臨床醫(yī)學(xué)備考資料

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中公衛(wèi)生人才招聘考試網(wǎng)幫助大家梳理臨床兒科學(xué)知識(shí)關(guān)于年齡分期和各期特點(diǎn)知識(shí)

點(diǎn)匯總，以便大家更好地復(fù)習(xí)和記憶。

L胎兒期

從精子和卵子結(jié)合形成受精卵開始至胎兒出生為止，約40周（280天）

特點(diǎn)：①胎J閶完全依賴母體而生存。碎母的健康對(duì)胎兒的存活與生長發(fā)育有直接影響。

母親的健康狀況、，情緒、理化因素的刺激，生活工作條件、營養(yǎng)和衛(wèi)生環(huán)境以及疾病、用藥等因素

都直接影響胎兒的生長發(fā)育，并可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形的嚴(yán)重后果。

③最初12周（胚胎期，妊娠早期）是器官原基分化的關(guān)鍵時(shí)期，易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)

夭折或先天畸形、遺傳性疾病

2.圍生期：我國采用定義為：自胎齡滿28周（體重21000g）至出生后7足天內(nèi)

特點(diǎn)：①圍生醫(yī)學(xué)屬交叉學(xué)科,具有跨學(xué)科特性。②這一時(shí)期從妊娠的嬲月經(jīng)分娩過程至新

生Jm期，經(jīng)受了巨大的變化，是生命遭受最危險(xiǎn)的時(shí)期。圍領(lǐng)小兒發(fā)病率與死亡率最高。③

圍生期死亡率是衡量一個(gè)國家或地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)

3.新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎~足28天

特點(diǎn)：①是人類獨(dú)立生活的開始階段。②新生J團(tuán)I體發(fā)育尚未成熟，適應(yīng)外界環(huán)境的能力較

差。③發(fā)病率及死亡率高，尤以早期新生JL（第一周新生JL）最高。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，細(xì)心

喂養(yǎng)，預(yù)防各種感染

早期新生兒：出生后不滿7天者，抵抗力差，發(fā)病率高，死亡率高

4.嬰兒期：出生~1歲

事

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特點(diǎn)：①生長發(fā)育最迅速，為第一高峰。②易患營養(yǎng)缺乏性、消化紊亂性疾病，傳染病

發(fā)病率高，免疫功能變化大，嬰兒5~6個(gè)月后經(jīng)胎盤從母體獲得的IgG逐漸消失

5.幼兒期：1~3歲

特點(diǎn)：生長速度減慢，智能發(fā)育較前突出，對(duì)危險(xiǎn)無識(shí)別力，易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒

6.學(xué)齡前期：3周歲后到6~7周歲入小學(xué)前

特點(diǎn)：體格發(fā)育穩(wěn)步增長，但較前減慢，智能發(fā)育增快，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。感染

性疾病發(fā)病率I

7.學(xué)齡期：

從入小學(xué)起（6~7歲）到進(jìn)入青春期前（女性12歲，男性13歲）

特點(diǎn)：①體格生長穩(wěn)步增長，但相對(duì)較鼠②除生殖器官外,各器官夕冊(cè)本期末已接近成

人。西育纜育更J響激,是學(xué)習(xí)的重要時(shí)期。④腦辭相7颯氐但免疫出藥氤近祗齦齒等

開始增多;心理、行為問題也開始增多

8.青春期：

從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時(shí)期稱為青春期。女孩一般從

11~12歲開始到17~18歲，男孩從13~14歲開始到19~2。歲

特點(diǎn)：①是第二個(gè)體格生長高峰，身高增長顯著加速。②第二性征及生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育并逐

漸成熟，性差異明顯。③至本期末各系統(tǒng)發(fā)育成熟，體格生長停止。④青靛發(fā)育存在明顯個(gè)

體差異及種族差異，可相差達(dá)2~4年。⑤發(fā)病率低，但可出現(xiàn)心理、生理、行為問題及神經(jīng)一

內(nèi)分泌紊亂，鐮病。故在這一時(shí)期，除供給足夠的營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉和道德

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品質(zhì)教育外，故應(yīng)重郵咖強(qiáng)青春期保健，進(jìn)行青春期生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)州口識(shí)的宣傳教育，使他

們的心身都能得以健康成長

【例題】新生兒期保健的重點(diǎn)時(shí)間是

A生后1小時(shí)內(nèi)

B生后1天內(nèi)

C生后3天內(nèi)

D生后1周內(nèi)

【答案】D。解析：新生兒保健是兒童保健的重點(diǎn),而生后1周內(nèi)新生兒的保健是重中

之重，一周內(nèi)發(fā)病率死亡率最高。

咳嗽、口獺是臨床最常見的癥狀之一。為了更好的幫助參加衛(wèi)生事業(yè)單位考試的考生順利復(fù)

習(xí)，中公教育整理了臨床內(nèi)科學(xué)知識(shí)-咳嗽與口猴考點(diǎn);匚總、?？人允且环N反射性防御動(dòng)作，通過

咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。但是咳嗽也有不利的一面，例如咳嗽可使呼吸道內(nèi)感

釉澈，劇烈的咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血，甚至誘發(fā)自發(fā)性氣胸等。因此如果頃繁的咳嗽影響工作與

休息，則為血里狀態(tài)。痰是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液，借助咳嗽將其排出稱為咳

痰。

【發(fā)生機(jī)制】

咳嗽是由于延髓咳嗽中樞受刺激引起。來自耳、鼻、咽、喉、支氣管、胸膜等感受區(qū)的

刺激傳人延髓咳嗽中樞，該中樞再將沖動(dòng)傳向運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，即喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊髓神經(jīng)，

分別引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的運(yùn)動(dòng)來完成咳嗽動(dòng)作，表現(xiàn)為深吸氣后，聲門關(guān)閉，繼以

突然劇烈的呼氣，沖出狹窄的聲門裂隙產(chǎn)生咳嗽動(dòng)作和發(fā)出聲音。

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口猿是一種病態(tài)3嚎。正常支氣管黏膜腺體和杯狀細(xì)胞只分泌少量黏液，以像寺呼吸道黏膜

的濕潤。當(dāng)呼吸道發(fā)生炎癥時(shí)，黏膜充血、水腫，黏液分泌增多，毛細(xì)血管壁通透性增加，漿液

滲出。此時(shí)含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、纖維蛋白等的滲出物與黏液、吸人的塵埃和某些組

織破壞物等混合而成痰，隨咳嗽動(dòng)作排出。在呼吸道感染和肺寄生蟲病時(shí)，痰中可查到病原體。

另外，田隘血和肺水腫時(shí)，肺泡和小支氣管內(nèi)有不同程度的漿液漏出，也可引起吸。

【病因】

1.呼吸道疾病

當(dāng)鼻咽部至小支氣管整個(gè)呼吸道黏膜受到刺激時(shí)，均可引起咳嗽。刺激效應(yīng)以喉部杓狀間

隙和氣管分叉胡莫最敏感。當(dāng)肺泡內(nèi)有分泌物、滲出物、漏出物進(jìn)入小支氣管即可引起咳嗽，或

某些化學(xué)刺激物刺激分布于肺的C纖維末梢亦可引起咳嗽。如咽喉炎、喉結(jié)核、喉癌等可引起

干咳，氣管-支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及各種物理（包括異物）、

化學(xué)、過敏因素對(duì)氣管、支氣管的刺激以及肺部細(xì)菌、結(jié)核菌、真菌、病毒、支原體或寄生蟲感

染以及肺部腫瘤均可引起咳嗽和（或）咳痰。而呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常見的原因。

2.胸膜疾?。喝绺鞣N原因所致的胸膜炎、胸膜間皮瘤、自發(fā)性氣胸或胸腔穿刺等均可引

起咳嗽。

3.心血管疾?。憾獍戟M窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水腫時(shí)，因肺泡及支

氣管內(nèi)有漿液性或血，性滲出物，可引起咳嗽。另外，右心或體循環(huán)靜脈栓子脫落造成月市栓塞時(shí)也

可引起咳嗽。

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4.中樞神經(jīng)因素：從大腦皮質(zhì)發(fā)出沖動(dòng)傳至延髓咳嗽中樞，人可隨意引起咳嗽反射或抑制

咳嗽反射。如皮膚受冷刺激或三叉神經(jīng)分布的鼻黏膜及舌咽神經(jīng)支配的咽峽宮陵胡莫受刺激時(shí)，可

反射性引起咳嗽。腦炎、腦膜炎時(shí)也可出現(xiàn)咳嗽。

5.其他因素所致慢性咳嗽：如服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑后咳嗽、胃食管反流病所致咳

嗽和習(xí)慣性及心理性咳嗽等。

急性心肌梗塞是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞血流中斷，所引起的局吾口心肌的缺血性壞死，臨床表

現(xiàn)可有持久的胸骨后凝休克、心'律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。

中公教育整理了臨床內(nèi)科學(xué)知識(shí)-心肌梗死的治療考點(diǎn)匯總。

以下原因都可造成心肌梗死：

1、管腔內(nèi)血栓形成，粥樣斑塊破潰，粥樣斑塊內(nèi)或其下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣，使

冠狀動(dòng)脈完全閉塞。

2、休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常，致心排血量降低，冠狀動(dòng)脈灌流量

銳減。

3、重體力活動(dòng)，情緒過分激動(dòng)或血壓劇升，致左心室負(fù)荷明顯加重，兒茶酚胺分泌增

多;心肌需氧需血量猛增，冠狀動(dòng)脈供血明顯不足。

心肌梗死往往在飽餐特別是進(jìn)食多量脂肪后，晨6時(shí)至12時(shí)或用力大便時(shí)發(fā)生。

這與餐后血脂增高，血粘度增高，易于發(fā)生血栓，上午冠狀動(dòng)脈張力高，易使冠狀動(dòng)脈痙

攣，用力大便時(shí)心臟負(fù)荷增加等有關(guān)。心梗后發(fā)生嚴(yán)重心、律失常、休克、心衰,進(jìn)一步使心肌壞

死范圍擴(kuò)大。

針對(duì)以上病因，我們應(yīng)對(duì)因治療：

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1、監(jiān)護(hù)和一般治療

Q淋息臥床休息1周，保持環(huán)境安靜。

(2)吸氧鼻管面罩吸氧。

(3)監(jiān)測(cè)，對(duì)ECG,BP,R監(jiān)測(cè)至少5~7天，必要時(shí)監(jiān)測(cè)毛細(xì)血管壓和靜脈壓。

(4)護(hù)理

2、解除疼痛常用藥物：

①哌替咤肌注或嗎啡皮下注射，最好和阿托品合用。

②輕者可用可待因或罌粟堿

③硝酸甘油或