中醫(yī)婦科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案

優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案

胎動(dòng)不安、胎漏（早期先兆流產(chǎn)）中醫(yī)診療方案

_、中西醫(yī)病名：

中醫(yī)病名：胎動(dòng)不安、胎漏。

西醫(yī)病名：早期先兆流產(chǎn)。

二、診斷：

（一）、癥候診斷

1、腎虛證：

主證：陰道少量出血，色暗淡，質(zhì)??；小腹墜痛，腰酸痛；

兩膝酸軟。

次證：頭暈耳鳴，夜尿頻多，或曾屢有墮胎。

舌脈：舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)滑。

2、脾腎兩虛證：

主證：陰道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便澹泄。

次證：腹脹，頭暈耳鳴，神疲肢倦。

舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩略滑。

3、腎虛血熱證：

主證：陰道少量出血，色鮮紅或深紅；腰酸痛或小腹下墜；

口干咽燥。

次證：兩膝酸軟，夜尿頻多，心煩少寐，手足心熱，小便短

黃，大便秘結(jié)。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或苔薄，脈細(xì)緩略滑。

4、氣血虛弱證:

主證：陰道少量出血，色淡紅，質(zhì)清??；小腹墜痛或伴腰酸

痛；神疲肢倦。

次證：心悸氣短，面色無(wú)華或萎黃。

舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩滑。

4、腎虛血瘀證：

主證：陰道出血量少，色暗紅；腰酸痛；或有妊娠外傷史。

次證：精神倦怠，小腹刺痛，耳鳴頭暈。

舌脈：舌暗紅，苔薄白，脈澀或細(xì)滑。

(―)診斷標(biāo)準(zhǔn)

主證“陰道流血”必備，再兼主證1項(xiàng)、次證1項(xiàng)，或兼有

次證2~3項(xiàng)，參考舌象、脈象即可作出臨床擬診。

三、中醫(yī)診療方案

(-)辯證選擇口服中藥湯劑

1、腎虛證治法：補(bǔ)腎益氣安胎。方藥：壽胎丸加減。

菟絲子，桑寄生，阿膠，續(xù)斷。

2、脾腎兩虛證治法：固腎健脾安胎。方藥：壽胎丸合

補(bǔ)中益氣湯加減。菟絲子，桑寄生，阿膠，續(xù)斷，黨參，炒白術(shù)，

山藥，黃芭，升麻，陳皮，柴胡。

3、腎虛血熱證治法：滋腎涼血安胎。方藥：壽胎丸

合保陰煎加減。生地，熟地，白芍，黃苓，黃柏，續(xù)斷，菟絲子，

桑寄生，阿膠，旱蓮草。

中成藥：孕康口服液。

4、氣血虛弱證治法：益氣養(yǎng)血安胎。方藥：胎元飲

加減。黨參，白術(shù)，熟地，當(dāng)歸身，白芍，杜仲，陳皮，炙甘草,

桑寄生。

5、腎虛血瘀證治法：益腎祛瘀安胎。方藥：壽胎丸

合加味圣愈散加減。黃芭，當(dāng)歸，黨參，參三七，熟地，白芍，

菟絲子，桑寄生，阿膠，杜仲，續(xù)斷，砂仁。

（二）、其他療法：神闕穴或涌泉穴保胎散穴位貼敷。

四、中醫(yī)治療難點(diǎn)分析及解決措施

（一）、難點(diǎn)分析

中醫(yī)藥在治療先兆臨產(chǎn)上有一定的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在保胎效

果好，相對(duì)而言副作用低，可針對(duì)個(gè)人體質(zhì)差異調(diào)整治療方案以

達(dá)到更好的效果，但對(duì)于免疫因素所致流產(chǎn)常需輔以主動(dòng)免疫治

療和其他措施，由于環(huán)境因素等導(dǎo)致的胚胎基因突變?nèi)噪y以預(yù)

防。

（二）、解決措施

1、對(duì)于免疫功能異常的患者，從“治未病”角度出發(fā)，篩

選優(yōu)化有效的中醫(yī)藥治療方案，在孕前進(jìn)行中醫(yī)藥治療，調(diào)整體

內(nèi)內(nèi)分泌和免疫狀態(tài)。

2、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，工作中注意心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)、

體質(zhì)調(diào)理，進(jìn)一步挖掘整理中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法，尤其是單方、驗(yàn)方

的療效驗(yàn)證。

五、療效評(píng)價(jià)

有效：治療后陰道出血、小腹疼痛及腰酸脹痛等癥有所減輕。

B超查子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周基本相符。

無(wú)效：治療后陰道出血不能停止，小腹疼痛及腰酸脹痛等癥

無(wú)減輕或有加重，甚至流產(chǎn)。B超查胚胎發(fā)育不良或停止發(fā)育。

異位妊娠?。ㄝ斅压苋焉铮┪雌茡p期中醫(yī)診療方案

_、中西醫(yī)病名

中醫(yī)病名：異位妊娠病。

西醫(yī)病名：異位妊娠。

二、診斷

(-)疾病診斷

1、臨床表現(xiàn)

(1)病史：多有停經(jīng)史。

(2)癥狀：或有下腹疼痛，或有不規(guī)則陰道流血。

(3)婦科檢查：子宮略大，一側(cè)附件區(qū)或可觸及包塊，有

壓痛。

(6)或伴有腹腔移動(dòng)性濁音，或伴有休克。

2、影像學(xué)檢查

盆腔B超：宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊，宮旁出現(xiàn)輪廓不清的液性或混合

性回聲區(qū)，或該區(qū)查有胚芽或原始心管搏動(dòng)，或腹腔內(nèi)存在無(wú)回

聲暗區(qū)或子宮直腸窩有積液。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)8-HCG陽(yáng)性，或曾經(jīng)陽(yáng)性現(xiàn)轉(zhuǎn)為陰性。

(2)或診斷性刮宮及病理檢查未見(jiàn)妊娠組織。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.疾病分期：

未破損期(輸卵管妊娠未發(fā)生破裂、流產(chǎn))：

①多有停經(jīng)史，無(wú)明顯下腹疼痛，或伴有陰道不規(guī)則流血。

②婦科檢查，子宮略大，一側(cè)附件區(qū)或可觸及包塊。

③B-HCG陽(yáng)性，或曾經(jīng)陽(yáng)性現(xiàn)轉(zhuǎn)為陰性。

④盆腔B超：宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊，宮旁出現(xiàn)輪廓不清的液性或

混合性回聲區(qū)，或該區(qū)查有胚芽或原始心管搏動(dòng)。

2.癥候診斷：

未破損期：辨證分為兩證。

①胎瘀阻絡(luò)證：短暫停經(jīng)后下腹一側(cè)隱痛，或有不規(guī)則陰道

流血或伴惡心，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性，血B-HCG升高；B超

證實(shí)輸卵管妊娠但未破損；舌暗紅或正常，苔薄白，脈弦滑。

②瘀結(jié)成瘤證：輸卵管妊娠破損已久，腹痛減輕或消失，可

有小腹墜脹不適，婦檢或可觸及盆腔有局限性包塊；血B-HCG

持續(xù)下降或陰性；舌質(zhì)暗，脈弦細(xì)或澀。

三、中醫(yī)診療方案

（-）辨證選擇口服中藥湯劑

①.胎瘀組絡(luò)證（未破損期）：活血化瘀，殺胚消徵：宮外孕

n號(hào)方加紫草、娛蚣、水蛭、天花粉。

②.瘀結(jié)成痛i證（包塊型）：活血化瘀，消徵散結(jié)：宮外孕n

號(hào)方加土鱉蟲(chóng)、水蛭、炙鱉甲。

（-）外治法側(cè)柏葉25g、黃柏25g、大黃20薄荷10g、

澤蘭20g,打粉后混合，水蜜調(diào)敷下腹痛處，一日一次。適用于

胎瘀組絡(luò)證。

（三）西醫(yī)治療

甲氨蝶吟針50mg/m2,單次應(yīng)用，或0.4mg/(kg.d),米非司酮

50mg,每日二次，口服。

四、中醫(yī)治療難點(diǎn)分析及解決措施

中醫(yī)藥在治療異位妊娠上有一定的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在促進(jìn)盆

腔包塊的軟化及盆腔積血的吸收，減少或預(yù)防積血吸收后所形成

的盆腔粘連。但是急性階段采取單一中醫(yī)治療仍存在一定困難，

①異位妊娠急性期，手術(shù)為首選，中醫(yī)缺乏有效治療手段；②對(duì)

于血B-HCG值較高，胚胎活性強(qiáng)，甚至見(jiàn)到胎芽，胎心博動(dòng)者，

中藥殺胚作用微弱，仍以西醫(yī)為主。為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在異位

妊娠病中的作用，采取以下措施：根據(jù)中國(guó)異位妊娠發(fā)病的特點(diǎn)，

在中醫(yī)辯證分型的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化治療。

五、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：陰道流血停止，腹痛消失；P-HCG測(cè)定連續(xù)兩次陰

性；婦科B超檢查妊娠包塊縮小1/2以上。

有效：陰道流血停止，腹痛消失；P-HC測(cè)定連續(xù)兩次陰性；

婦科B超檢查妊娠包塊縮小不到1/2或無(wú)增大。

無(wú)效：腹痛加劇或伴失血性休克；P-HCG持續(xù)陽(yáng)性且有增

高趨勢(shì)；婦科B超檢查妊娠包塊增大。

盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）中醫(yī)診療方案

—s診斷

（-）疾病診斷

1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)婦科常見(jiàn)病診療指南》（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)編著，

中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012年）、“十二五”普通高等教育本科國(guó)家

級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》第3版（羅頌平、劉雁峰主編，人民

衛(wèi)生出版社，2012年）相關(guān)內(nèi)容。

本病臨床癥狀包括下腹疼痛，腰微部酸脹疼痛，常在勞累、

性交、經(jīng)期加重，可伴月經(jīng)不調(diào)，白帶增多，低熱，疲乏，或不

孕。根據(jù)盆腔慢性炎癥體征，結(jié)合B超檢查、陰道分泌物常規(guī)檢

查即可診斷。

2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床診療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，

2007年）、衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版（謝

幸、茍文麗主編，人民衛(wèi)生出版社，2013年）相關(guān)內(nèi)容。

（1）癥狀：下腹疼痛，腰能部酸脹疼痛，常在勞累、性交、

經(jīng)期加重，可伴月經(jīng)不調(diào)，白帶增多，低熱，疲乏，或不孕。

（2）體征：子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定，子宮肌

炎時(shí)，子宮可有壓痛；若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及

條索狀增粗輸卵管，并有壓痛；若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊

腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動(dòng)多受限，可有壓痛；

若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，或

有子宮舐韌帶增粗、變硬、觸痛。

上述體征至少需同時(shí)具備下列2項(xiàng)：子宮活動(dòng)受限（粘連固

定）或壓痛；附件區(qū)壓痛。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查

①婦科超聲檢查：可探及附件炎性包塊、輸卵管積液或增粗，

或子宮直腸凹陷積液。

②血常規(guī)、血沉檢查：可有白細(xì)胞總數(shù)增高，或中性粒細(xì)胞

增高，或血沉加快。

③白帶常規(guī)、BV檢查：可有陰道清潔度異常，并排除特異

性陰道炎。

④宮頸管分泌物檢測(cè)：可發(fā)現(xiàn)衣原體、支原體、淋球菌等病

原圖O

（-）證候診斷

（1）濕熱瘀結(jié)證：下腹脹痛或刺痛，痛處固定，腰能脹痛,

帶下量多，色黃質(zhì)稠或氣臭；經(jīng)期下腹痛加重，經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)

量多，口膩或納呆，小便黃，大便澹而不爽或大便干結(jié)；舌質(zhì)紅

或暗紅，或見(jiàn)邊尖瘀點(diǎn)或瘀斑，苔黃膩或白膩，脈弦滑或弦數(shù)。

（2）氣滯血瘀證：下腹脹痛或刺痛，情志抑郁或煩躁，帶

下量多，色黃或白質(zhì)稠；月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)色紫暗有塊或排出不暢，

經(jīng)前乳房脹痛，情志不暢則下腹痛加重，脫腹脹滿；舌質(zhì)暗紅，

或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白或黃，脈弦。

（3）寒濕凝滯證：下腹冷痛或刺痛，腰能冷痛，帶下量多，

色白質(zhì)?。唤?jīng)期腹痛加重，得溫則減，月經(jīng)量少或月經(jīng)錯(cuò)后，經(jīng)

色暗或夾血塊，大便；唐瀉，形寒肢冷；舌質(zhì)淡黯或有瘀點(diǎn)，苔白

膩，脈沉遲或沉澀。

（4）腎虛血瘀證：下腹綿綿作痛或刺痛，腰般酸痛，帶下

量多，色白質(zhì)清??；遇勞累下腹或腰般酸痛加重，頭暈耳鳴，經(jīng)

量多或少，經(jīng)血色暗夾塊，夜尿頻多；舌質(zhì)淡黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，

苔白或膩，脈沉澀。

(5)氣虛血瘀證：下腹疼痛或墜痛，纏綿日久，痛連腰能,

經(jīng)行加重，帶下量多，色白質(zhì)??；經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)量多，經(jīng)血淡

暗或有塊，精神萎靡，體倦乏力，食少納呆；舌淡黯，或有瘀點(diǎn)

瘀斑，苔白，脈弦細(xì)或沉澀無(wú)力。

二、治療方法

(-)辨證論治

1.濕熱瘀結(jié)證

治法：清熱除濕，化瘀止痛

(1)推薦方藥：銀甲丸加減。金銀花、連翹、升麻、紅藤、

蒲公英、生鱉甲、紫花地丁、生蒲黃、椿根皮、大青葉、茵陳、

琥珀末、桔梗等?；蜻x用具有相同功效的中成藥。

(2)直腸給藥

選用清熱除濕、化瘀止痛類(lèi)中藥或隨癥加減。將藥物濃煎備

用，每次取藥液50~100毫升，溫度38~40℃保留灌腸?；蚋鶕?jù)

辨證選用中藥灌腸液保留灌腸或中藥直腸栓劑直腸納入。每晚1

次，每個(gè)月經(jīng)周期連續(xù)治療14天，經(jīng)期停用。

2.氣滯血瘀證

治法：疏肝行氣，化瘀止痛

(1)推薦方藥：血府逐瘀湯加減。桃仁、紅花、當(dāng)歸、生

地黃、牛膝、川鶯、桔梗、柴胡、赤芍、枳殼、甘草、香附等。

或選用具有相同功效的中成藥。

(2)直腸給藥

選用疏肝行氣、化瘀止痛類(lèi)中藥或隨癥加減。治療方法、療

程、注意事項(xiàng)同濕熱瘀結(jié)證。

3.寒濕凝滯證

治法：祛寒除濕，化瘀止痛

(1)推薦方藥：少腹逐瘀湯合桂枝茯苓丸加減。小茴香、

干姜、延胡索、當(dāng)歸、川鶯、肉桂、赤芍、生蒲黃、五靈脂、制

沒(méi)藥、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁等?；蜻x用具有相同功效的中成

藥。

(2)直腸給藥

選用祛寒除濕、化瘀止痛類(lèi)中藥或隨癥加減。治療方法、療

程、注意事項(xiàng)同濕熱瘀結(jié)證。

(-)護(hù)理調(diào)攝要點(diǎn)

起居調(diào)理：慎起居，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。

注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活。保持會(huì)陰部清潔，治療期間忌

性生活、盆浴。

飲食宜忌：濕熱瘀結(jié)證忌食油膩、辛辣刺激食物；寒濕瘀滯

證忌食生冷寒涼之品；氣滯血瘀證宜進(jìn)食疏肝解郁之品；腎虛血

瘀、氣虛血瘀證宜進(jìn)食益氣扶正之品。

情志調(diào)攝：保持良好心態(tài)，消除緊張焦慮情緒，幫助患者正

確認(rèn)識(shí)疾病和樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

三、療效評(píng)價(jià)

參照《中藥新藥臨床研究一般原則》（2012年）、《中藥新藥

臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年版）“中藥新藥治療盆腔炎的臨床研

究指導(dǎo)原則”，《中醫(yī)婦科常見(jiàn)病診療指南》（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)編

著，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012年）擬定。

（-）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.主癥療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：治療后癥狀（下腹疼痛或/和腰能疼痛或/和帶下

異常）消失。

顯效：治療后癥狀（下腹疼痛或/和腰能疼痛或/和帶下異常）

明顯減輕，癥狀程度積分降低兩個(gè)等級(jí)。

有效：治療后癥狀（下腹疼痛或/和腰般疼痛或/和帶下異常）

有所減輕，癥狀程度積分降低一個(gè)等級(jí)。

無(wú)效：治療后癥狀（下腹疼痛或/和腰能疼痛或/和帶下異常）

無(wú)減輕或有加重。

2.疾病療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：治療后癥狀、體征消失，癥狀、體征、輔助檢查

積分值減少）95%。

顯效：治療后癥狀、體征明顯減輕，癥狀、體征、輔助檢查

積分值減少）70%,<95%O

有效：治療后癥狀、體征有所減輕，癥狀、體征、輔助檢查

積分值減少>30%,<70%o

無(wú)效：治療后癥狀、體征無(wú)減輕或有加重，癥狀、體征、輔

助檢查積分值減少<30%。

3.中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照2002年《中藥新藥臨床研究

指導(dǎo)原則》。

治療前證候積分和-治療后證候積分和

證候--------療--------效-------數(shù)=

X100%

治療前證候積分和

痊愈：治療后各癥狀消失，證候積分值減少>95%。

顯效：治療后各癥狀明顯減輕，證候積分值減少）70%,

<95%0

有效：治療后各癥狀有所減輕，證候積分值減少〉30%,

<70%o

無(wú)效：治療后各癥狀無(wú)減輕或有加重，證候積分值減少

<30%o

（-）評(píng)價(jià)方法

1.主癥療效標(biāo)準(zhǔn)：按照盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）癥狀

體征分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)（附件2）,主癥積分治療前后的變化進(jìn)行評(píng)

價(jià)。

2.疾病療效評(píng)價(jià)：按照“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）療

效評(píng)價(jià)指標(biāo)”積分治療前后的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)，見(jiàn)附件1。

3.中醫(yī)證候評(píng)價(jià)：按照盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）癥狀

體征分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)，癥狀積分治療前后的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)，見(jiàn)附件

2O

附件1

盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

指分

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)類(lèi)別值

無(wú)下腹疼痛0

2

4

主

1

要

6

癥

狀0

12

84

分褊

分

6

0

帶下量較平時(shí)增加1

2

3

倍以上，需用護(hù)墊

帶下色、質(zhì)正常0

帶下色、質(zhì)輕微異常1

帶下色、質(zhì)明顯異常2

帶下色、質(zhì)嚴(yán)重異常3

0

2

、k

0

要

癥2

狀

無(wú)0

8

有2

分

無(wú)0

異常有2

(1)子宮子宮活動(dòng)正常，無(wú)壓

0

活動(dòng)受限、壓痛痛

1

2

2子宮粘連固定，壓痛

3

明顯

左附件正常0

（2）左附1

件增厚、包塊2

3

0

右附件條索狀增粗1

右附件片狀增厚2

右附件可捫及包塊3

左側(cè)附件無(wú)壓痛0

左側(cè)附件輕度壓痛1

左側(cè)附件明顯壓痛2

左側(cè)附件壓痛拒按3

右側(cè)附件無(wú)壓痛0

右側(cè)附件輕度壓痛1

右側(cè)附件明顯壓痛2

右側(cè)附件壓痛拒按3

宮舐韌帶正常0

宮舐韌帶增粗、稍有

1

2

3

明顯觸痛

3無(wú)0

最大直徑＜3cm1

3cm4最大直徑4

2

3

分

47

分

附件：2

盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）癥狀體征分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)

1.癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)

（1）濕熱瘀結(jié)證（表1）

表1濕熱瘀結(jié)證癥狀輕重分級(jí)表

主癥0分2分4分6分

下腹下腹脹痛或

下腹輕

下腹脹明顯脹痛刺痛持續(xù)，

痛或刺痛影響工作和

腰舐脹痛,

腰骨氏脹無(wú)腰腰能酸腰舐較難忍受

痛舐脹痛脹不適脹痛影響工作和

帶下量較平

帶下較平時(shí)增量較平時(shí)時(shí)增加1倍

加1/2以上，需用

帶卜色黃如

色、質(zhì)

正常臭味明顯

次癥無(wú)（0分）

分）

有無(wú)

舌質(zhì)紅或暗紅或邊尖瘀點(diǎn)或苔黃厚膩，記(+)。

舌象

舌質(zhì)正常，記(-)

脈象脈弦滑或弦數(shù)，記(+)。脈平，記(-)

(2)氣滯血瘀證(表2)

表2氣滯血瘀證癥狀輕重分級(jí)表

下腹脹痛或

下腹脹微脹痛或明顯脹痛刺痛持續(xù)，

痛或刺痛刺痛，或刺影響工作和

時(shí)作時(shí)止痛，頻繁生活

發(fā)作

情志抑情志

情志抑郁或

煩躁，明顯影響

工作和生活

工作和生活作和生活

0分1分2分3分

帶下量帶下帶下量較平

帶下較平時(shí)增量較平時(shí)時(shí)增加1倍

加1/2以上，需用

帶卜質(zhì)稠色

有（2

有無(wú)

調(diào)

暗有塊或排有無(wú)

出不暢

經(jīng)前乳有無(wú)

暢則腹痛加

重

舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白或黃，記(+)。

舌象

舌質(zhì)正常，記(-)

脈象脈弦，記(+)o脈平，記(-)

(3)寒濕瘀滯證(表3)

表3寒濕瘀滯證癥狀輕重分級(jí)表

下腹冷痛或刺

或刺痛，影響工作和生

痛或刺痛

腰舐冷痛，較

腰髓冷難忍受

痛感不適痛影響工作和生

活

0分1分2分3分

市卜里帶下量帶下量較平時(shí)

帶卜量較平時(shí)較平時(shí)增增加1倍

正常增加1以上，需用護(hù)

/2以內(nèi)1倍墊

0分3分

帶下帶下色

帶下色帶卜色白,質(zhì)

白，質(zhì)

無(wú)（0分）

痛加重，

有無(wú)

減

少或

后

或夾塊

泄

冷

舌質(zhì)淡黯或有瘀點(diǎn)，苔白膩，記（+）。舌質(zhì)正常，

舌象

記（-）

脈象脈沉遲或沉澀，記（+）。脈平，記（-）

（4）腎虛血瘀證（表4）

表4腎虛血瘀證癥狀輕重分級(jí)表

主癥

下腹綿綿作

下腹綿綿綿作痛綿作痛或痛或刺痛持

或刺刺痛，續(xù)，影響工

或刺痛痛，時(shí)作頻繁發(fā)作作、學(xué)習(xí)和

腰能酸痛,

腰微酸

痛影響工作和

帶下量

多，帶下帶下帶下量帶下量較平

色白質(zhì)量量較平時(shí)較平時(shí)增時(shí)增加1倍

稀正常增加以上，需用

加111/2~1倍護(hù)墊

/2以內(nèi)

2

0分1分3分

分

帶下帶下帶下色帶下色白，

色、質(zhì)正常色白，白，質(zhì)質(zhì)清稀如水

質(zhì)稀清稀

有（2

無(wú)（0分）

遇勞累

下腹痛或腰有無(wú)

能酸痛加重

頭暈耳

鳴

經(jīng)量多

或少

經(jīng)血色

暗夾塊

夜尿頻

多

舌象舌色淡黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白或膩，記（+）。

舌質(zhì)正常，記

脈象脈沉澀，記（+）。脈平，記（-）

（5）氣虛血瘀證（表5）

表5氣虛血瘀證癥狀輕重分級(jí)表

主癥0分2分4分6分

下腹下腹疼下腹疼痛或

下腹疼無(wú)下

疼痛或墜痛或墜痛，墜痛，纏綿日久,

痛，時(shí)作時(shí)纏綿日久，影響工作和生活

止

腰，疼痛,

腰能疼

痛，經(jīng)行或較難忍受，影響

勞累后加重工作和生活

帶下量較平

帶下量較平時(shí)較平時(shí)增時(shí)增加1倍

帶下量

加以上，需用

多，

色白質(zhì)

2

稀0分1分