2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)考試全真模擬全知識點匯編押題第六期含答案

書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟！住在富人區(qū)的她2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)考試全真模擬全知識點匯編押題第六期（含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男，48歲。因胃癌而行剖腹探查時，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤至橫結(jié)腸，但較局限。該患者宜

A、禁忌手術(shù)

B、行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)

C、行胃大部切除術(shù)

D、行全胃切除術(shù)

E、行橫結(jié)腸切除術(shù)

正確答案:B2.食管癌最主要的診斷手段是

A、食管鋇餐造影

B、食管鏡+涂片細胞學(xué)+活檢病理學(xué)

C、胸部CT

D、PET-CT

E、超聲內(nèi)鏡

正確答案:B3.男性，74歲，咳嗽，咳血絲痰6個月，發(fā)熱2個月入院。X線胸片和胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺葉不張，縱隔內(nèi)未見淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡檢查見一新生物阻塞右上葉支氣管管口，活檢證實為鱗癌。肺功能示中度限制性、阻塞性通氣障礙

術(shù)后病理報告為：右上肺鱗狀細胞癌。腫瘤大小3cm×2cm，侵及右上葉支氣管管口、臟胸膜，切緣未見癌，下氣管旁淋巴結(jié)一個見癌轉(zhuǎn)移。請根據(jù)肺癌國際1997分期診斷標(biāo)準(zhǔn)對該例病人進行分期

A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

正確答案:B

應(yīng)選擇何種手術(shù)方法為宜

A、右肺葉切除術(shù)

B、右全肺切除術(shù)

C、右上葉袖狀切除術(shù)

D、右上葉+隆突切除術(shù)

E、剖胸探查

正確答案:C4.關(guān)于骨肉瘤，敘述錯誤的是

A、好發(fā)于股骨下端和脛骨上端干骺端

B、局部腫物，疼痛，有時表現(xiàn)類似急性炎癥

C、X線片上可見骨質(zhì)破壞，骨膜下新骨形成和日光放射狀陰影

D、一經(jīng)攝片診斷，應(yīng)即刻行高位截肢術(shù)

E、術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)用化學(xué)治療

正確答案:D5.關(guān)于宮頸癌的診斷不正確是()

A、患者常見的癥狀為不規(guī)則陰道流血，白帶增多

B、當(dāng)臨床可疑或細胞學(xué)檢查異常而又無明顯的子宮頸癌體征時，陰道鏡下活檢可提高檢出率

C、宮頸錐切也是一種診斷方法

D、有病理診斷才能明確診斷

E、治療過程中出現(xiàn)新的病灶，應(yīng)更改臨床分期

正確答案:E6.T1期梨狀窩癌可采用的治療方案有

A、單純放射治療

B、單純化學(xué)治療

C、梨狀窩切除術(shù)

D、全喉切除術(shù)

E、梨狀窩加垂直部分喉切除術(shù)

正確答案:A,C7.保乳手術(shù)的絕對禁忌證除外

A、既往做過乳腺或胸壁放射治療

B、乳腺鉬靶X線片顯示彌漫可疑的或惡性征象的微小鈣化

C、多中心病灶不可能通過單一切口的局部切除就達到切緣陰性且不影響美觀

D、腫瘤直徑＞5cm

E、病理切緣陽性

正確答案:D8.直腸癌根治術(shù)應(yīng)遵循的原則是()

A、足夠充分的原發(fā)灶切除

B、合理的淋巴結(jié)清掃

C、TME

D、盡可能保肛

E、微創(chuàng)原則，提倡腹腔鏡手術(shù)

正確答案:A,B,C9.下列哪些是篩查腫瘤的選擇應(yīng)具備的基本條件()

A、發(fā)病率和死亡率較高，危害較大

B、篩查發(fā)現(xiàn)的癌前病變經(jīng)過有效治療可降低其發(fā)病率

C、有簡便可靠的篩查方法發(fā)現(xiàn)早期癌

D、早期確診后應(yīng)有確實有效的治療方法，預(yù)期降低死亡率

E、發(fā)病率經(jīng)過較長，有明確的篩查對象

正確答案:A,C,D,E10.患者女，48歲。因"乏力3個月"入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺活動后易產(chǎn)生疲勞感，休息后可緩解，無明顯發(fā)熱、腹瀉、腹痛等癥狀，至外院就診行血常規(guī)檢查示血紅蛋白92g／L，輕度貧血。腹部及盆腔CT檢查示：盲腸腸壁明顯增厚，周圍漿膜面毛糙，腸旁未見腫大淋巴結(jié)，考慮盲腸惡性腫瘤。肝臟、雙側(cè)卵巢、子宮、腹盆腔未見明顯病灶，腹水(-)。胸部CT示兩肺未見活動性病變。腸鏡檢查示：進鏡至回盲部，盲腸見一隆起型病變，直徑約5cm，表面糜爛，易出血?；顧z病理：腺癌。遂行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)中見病灶位于盲腸，隆起潰瘍型，8cm×5cm，浸潤至漿膜外，和末端回腸(距離回盲瓣約3cm)侵犯粘連。腸周和腹腔未捫及明顯腫大淋巴結(jié)。肝、雙側(cè)卵巢、子宮、腹盆腔未發(fā)現(xiàn)明顯病變。術(shù)后病理：盲腸隆起潰瘍型低分化腺癌，8cm×5.5cm×1.8cm，浸潤腸壁全層至漿膜外纖維脂肪組織，小腸腸壁組織見癌侵犯，脈管癌栓：(+)，神經(jīng)侵犯：(-)。標(biāo)本上下切緣、環(huán)形切緣(-)。周圍淋巴結(jié)0／15未見轉(zhuǎn)移。手術(shù)后患者恢復(fù)良好。

既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。患者已停經(jīng)半年，育有一子，體健。手術(shù)后3周體格檢查：體溫36.3t，脈搏86次／分，血壓135／76mmHg?；颊呔裾?，輕度貧血貌，皮膚黏膜、鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結(jié)，兩肺呼吸音清，未聞及異常呼吸音及干濕性啰音，心律齊，心率86次／分，未聞及瓣膜雜音。腹部平坦，腹部正中見手術(shù)瘢痕，愈合可，無移動性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。肛檢未捫及明顯腫塊。

輔助檢查：血常規(guī)：Hb98g／L，余正常，尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：ALT37U/L,AST42U／L,TP69g/L,ALB36g／L,Cr52μmol／L,BUN3.6mmol／L;乙肝五項：均陰性。腫瘤標(biāo)記物癌胚抗原1.06μg/L(參考值0.00～10μg／L)，甲胎蛋白6.36μg／L(參考值0.00～10μg／L)。術(shù)后胸部、腹部及盆腔CT未見明顯轉(zhuǎn)移性病灶。

依據(jù)患者術(shù)后病理報告pTNM分期為T4bN0M0，ⅡC期。Ⅱ期患者除T4患者復(fù)發(fā)風(fēng)險高之外，其他的高危復(fù)發(fā)風(fēng)險因素還包括（）

A、組織學(xué)分化差

B、脈管癌栓

C、周圍神經(jīng)侵犯

D、術(shù)前腸梗阻或穿孔

E、取樣淋巴結(jié)數(shù)目<12個

F、切緣陽性

G、升結(jié)腸腫瘤

H、年齡A突變，考慮為病理性突變。追問病史，患者哥哥45歲患升結(jié)腸癌。結(jié)合患者的病史以及基因測序結(jié)果，按照阿姆斯特丹Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)，患者診斷為遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌，還需證實的是（）

A、患者的上一代或下一代一級親屬中至少還有一人患有林奇綜合征相關(guān)性腫瘤

B、患者的父輩中有一人患有林奇綜合征相關(guān)性腫瘤

C、至少四個親屬患有HNPCC相關(guān)腫瘤

D、排除患者及其親屬存在家族性腺瘤病

E、患者及親屬中存在BRCA基因突變

F、患者父親存在腎臟錯構(gòu)瘤

正確答案:A,D11.NHL淋巴結(jié)受侵下列檢查最可靠的是

A、CT

B、X線片

C、臨床體檢

D、淋巴結(jié)穿刺

E、淋巴結(jié)活檢

正確答案:E12.男性，35歲，黃疸1個月，右上腹輕微脹痛，食欲減退，經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol／L，AST70U／L，AKP45U／L，AFP>5ng／ml，可能診斷是

A、黃疸性肝炎

B、膽總管結(jié)石梗阻

C、肝癌

D、肝硬化晚期

E、壺腹周圍癌

正確答案:E13.關(guān)于腫瘤轉(zhuǎn)移，敘述正確的有

A、有浸潤即會發(fā)生轉(zhuǎn)移

B、腫瘤很小時也可能發(fā)生轉(zhuǎn)移

C、存在器官選擇性

D、腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移能力與其生長速度呈正相關(guān)

E、腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移能力與原發(fā)瘤的大小呈正相關(guān)

正確答案:B,C14.上頜竇癌的治療原則近年來通常采用

A、手術(shù)+放療

B、放療+手術(shù)

C、化療+手術(shù)

D、手術(shù)+化療

E、動脈化療+開窗刮除腫瘤

正確答案:A15.wnt信號通路在()方面不發(fā)揮重要作用

A、胚胎發(fā)育

B、形態(tài)發(fā)生

C、干細胞

D、腫瘤發(fā)生

E、腫瘤的靶向治療

正確答案:E16.浸潤性膀胱癌術(shù)前放療適應(yīng)證的最大范圍是()

A、表淺型膀胱癌

B、有廣泛轉(zhuǎn)移的膀胱癌

C、肌層受累的膀胱癌

D、肌層及漿膜受累的膀胱癌

E、膀胱周圍脂肪受累的膀胱癌

正確答案:E17.女，47歲，曾患乙肝，現(xiàn)右上腹及肝區(qū)疼痛、腹脹，消瘦乏力半月，AFP陽性，CT掃描如圖，請選擇最可能答案()

A、肝癌

B、肝血管瘤

C、肝膿腫

D、肝轉(zhuǎn)移瘤

E、肝包蟲病

正確答案:A18.關(guān)于腫瘤，敘述正確的是

A、與傳染性疾病相比，惡性腫瘤目前仍然不是主要的公共衛(wèi)生問題

B、80%以上的腫瘤是由環(huán)境因素造成的，17%的腫瘤新發(fā)病例與感染因素有關(guān)

C、目前我國結(jié)直腸癌、乳腺癌的上升趨勢不很明顯

D、人口老齡化不是惡性腫瘤增長的主要原因

E、我國肺癌的危害還不是很嚴重

正確答案:B19.患者男，59歲，上腹部不適1個月，皮膚鞏膜黃染20天，發(fā)熱1周?；颊哂?個月前無誘因出現(xiàn)上腹部不適，食欲減退，無惡心嘔吐等，未診治，20天前出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃，大便顏色變淺，小便顏色加深，伴有腹脹，皮膚瘙癢，無明顯腹痛，無惡心嘔吐等，無嘔血黑便。1周前患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用抗生素治療。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴張。醫(yī)院門診以"梗阻性黃疸"收入院?；颊卟盹嬍乘呱锌?，大小便通暢，無明顯體重下降。

既往體健，否認結(jié)核、肝炎等傳染病史。否認高血壓、心臟病及糖尿病病史。否認藥物、食物過敏史。否認外傷、手術(shù)史。預(yù)防接種史不詳。生于黑龍江省哈爾濱市，無其他地區(qū)久居史。吸煙10年，每日20支。否認疫區(qū)疫水接觸史，否認毒物及放射性物質(zhì)接觸史。

查體：T38.3℃。全身皮膚黏膜明顯黃染，未觸及淺表淋巴結(jié)腫大。腹平坦，無胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛，無反跳痛，無肌緊張，肝脾未觸及，腹部未捫及明顯的包塊。腸鳴音4次／分。

輔助檢查：腹部CT示胰頭結(jié)節(jié)，約2.6cm×2.4cm，密度較低，邊緣模糊，與膽總管分界不清，遠端膽總管擴張，余肝內(nèi)膽管擴張，膽囊增大。肝內(nèi)外膽管明顯擴張。胰管擴張。腎、腎上腺、脾未見異常。腹腔未見明顯淋巴結(jié)腫大。未見腹水征象。診斷：①胰頭結(jié)節(jié)，考慮癌；②膽道低位梗阻。胸片未見明顯異常。

該患者影像學(xué)檢查，考慮胰頭癌。根據(jù)AJCC胰腺癌TNM分期(2010版)，該患者臨床分期是（）（內(nèi)、外、放）

A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

正確答案:C

（提示該患者入院后仍然發(fā)熱，體溫最高達39.3℃?；颊邿o咳嗽，無咳痰，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。此時患者化驗：ALT68U/L，AST68U/L，總膽紅素396.1μmol／L，直接（結(jié)合）膽紅素334.8μmol／L，間接（游離）膽紅素61.30μmol／L。WBC17.99×10/L，NEUT%87.8%。臨床醫(yī)生已給予患者抗生素治療，對癥治療，患者發(fā)熱無明顯好轉(zhuǎn)。）此時合理的治療是（）（外）

A、內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)

B、PTCD

C、行胰十二指腸切除術(shù)

D、行膽囊空腸吻合術(shù)

E、行胃空腸吻合術(shù)

F、同時行膽囊空腸吻合術(shù)、胃空腸吻合術(shù)

G、膽囊造瘺

正確答案:A,B,G

（提示該患者首先到內(nèi)鏡科進行ERBD，但未成功，轉(zhuǎn)入介入科，急癥行PTCD，術(shù)后患者體溫恢復(fù)正常，每日引流出膽汁大于1000ml。兩周后，患者黃疸明顯減輕，轉(zhuǎn)氨酶好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)回外科病房。并進行MRI檢查、超聲內(nèi)鏡檢查，對病情評估。腹部MR示胰頭部腫物，最大截面約2.8cm×3.3cm，T1WI／FS低信號，T2WI／FS中高信號，DWI擴散受限，增強掃描輕度強化，且逐漸強化，病變侵犯膽總管下端，伴肝內(nèi)外膽管及膽囊明顯擴張，與十二指腸球及胃竇關(guān)系緊密。MR診斷：胰頭癌，與局部十二指腸球及胃竇壁關(guān)系緊密伴低位膽道梗阻。超聲內(nèi)鏡示胰頭可見一大小約為26.0mm×29.3mm的低回聲占位，病變回聲不均勻，病變邊界不清楚，部分層次病變內(nèi)可見無回聲區(qū)，病變邊界不清楚。病變與膽總管下段關(guān)系密切、無明確分界，病變以上膽總管擴張，擴張膽總管的最大直徑約為12.8mm，病變與十二指腸壁及門靜脈關(guān)系密切、分界不清楚，膽總管及膽囊內(nèi)可見膽泥淤積。胰體尾部腫脹、回聲不均勻。胰管擴張。超聲探測范圍內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。超聲內(nèi)鏡診斷：①胰頭低回聲占位，考慮為癌，病變累及膽總管下段，病變合并低位膽道梗阻。②病變與十二指腸及門靜脈關(guān)系密切、分界不清楚，考慮病變累及。）根據(jù)患者病情，患者家屬積極要求手術(shù)切除腫瘤。下一步應(yīng)擬定的治療方式是（）（外）

A、用吉西他濱化療

B、放療

C、介入治療

D、剖腹探查，胰十二指腸切除術(shù)

E、靶向治療

F、生物治療

G、行胃空腸吻合術(shù)+膽囊空腸吻合術(shù)

正確答案:D

（提示患者經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，進行了胰十二指腸吻合術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤位于胰頭部，切除腫瘤后，殘余胰腺質(zhì)地較硬，胰管擴張，胰腸吻合采用胰管對空腸黏膜吻合，胰管內(nèi)放置支撐管。）請問胰管對空腸黏膜吻合的優(yōu)點有（）（外）

A、空腸漿膜覆蓋了胰腺斷端，避免胰液腐蝕吻合口

B、減少了胰腺殘端出血幾率

C、減少了胰腺殘端感染幾率

D、適用于胰腺直徑較粗、難以套入空腸的病例

E、適用于胰腺質(zhì)地軟、胰管細小的病例

F、操作簡便，技術(shù)要求不高

正確答案:A,B,C,D20.骨腫瘤最基本的影像學(xué)檢查是

A、X線片

B、CT

C、MRI

D、ECT

E、血管造影

正確答案:A21.患者男，43歲，銷售經(jīng)理。主訴："胸壁腫物3次手術(shù)后復(fù)發(fā)"?；颊?年多前無意中發(fā)現(xiàn)胸壁腫物，約黃豆大小，不伴疼痛等不適，于局麻下行腫物切除，術(shù)后未行病理檢查，亦未行進一步處理。3年前出現(xiàn)腫物復(fù)發(fā)，腫物生長緩慢，至2年前增至直徑4cm大小，再次于局麻下行腫物切除，術(shù)后病理提示"纖維瘤"，未予進一步處理。半年前腫物再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)，腫物增長速度較前明顯增快，且呈多發(fā)性，遂來院就診，會診既往病理提示"皮膚隆突性纖維肉瘤，G1"。既往糖尿病5年，口服降糖藥控制良好，其余無特殊。吸煙30年，每天20支，3個月前自行戒煙。偶爾飲酒，無其他不良嗜好。

查體：胸壁可見不規(guī)則手術(shù)瘢痕，瘢痕周圍可及3枚皮下腫物，較大者約5cm×4cm，較小者約1cm×1cm，邊界不清楚，活動度尚可，無壓痛。表面皮膚顏色發(fā)紅，皮溫略高。

輔助檢查：胸壁磁共振：右側(cè)胸壁可見多發(fā)皮下腫物，邊界不清，較大者約53mm×46mm×43mm，增強掃描后強化明顯，結(jié)合病史考慮腫瘤復(fù)發(fā)。肺CT:雙肺紋理走行順暢，肺內(nèi)透亮度均勻，未見肺內(nèi)結(jié)節(jié)或斑片影。

該患者目前的臨床分期是（）

A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

正確答案:B

該患者治療應(yīng)采用的模式是（）

A、單純手術(shù)治療

B、手術(shù)+術(shù)后放化療

C、手術(shù)+術(shù)后放療

D、手術(shù)+術(shù)后化療

E、手術(shù)+免疫治療

F、手術(shù)+靶向治療

正確答案:C

患者在隨訪2年后出現(xiàn)了單發(fā)肺轉(zhuǎn)移，應(yīng)首選的治療是（）

A、手術(shù)切除

B、放療

C、化療

D、γ刀治療

E、分子靶向治療

F、最佳支持治療

正確答案:A

目前適用于皮膚隆突性纖維肉瘤治療的靶向藥物是（）

A、伊馬替尼

B、舒尼替尼

C、索拉非尼

D、帕唑帕尼

E、吉非替尼

F、西妥昔單抗

正確答案:A22.伊馬替尼單藥治療慢性粒細胞白血病的血液學(xué)完全緩解率是

A、10％

B、53％

C、98％

D、54％

E、88％

正確答案:C23.不屬于治療機(機械和電器)連鎖內(nèi)容是()

A、防撞裝置

B、運動應(yīng)急停止措施

C、射野擋塊固定

D、水冷卻

E、治療門連鎖

正確答案:E24.患者女，34歲，3月余前出現(xiàn)右側(cè)牙痛，于當(dāng)?shù)亟o予拔牙處理，并行抗炎治療，疼痛癥狀無明顯減輕，且出現(xiàn)右側(cè)頰部較對側(cè)增高，壓痛，無鼻塞、血涕，無頭痛、頭暈，無突眼、視物模糊，無咳嗽、咳痰，無聲音嘶啞等不適。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT顯示右上頜竇內(nèi)腫物，行穿刺活檢術(shù)確診為右上頜竇高-中分化鱗癌。行MRI示："右側(cè)上頜竇內(nèi)見一團塊狀腫物，大小約43mm×49mm×43mm，增強后不均勻明顯強化，病變向內(nèi)突入鼻腔，累及右側(cè)中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上頜竇前外壁累及上頜骨顴突及面部皮下軟組織，向后累及顳下窩、竇后脂肪間隙、翼腭窩、翼突、翼內(nèi)肌前方附著點受累，向下累及上頜骨牙槽突，頸部未見腫大淋巴結(jié)。"

根據(jù)20107UICC分期，本例侵犯上頜骨顴突及面部皮下軟組織，臨床T分期考慮為T4a，高分化鱗癌，推薦的根治性治療模式為（）

A、根治性同步放化療

B、根治性放射治療

C、術(shù)前放療+手術(shù)

D、手術(shù)+術(shù)后輔助放（化）療

E、化療

F、放射治療+靶向治療

正確答案:C,D

本例若采用術(shù)前誘導(dǎo)放射治療聯(lián)合手術(shù)，關(guān)于頭頸部鱗癌術(shù)前誘導(dǎo)治療，下列說法正確的是（）

A、術(shù)前放射治療劑量一般推薦為40～50Gy

B、術(shù)前放射治療劑量一般推薦為60～70Gy

C、術(shù)前放療顯著增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率

D、術(shù)前放射治療可使腫瘤周圍小血管、淋巴管等閉塞，減少術(shù)中醫(yī)源性播散的可能

E、術(shù)前放射治療可增加手術(shù)切除率

F、術(shù)前放射治療對頭頸部器官功能保留有重要意義

正確答案:A,D,E,F

（提示患者未采用術(shù)前放射治療，于全麻下行"右上頜骨切除+游離脛后動脈踝內(nèi)支皮瓣+頸清掃術(shù)"，術(shù)后病理示："右上頜骨及腫物鱗狀細胞癌，中分化，腫瘤大小約5cm×5cm×3.5cm，腫物侵及內(nèi)側(cè)壁鼻黏膜下固有層，侵及上頜竇下壁骨質(zhì)，靠近竇上壁切緣可見腫瘤細胞，余切緣未見腫瘤累及。（眶下組織）（翼突）（顳肌間隙）送檢組織內(nèi)可見腫瘤累及；（顴骨旁組織）（篩竇組織）（翼腭窩組織）送檢組織，未見腫瘤；（頜下淋巴結(jié)）涎腺組織，伴6枚淋巴結(jié)呈反應(yīng)性增生。"患者一般情況可，KPS90分。）關(guān)于上頜竇癌的術(shù)后輔助治療，下列說法正確的是（）

A、所有患者均應(yīng)給予術(shù)后放療

B、術(shù)后放射治療靶區(qū)一般包括瘤床術(shù)區(qū)和相應(yīng)的頸部淋巴結(jié)區(qū)

C、術(shù)后放療劑量對于有殘留者，應(yīng)達到60～70Gy

D、放射治療應(yīng)在術(shù)后6～8周進行

E、術(shù)后放化療可提高局控率和生存率

F、術(shù)后放射治療常見的并發(fā)癥有口干、張口困難等

正確答案:B,C,E,F

（提示患者術(shù)后給予單藥順鉑聯(lián)合放射治療（瘤床+Ⅱ區(qū)淋巴引流區(qū)）。術(shù)后1年，出現(xiàn)頭痛、右側(cè)眼球外凸，右側(cè)面頰部腫脹，MRI復(fù)查顯示右側(cè)上頜竇區(qū)軟組織填充，球后、篩竇內(nèi)可見明顯新生物，考慮術(shù)后復(fù)發(fā)。）診斷明確為術(shù)后、放化療后，瘤床復(fù)發(fā)，患者一般情況可，PS1分，下一步如何治療（）

A、再次手術(shù)切除

B、化療

C、靶向治療

D、再次放射治療

E、觀察

F、入組臨床試驗治療

正確答案:A,B,C,D,F25.喉的解剖結(jié)構(gòu)描述不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、解剖上分為三個區(qū)域：聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)

B、包括兩個間隙：莖突前間隙和聲門旁間隙

C、位于頸前中央，成人相當(dāng)于第4～6頸椎椎體水平

D、主要由骨骼、黏膜和肌肉組成

E、其上方與口咽相延續(xù)，下方與氣管相通

正確答案:B26.甲狀腺癌的病理分型包括

A、乳頭狀腺癌

B、濾泡狀腺癌

C、髓樣癌

D、未分化癌

E、濾泡旁細胞癌

正確答案:A,B,C,D27.涎腺惡性腫瘤主要指

A、腮腺惡性腫瘤

B、頜下腺惡性腫瘤

C、大涎腺惡性腫瘤和小涎腺惡性腫瘤

D、小涎腺惡性腫瘤

E、大涎腺惡性腫瘤

正確答案:C28.白色人種黑色素瘤常見發(fā)生部位有

A、口咽

B、胸部

C、背部

D、足底

E、直腸

正確答案:B,C,D29.在某橫斷面調(diào)查中發(fā)現(xiàn)白血病的患病率增加，引起這種現(xiàn)象可能的因素為

A、病程縮短

B、發(fā)病率減少

C、病死率增加

D、病死率減少

E、治愈率增加

正確答案:D30.患者男，72歲，退休工人。主訴右胸背部持續(xù)性鈍痛2個月，進行性加重?；颊?個月前無明顯誘因下出現(xiàn)右胸背部鈍痛、較劇，影響夜間睡眠，呈持續(xù)性、進行性加重。病程中有間斷性低熱，無咳嗽、咳痰，無痰血，無活動后氣急。曾自服非甾體類抗炎藥物，但止痛效果不佳。外院行運動平板試驗結(jié)果為陰性?；颊咧帘驹航邮苄夭縓線和胸部CT掃描，結(jié)果提示：自右胸頂而下，胸膜多發(fā)扁平結(jié)節(jié)，邊界尚光滑，密度中等偏低，散在分布，部分侵及肺組織（圖8～圖15）?；颊呓邮芾w維支氣管鏡提示：雙側(cè)支氣管腔均通暢，黏膜正常?；颊?0年前因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)，40年前有肺結(jié)核史，有高血壓史30年，自服降壓藥。否認心臟病史、糖尿病史和腦血管病史，無肝炎和其他傳染病史。有吸煙史40年，每天20支。偶有飲酒史，無其他不良嗜好。40年前在耐火材料廠（以青石棉為原料）工作直至退休。

體格檢查：體溫37.7℃，脈搏87次／分，血壓135/85mmHg，患者神清，無貧血貌，鞏膜無黃染。全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，右上腹部有一手術(shù)后瘢痕，愈合好。右肺呼吸音略低，余肺部未聞及異常呼吸音。心律齊，心率87次／分，未聞及瓣膜雜音。腹部平坦，無移動性濁音，無異常包塊，無壓痛及反跳痛，神經(jīng)系統(tǒng)及四肢檢查無異常。

輔助檢查：血尿糞常規(guī)檢查均正常。血生化：ALT28U／L，AST32U／L，白蛋白39g／L，Cr67μmol／L，BUN4.2mmol／L。

結(jié)合患者現(xiàn)病史、既往史和影像學(xué)表現(xiàn)，該患者最可能的疾病診斷是（）

A、肺癌

B、肺結(jié)核

C、惡性胸膜間皮瘤

D、肺炎

E、神經(jīng)源性惡性腫瘤

F、畸胎瘤

正確答案:C

（提示患者入院后完善全身檢查，骨同位素掃描、腹部CT、腦部MRI等均未見異常。入院一周后，全麻下剖胸，右胸第5肋間切口，腫物散布于右后上側(cè)胸壁，基底較寬，質(zhì)軟，呈黃豆渣樣，深黃色。右肺上葉尖、后段受侵粘連，行右肺上葉切除。另見，右肺中葉外段、下葉背段及膈頂均可見大小不一的疣狀結(jié)節(jié)，性質(zhì)一致，部分脊柱旁腫物深達肌間組織，部分椎體骨和肋骨受侵破壞。術(shù)中沿胸膜外盡量徹底切除腫物，楔形切除右肺中、下葉受侵肺組織。術(shù)后病理：惡性胸膜間皮瘤（肉瘤型）。）患者手術(shù)病理為惡性胸膜間皮瘤（肉瘤型），與該疾病發(fā)生最相關(guān)的既往史是（）

A、肺結(jié)核史

B、吸煙史

C、耐火材料廠工作史

D、膽囊切除術(shù)史

E、高血壓史

F、飲酒史

正確答案:C

依據(jù)患者的術(shù)中所見和病理發(fā)現(xiàn)，該患者TNM分期中的T分期應(yīng)為（）

A、T0

B、T1

C、T2

D、T3

E、T4

F、TX

正確答案:E

下述指標(biāo)中，支持該患者的惡性胸膜間皮瘤診斷，而不是肺腺癌的是（）

A、TTF-1

B、CEA

C、MOC-31

D、BG-8

E、P63

F、CK5／CK6

正確答案:F

該患者術(shù)后恢復(fù)良好，后續(xù)治療選用的最佳化療方案是（）

A、培美曲塞+順鉑

B、長春瑞濱+順鉑

C、紫杉醇+卡鉑

D、多西紫杉醇+順鉑

E、吉西他濱+順鉑

F、異環(huán)磷酰胺+卡鉑

正確答案:A31.下列哪一種情況不適合放射免疫治療

A、非實體腫瘤

B、腫瘤術(shù)后殘留的較小病灶

C、全身廣泛轉(zhuǎn)移不能手術(shù)、化療和外放療

D、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移形成的微小病灶

E、局限的較大體積腫瘤

正確答案:E32.患者男，60歲，農(nóng)民。腹部脹痛三個月?；颊?個月前出現(xiàn)腹部脹痛，伴乏力、食欲不振，無惡心、嘔吐、腹瀉、便秘，近3個月體重下降5kg，腹部CT提示腹腔巨大囊實性占位，肝臟多發(fā)占位，超聲引導(dǎo)下肝占位穿刺活檢病理：胃腸間質(zhì)瘤，上皮樣細胞型，核分裂象15/50HPF，免疫組化CD117++，DOG1++，CD34+，S100-，SMA-，基因突變檢測為c-kit基因外顯子9突變。

既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。無吸煙飲酒史，無其他不良嗜好。

體格檢查：體溫36.0℃，脈搏84次／分，血壓120/65mmHg?；颊咻p度貧血貌，鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結(jié)，雙肺呼吸音清