腎上腺疾病試題

腎上腺疾病

[單項選擇題]

1、12歲，女孩，發(fā)現(xiàn)高血壓3個月，體重稍增，頸、肩、腹部脂肪較厚，四肢相對較瘦，發(fā)音較低沉，下腹少許紫紋，面部多痤瘡，出現(xiàn)髭鬃明顯，乳房外生殖器未發(fā)育，但陰蒂增大，尚未初潮，經(jīng)激素測定及有關檢查確定為皮質醇增多癥，其病理診斷提示下述哪種可能最大（）

A.垂體瘤

B.腎上腺皮質腺瘤

C.腎上腺皮質腺癌

D.異位ACTH綜合征

E.雙側腎上腺結節(jié)性增生

參考答案：C

[單項選擇題]

2、女，56歲，持續(xù)性腹痛，經(jīng)腹部CT掃描示：右腎上腺3cm腫塊，下面首先應該進行（）

A.外科切除腫塊

B.CT導引下，細針穿刺腫塊，行細胞學檢查

C.雙側腎上腺插管

D.一年內(nèi)CT重復掃描

E.腎上腺皮質、髓質功能檢測

參考答案：E

[單項選擇題]

3、關于ACTH分泌節(jié)律，下列哪項描述是錯誤的是（）

A.受CRF調(diào)節(jié)

B.受血皮質醇濃度的負反饋

C.有早低晚高的晝夜節(jié)律

D.分泌的波動性

E.應激時分泌明顯增加

參考答案：C

[單項選擇題]

4、Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質醇增多癥（）

A.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤

B.垂體分泌ACTH過多

C.垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTH

D.不依賴ACTH的雙側腎上腺結節(jié)性增生

E.大劑量應用糖皮質激素

參考答案：B

參考解析：由垂體分泌ACTH過多引起的皮質醇增多癥稱Cushing病。

[單項選擇題]

5、皮質醇增多癥時下列哪項不正確（）

A.抑制脂肪合成

B.抑制蛋白質合成

C.嗜酸粒細胞絕對值增高

D.血漿腎素水平增高

E.抑制垂體促性腺激素

參考答案：C

參考解析：皮質醇增多癥時，嗜酸性粒細胞絕對值應該是降低而不是增高，其余四項都可見于皮質醇增多癥時。

[單項選擇題]

6、下述各項均支持柯興氏綜合征的病因可能是腎上腺皮質癌，但除外（）

A.ACTH刺激試驗后尿17-OHCS顯著增加

B.低鉀低氯性堿中毒

C.腎周充氣造影，瘤影直徑大于6cm以上

D.24小時尿17-KS超過50mg

E.24小時尿17-OHCS超過50mg

參考答案：A

[單項選擇題]

7、增生型皮質醇增多癥伴有垂體微腺瘤者，理想的治療方法是（）

A.腎上腺次全切除+垂體外照射

B.腎上腺全切除+垂體外照射

C.口服腎上腺皮質激素合成阻滯劑

D.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

E.以上均不理想

參考答案：D

[單項選擇題]

8、腎上腺皮質腺瘤致柯興氏綜合征的治療方法是（）

A.手術切除

B.放射治療

C.溴隱亭

D.雙氯苯二氯乙烷

E.賽庚啶

參考答案：A

[單項選擇題]

9、下列不是Cushing綜合征患者發(fā)生高血壓原因的是（）

A.腎素一血管緊張素系統(tǒng)激活

B.對血管活性物質加壓反應增強，血管舒張系統(tǒng)受抑制

C.皮質醇可作用于鹽皮質激素受體

D.Cushing綜合征患者常伴有動脈硬化和腎小動脈硬化

E.兒茶酚胺分泌過多

參考答案：E

[單項選擇題]

10、原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常出現(xiàn)的癥狀是（）

A.高血壓

B.肌無力及周期性癱瘓

C.肢端麻木

D.口渴、多飲、多尿

E.心律失常

參考答案：A

[單項選擇題]

11、嗜鉻細胞瘤最主要的癥狀是（）

A.高血壓

B.低血壓

C.心律失常

D.心衰

E.肺水腫

參考答案：A

[單項選擇題]

12、女性，30歲，患高血壓1年，血壓在180～230／100～120mmHg之間，有時感手足乏力麻木，夜尿增多。查體：血鉀3．5mmol／L，血漿醛固酮400μg／L。下列檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥的是（）

A.血漿腎素、血管緊張素Ⅱ活性測定

B.賽庚啶試驗

C.血漿AC’I’H測定

D.上午自立位前后血漿醛固酮濃度變化

E.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相

參考答案：A

[單項選擇題]

13、女性，35歲，持續(xù)性血壓升高2個月，疑診嗜鉻細貔瘤，則下列檢查中敏感性和特異性最高的是（）

A.尿VMA

B.尿MN

C.尿NMN

D.尿TMN

E.尿17-羥

參考答案：B

[單項選擇題]

14、男性，40歲，陣發(fā)性血壓高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定和其他相關檢查不能完全排除嗜鉻細胞瘤的診斷，有助于進一步診斷的是（）

A.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測

B.基礎代謝率測定

C.酚妥拉明試驗

D.ACTH興奮試驗

E.美替拉酮試驗

參考答案：C

[單項選擇題]

15、女性，35歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，血壓經(jīng)常波動在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗血鉀為2．8mmol／L，時常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦，病因診斷可能為（）

A.原發(fā)性高血壓

B.腎臟疾病

C.嗜鉻細胞瘤

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.腦血管栓塞

參考答案：D

[單項選擇題]

16、皮質醇增多癥時下列不正確的是（）

A.抑制脂肪合成

B.抑制蛋白質合成

C.嗜酸性粒細胞絕對值增高

D.血漿腎素水平增高

E.抑制垂體促性腺激素

參考答案：C

參考解析：皮質醇增多癥時，嗜酸性粒細胞絕對值應該是降低而不是增高，其余四項都可見于皮質醇增多癥時。

[單項選擇題]

17、Cushing病的首選治療方法是（）

A.雙側腎上腺切除術

B.口服溴隱亭

C.口服雙氯苯三氯乙烷

D.垂體放療

E.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

參考答案：E

[單項選擇題]

18、Cushing綜合征患者可有紅細胞數(shù)及血紅蛋白增多，原因是（）

A.皮質醇刺激骨髓

B.慢性缺氧刺激骨髓代償性增生

C.腎臟促紅細胞生成素分泌增多

D.腎上腺素分泌增多引起應激性紅細胞增多癥

E.骨髓病變導致克隆性紅細胞增多

參考答案：A

[單項選擇題]

19、下列不是Cushing綜合征患者下腹兩側、大腿外側等處常出現(xiàn)紫紋原因的是（）

A.肥胖

B.皮膚薄

C.脂肪合成受抑制

D.蛋白分離亢進

E.皮膚彈性纖維斷裂

參考答案：C

[單項選擇題]

20、依賴垂體ACTH的Gushing病患者的雙側腎上腺增生，其病變的細胞主要為（）

A.所有腎上腺皮質細胞

B.所有腎上腺髓質細胞

C.腎上腺皮質球狀帶細胞

D.腎上腺皮質網(wǎng)狀帶細胞

E.腎上腺皮質束狀帶細胞

參考答案：E

[單項選擇題]

21、Cushing病最多見的垂體病變是（）

A.微腺瘤

B.小腺瘤

C.大腺瘤

D.惡性腫瘤

E.轉移瘤

參考答案：A

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[單項選擇題]

22、引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是（）

A.甲狀腺髓樣癌

B.胸腺癌

C.小細胞性肺癌

D.胰腺癌

E.神經(jīng)節(jié)細胞瘤

參考答案：C

[單項選擇題]

23、由腎上腺皮質腫瘤引起的Cushing綜合征，其皮質醇的分泌（）

A.呈自主性

B.受垂體前葉分泌的ACTH控制

C.受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制

D.受皮質醇反饋抑制

E.受血糖調(diào)節(jié)

參考答案：A

[單項選擇題]

24、下列各項檢查中，用來鑒別Cushing病和腎上腺皮質癌較可信的是（）

A.血皮質醇測定

B.尿游離皮質醇測定

C.尿17-羥測定

D.小劑量地塞米松抑制試驗

E.大劑量地塞米松抑制試驗

參考答案：E

[單項選擇題]

25、下列各項試驗中，鑒別Cushing綜合征與肥胖癥較好的是（）

A.小劑量地塞米松試驗

B.大劑量地塞米松試驗

C.CEH興奮試驗

D.ACTH興奮試驗

E.美替拉酮試驗

參考答案：A

[單項選擇題]

26、鑒別Cushing綜合征與肥胖癥，較好的指標是（）

A.血漿皮質醇濃度

B.血漿.ACTH水平

C.血糖

D.尿游離皮質醇

E.尿17-羥

參考答案：D

[單項選擇題]

27、異位ACTH綜合征較常見的水電解質及酸堿平衡紊亂是（）

A.稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒

B.低血鉀性堿中毒

C.高血鉀性堿中毒

D.低血鉀性酸中毒

E.高血鉀性酸中毒

參考答案：B

[單項選擇題]

28、男性Cushing綜合征患者性欲減退、陰莖縮小和睪丸變軟的原因主要是（）

A.腎上腺雌激素產(chǎn)生過多

B.腎上腺雌激素產(chǎn)生減少

C.垂體原發(fā)病變，造成促性腺激素釋放減少

D.皮質醇抑制垂體促性腺激素

E.皮質醇直接作用于性器官

參考答案：D

[單項選擇題]

29、關于慢性腎上腺皮質功能減退癥，下列說法錯誤的是（）

A.分為原發(fā)性和繼發(fā)性

B.原發(fā)性的又叫Addison病

C.原發(fā)性者是由于雙側腎上腺的絕大部分被毀

D.繼發(fā)性者是由于下丘腦-垂體病變引起

E.繼發(fā)性者是由于惡性腫瘤轉移引起

參考答案：E

[單項選擇題]

30、搶救腎上腺危象，下列說法正確的是（）

A.立即手術治療

B.立即進行病因治療

C.靜脈滴注糖皮質激素，補充鹽水、葡萄糖及治療存在的應激狀態(tài)

D.進行基礎治療

E.補液治療

參考答案：C

[單項選擇題]

31、Addison病患者，應用腎上腺皮質激素替代治療，下列說法正確的是（）

A.每日1次給藥即可

B.給藥途徑以肌注為主

C.應終身使用激素替代治療

D.有感染或手術時應停用

E.劑量一旦確定，終身不變

參考答案：C

[單項選擇題]

32、關于腎上腺危象，下列說法不正確的是（）

A.常發(fā)生于感染、創(chuàng)傷等應激情況下

B.可有惡心、嘔吐、腹瀉的表現(xiàn)

C.可有精神失常

D.可有高血糖癥

E.可有低血鈉癥

參考答案：D

[單項選擇題]

33、原醛最多見的原因是（）

A.特發(fā)性醛固酮增多癥

B.醛固酮瘤

C.糖皮質激素可治性醛固酮增多癥

D.醛固酮癌

E.迷走的分泌醛固酮組織

參考答案：B

[單項選擇題]

34、原醛伴嚴重低血鉀患者，在補鉀后醛固酮的變化是（）

A.增多

B.降低

C.無變化

D.先增后降

E.先降后增

參考答案：A

[單項選擇題]

35、原醛的腎素、血管緊張素Ⅱ和醛固酮的變化特點是（）

A.醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ正常

B.醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ低

C.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ都高

D.醛固酮與腎素高而血管緊張素Ⅱ正常

E.醛固酮與腎素高而血管緊張素Ⅱ低

參考答案：B

[單項選擇題]

36、腎上腺外的嗜鉻細胞瘤主要位于（）

A.顱內(nèi)

B.頸部

C.胸內(nèi)

D.腹主動脈旁

E.髂窩

參考答案：D

[單項選擇題]

37、下列關于嗜鉻細胞瘤的說法不正確的是（）

A.多見于男性

B.大多位于腎上腺的一側

C.大多數(shù)病例如能及早診治，可以治愈

D.腎上腺髓質的嗜鉻細胞瘤主要分泌去甲腎上腺素

E.腎上腺外的嗜鉻細胞瘤除主動脈旁嗜鉻體所致者外，只產(chǎn)生去甲腎上腺素，不能合成腎上腺素

參考答案：A

[單項選擇題]

38、嗜鉻細胞瘤的臨床表現(xiàn)主要是由下列哪種物質作用于腎上腺素能受體所致（）

A.腎上腺髓質素

B.嗜鉻粒蛋白

C.多種肽類激素

D.兒茶酚胺

E.糖皮質激素

參考答案：D

[單項選擇題]

39、嗜鉻細胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是（）

A.P物質

B.阿片肽

C.生長抑素

D.血清素

E.神經(jīng)肽Y

參考答案：A

參考解析：嗜鉻細胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是P物質，引起便秘的是阿片肽和生長抑素，導致腹瀉的是血清素，引起血管收縮的是神經(jīng)肽Y。

[單項選擇題]

40、皮質醇增多癥的并發(fā)癥為（）

A.低膽固醇血癥

B.繼發(fā)性貧血

C.類固醇性糖尿病

D.高血鉀癥

E.高血鈣癥

參考答案：C

[單項選擇題]

41、某患者口唇色素沉著明顯，尿17-羥皮質醇增高，血ACTH明顯增高，小劑量及大劑量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）

A.Cushing綜合征

B.腎上腺腺瘤

C.異位ACTH綜合征

D.腎上腺癌

E.長期服用潑尼松者

參考答案：C

[單項選擇題]

42、某女，45歲，因"半年體重增加25kg，伴月經(jīng)紊亂、頭痛、多毛"來診，蝶鞍X片未見蝶鞍擴大，皮質醇節(jié)律消失，小劑量地塞米松抑制率20％，大劑量地塞米松抑制率60％，則最可能的診斷是（）

A.肥胖癥

B.Cushing病

C.腎上腺皮質腺瘤

D.腎上腺皮質癌

E.異位ACTH綜合征

參考答案：B

[單項選擇題]

43、某女，40歲，因"頭昏、失眠、易煩躁3個月"來診。查：身高155cm。體重70kg，血壓165／90mmHg，向心性肥胖型，面如滿月，顏面呈現(xiàn)暗紅色，下腹兩側及大腿外側可見紫紅色條紋。此患者首先應考慮的檢查為（）

A.血ACTH測定

B.顱腦CT或MRI

C.血、尿皮質醇測定

D.小劑量地塞米松抑制試驗

E.大劑量地塞米松抑制試驗

參考答案：D

[單項選擇題]

44、38歲男性患者，因進行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸，手抖就診，既往結核病史（-）。查體消瘦，皮膚色素沉著，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗腎上腺抗體（-），皮質醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。其最可能的病因是（）

A.Addison病

B.Nelson綜合征

C.繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退

D.低血糖癥

E.庫欣綜合征

參考答案：A

[單項選擇題]

45、女，26歲，妊娠8個月，近1個月來常于臥位時突發(fā)頭痛、心悸，多汗，測血壓高達230／140mmHg．坐起后癥狀可逐漸緩解，血壓恢復正常，空腹血糖為7．8mmol／L，電解質及肝腎功能正常。則最可能的診斷是（）

A.妊娠高血壓綜合征

B.原發(fā)性高血壓病

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.Addison病

E.嗜鉻細胞瘤

參考答案：E

[單項選擇題]

46、如患者為孕婦，若用影像學檢查鑒別嗜鉻細胞瘤和腎上腺皮質腫瘤，宜采用的方法是（）

A.MRI

B.X線

C.B超

D.MIBG閃爍掃描

E.CT掃描

參考答案：A

[單項選擇題]

47、關于嗜鉻細胞瘤的論述說法正確的是（）

A.大多數(shù)嗜鉻細胞瘤為良性，可手術切除得到根治

B.有將近1／2的患者手術后仍有高血壓，可能因合并原發(fā)性高血壓

C.嗜鉻細胞瘤被切除后，如血壓低應用大量去甲腎上腺素靜脈滴注升壓

D.嗜鉻細胞瘤切除1周內(nèi)判斷療效

E.惡性嗜鉻細胞瘤化療效果不好，放療效果好

參考答案：A

[單項選擇題]

48、腎上腺外的嗜鉻細胞瘤最好的診斷方法是（）

A.腹部CT

B.腎動脈造影

C.腹部B超

D.腹膜后充氣造影

E.間碘芐胍同位素標記掃描

參考答案：E

[單項選擇題]

49、苯乙醇胺N-甲基轉移酶使去甲腎上腺素轉變?yōu)槟I上腺素時必需有下列哪項參與（）

A.高濃度皮質醇

B.高濃度VMA

C.高濃度血清素

D.高濃度MN

E.以上都對

參考答案：A

[單項選擇題]

50、X線腹平片發(fā)現(xiàn)腎上腺區(qū)鈣化提示下列哪種疾?。ǎ?/p>

A.皮質醇增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.先天性腎上腺皮質增生

D.原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥

E.腎上腺瘤

參考答案：D

[單項選擇題]

51、下列哪項不是皮質醇增多癥的特點（）

A.向心性肥胖

B.皮膚菲薄

C.身材變矮

D.精神變態(tài)

E.兒童體重增加，生長發(fā)育增快

參考答案：E

[單項選擇題]

52、皮質醇綜合征的發(fā)病情況，正確者為（）

A.兒童多于成人

B.男性多于女性

C.成人男性多為腺瘤

D.成人女性多為腺癌

E.兒童患者腺癌較多

參考答案：E

[單項選擇題]

53、原發(fā)性醛固酮增多癥藥物治療應選用何藥最適宜（）

A.賽庚啶

B.酚芐明（苯芐胺）

C.皮質醇

D.螺內(nèi)酯

E.氨魯米特（氨基導眠能）

參考答案：