關(guān)節(jié)疾病防治

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年紀(jì)大了，膝關(guān)節(jié)疼痛越來(lái)越嚴(yán)重，嚴(yán)重影響日常生活，怎么辦？人工髖關(guān)節(jié)置換后松動(dòng)了，能翻修嗎？剛剛50歲，肩周炎不請(qǐng)自來(lái)……2022年11月13日下午3時(shí)～4時(shí)，《大眾醫(yī)學(xué)》雜志特邀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科3位教授――朱振安、王友、王金武作客“新浪微訪談”，就關(guān)節(jié)疾病與網(wǎng)友交流互動(dòng)。本期選登其中部分精華內(nèi)容，與廣大讀者分享。

問(wèn)毛毛雨：我今年50歲，久坐后站立時(shí)，有時(shí)會(huì)覺(jué)得髖關(guān)節(jié)僵住了，站立轉(zhuǎn)身時(shí)，膝蓋也會(huì)有不適感。這可能有什么問(wèn)題？需要做什么檢查？

朱振安：根絕您的年齡及癥狀，可能存在腰部及下肢的退行性變，建議到正規(guī)醫(yī)院骨科行X線攝片檢查。

問(wèn)wanan顧喬公子：我媽媽走路或者上下樓梯時(shí)，膝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)出咔咔的響聲，但沒(méi)有腿疼的癥狀。這是什么情況啊？

王友：關(guān)節(jié)彈響有多種原因，包括軟骨損傷、半月板損傷等，但若無(wú)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)絞鎖等客觀癥狀，則無(wú)需醫(yī)學(xué)治療。

問(wèn)秋水伊人33公主：我患肩周炎一年了，打過(guò)封閉，現(xiàn)在肩膀有時(shí)還會(huì)一陣陣痛，這正常嗎？打封閉只是為了止痛而不會(huì)縮短病程嗎？

王金武：肩周炎的局部封閉治療，不單純是為了止疼，還為了減輕炎癥反應(yīng)。該病有一定的自限性，約80%的病人封閉治療后半年內(nèi)可完全康復(fù)或遺留一定的關(guān)節(jié)受限等癥狀，如果半年后肩關(guān)節(jié)癥狀沒(méi)有改善，則需找肩關(guān)節(jié)?？漆t(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診治，往往需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療。

大眾醫(yī)學(xué)雜志：若想深入了解肩關(guān)節(jié)疾病防治的相關(guān)問(wèn)題，可參考上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科的肩關(guān)節(jié)外科網(wǎng)站：http：//。

問(wèn)高佃分：我很喜歡跑步，但聽(tīng)說(shuō)跑得多了也可能會(huì)傷害膝關(guān)節(jié)。跑步時(shí)需要注意哪些問(wèn)題，才能避免膝關(guān)節(jié)損傷？

王友：跑步是一種很好的健身方法，但要盡可能減少對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷，需注意以下幾個(gè)問(wèn)題：穿較軟的運(yùn)動(dòng)鞋；控制跑步速度和時(shí)間，每次不宜超過(guò)1小時(shí)；要在相對(duì)平整的路面上跑步，以避免扭傷關(guān)節(jié)；注意避免急轉(zhuǎn)彎等動(dòng)作。

問(wèn)glshu公主：我兒子上體育課的時(shí)候腳崴了一下，前腳掌疼痛，現(xiàn)在已經(jīng)6個(gè)月了，走快路或者跑步還會(huì)疼痛。這是怎么回事，該怎么辦呢？

王金武：如果當(dāng)時(shí)X片顯示沒(méi)有撕脫骨折，那應(yīng)該是外傷后引起的骨周圍關(guān)節(jié)囊或韌帶損傷所致，可進(jìn)行理療和康復(fù)。如果疼痛嚴(yán)重，可到醫(yī)院找骨科醫(yī)生排除一下有無(wú)足底外傷導(dǎo)致的足底神經(jīng)卡壓等情況。

問(wèn)小老肥哼哼：我今年51歲，女，右胯骨疼已有半年，有時(shí)疼有時(shí)不疼，和活動(dòng)沒(méi)關(guān)系，有時(shí)走路不疼，有時(shí)睡覺(jué)卻疼。這是什么原因？

朱振安：許多女性的髖部疼痛為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起的，多發(fā)于中年后。另外，腰部疾病也可引起下肢疼痛。建議你到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查以明確原因。

問(wèn)淺淺眉10：每次提包提久了肩膀就痛，不能提重物，活動(dòng)肩膀時(shí)還能聽(tīng)到關(guān)節(jié)響，是肩周炎嗎？

王金武：肩關(guān)節(jié)響若無(wú)明顯癥狀不能算肩關(guān)節(jié)疾病，不少人肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)都有不同程度響聲，若肩關(guān)節(jié)彈響伴力量差（如：以前能提的重量現(xiàn)在不能提――編者加）或關(guān)節(jié)功能受限，就需要診治。若肩關(guān)節(jié)提重物痛，首先要排除一下有無(wú)頸椎病及臂叢神經(jīng)錐孔外卡壓等疾病，如果沒(méi)有，則可能是肩峰下撞擊綜合征、肱二頭肌腱炎或肩袖損傷等疾病，需要到肩關(guān)節(jié)專科醫(yī)師處診治。

問(wèn)紅螃蟹2022：我外婆今年80歲，平時(shí)走路時(shí)間長(zhǎng)了，膝關(guān)節(jié)十分疼痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)有骨刺。有沒(méi)有好的治療方法？骨刺就是骨質(zhì)增生嗎？

王友：骨刺是骨關(guān)節(jié)炎一個(gè)常見(jiàn)的X線表現(xiàn)，本質(zhì)上是因?yàn)檐浌峭俗冊(cè)斐删植炕ぱ装Y而刺激骨質(zhì)增生。因此，應(yīng)以骨關(guān)節(jié)炎的治療方法進(jìn)行處理，嚴(yán)重時(shí)可以做關(guān)節(jié)置換。

大眾醫(yī)學(xué)雜志：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，除了治療外，