湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年重點(diǎn)工作安排

湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年重點(diǎn)工作安排2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)改)承前啟后的關(guān)鍵一年,也是全面實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的開(kāi)局之年。為明確任務(wù)目標(biāo),落實(shí)工作責(zé)任,鞏固擴(kuò)大醫(yī)改成果,持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改,現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排如下:一、總體要求深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》(國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào))精神,按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2012〕20號(hào))，以建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心,堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念,堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則,堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針,保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性,著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三個(gè)方面取得突破,為實(shí)現(xiàn)“十二五”階段性改革目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、工作任務(wù)(一)加快健全全民醫(yī)保體系。1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%。重點(diǎn)做好進(jìn)城務(wù)工人員、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。(省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳分別負(fù)責(zé))2.繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平。(1)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元,個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高,人均籌資達(dá)到300元左右。(省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))(2)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國(guó)農(nóng)民年人均純收入的8倍以上,且均不低于6萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右,逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距,門(mén)診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過(guò)個(gè)人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。(省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳分別負(fù)責(zé))(1)積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”,方便參保人員就醫(yī)。基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算,加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù),加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。(省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))(2)加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩Ч芾?加大基本醫(yī)保征繳稽核力度，做到應(yīng)收盡收；不斷完善監(jiān)管制度，確保職工醫(yī)?；甬?dāng)期收支相抵略有結(jié)余；新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡原則,結(jié)余過(guò)多的結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用支付水平，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支。(省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳分別負(fù)責(zé))(3)探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源,完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。(省編辦、省發(fā)改委、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))(4)在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下,鼓勵(lì)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式,委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳、湖南保監(jiān)局負(fù)責(zé))7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。完善商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)政策,鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn),制定落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。(省發(fā)改委、湖南保監(jiān)局、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))(二)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。8.鞏固完善基本藥物制度。(1)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果,落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度,同步落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。對(duì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),各地政府可結(jié)合實(shí)際,采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))(2)規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制。堅(jiān)持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等采購(gòu)政策，督促各縣市落實(shí)集中支付政策。完善基本藥物質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。建立省級(jí)基本藥物集中采購(gòu)使用管理信息系統(tǒng),督促落實(shí)集中付款和供應(yīng)配送政策,提高及時(shí)配送率。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳、省商務(wù)廳、省經(jīng)信委、省藥監(jiān)局負(fù)責(zé))(3)保障基層用藥需求。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄。根據(jù)基層基本藥物使用情況，適時(shí)調(diào)整省級(jí)增補(bǔ)目錄，優(yōu)化省級(jí)增補(bǔ)基本藥物品種、類(lèi)別，更好地適應(yīng)群眾基本用藥需求。增補(bǔ)藥品嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度相關(guān)政策。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥管理局、省藥監(jiān)局負(fù)責(zé))(4)加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和電子監(jiān)管,提高對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到使用全過(guò)程監(jiān)管能力。(省藥監(jiān)局負(fù)責(zé))9.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。(1)建立完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制,確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。各級(jí)財(cái)政要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助及時(shí)足額落實(shí)到位。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額，省級(jí)財(cái)政要建立國(guó)家基本藥物制度全面實(shí)施后對(duì)縣市區(qū)的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制并納入財(cái)政預(yù)算，縣級(jí)財(cái)政要按照“核定任務(wù)，核定收支，績(jī)效考核補(bǔ)助”的原則在統(tǒng)籌上級(jí)財(cái)政部門(mén)補(bǔ)助資金后將經(jīng)常性收支差額納入縣級(jí)財(cái)政部門(mén)預(yù)算。(省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))(2)深化編制和人事制度改革。合理確定縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量,根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自主權(quán),全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度,重點(diǎn)選聘好院長(zhǎng)并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。(省編辦、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))(3)完善績(jī)效分配機(jī)制。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上,有條件的地方可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例,合理拉開(kāi)收入差距。要按時(shí)足額發(fā)放績(jī)效工資?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。(省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))(4)加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。認(rèn)真細(xì)致做好債務(wù)核實(shí)和鎖定工作,多渠道籌集并落實(shí)化債資金,按時(shí)完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作,堅(jiān)決制止發(fā)生新債。(省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委負(fù)責(zé))10.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。(1)按照填平補(bǔ)齊的原則,繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的力度。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))(2)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),統(tǒng)一技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))(3)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè),開(kāi)展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng),繼續(xù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收300名以上定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生,安排1250名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),按要求組織實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目,完善落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。繼續(xù)加強(qiáng)全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn),重點(diǎn)開(kāi)展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目,共培訓(xùn)54712人次。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省編辦負(fù)責(zé))(4)鼓勵(lì)有條件的地方開(kāi)展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn),推行全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度,積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))11.筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。(1)采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等多種方式,對(duì)村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé))(2)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次,累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不低于兩周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,確保每個(gè)村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。(省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))(3)加強(qiáng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理,重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))(三)積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。12.加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。(1)改革補(bǔ)償機(jī)制。采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策,破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財(cái)政給予一定補(bǔ)助,省、市、縣財(cái)政要按積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu),切實(shí)加大投入。(省衛(wèi)生廳、省物價(jià)局、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))(2)調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格。取消藥品加成政策。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格,政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。(省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購(gòu),積極推進(jìn)藥品帶量采購(gòu)和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu),壓縮中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用,著力降低虛高價(jià)格。(省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳負(fù)責(zé))(3)發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和監(jiān)管作用。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式,通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時(shí)合理補(bǔ)償,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo),控制或降低群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))(4)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。(省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))合理確定公立醫(yī)院(含國(guó)有企業(yè)醫(yī)院)數(shù)量和布局,嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省國(guó)資委負(fù)責(zé))(5)加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的要求,落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)行使。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省編辦負(fù)責(zé))建立完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革,逐步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))(6)完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會(huì)確定。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))13.拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi),以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手,加快推進(jìn)株洲市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，不斷深化體制機(jī)制創(chuàng)新,提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率,盡快形成改革的基本路子。研究探索采取設(shè)立專(zhuān)門(mén)管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu),履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。根據(jù)改革需要,在績(jī)效工資分配、定價(jià)、藥品采購(gòu)等方面給予試點(diǎn)地區(qū)一定自主權(quán)。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省物價(jià)局、省國(guó)資委負(fù)責(zé))14.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(1)各地要切實(shí)落實(shí)《湖南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委等部門(mén)<關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)>的通知》（湘政辦發(fā)[2012]11號(hào)）文件精神，細(xì)化并落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的各項(xiàng)政策,支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)要限期清理修改相關(guān)政策文件。進(jìn)一步開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍,積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會(huì)慈善力量、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),對(duì)舉辦發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。爭(zhēng)取開(kāi)展對(duì)具備條件的境外資本在我省境內(nèi)設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)工作。鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺(tái)地區(qū))依法開(kāi)辦診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱(chēng)評(píng)定等方面政策,有條件的地方可對(duì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè),鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。(省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省商務(wù)廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))(2)鼓勵(lì)公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省國(guó)資委負(fù)責(zé))15.全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)。(1)以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向,簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程,積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè),普遍實(shí)行預(yù)約診療,開(kāi)展“先診療、后結(jié)算”,改善就醫(yī)環(huán)境,明顯縮短病人等候時(shí)間,方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理,倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。(省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))(2)大力推行臨床路徑,加強(qiáng)質(zhì)量控制。開(kāi)展單病種質(zhì)量控制,規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心,推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開(kāi)放,檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格,實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。(省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))16.提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè),每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1-2所縣級(jí)醫(yī)院(含縣中醫(yī)院),提高縣域內(nèi)就診率,降低縣外轉(zhuǎn)出率。啟動(dòng)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位,引進(jìn)急需高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制,安排265名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省編辦、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))(四)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。17.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。(1)繼續(xù)做好10類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%以上,高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到325萬(wàn)、92萬(wàn)。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強(qiáng)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育,倡導(dǎo)健康的生活方式,引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。(省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))(2)繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。全面落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、婦女孕前及孕早期增補(bǔ)葉酸、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、婚前醫(yī)學(xué)檢查和預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等婦幼衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。完善專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),繼續(xù)支持農(nóng)村院前急救體系和縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè),加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力建設(shè)。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))18.推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。(1)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的,原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))(2)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè),支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)。加強(qiáng)市級(jí)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。支持邊遠(yuǎn)地區(qū)地市級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))19.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。(1)加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師,以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。出臺(tái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn),加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。(省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))(2)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則,鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請(qǐng)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè),完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管政策,建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。(省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))20.推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。(1)完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購(gòu)兼并和聯(lián)合重組。鼓勵(lì)促進(jìn)零售連鎖藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。(省經(jīng)信委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))(2)完善藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),提高藥品藥質(zhì)量水平。落實(shí)國(guó)家和我省藥品安全“十二五”規(guī)劃，提高藥品質(zhì)量水平，藥品標(biāo)準(zhǔn)和藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范與國(guó)際接軌。全面實(shí)施藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范，加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。嚴(yán)厲查處制售假藥等違法行為,嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照,以及買(mǎi)賣(mài)稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動(dòng)。(省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))21.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。(1)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍,加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省物價(jià)局負(fù)責(zé))(2)加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。研究建立科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)評(píng)價(jià)體系。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管,加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)和藥品使用管理,規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的違