嬰幼兒體格測量

高級(jí)育嬰師培訓(xùn)課程

嬰幼兒體格測量課程目標(biāo)

了解嬰幼兒體格測量，學(xué)習(xí)了解各部位（體重、身高（長）、胸圍（頂臀長）、坐高、頭圍、）測量的方法，了解異常情況的處置和應(yīng)對(duì)。

生長發(fā)育監(jiān)測的重要方法就是兒童體格測量。通過學(xué)習(xí)，我們可以非常容易的讀懂兒保數(shù)據(jù)，并對(duì)此進(jìn)行分析，了解當(dāng)前小兒需求，能有效預(yù)防多種兒科疾病。同時(shí)更是計(jì)算藥物、液體量的重要依據(jù)。

目錄CONTENTS體格生長常用的測量指標(biāo)測量方法及注意事項(xiàng)體格檢查的目的及意義體格生長評(píng)價(jià)3214①體格生長常用測量指標(biāo)1、體重：是器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量，其中骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂和水分占主要成分。是最容易準(zhǔn)確測量，反映和判斷兒童生長與營養(yǎng)狀況的重要而靈敏的指標(biāo)。

初生：3公斤

6月：為出生時(shí)2倍

1歲：為出生時(shí)3倍

2歲：為出生時(shí)4倍初生：男3.32kg，女3.21kg（平均值）1-6月的體重（kg）=出生體生（kg）+月齡

×0.7(kg)7-12月的體重（kg）=出生體重（kg）

+6×0.7(kg)+(月齡-6)×0.5（kg）1-6歲：體重（kg）=年齡×2+8kg7-12歲：體重（kg）=年齡×3+8kg2、身高（高）：是頭、脊柱及下肢長度的總和。主要反映長期營養(yǎng)狀況狀況，短期因素對(duì)身長影響不明顯。主要受遺傳、種族和環(huán)境的影響。

3歲前量身長：以臥位測量。

3歲后量身長：以立位測量。初生：平均50厘米1-6月：平均每月增長2.5厘米（6月時(shí)為65厘米）7-12月：平均每月增長1.5厘米（1歲時(shí)為75厘米）1-2歲：增長10厘米2-12歲：平均每年增加5厘米（公式：年齡×5+75）青春期終止：生長停止3、頭圍頭圍是反映顱骨，大腦發(fā)育的指標(biāo)。頭顱過小/發(fā)育不良：小頭畸形、腦發(fā)育不良頭圍過大/發(fā)育過快：腦積水、腦腫瘤兩歲內(nèi)測量最有價(jià)值初生：平均為34cm，出生后3個(gè)月達(dá)到40cm1-6月：平均增長8-10cm

7-12月：平均增長2-4cm1歲時(shí)平均為46cm

2歲時(shí)平均為48cm5歲時(shí)平均為50cm

15~16歲：長54~58cm達(dá)成人頭圍4、胸圍：胸圍代表肺和胸部的發(fā)育，與肺、胸廓、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育有關(guān)。初生：胸圍<頭圍（1-2厘米）1歲：胸圍=頭圍

1歲-2歲：胸圍＞頭圍（2歲以上胸圍未超過頭圍屬胸廓發(fā)育差）

1歲~青春前期：年齡（周）-15、坐高：

?坐高的增長代表脊柱及頭長的增長

?坐高占身高的百分?jǐn)?shù)隨年齡而降低坐高與身高比例的變化出生1歲2歲6歲坐高cm33.346.751.763.2占身高比%66.762.960.956.4第二節(jié)各項(xiàng)指標(biāo)的測量及注意事項(xiàng)

1、體重：小嬰兒：用載重15公斤盤秤，準(zhǔn)確讀數(shù)至10克。

1-7歲兒童：用載重50公斤杠桿秤準(zhǔn)確讀數(shù)至50克。測量準(zhǔn)備：①工具：盤秤應(yīng)平穩(wěn)放在桌上，杠桿秤應(yīng)平穩(wěn)放在地上，經(jīng)常應(yīng)效正零點(diǎn)（測量前、測量中）。②測量人員：應(yīng)熟悉秤的讀碼及使用方法。③測量要求：測量最好在同一情況下進(jìn)行。（同一時(shí)間、同一測量人員、同一測量工具）④測量環(huán)境：溫度25~28℃，避免對(duì)流風(fēng)，房間寬敞明亮，測量工具保持清潔。⑤測量讀數(shù)：體重以公斤為單位，讀數(shù)至小數(shù)點(diǎn)后兩位。⑥被測兒童：先排空大小便、嬰兒吃奶2~3小時(shí)后測量。脫去鞋、襪、帽子和外衣僅穿內(nèi)衣褲。測量方法：

①被測兒童體位：

1歲以內(nèi)：可以平臥或坐位

1—3歲：可以坐位或蹲位

3歲以上：以立位

②測量時(shí)注意事項(xiàng)：小兒身體不可動(dòng)搖，亦不能接觸周圍物體（不能拉家長的手或碰其他物體）③測量：先加砝碼于橫杠的自由端，再調(diào)整游錘，直至杠桿位于正中水平位。分別讀砝碼及游錘所示讀數(shù)兩者相加。測量體重以公斤為單位，讀數(shù)至小數(shù)點(diǎn)后兩位（0.01千克），測量誤差不超過50克。2、身長

?

工具

3歲前：用臥式量高器

3歲后：用立式量高器（單獨(dú)或用秤上的量高器）

?

測量準(zhǔn)備：小兒應(yīng)脫去鞋帽、外衣、僅留內(nèi)衣褲；嬰兒則應(yīng)盡量空腹測量，奶后2~3小時(shí)。測量方法：

①臥式測量：

?姿勢：被測嬰兒身體中軸與測量板上的中線吻合、身體伸直、背部、臀部和腿部靠測量板（板底放薄布）

?測量：助手固定兒頭，使其接觸頭板，檢查者位于小兒右側(cè)，左手握住雙膝使其伸直，右手移動(dòng)足板平行接觸足跟，待量板兩側(cè)讀數(shù)一致時(shí)記錄。②立式測量：

?姿勢：頭正直兩眼直視正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，兩臂自然下垂，腳跟靠攏，足尖分開約60。。腳跟、臀部和兩肩胛間幾個(gè)點(diǎn)同時(shí)靠于立柱。

?測量：測量者手扶滑板使之向下滑動(dòng)，直到底板與顱頂點(diǎn)相接觸，讀取滑板底面立柱上所示數(shù)字。測量身高以厘米為單位，記錄小數(shù)點(diǎn)后一位（0.1厘米）③測量時(shí)注意事項(xiàng)：測量者眼睛：讀數(shù)時(shí)測量者眼睛要與滑板在同一水平上。④誤差：

?立位與臥位測量數(shù)可相差1-1.5厘米

?上午比下午（高）1-1.5厘米3、頭圍：①工具：軟尺：應(yīng)有0.1厘米刻度，測量數(shù)10次后需檢查刻度是否正確，以防止反復(fù)牽拉影響其正確性。②位置：

?小兒：取立位或坐位

?測量者：立于被測者之前或右方③測量方法：測量者用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)，齊眉弓上沿處（軟尺下沿恰于眉毛上沿），軟尺從頭部右側(cè)繞經(jīng)枕骨粗隆最高處回至零點(diǎn)。測量頭圍讀數(shù)至0.1厘米。④測量時(shí)注意事項(xiàng)：測量時(shí)，軟尺緊貼皮膚，左右對(duì)稱，女童長發(fā)在軟尺經(jīng)過處上下分開，頭飾應(yīng)去除。4、胸圍①工具：軟尺

②位置：

?3歲前：取臥位或立位，兩手平放

?3歲后：取立位（不取坐位）兩手自然下垂，兩眼平視

?測量者：位于其前方或右方③測量方法：測量者用左拇指將軟尺零點(diǎn)固定于小兒右乳頭下沿，右手使軟尺右繞經(jīng)雙肩胛下角下沿回至零點(diǎn)。（小兒乳頭繞胸一周的長度）胸圍測量讀數(shù)至0.1厘米④測量時(shí)注意事項(xiàng)：各處軟尺輕輕接觸皮膚（1歲以下皮下脂肪軟厚者宜稍緊），取平靜呼、吸氣時(shí)的中間數(shù)。5、坐高：

①工具：與測量身長工具一致

②測量方法：

?3歲以內(nèi)：身長測量完后，將小兒兩腿舉起使活動(dòng)板的內(nèi)面緊靠臀部，小腿與大腿成直角而與地面平行，大腿與活動(dòng)板完全接觸、靠攏，活動(dòng)板上所指數(shù)字的為坐高，讀數(shù)至0.1厘米。3歲以上：被測者坐于坐高計(jì)的坐盤上，先使身軀前傾，骶部靠緊量板，然后坐直，兩大腿伸直面與身軀成直角而與地面平行，大腿與凳面完全接觸靠攏，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，足尖向前，兩足平放地面，頭和肩部位置同于測身長的要求。令被測者挺身，移下頭板與頭頂接觸，活動(dòng)板所示數(shù)據(jù)為坐高，讀數(shù)至0.1厘米。

第三節(jié)體格檢查的目的和意義

（1）體格檢查時(shí)間：

按兒童系統(tǒng)原理的時(shí)間要求

1月、2月、3月、4月、5月、6月、8月、10月

1歲、1歲3個(gè)月、1歲半、2歲、2歲半、

3歲、4歲、5歲

（2）兒童定期系統(tǒng)體檢的目的：

1、定期系統(tǒng)的健康檢查，了解小兒體格和精神心理發(fā)育狀況，及早檢出發(fā)育異常并予以矯正。

2、了解營養(yǎng)狀況，作出營養(yǎng)指導(dǎo)，及早發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)缺乏性疾病進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。3、早期檢查出遺傳代謝病，出生缺陷，給予指導(dǎo)和（或）矯治。4、定期進(jìn)行預(yù)防接種。5、入托入園嬰幼兒的體格檢查。6、作好科學(xué)育兒法指導(dǎo)以及衛(wèi)生宣傳工作。（3）兒童體格檢查的內(nèi)容1、全面了解兒童出生、發(fā)育、喂養(yǎng)、預(yù)防接種及疾病史2、體格發(fā)育測定（五項(xiàng)指標(biāo)）3、體格檢查4、化驗(yàn)檢測及輔助檢查?血紅蛋白：6個(gè)月一次（必要時(shí)3個(gè)月一次）。HB低于90克/L無喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)姆磸?fù)感染者應(yīng)進(jìn)一步做血紅蛋白電泳，網(wǎng)織紅細(xì)胞以排除溶血性貧血和地中海貧血。鈣、磷、堿性磷酸酶，骨堿性磷酸酶：疑診佝僂病或經(jīng)過治療效果不佳時(shí)。G-6PD測定：疑G-6PD酶缺乏血清磷酸肌酸激酶（CPK）：進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良假性肥大者。X線：佝僂病、骨骼系統(tǒng)遺傳代謝性疾病骨關(guān)節(jié)畸形。體液免疫——血液免疫球蛋白測定，反復(fù)發(fā)生化腫性感染。細(xì)胞免疫：反復(fù)病毒和霉菌感染。5、健康檢查評(píng)定：

?體格發(fā)育及精神心理發(fā)育

?營養(yǎng)狀況許評(píng)定

?有無營養(yǎng)缺乏性疾?。籂I養(yǎng)不良、佝僂病、貧血

?有無遺傳代謝性疾病和先天畸形缺點(diǎn)等

第四節(jié)

體格生長評(píng)價(jià)（1）體格生長的常用評(píng)價(jià)指標(biāo)

1、單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)

年齡別體重(W/A)、年齡別身高(H/A)、身高別體重(W/H)來衡量兒童的生長發(fā)育狀況和營養(yǎng)水平。通過其可了解群體兒童體格生長發(fā)育狀況和個(gè)體兒童體格生長所達(dá)到的水平。

2、多項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)采用2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的體格生長指標(biāo)

?W/H：體現(xiàn)身體勻稱度?

指數(shù)法評(píng)價(jià)：

Kaup指數(shù)：主要用于評(píng)價(jià)兒童的體格和營養(yǎng)狀態(tài)體重（公斤）/身長（厘米）2×104

肥胖：>22

優(yōu)良：22—19

正常值：19—15

消瘦：15—13

不良：<13

體質(zhì)指數(shù)（BMI）：

BMI＝體重（公斤）/身長（米）2

超重和肥胖：

1.當(dāng)體重/身高（長）＞均數(shù)十2SD要進(jìn)行體質(zhì)指數(shù)（BMI）值的計(jì)算。

2.計(jì)算公式：BMI＝體重（公斤）/身長（米）2

3.評(píng)價(jià)：根據(jù)計(jì)算結(jié)果查BMI與之對(duì)應(yīng)的百分位數(shù)法進(jìn)行評(píng)價(jià)正常：25＞BMI≥18.5超重：BMI≥25

肥胖：BMI≥30（2）體格發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

采用世界衛(wèi)生組織0-6歲兒童身高，體重參考值(2006年版）

X、±SD、±2SD、±3SD（3）體格生長評(píng)價(jià)方法：

1、離差法：即選擇合理，測量準(zhǔn)確的大量人群的身高、體重值，以均值（X）為基值，以標(biāo)準(zhǔn)差（S）為離散值，制定出三等份，五等份進(jìn)行評(píng)價(jià)。

X(中位數(shù))

+1SD(加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）

-1SD（減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）

+2SD（加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）

-2SD（減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）表示：

=等于中位數(shù)XX～SD>+2SD超過2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差

<-2SD小于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差

>SD<2SD<-SD>-2SD評(píng)價(jià)：體重、身長正常：>-2SD<+2SD

體重（W）：<-2SD低體重

>+2SD有可能肥胖

身長（H）：<-2SD發(fā)育遲緩

身長和體重（W/H）：<-2SD消瘦

>+2SD肥胖營養(yǎng)不良評(píng)價(jià)：（按新標(biāo)準(zhǔn)）

1.低體重：輕度：均數(shù)-2SD≦體重/年齡﹤均數(shù)-1SD

中度：均數(shù)-3SD≦體重/年齡﹤均數(shù)-2SD

重度：體重/年齡﹤均數(shù)-3SD2.生長發(fā)育遲緩：身高（長）/年齡﹤均數(shù)-2SD3.消瘦：體重/身高（長）﹤均數(shù)-2SD2、中位數(shù)百分位法：

用大量測得的數(shù)據(jù)資料，以第50百