胃腸道黏膜萎縮引起

食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉，便秘。

3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

維生素B12缺乏時(shí)常伴神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如乏力、手足麻木、感覺

障礙、行走困難等周圍神經(jīng)炎、亞急性或慢性脊髓后側(cè)索聯(lián)合變性，

后者多見于惡性貧血，小兒和老年患者常出現(xiàn)精神癥狀，如無欲、嗜

睡或精神錯(cuò)亂。

葉酸缺乏可引起情感改變，易怒。

治療

1.原發(fā)病的治療

有原發(fā)病的MA,如胃腸道疾病治療原發(fā)??；

2.補(bǔ)充缺乏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

葉酸缺乏：口服葉酸5~10mgbid~tid,至貧血消失停用。

（如同時(shí)伴有維生素B12缺乏，需補(bǔ)充維生素B12,否則可加重神

經(jīng)系統(tǒng)癥狀）

維生素B12缺乏：500ugim每周2次；無維生素吸收障礙者可以

口服維生素B12片劑500ug，每日一次；有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，治療維

持6月-1年；惡性貧血患者，治療維持終生。

循環(huán)系統(tǒng)

1.高血壓的定義，我國(guó)高血壓測(cè)■高血壓注意哪些問題

高血壓是體循環(huán)動(dòng)脈壓（收縮壓或/和舒張壓）升高為主要表

現(xiàn)的臨床綜合征。是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，

影響心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。

我國(guó)高血壓定義為收縮壓N140mmHg和或舒張壓N90mmHg。

準(zhǔn)確測(cè)量高血壓必須注意以下事項(xiàng)：

1測(cè)右臂肱動(dòng)脈，以坐位血壓為準(zhǔn)，測(cè)時(shí)上臂不要被衣袖所壓迫，

手掌向上，不要捏拳，手臂的高度相當(dāng)于心臟的高度。

2測(cè)量的情緒要安定，靜坐休息15分鐘，不要緊張，盡量放松，

否則會(huì)影響血壓。

3初次測(cè)血壓的人測(cè)得血壓數(shù)值若很高，應(yīng)休息1小時(shí)再測(cè)。

4至少2次不是同一天的血壓測(cè)定值。

2.高血壓病的癥狀有那些，降壓藥物治療原則，降壓藥的種類有那

些？

癥狀：起病緩慢，病程長(zhǎng)，多為中年起病，早期多無癥狀，血壓

波動(dòng)，僅血壓T。部分病人出現(xiàn)神經(jīng)癥樣群癥狀，如頭暈、頭痛、乏

力、健忘、耳鳴、失睡等。少數(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)。

降壓藥物治療原則①小劑量開始，加量使血壓達(dá)標(biāo)。②最好用一

日一次給藥持續(xù)24小時(shí)作用的藥物。③單藥較大劑量療效不佳，采

用2種或多種藥物聯(lián)合治療。④開始用藥，一般終生服藥。

降壓藥的種類：1.利尿劑：氫氧嘎嗪，吠塞米；2.5受體阻滯劑：

3.鈣拮抗劑（CCB）泥群地平片4血管緊張素.轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）:

卡托普利；5.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）:氯沙坦（科素亞50mg

qd）、緘沙坦（代文）80mg/qdo

3.動(dòng)脈粥樣硬化的定義，動(dòng)脈粥樣硬化的病因有那些？

動(dòng)脈粥樣硬化（AS）是一種與脂質(zhì)代謝障礙有關(guān)的，以大中動(dòng)脈內(nèi)膜

脂質(zhì)沉著、粥樣斑塊形成、纖維組織增生、管壁硬化、管腔狹窄的

動(dòng)脈血管病變，動(dòng)脈內(nèi)膜外觀呈黃色粥樣為特征。

病因：

1年齡和性別多見于49歲以上的中老年人。男性比女性發(fā)病率高。

2血脂異常脂質(zhì)代謝障礙：高脂血癥為主要危險(xiǎn)因子。3高血壓：與

本病有關(guān)。高血壓患者患本病較血壓正常者高3-4倍。4吸煙：AS

發(fā)病率和死亡率增高2~6倍被動(dòng)吸煙也是危險(xiǎn)因素。5糖尿?。禾?/p>

尿病患者發(fā)病率比非糖尿病者高數(shù)倍，病情進(jìn)展快。

4.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的定義，心絞痛的定義，心絞痛的癥狀有那

些，發(fā)作時(shí)的治療。

冠狀動(dòng)