社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及對策研究

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及對策研究在經(jīng)濟發(fā)展與社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的過程中，作為我國養(yǎng)老主要方式的家庭養(yǎng)老服務(wù)功能逐漸弱化。同時由于受傳統(tǒng)觀念的影響和社會經(jīng)濟發(fā)展水平的制約，養(yǎng)老機構(gòu)無論數(shù)量還是質(zhì)量都不能滿足廣大老年人日益增長的多樣化養(yǎng)老需求。因此，養(yǎng)老問題成為目前社會最為關(guān)注的熱點、難點問題。建立健全可靠的養(yǎng)老保障體系，大力推進養(yǎng)老服務(wù)社會化是當前和今后一個時期亟待解決的重要課題。本文通過對武穴市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)情況的抽樣調(diào)查和分析，就進一步加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作提出粗淺看法。一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀武穴市城區(qū)共有14家社區(qū)，居民戶數(shù)33840戶，人口中122400人，其中60歲以上老人15900人，低保對象4965戶，12368人，其中老年群體低保對象3059人，如采取政府購買服務(wù)按人均100元/人計算全市年需支出367.08萬元養(yǎng)老服務(wù)費，已成為一個龐大的群體，而他們的需求具有多樣性，既有生理性的，又有社會性的，既有物質(zhì)的，又有精神的。例如：二里半社區(qū)居民戶數(shù)1326戶，5026人，60歲以上老人502人，99戶低保戶中就有21戶是老年人，空巢老人36人，大部份初小文化，又如螺絲旋社區(qū)居民戶數(shù)4078戶，人口15069人，低保對象321戶，988人中接近1/3是老年群體，低保對象，空巢老人達45人，以上兩社區(qū)共同點人員密集，文化素質(zhì)偏低，老年人所占比例大。為進一步摸清社區(qū)老年人居家養(yǎng)老,特別是“空巢老人”居家養(yǎng)老的情況，今年5月，我們對以上兩社區(qū)老人進行抽樣調(diào)查，共統(tǒng)計轄區(qū)老人165人，其中60歲以上的老人76人，占老人人口46.06％，70歲以上老人76人，占老人人口46.06％，80歲以上老人14人，占老人人口8.48％。并通過入戶，對老年人的基本情況、生活自理情況、現(xiàn)實生活照料情況以及對社區(qū)服務(wù)的需求四個方面進行了調(diào)查。1、男、女調(diào)查人數(shù)比例及生活自理情況。參加此次調(diào)查的165名老人中，男性81人，占調(diào)查數(shù)的49.09%，女性84人，占50.91%；老人生活完全能夠自理的有148人，占調(diào)查數(shù)的89.9%，部分自理的12人，占7.3%，不能自理，依靠照顧的5人，占3.8%；有子女的有72，子女生活在本區(qū)的有40人，子女長期居住在外地的有4人，子女愿意贍養(yǎng)父母的有140人，子女不贍養(yǎng)的有2人。2、在現(xiàn)實生活中，具體照料老人情況。子女照料的72人，占調(diào)查數(shù)的43.63%，親屬照顧的5人，占3.03%，請鐘點工照顧自己的有2人，占1.21%，入住福利院的3人，占1.8%。3、對當前老年人是否愿意入住老年公寓的情況。有10人愿意入住老年公寓，占調(diào)查數(shù)的6.06%，不愿意入住的有32人，占19.39%，如螺絲旋社區(qū)孤老吳治國62歲，小兒麻痹癥，他寧愿與其兄弟在一塊住也不愿住進老年公寓，這說明大多數(shù)老年人受傳統(tǒng)觀念約束，比較認同居家養(yǎng)老，這也符合世界通行養(yǎng)老方式。4、老年人對社區(qū)服務(wù)的需求情況。要求提供醫(yī)療服務(wù)的有10人，占調(diào)查數(shù)的6.06%，有文化娛樂方面要求的有11人，占6.66%，需要生活照料服務(wù)的有6人，占3.63%，要求得到精神慰藉的有15人，占9.09%，想日托老年人的有6人，占3.63%，需要家政服務(wù)的有12人，占7.27%，對社區(qū)提供的服務(wù)愿意自己買單的有5人，占3.03%。在我們的調(diào)查中，許多老年人及其子女對社區(qū)養(yǎng)老工作寄予厚望。不少老年人表示，現(xiàn)在年輕人工作壓力大，很難擠出時間來陪父母，單純指望他們陪伴自己安度晚年恐怕不太現(xiàn)實，一些年輕人則說，現(xiàn)在不少家庭是一對年輕夫婦在贍養(yǎng)4個老人，養(yǎng)育1個小孩，靠夫妻倆根本無法承擔照顧４個老人的任務(wù)。他們也特別希望社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會化能廣泛推行。二、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨的困難與問題1、家庭養(yǎng)老功能有“弱化”趨勢。由于家庭的小型化，子女與父母分開居住，從而形成許多“空巢”家庭或獨居家庭，給照顧老年人帶來不便。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，醫(yī)療條件不斷改善，老年人的壽命延長，高齡老人越來越多，從而出現(xiàn)低、中齡老人照顧高齡父母現(xiàn)象，老人照顧老人困難很多。由于我國實行計劃生育政策，提倡只生一個孩子，第一代獨生子女的父母已逐步進入老年，出現(xiàn)一對夫婦要照顧四位老人現(xiàn)象，而且這種情況將逐年增多，要照料好四位老人，無論是精力還是經(jīng)濟能力已不大可能。隨著生產(chǎn)和生活的節(jié)奏加快，崗位競爭加劇，生活壓力大，青年人在照顧老年人方面，已顯得力不從心。由于上述的幾種原因，顯而易見，家庭養(yǎng)老功能有“弱化”趨勢。2、機構(gòu)養(yǎng)老存在“難化”狀況。眾所周知，投資興辦一所養(yǎng)老機構(gòu)，需要大量的資金，養(yǎng)老機構(gòu)在環(huán)境營造、設(shè)施配置、服務(wù)質(zhì)量、管理水平、醫(yī)療保健等方面都有比較高的要求，這就使得養(yǎng)老機構(gòu)的運營成本較高，使得一些社會力量或個人望而卻步。其次，老年人的收入主要靠退休金、養(yǎng)老金或子女及親屬供養(yǎng)，相當部分老人經(jīng)濟上不很寬裕，即使老人想住養(yǎng)老機構(gòu)卻又住不起，形成了養(yǎng)老機構(gòu)入住率低。再次，因傳統(tǒng)家庭觀念的影響，部分老人及子女在思想上還不能接受“離開子女住養(yǎng)老院”的思想。綜上所述養(yǎng)老機構(gòu)是高投入、低產(chǎn)出，部分養(yǎng)老機構(gòu)存在“難化”狀況。由社區(qū)服務(wù)員對符合居家養(yǎng)老補貼服務(wù)條件的老人進行包保服務(wù)，老人根據(jù)服務(wù)員的服務(wù)質(zhì)量和滿意程度返回給服務(wù)員一定數(shù)額的“兌時券”，服務(wù)時間按照每滿1小時為1次進行計算，按正常標準服務(wù)人員每服務(wù)一次從被服務(wù)對象手中獲取一張“兌時券”，每月持“兌時券”到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站兌換現(xiàn)金報酬，有效解決管理和服務(wù)相脫節(jié)，服務(wù)員與老人間的供求不符，服務(wù)質(zhì)量偏低，服務(wù)員與崗位間的有人無崗和有崗無人等諸多問題。4、抓隊伍，專兼結(jié)合，增強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性。一是配置專職人員。居家養(yǎng)老服務(wù)工作的成功與否,很大因素取決于是否擁有一支專業(yè)、職業(yè)的服務(wù)隊伍。就目前的人力資源狀況而言,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)員隊伍建設(shè)要與再就業(yè)工作相結(jié)合,從下崗失業(yè)群體這個人力資源庫中進行選擇。同時,為了提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，建議每年從應(yīng)屆社會工作專業(yè)和醫(yī)療護理專業(yè)畢業(yè)生中選拔業(yè)務(wù)骨干,通過充實專業(yè)人員提高整體社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的素質(zhì)。定期舉辦“居家養(yǎng)老護理員培訓(xùn)班”，做到持證上崗。二是建立“義工”制度。做好社區(qū)居家養(yǎng)老工作，離不開中青年群體。一方面有賴于中青年群體中養(yǎng)成尊老敬老的風(fēng)氣，主動地承擔起贍養(yǎng)自己的長輩的責任；另一方面，解決老年人的實際困難，尤其是法律援助、精神慰籍等方面的困難也需要青年志愿者的服務(wù)。三是成立互助組織。按照年齡相近、志趣相投的原則，成立老年人互助團隊，由老年人自己組織起來，開展各種活動，相互服務(wù)，既通過集體的活動得到精神上的滿足，獲得生活的樂趣，又可以解決一些具體的困難。5、抓領(lǐng)導(dǎo)，健全機制，增強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的長效性。一是建立領(lǐng)導(dǎo)工作機制。成立社區(qū)養(yǎng)老社會化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究探索社區(qū)養(yǎng)老面臨的困難和問題，制定配套的政策、制度和規(guī)定，提出解決問題的辦法和途徑，構(gòu)建完善的政府主導(dǎo)、部門配合、社會參與的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，落實財政、發(fā)改、衛(wèi)生、國土、民政、體育、文化等部門以及社區(qū)所在鎮(zhèn)處的責任，實現(xiàn)統(tǒng)一協(xié)作，全面推進，督促養(yǎng)老工作落實。二是落實責任機制。在制度建設(shè)方面，要明確各級和各種服務(wù)組織的責任，建立健全社區(qū)為老服務(wù)的各種制度，如對高齡獨居老人探望制度、志愿者服務(wù)制度、服務(wù)監(jiān)督制度、服務(wù)人員崗位責任制度、服務(wù)人員獎懲制度等。在標準化管理方面要制定生活服務(wù)標準、養(yǎng)老護理標準、衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)標準、服務(wù)效果評價標準等。在規(guī)范化管理方面，制定各種服