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文檔簡介
第頁共頁交通事故賠償協(xié)議書樣書甲方:(事故受害方)姓名:身份證號碼:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方:(事故責(zé)任方)姓名:身份證號碼:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:經(jīng)過雙方的友好協(xié)商,甲方與乙方就發(fā)生在(事故發(fā)生地點)于(事故發(fā)生時間)的交通事故引起的損害賠償問題達成如下協(xié)議:一、事故概況1.事故發(fā)生過程:描述具體的事故發(fā)生過程,包括事故地點、時間、車輛及人員情況。2.事故責(zé)任的劃分:根據(jù)事故發(fā)生過程,雙方協(xié)商劃分事故責(zé)任,并在此明確:(1)甲方承擔(dān)事故責(zé)任的事由及比例;(2)乙方承擔(dān)事故責(zé)任的事由及比例;二、責(zé)任方賠償義務(wù)1.甲方賠償義務(wù)甲方同意承擔(dān)以下賠償責(zé)任:(1)修理費用:甲方負責(zé)支付修理車輛的費用,具體費用由乙方提供修理費用報價單據(jù)作為依據(jù);(2)醫(yī)療費用:甲方負責(zé)支付乙方因事故而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,包括但不限于住院費、手術(shù)費、藥費等;(3)交通費用:甲方負責(zé)支付乙方因事故而產(chǎn)生的交通費用,包括但不限于往返醫(yī)院的交通費用;(4)誤工費用:甲方負責(zé)支付乙方因事故而導(dǎo)致的誤工期間的工資損失;(5)護理費用:甲方負責(zé)支付乙方因事故而產(chǎn)生的護理費用;(6)精神損害賠償:甲方同意支付乙方因事故而產(chǎn)生的精神損害賠償費用;(7)其他費用:根據(jù)實際情況,甲方同意承擔(dān)其他由事故引起的損失和費用。2.乙方放棄部分賠償權(quán)益為了達成友好協(xié)議并盡快解決賠償問題,乙方同意放棄以下部分賠償權(quán)益:(1)乙方同意放棄對事故造成的精神傷害的追究權(quán)利;(2)乙方同意放棄對事故造成的一切后果的追究權(quán)利。三、賠償金額及支付方式1.賠償金額雙方約定以下賠償金額為最終結(jié)果:(1)修理費用:_______元;(2)醫(yī)療費用:_______元;(3)交通費用:_______元;(4)誤工費用:_______元;(5)護理費用:_______元;(6)精神損害賠償:_______元;(7)其他費用:_______元。2.賠償支付方式賠償金額將以如下方式支付給乙方:(1)修理費用:甲方將直接支付給修理廠;(2)醫(yī)療費用:甲方將直接支付給醫(yī)院;(3)交通費用:甲方將直接支付給乙方;(4)誤工費用:甲方將直接支付給乙方;(5)護理費用:甲方將直接支付給乙方;(6)精神損害賠償:甲方將直接支付給乙方;(7)其他費用:甲方將直接支付給乙方。四、終止協(xié)議與爭議解決1.終止協(xié)議雙方同意,一旦簽訂本協(xié)議,雙方之間的一切損害賠償要求都將以本協(xié)議為準,甲方無需支付額外的損失賠償。2.爭議解決本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的任何爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,應(yīng)提交至甲方所在地法院解決。五、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲方和乙方各持一份,具有同等法律效力。2.所有的附件與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字):日期:乙方(簽字):日期:交通事故賠償協(xié)議書樣書(二)甲方:身份證號碼:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方:身份證號碼:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:根據(jù)中華人民共和國《道路交通事故處理辦法》以及雙方自愿、平等、公平的原則,甲乙雙方就發(fā)生的交通事故進行賠償協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、事故基本情況1.時間:年月日時2.地點:3.車輛狀況:甲方車輛:乙方車輛:4.人員傷亡情況:甲方方:乙方方:二、責(zé)任認定1.經(jīng)雙方協(xié)商,確認本次事故的主要責(zé)任方為:主要責(zé)任方:(甲/乙方)次要責(zé)任方:(甲/乙方)2.主要責(zé)任方承擔(dān)事故的主要賠償責(zé)任,次要責(zé)任方享有減輕賠償責(zé)任的權(quán)利。三、財產(chǎn)損失賠償1.經(jīng)過雙方協(xié)商,甲方同意賠償乙方車輛損失費用為人民幣(大寫)_____________元整。2.乙方同意對甲方車輛的損失不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。3.雙方同意在簽訂本協(xié)議后,三個工作日內(nèi)進行賠償款項的支付。四、人傷賠償1.經(jīng)雙方協(xié)商,確認甲方人員傷亡情況如下:(列出甲方人員傷亡情況)2.乙方同意對甲方人員的醫(yī)療費、誤工費、殘疾賠償費等承擔(dān)全責(zé),共計人民幣(大寫)_____________元整。3.雙方同意在簽訂本協(xié)議后,三個工作日內(nèi)進行賠償款項的支付。五、保密條款1.本協(xié)議內(nèi)容僅適用于本次事故的賠償事項,不具有其他約束力。2.雙方同意保密本次事故的相關(guān)信息,不得向第三方泄露。3.如一方違反保密條款,應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,并作為雙方交通事故賠償?shù)奈ㄒ蛔C據(jù)。3.如雙方在本次事故賠償過程中還有其他未盡事宜,應(yīng)另行協(xié)商解決。甲方(簽字):乙方(簽字):日期:日期:交通事故賠償協(xié)議書樣書(三)甲方:(被害人)姓名:身份證號碼:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方:(責(zé)任方)姓名:身份證號碼:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方與乙方在交通事故中發(fā)生糾紛,為解決糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商達成一致意見,特訂立本賠償協(xié)議。第一條事故基本情況1.1事故發(fā)生時間:1.2事故發(fā)生地點:1.3車輛基本情況:甲方車輛:乙方車輛:1.4事故責(zé)任認定:依據(jù)交警部門的事故認定書,對事故責(zé)任進行認定。事故認定書號碼:第二條賠償內(nèi)容及方式2.1人身損害賠償根據(jù)甲方的受傷情況,乙方同意支付甲方的醫(yī)療費用、護理費用、誤工費及由于傷勢影響生活產(chǎn)生的其他合理費用。具體賠償金額如下:2.1.1醫(yī)療費用:甲方因此次交通事故受傷,需要進行醫(yī)療治療,乙方同意承擔(dān)甲方的醫(yī)療費用,總計金額為人民幣(大寫):________(¥_______)元。2.1.2護理費用:甲方因此次交通事故受傷,需要進行護理,乙方同意承擔(dān)甲方的護理費用,總計金額為人民幣(大寫):________(¥_______)元。2.1.3誤工費用:甲方因此次交通事故致使工作受阻,乙方同意支付甲方的誤工費用,總計金額為人民幣(大寫):________(¥_______)元。2.1.4生活費用:甲方因此次交通事故致使生活受到影響,乙方同意支付甲方的生活費用,總計金額為人民幣(大寫):________(¥_______)元。2.2車輛損失賠償乙方同意對甲方的車輛損失進行賠償。具體賠償金額如下:甲方車輛的維修費用為人民幣(大寫):________(¥_______)元。2.3第三者責(zé)任賠償若第三方向甲方提出賠償要求,乙方將全額承擔(dān)第三者責(zé)任賠償。2.4賠償方式乙方同意一次性給付甲方上述賠償金額,支付方式為(現(xiàn)金/電匯/支票)。第三條保密義務(wù)雙方同意在本協(xié)議生效期內(nèi)和本協(xié)議履行過程中不對外公開或泄露有關(guān)協(xié)議內(nèi)容的任何信息,并且不得通過任何形式損害對方的聲譽。如一方違反保密義務(wù),另一方有權(quán)要求違約方承擔(dān)法律責(zé)任。第四條管轄法院本協(xié)議的解釋、效力以及糾紛的解決均受中華人民共和國法律的管轄。對于因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議,雙方一致同意提交中國(具體地區(qū))人民法院訴訟解決。第五條協(xié)議的生效和終止5.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,并且對雙方均具有法律約束力。5.2本協(xié)議履行完畢后終止,雙方對協(xié)議中約定的義務(wù)已履行完畢。第六條特別約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲方和乙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。6.2本協(xié)議未盡事宜,雙方可根據(jù)需要進行補充協(xié)商。甲方(簽字):日期:乙方(簽字):日期:交通事故賠償協(xié)議書樣書(四)交通事故賠償協(xié)議書甲方:交通事故受損方乙方:交通事故責(zé)任方鑒于乙方在(事故發(fā)生地)發(fā)生的交通事故中對甲方造成財務(wù)損失,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、事故基本情況1.事故發(fā)生時間:_______年______月______日______時______分2.事故發(fā)生地點:________________________________________________3.事故車輛情況:(1)甲方車輛:牌照號碼________________廠牌型號________________(2)乙方車輛:牌照號碼________________廠牌型號________________4.事故責(zé)任劃分:經(jīng)雙方協(xié)商一致,判定乙方對本次事故負主要責(zé)任。二、賠償金額及方式1.車輛修理費用:(1)甲方車輛修理費用:_____元。(2)甲方已經(jīng)支付自行車輛修理費用:_____元,乙方應(yīng)向甲方支付修理費用差額:_____元。2.損失的財物賠償費用:(1)甲方損失的財物(列明具體物品,如手機、行李等)總計價值:_____元。(2)甲方已經(jīng)支付自行財物賠償費用:_____元,乙方應(yīng)向甲方支付財物賠償費用差額:_____元。3.醫(yī)療費用:(1)甲方因事故導(dǎo)致的醫(yī)療費用已支付總計:_____元。(2)甲方出院后的康復(fù)費用及其他相關(guān)費用:_____元。(3)乙方應(yīng)向甲方支付醫(yī)療費用總額:_____元。4.誤工費用:(1)甲方因事故導(dǎo)致誤工期間:_____天。(2)甲方每天的工作收入:_____元。(3)甲方因事故誤工期間的總誤工費用:_____元。(4)乙方應(yīng)向甲方支付誤工費用:_____元。三、賠償款支付方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起5個工作日內(nèi),以銀行轉(zhuǎn)賬形式向甲方支付上述賠償款項。2.乙方將賠償款項支付至甲方指定的銀行賬戶,甲方提供的銀行賬號信息如下:銀行名稱:_______________________開戶行地址:_____________________賬戶名:_________________________賬號:___________________________四、其他約定事項1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.本協(xié)議不可撤銷、不可變更,除非經(jīng)雙方另行書面協(xié)議。3.如雙方違反本協(xié)議的約定,經(jīng)友好協(xié)商無法解決,應(yīng)提交相關(guān)爭議至有管轄權(quán)的人民法院解決。4.本協(xié)議一式兩份,甲方和乙方各執(zhí)一份,具有同等效力。甲方(簽字/蓋章):乙方(簽字/蓋章):日期:____年____月____日日期:____年____月____日交通事故賠償協(xié)議書樣書(五)交通事故賠償協(xié)議書甲方:(被害人姓名)身份證號碼:住址:乙方:(事故責(zé)任方姓名)身份證號碼:住址:事故經(jīng)過:本次交通事故發(fā)生于(事故發(fā)生時間),地點為(事故發(fā)生地點)。經(jīng)現(xiàn)場勘查和各方當(dāng)事人的述說,事故的主要經(jīng)過如下:1.(被害人姓名)駕駛車輛(車輛信息)行駛至(事故地點)時,與(事故責(zé)任方姓名)駕駛的(車輛信息)發(fā)生碰撞。2.根據(jù)現(xiàn)場勘查和證人證言,事故責(zé)任主要在于(事故責(zé)任方姓名)的違規(guī)行為,如超速行駛、闖紅燈等(具體違規(guī)行為)。損失及賠償:經(jīng)雙方協(xié)商一致,就本次交通事故造成的損失及賠償事宜達成如下協(xié)議:1.車輛損失1.1(被害人姓名)的車輛(車輛信息)因事故導(dǎo)致車輛損壞,經(jīng)鑒定需要維修,維修費用為人民幣(具體金額)元。1.2(被害人姓名)同意由(事故責(zé)任方姓名)承擔(dān)維修費用,并立即將車輛送至指定維修廠進行維修。維修費用由(被害人姓名)自行支付,之后由(事故責(zé)任方姓名)向(被害人姓名)支付上述費用。2.人身傷害損失2.1(被害人姓名)經(jīng)醫(yī)院診斷,確認因本次交通事故造成了人身傷害損失,診斷結(jié)果如下:(說明傷情及醫(yī)療費用)2.2(事故責(zé)任方姓名)同意承擔(dān)(被害人姓名)的醫(yī)療費用,包括住院費用、手術(shù)費用、康復(fù)費用等。具體費用按照醫(yī)院出具的費用清單為準,由(事故責(zé)任方姓名)直接向醫(yī)院支付。2.3(被害人姓名)經(jīng)過醫(yī)院治療后需要休養(yǎng)恢復(fù),傷殘期間無法正常工作。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,(被害人姓名)享有相應(yīng)的傷殘賠償金。雙方約定,(事故責(zé)任方姓名)應(yīng)當(dāng)支付(被害人姓名)的傷殘賠償金為人民幣(具體金額)元。2.4(被害人姓名)同意在傷殘恢復(fù)期間,進行定期復(fù)查和評估。評估結(jié)果以正規(guī)醫(yī)院出具的鑒定書為準。如評估結(jié)果有變化,雙方重新協(xié)商修訂賠償金額。3.精神損害賠償3.1由于本次交通事故對(被害人姓名)造成了精神上的傷害,(事故責(zé)任方姓名)同意賠償(被害人姓名)精神損害撫慰金為人民幣(具體金額)元。3.2(被害人姓名)同意在簽署本協(xié)議后,不再就本次交通事故向(事故責(zé)任方姓名)主張任何精神損害賠償要求。4.賠償支付方式4.1本次賠償款項由(事故責(zé)任方姓名)一次性支付給(被害人姓名)。4.2賠償款項應(yīng)在本協(xié)議簽署后的三個工作日內(nèi)支付給(被害人姓名)。其他事項:1
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