腸梗阻護(hù)理查房診斷

腸梗阻護(hù)理查房主講人：主要內(nèi)容一疾病相關(guān)知識(shí)三護(hù)理原則二病史簡(jiǎn)介四健康教育目錄Contents11疾病相關(guān)知識(shí)腸梗阻指部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常流動(dòng)并順利通過(guò)腸道，是外科常見的急腹癥之一。90%的腸梗阻發(fā)生于小腸，特別是最狹窄的回腸部，而結(jié)腸梗阻最常發(fā)生于乙狀結(jié)腸。腸梗阻病情多變，發(fā)展迅速，常可危及病人生命。腸梗阻若不能在24小時(shí)內(nèi)診斷和及時(shí)處理，死亡率還將增加；尤其是絞窄性腸梗阻，死亡率相當(dāng)高。一疾病相關(guān)知識(shí)腸梗阻病因引起腸梗阻的原因很多，小腸梗阻的原因可能是炎癥、腫瘤、粘連、疝氣、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、食團(tuán)堵塞及外部壓力導(dǎo)致的腸腔狹窄，麻痹性腸梗阻、腸系膜血管栓塞及低血鉀等也可引起小腸梗阻，另外嚴(yán)重感染可引起腸梗阻。80%的大腸梗阻是由腫瘤引起的，其中大部分發(fā)生在乙狀結(jié)腸，其他還包括憩室炎、潰瘍性結(jié)腸炎、以往的外科手術(shù)病史等。一疾病相關(guān)知識(shí)1.按病因分類（1）機(jī)械性腸梗阻臨床上最常見（2）動(dòng)力性腸梗阻（3）血運(yùn)性腸梗阻2.按腸壁血循環(huán)分類（1）單純性腸梗阻（2）絞窄性腸梗阻一疾病相關(guān)知識(shí)3.按腸梗阻程度分類可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。4.按梗阻部位分類可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。5.按發(fā)病輕重緩急分類可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。6.閉襻型腸梗阻是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者，此種類型的腸梗阻最容易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。分類臨床表現(xiàn)一疾病相關(guān)知識(shí)1．癥狀腸梗阻病人臨床表現(xiàn)取決于受累腸管的部位和范圍、梗阻對(duì)血運(yùn)的影響、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素，主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣等。一疾病相關(guān)知識(shí)2．體征視診：?jiǎn)渭冃詸C(jī)械性腸梗阻?？沙霈F(xiàn)腹脹、腸型和蠕動(dòng)波，腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹多不對(duì)稱，麻痹性腸梗阻則腹脹均勻。觸診：?jiǎn)渭冃阅c梗阻可有輕度壓痛但無(wú)腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻時(shí)可有固定壓痛和腹膜刺激征。叩診：絞窄性腸梗阻，腹腔有滲液，可有移動(dòng)性濁音。聽診：如聞及氣過(guò)水聲或金屬音，腸鳴音亢進(jìn)，為機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻，腸鳴音減弱或消失。臨床表現(xiàn)輔助檢查一疾病相關(guān)知識(shí)1．實(shí)驗(yàn)室檢查

單純性腸梗阻的早期，變化不明顯。隨著病情的發(fā)展，因缺水和血液濃縮而使血紅蛋白值及紅細(xì)胞壓積升高。絞窄性腸梗阻時(shí)，可有明顯的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增加。并有電解質(zhì)酸堿失衡時(shí)可有血鈉、鉀、氯及血?dú)夥治鲋档淖兓?/p>

2．X線檢查

一般在腸梗阻發(fā)生4～6小時(shí)，X線立位平片可見脹氣的腸袢，以及多數(shù)階梯狀液平面；空腸脹氣可見“魚肋骨刺”狀的環(huán)形粘膜紋。絞窄性腸梗阻，X線檢查可見孤立、突出脹大的腸袢，不因時(shí)間而改變位臵。

3．指腸指檢

若見指套染血，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻；若觸及腫塊，可能為

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直腸腫瘤等。病人有腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排氣排便的表現(xiàn)，以及相應(yīng)的全身表現(xiàn)。腹部X線檢查見擴(kuò)張的腸氣腸袢、氣液平面。其他輔助檢查支持相關(guān)診斷，如指腸指檢觸及腫塊，可能為直腸腫瘤；若見指套染血，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)脫水、酸堿水電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。一疾病相關(guān)知識(shí)診斷要點(diǎn)（一）基礎(chǔ)治療1．胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施之一。通過(guò)胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血運(yùn)。2．糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)輸液的量和種類根據(jù)嘔吐及脫水情況、尿量并結(jié)合血液濃度、血清電解質(zhì)值及血?dú)夥治鼋Y(jié)果決定。腸梗阻已存在數(shù)日、高位腸梗阻及嘔吐頻繁者，需補(bǔ)充鉀。必要時(shí)輸血漿、全血或血漿代用品，以補(bǔ)償已喪失的血漿和血液。3．防治感染使用針對(duì)腸道細(xì)菌的抗生素防治感染、減少毒素的產(chǎn)生。一疾病相關(guān)知識(shí)治療原則（二）解除梗阻1．非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，可通過(guò)基礎(chǔ)療法，使腸管得到休息，癥狀緩解，避免刺激腸管運(yùn)動(dòng)。2．手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及經(jīng)手術(shù)治療無(wú)效的腸梗阻病人。原則是在最短時(shí)間內(nèi)，以最簡(jiǎn)單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢。方法包括粘連松解術(shù)、腸切開取出異物、腸切除吻合術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、短路手術(shù)和腸造口術(shù)等。一疾病相關(guān)知識(shí)治療原則22病史簡(jiǎn)介二病例簡(jiǎn)介基本情況：姓名：***性別：男科室：普外科

職業(yè)：學(xué)生民族：漢年齡：18歲入院時(shí)間：2015年12月11日病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠主訴：反復(fù)腹脹惡心嘔吐半年。二病例簡(jiǎn)介輔助檢查：外院檢查：胃鏡：十二指腸球部潰瘍伴不完全梗阻、胃潴留消化道造影：十二指腸球部潰瘍伴胃潴留入院檢查：血型：RH+O

胃鏡：十二指腸球部梗阻初步診斷：十二指腸球部潰瘍伴不完全梗阻胃潴留二病例簡(jiǎn)介病情發(fā)展12345612月29日入ICU手術(shù)出院胃大部切除，殘胃空腸R-Y吻合術(shù)12月26日轉(zhuǎn)外科12月30日轉(zhuǎn)科出ICU1月11日轉(zhuǎn)科出ICU1月10日入ICU手術(shù)12月14日深靜脈置管術(shù)122015年6月發(fā)病12月11日入院（腸梗阻）12月13日CT檢查12月28日術(shù)前準(zhǔn)備1月1日傷口疼痛復(fù)雜腸粘連松解術(shù)二病例簡(jiǎn)介手術(shù)情況患者在全麻下行胃大部切除，殘胃空腸R-Y吻合。術(shù)后神志清，帶鼻吸氧管入ICU。HR85次/分BP156/78mmHgRR15次/分SpO2:100%雙肺呼吸音清，未聞及明顯羅音。腹腔引流管3根，引流量：少量淡血性液體。動(dòng)脈血?dú)猓篜H7.38PO2:158mmHgPCO240mmHgK+3.2mmol/LNa+138mmol/LHCO3-23.7mmol/LBE-1.433護(hù)理原則護(hù)理評(píng)估三護(hù)理原則健康史病人的年齡，有無(wú)感染，飲食不當(dāng)、過(guò)勞等誘因，既往有無(wú)腹部手術(shù)及外傷史、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室、腫瘤等病史。身體狀況評(píng)估局部和全身各種體征出現(xiàn)的時(shí)間及動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程。非手術(shù)治療的護(hù)理三護(hù)理原則飲食腸梗阻病人應(yīng)禁食胃腸減壓胃腸減壓期間注意觀察和記錄引流液的顏色、性狀和量。緩解疼痛在確定無(wú)腸絞窄或腸麻痹后，可應(yīng)用阿托品類抗膽堿藥物。嘔吐的護(hù)理防吸入性肺炎或窒息；觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀和量。記錄出入液量記錄輸入液體量，同時(shí)記錄胃腸引流量、嘔吐及排泄的量、尿量。緩解腹脹除行胃腸減壓外，熱敷或按摩腹部，針灸雙側(cè)足三里穴，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。防治感染和毒血癥應(yīng)用抗生素可以防治細(xì)菌感染，減少毒素產(chǎn)生。嚴(yán)密觀察病情變化定時(shí)測(cè)量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓；嚴(yán)密觀察相應(yīng)體征。術(shù)前準(zhǔn)備三護(hù)理原則1.禁食禁飲;2.胃腸減壓;3.糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào);

4.抗生素的應(yīng)用；5.解痙劑的應(yīng)用；觀察病情；6.體位：半臥位，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)；7.嚴(yán)密觀察病情；8.常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，需腸切除者需做腸道準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理三護(hù)理原則體位：血壓平穩(wěn)后半臥位；飲食：術(shù)后禁食，胃腸減壓；腸功能恢復(fù)后停止胃腸減壓，改半量流質(zhì)，進(jìn)食后無(wú)不適，三天后改半流，十天后改軟食；輸液：記出入量，以保持水電解質(zhì)酸堿平衡；觀察病情變化：生命體征，有無(wú)腹痛腹脹嘔吐及肛門排氣；術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：腸梗阻：陣發(fā)性疼痛腹脹及嘔吐；腹腔內(nèi)感染及腸瘺：術(shù)后一周，腹部脹痛持續(xù)發(fā)熱白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，切口紅腫等。導(dǎo)管的護(hù)理三護(hù)理原則靜脈置管的護(hù)理妥善固定，保持通暢遵醫(yī)囑合理控制補(bǔ)液速度與量局部刺激性強(qiáng)的藥物由中心靜脈輸入盡量避免由中心靜脈輸入血液制品血管活性藥物應(yīng)單獨(dú)通道泵入，保持通道上其他液體速度基本勻速，避免快速擴(kuò)容等。導(dǎo)管的護(hù)理三護(hù)理原則導(dǎo)尿管的護(hù)理導(dǎo)尿管尾端應(yīng)接無(wú)菌引流袋，每日更換一次更換導(dǎo)尿管、引流袋時(shí)注意無(wú)菌操作，插入或撥除導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)輕柔，以免損傷尿道粘膜，導(dǎo)尿管需7~10日更換一次。應(yīng)每日清洗尿道口分泌物1~2次，常用新潔爾滅棉球清洗。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管時(shí)，需定期沖洗膀胱。撥氣囊導(dǎo)尿管時(shí)必須將氣囊內(nèi)的液體抽盡，使氣囊塌陷后再撥。直腸癌根治術(shù)后病人，留置的導(dǎo)尿管一般予以?shī)A閉，每3~4小時(shí)定時(shí)開放一次，以利膀胱排尿功能恢復(fù)。三護(hù)理原則胃管的護(hù)理保持胃管通暢，經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞。胃管可給病人帶來(lái)嚴(yán)重不適，應(yīng)向病人解釋，爭(zhēng)取配合。每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥善固定胃管注意胃液顏色、性質(zhì)、量，詳細(xì)記錄。必要的口服藥物須經(jīng)研碎后調(diào)水注入，夾管半水時(shí)。鼓勵(lì)病人深呼吸、咳痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥。根據(jù)病情適時(shí)撥管，一般的腹部手術(shù)，術(shù)后2~3天可撥管。導(dǎo)管的護(hù)理護(hù)理診斷三護(hù)理原則組織灌注量異常與腸梗阻致體液?jiǎn)适в嘘P(guān)疼痛

與腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過(guò)腸道障礙有關(guān)舒適的改變腹脹、嘔吐，與腸梗阻致腸腔積液積氣有關(guān)。體液不足與嘔吐、禁食、腸腔積液、胃腸減壓有關(guān)電解質(zhì)酸堿失衡與腸腔積液，大量丟失胃腸道液體有關(guān)潛在并發(fā)癥腸壞死、腹腔感染、休克有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

低于機(jī)體需要量，與禁食、嘔吐有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)三護(hù)理原則維持生命體征平穩(wěn)減輕疼痛緩解腹脹、嘔吐不適維持水電解質(zhì)酸堿平衡預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理評(píng)價(jià)三護(hù)理原則生命體征是否平穩(wěn)，組織灌注量是否恢復(fù)正常。疼痛是否減輕病人是否舒適，腹痛、腹脹、嘔吐得到緩解，腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常是否補(bǔ)充足夠的液體，脫水或電解質(zhì)酸堿失衡是否得到相應(yīng)的處理并發(fā)癥是否得到預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)。是否攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)44健康教育四健康教育告知病人注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔的食物，避免暴飲暴食。囑病人出院后進(jìn)易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受涼和飯后劇烈活動(dòng)；保持大便的通暢。老年便秘者應(yīng)及時(shí)服用緩瀉劑，以保持大便通暢。出院后若有腹痛、腹脹、停止排氣排便等不適，及時(shí)就診。感謝聆聽

贈(zèng)送以下課件猜謎頭戴一頂紅帽子，身穿一件白袍子。腳蹬一雙紅鞋子，唱著歌兒伸脖子。（打一動(dòng)物）有關(guān)鵝的詩(shī)你想到了哪一首？

詠鵝

駱賓王

鵝，鵝，鵝，

曲項(xiàng)向天歌。

白毛浮綠水，

紅掌撥清波。第一課時(shí)第二課時(shí)15白鵝

豐子愷(1898—1975)中國(guó)現(xiàn)代畫家、散文家、美術(shù)教育家、音樂(lè)教育家、漫畫家、書法家和翻譯家。

代表作品：《緣緣堂隨筆》《緣緣堂再筆》《無(wú)用之美》等。第一課時(shí)背景資料

《白鵝》寫于1946年夏天抗戰(zhàn)期間，當(dāng)時(shí)豐子愷內(nèi)遷重慶，住在郊外一座荒村里。當(dāng)時(shí)正值戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)，生活條件艱苦,種菜、養(yǎng)鵝成了作者排遣苦悶的一種寄托。kānxiāofèi看守囂張狂吠cù急促pō頗像shēchǐ奢侈朗讀課文掃清障礙我會(huì)認(rèn)gǒu茍且háng引吭大叫shì侍候kuīsì窺伺gōng供養(yǎng)不周角鵝的步調(diào)從容，大模大樣的，頗像京劇里的凈角出場(chǎng)。jué五星紅旗的旗面上的五角星很顯眼。jiǎo多音字看養(yǎng)鵝等于養(yǎng)狗，它也能看守門戶。kān我看見五星紅旗的旗面上的五角星很亮。kàn模鵝的步調(diào)從容，大模大樣的，頗像京劇里的凈角出場(chǎng)。mú小孩兒總愛模仿大人的動(dòng)作。mó供鵝便昂首大叫，似乎責(zé)備人們供養(yǎng)不周。gōng我的伯伯已經(jīng)在海關(guān)供職三十年了。gòng我會(huì)寫供fèicùpōjùgǒupìshìguǎnfùpímǐnjiéánggōng吠促頗劇茍譬侍添tiān館附脾敏捷昂左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)吠頗促茍附脾敏譬劇昂館供侍捷添識(shí)字方法看圖識(shí)字：吠近義詞識(shí)字：敏捷——靈敏反義詞識(shí)字：奢侈——節(jié)儉頗pō

巧記：皮頁(yè)就是“頗”。重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)注意左邊“皮”字的變化。譬pì巧記：開“辟”“言”路。第一筆是橫折窺伺奢侈脾氣識(shí)字游戲狂吠侍候白鵝游啊游三眼一板：比喻有條理、合規(guī)矩。文中用來(lái)形容白鵝的吃飯一絲不茍。詞語(yǔ)解釋他做起事來(lái)總是三眼一板的,從不馬虎?？湛杖缫玻嚎帐幨幍臉幼?。文中指狗趁著鵝走開的時(shí)候把鵝的飯吃完了。放暑假了，往日熱鬧的校園里空空如也。引吭大叫：扯著嗓子喊。文中指籬笆外有人走路，鵝也會(huì)大叫。每當(dāng)天蒙蒙亮，我家的公雞就會(huì)引吭大叫，提醒我起床。默讀課文，說(shuō)一說(shuō)：這只白鵝給你留下了怎樣的印象？（用課文中的詞語(yǔ)回答）

高傲整體感知

高傲是“我”對(duì)白鵝的第一印象，作者怎么會(huì)有這樣的印象呢？你能從第一自然段中找到原因嗎？它伸長(zhǎng)了頭頸，左顧右盼。課本中為我們提供了兩幅插圖，仔細(xì)觀察這兩幅圖，給它們起個(gè)名字吧?。梢越Y(jié)合課文內(nèi)容）高傲的白鵝白鵝吃食圖白鵝的高傲具體表現(xiàn)在哪些地方？下節(jié)課我們一起來(lái)學(xué)習(xí)！一、給正確的說(shuō)法打上“√”。1.“囂張”的“囂”讀成“xiāo”。（）2.“供養(yǎng)不周”中的“供”讀成“gòng”。（）3.“奢侈”的反義詞是“節(jié)儉”。（）√√課堂演練二、比一比，再組詞。窺（）待（）館（）規(guī)（）侍（）管（）窺探對(duì)待旅館規(guī)定侍奉管理三、本文的作者是誰(shuí)？作者見到白鵝時(shí)想到了什么？豐子愷好一個(gè)高傲的動(dòng)物！

上節(jié)課，我們學(xué)習(xí)了“白鵝”這課的生字，詞語(yǔ)，初步感知了白鵝“高傲”的特點(diǎn)，這節(jié)課讓我們繼續(xù)走進(jìn)課本，來(lái)看看這只白鵝“高傲”在什么地方。第二課時(shí)課文里有許多表現(xiàn)鵝高傲的詞語(yǔ)，如“引吭大叫”“傲然”“架子十足”。找一找，分類抄下來(lái)，再體會(huì)作者是如何把“高傲”寫清楚的。（課后第2題）互動(dòng)課堂鵝高傲，更表現(xiàn)在它的叫聲、步態(tài)和吃相中。過(guò)渡段承接上文：鵝的高傲。引起下文：高傲的表現(xiàn)。一起來(lái)看看鵝“高傲”的三種具體表現(xiàn)吧！鵝的叫聲，音調(diào)嚴(yán)肅鄭重，似厲聲呵斥。它的舊主人告訴我：養(yǎng)鵝等于養(yǎng)狗，它也能看守門戶。后來(lái)我看到果然如此：凡有生客進(jìn)來(lái)，鵝必然厲聲叫囂；甚至籬笆外有人走路，它也要引吭大叫，不亞于狗的狂吠。表現(xiàn)鵝的叫聲“高傲”的詞語(yǔ)作者把鵝與狗進(jìn)行對(duì)比，寫出鵝的高傲與忠誠(chéng)。讀出鵝的高傲叫聲高傲一起來(lái)聽聽白鵝的叫聲吧！厲聲呵斥厲聲叫囂引吭大叫展開想象：

如果鵝會(huì)說(shuō)話，猜猜它會(huì)說(shuō)些什么？見到生客進(jìn)來(lái)，它會(huì)用嚴(yán)厲的聲音大聲叫喊：你是誰(shuí)？為什么不通報(bào)我一聲？展開想象：

如果鵝會(huì)說(shuō)話，猜猜它會(huì)說(shuō)些什么？當(dāng)籬笆外有人走路時(shí)，它會(huì)扯著喉嚨大吼道：外面誰(shuí)在走動(dòng)？最好離這兒遠(yuǎn)一點(diǎn)！鵝的步態(tài)，更是傲慢了。大體上與鴨相似，但鴨的步調(diào)急速，有局促不安之相；鵝的步調(diào)從容，大模大樣的，頗像京劇里的凈角出場(chǎng)。它常傲然地站著，看見人走來(lái)也毫不相讓；有時(shí)非但不讓，竟伸過(guò)頸子來(lái)咬你一口。表現(xiàn)鵝的步態(tài)“高傲”的詞語(yǔ)作者把鵝與鴨進(jìn)行對(duì)比，還使用比喻的手法，把“鵝”比作“京劇里的凈角”寫出鵝的高傲。讀出鵝的高傲（把鵝和鴨的步調(diào)進(jìn)行比較，這樣寫有什么好處？）（課后第3題）鴨的步調(diào)急速，有局促不安之相；鵝的步調(diào)從容，大模大樣的，頗像京劇里的凈角出場(chǎng)。品一品把鵝的步調(diào)從容和鴨的局促不安形成鮮明對(duì)比，更顯出鵝的傲氣十足，很是有趣。大模大樣大搖大擺大智大勇大人大量大恩大量大手大腳

詞語(yǔ)積累鵝的吃飯，常常使我們發(fā)笑……但它的吃法，三眼一板，一絲不茍……

這樣從容不迫地吃飯，必須有一個(gè)人在旁侍候……鵝老爺偶然早歸，伸頸去咬狗，并且厲聲叫罵……鵝便昂首大叫，似乎責(zé)備人們供養(yǎng)不周。……

我們……因此鵝吃飯時(shí)，非有一個(gè)人侍候不可，真是架子十足！表現(xiàn)鵝的吃相“高傲”的詞語(yǔ)作者描述鵝“三板一眼”吃飯的過(guò)程以及吃飯必須有專人來(lái)侍候表現(xiàn)鵝的高傲。讀出鵝的高傲（把鵝稱作“鵝老爺”，你從中體會(huì)到了什么？）（課后第3題）因?yàn)楦浇墓?，都知道我們這位鵝老爺?shù)钠猓糠晁燥埖臅r(shí)候，狗就躲在籬邊窺伺。品一品把鵝稱為“鵝老爺”，表面是貶義，實(shí)際是褒義。作者運(yùn)用反語(yǔ)來(lái)表現(xiàn)出對(duì)鵝的愛意，突出鵝的高傲。

反語(yǔ)：即就是正話反說(shuō)，似貶實(shí)褒。

本文中“鵝老爺”“架子十足”等詞表面上是貶義，實(shí)質(zhì)上流露出作者對(duì)大白鵝的喜愛之情。

好處：運(yùn)用反語(yǔ)可以使情感表達(dá)得更加鮮明，語(yǔ)言也更加幽默風(fēng)趣。反語(yǔ)請(qǐng)你也寫一寫運(yùn)用了反語(yǔ)的句子吧！仿寫弟弟把花瓶打碎了，媽媽說(shuō)：“瞧你干的好事！”這只小狗干搶雞食這種勾當(dāng)?shù)臅r(shí)候，從不偷偷摸摸,總是從從容容,無(wú)比坦蕩。讀下面的“閱讀鏈接”，和課文《白鵝》比一比，說(shuō)說(shuō)兩位作家筆下的鵝有什么共同點(diǎn)，再體會(huì)兩篇文章表達(dá)上的相似之