手術室常用環(huán)境監(jiān)測方法

關于手術室常用環(huán)境監(jiān)測方法主要內容第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學是研究醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)院人群健康關系的一門學科,重點是研究醫(yī)院中各種有害因素,如物理、化學、生物因素等對患者、醫(yī)務人員及社會人群的危害及預防措施的科學。良好的醫(yī)院環(huán)境可減少和防止醫(yī)院環(huán)境污染，降低醫(yī)院內感染的發(fā)病率，防止醫(yī)院生物學有害因素對社會的傳播。第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境衛(wèi)生學檢測范圍

①Ⅰ類環(huán)境包括：層流潔凈手術室，層流潔凈室。

②Ⅱ類環(huán)境包括：普通手術室，導管室，產房，新生兒室，早產兒室，普通保護性隔離室，消毒供應中心無菌物品存放區(qū)，燒傷病房，重癥監(jiān)護病房。

③Ⅲ類環(huán)境包括：

普通病房的檢查室，注射室，換藥室，治療室，血液凈化室，消毒供應中心檢查包裝及滅菌區(qū)。

④Ⅳ類環(huán)境包括：傳染科和病房。第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天手術室常用環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測項目第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天空氣衛(wèi)生學監(jiān)測

采樣時間

在消毒處理后、操作前進行采樣。采樣前應關好門窗，在無人走動的情況下，靜止10分鐘進行采樣。第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天采樣方法

將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑90mm）放置室內各采樣點處，采樣高度為距地面0.8-1.5米；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間（Ⅰ類環(huán)境暴露30分鐘，Ⅱ類環(huán)境暴露15分鐘，Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境暴露5分鐘），蓋上平皿蓋及時送檢。第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

平板暴露法

OOO布點方法：室內面積＞30平方米設四角及中央共5點，

四角的布

點位置距墻壁1m處；

室內面積≤30平方米設內、中、外3點，內、外點的布點位置距墻壁1m處。O

O

O

O

O

第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天結果判斷

1、潔凈手術室和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總數要求應≤4cfu/(30min〃直徑9cm平皿)

2、非潔凈手術室、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細菌菌落總數≤４cfu／(15min〃直徑9cm平皿）；

3、兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數≤4cfu/(5min〃直徑9cm平皿)。

第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天物體表面衛(wèi)生學監(jiān)測采樣時間：根據采樣目的選擇采樣時間，如進行常規(guī)物表消毒效果監(jiān)測，潛在污染區(qū)、污染區(qū)選擇消毒處理后進行采樣，清潔區(qū)根據現(xiàn)場情況確定；若是暴發(fā)流行時的環(huán)境微生物學檢測，則盡可能對未處理的現(xiàn)場進行采樣。第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

采樣面積

常規(guī)監(jiān)測時被采物體表面＜100㎝2,取全表

面；

被采物體表面≧100㎝2，取100㎝2；暴發(fā)

流行時采樣不受此限制。第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天采樣方法：棉拭子法（1）規(guī)則物體表面，用5cm×5cm大小的滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或0.9%氯化鈉采樣液的棉拭子1支在規(guī)格板內橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子，連續(xù)采樣1-4個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（2）對于門把手、金屬、玻璃等曲面的小型物體則采用棉拭子直接在物體表面按一定順序涂抹采樣。第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天1、手術室、門診手術室、產房、導管室、ICU、新

生兒室、新生兒ICU等（Ⅰ、Ⅱ類）物體表面細

菌菌落總數

≤5cfu/

cm2；

2、供應室、透析室、各普通病區(qū)、母嬰同室、門

（急）診及其檢查室、治療室、感染性疾病科、

肝膽科等（Ⅲ、Ⅳ 類）物體表面細菌菌落總數

≤10

cfu/

cm2。結果判斷第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天手衛(wèi)生學監(jiān)測手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經濟的方法。醫(yī)務人員每日堅持高質量的洗手消毒可使醫(yī)院感染發(fā)生率減低25%~50%；手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行爆發(fā)的重要措施，是具有很高效益的醫(yī)院感染控制措施。第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天采樣時間

常規(guī)監(jiān)測在采取手衛(wèi)生后，接觸病人或進行診療活動前采樣；特殊監(jiān)測隨時采樣。

當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微生物的檢測。第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天采樣方法

棉拭子涂抹法:被檢者五指并攏，將浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或0.9%氯化鈉采樣液的棉拭子1支在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦各2次，一只手涂擦面積約30㎝2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入裝有10ml采樣液的試管內，及時送檢。第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天結果判斷?衛(wèi)生手≤10cfu/cm2?外科手≤5cfu/cm2第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天消毒滅菌劑細菌污染量檢測1、采樣時間：采集更換前使用中的消毒劑，采樣后1小時內檢測。2、采樣方法：在無菌條件下，用無菌注射器抽取1ml，及時送檢。第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天結果判斷?使用中消毒劑細菌菌落總數≤100cfu/ml，不

得檢出致病微生物。?滅菌劑必須無細菌生長。第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天1、空氣靜態(tài)測試時，室內測試人員不能多于2人。2、采樣時動作要輕柔，應遵守無菌操作原則。3、空氣采樣時布皿前和收皿后均用雙層無菌巾包裝

保護培養(yǎng)皿。4、平皿暴露法打開培養(yǎng)皿從內向外，收培養(yǎng)皿時從

外向內，不能跨越培養(yǎng)皿暴露部位。5、進行手衛(wèi)生監(jiān)測取樣時，必須嚴格按照七步洗手

法認真洗手，并用消毒毛巾擦干水。注意事項第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天進行環(huán)境監(jiān)測的流程院感規(guī)定的取樣時間取