壓瘡的護理知識

壓瘡的護理主講人：1相關(guān)知識(Diseaseintroduction)3護理原則與措施(NursingPrecautions)目錄Contents主要內(nèi)容4壓瘡貼的使用(Useofpressureulcers)11相關(guān)知識(Diseaseintroduction)壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。1概述1概述局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良組織發(fā)生潰爛、壞死1.壓力因素垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。剪力所謂剪力是一個作用力施于物體上后導(dǎo)致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。2病因2.營養(yǎng)狀況全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護，如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。3.皮膚抵抗力降低皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等），使皮膚抵抗力降低。2病因仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。側(cè)臥位好發(fā)于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。俯臥位好發(fā)于耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。坐位好發(fā)于肘關(guān)節(jié)、肩胛關(guān)節(jié)、坐骨、尾椎骨等。3易發(fā)部位可疑的深部組織損傷；第一期壓瘡淤血紅潤期；第二期壓瘡炎性浸潤期；第三期壓瘡淺度潰瘍期；第四期壓瘡壞死潰瘍期；無法分期的壓瘡典型特征。4臨床分期1.可疑的深部組織損傷

皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃挕Ｅc周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。4臨床分期2.第一期壓瘡淤血紅潤期

“紅、腫、熱、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。4臨床分期3.第二期壓瘡炎性浸潤期“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個完整的或破裂的血清性水皰。4臨床分期4.第三期壓瘡淺度潰瘍期表皮破損、潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。4臨床分期5.第四期壓瘡壞死潰瘍期侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴展，典型特征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。4臨床分期6.無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。4臨床分期創(chuàng)面周圍伴有紅、腫、熱、痛局部炎癥，如果還有化膿、惡臭癥狀者即可認(rèn)定為局部感染征兆，伴發(fā)熱則說明具有全身反應(yīng)。多見于截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床患者。多發(fā)于骶骨、坐骨結(jié)節(jié)等骨隆突處。在持續(xù)受壓部位出現(xiàn)紅斑、水皰、潰瘍?nèi)角±砀淖儭?診斷壓瘡早期皮膚發(fā)紅，采取翻身、減壓等措施后可好轉(zhuǎn)。當(dāng)皮膚出現(xiàn)淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時就應(yīng)及時接受治療。治療方法包括：藥物治療。物理療法。中藥外用療法。外科手術(shù)。6治療22護理原則與措施(NursingPrecautions)護理措施：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓；保持床鋪干燥平整無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；加強營養(yǎng)攝入。護理要點：去除病因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展1Ⅰ期護理護理措施：未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進水泡自行吸收。大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。還可選擇紫外線或紅外線照射治療。護理要點：保護皮膚，防止感染發(fā)生2Ⅱ期護理護理措施：覆蓋為保濕敷料，瘡面提供一個適宜的環(huán)境，促進新生上皮覆蓋傷口；保濕敷料有：透明膜、水膠體、水凝膠。3Ⅲ期護理護理要點：保持瘡面清潔護理措施：1.如瘡面有感染，可用無菌等滲鹽水或1：5000呋喃西林溶液沖洗瘡面，再用無菌凡士林紗布及敷料包扎。感染瘡面定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，根據(jù)結(jié)果選用治療藥物。對大面積深達骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補缺損組織。4Ⅳ期護理護理要點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。33壓瘡貼的使用(Useofpressureulcers)壓瘡貼是治療褥瘡最理想的功能性敷料。根據(jù)臨床表現(xiàn)，使用敷料的方法如下：Ⅰ期：避免紅腫部位破損，選擇適當(dāng)型號的壓瘡貼貼敷創(chuàng)面；定時更換體位；一日1次，并可酌情增加翻身按摩次數(shù)。壓瘡貼的使用Ⅱ期：在無菌操作下，用注射器抽出皰內(nèi)滲出液保留皰皮，選擇適當(dāng)型號的壓瘡貼貼敷創(chuàng)面；24小時后換藥一次，每日更換敷料1~2次；3天后在無菌操作下去除皰皮，并盡快繼續(xù)貼敷創(chuàng)面，避免創(chuàng)面暴露在空氣中，直至創(chuàng)面生理性愈合。壓瘡貼的使用Ⅲ期：首先要微創(chuàng)清除壞死組織，較深的創(chuàng)面可使用濕潤燒傷膏外敷治療，創(chuàng)面再生修復(fù)到平皮緣時按壓瘡貼一般使用方法貼敷，根據(jù)創(chuàng)面分泌物多少調(diào)整更換敷料的次數(shù)，直至創(chuàng)面生理性修復(fù)愈合。壓瘡貼的使用Ⅳ期：微創(chuàng)清除壞死組織后使用濕潤燒傷膏外敷治療，促進肉芽組織再生；創(chuàng)面再生修復(fù)到平皮緣時按“壓瘡貼一般使用方法貼敷；根據(jù)創(chuàng)面分泌物多少調(diào)整更換敷料的次數(shù)直至愈合。壓瘡貼的使用感謝聆聽

贈送以下課件第1課時第2課時新課導(dǎo)入韓非子（約公元前280年—公元前233年），戰(zhàn)國末期哲學(xué)家，法家代表人物。出身韓國貴族。與李斯同師承荀子。第1課時猜一猜，你能說出這些圖是什么故事嗎？自相矛盾濫竽充數(shù)鄭人買履老馬識途守株待兔樹樁守候著樹樁等待兔子再來。5

守株待兔指導(dǎo)書寫整體感知

自由朗讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通句子，不會讀的句子多讀幾遍。守株待兔

宋人有耕者。田中有株。兔走觸株，折頸而死。因釋其耒而守株，冀復(fù)得兔。兔不可復(fù)得，而身為宋國笑。shìlěijì在很久很久以前，（宋人/有/耕者）。耕者有田，（田中/有株）。忽見一兔，（兔走/觸株，折頸/而死）。耕者（因/釋其耒/而守株，冀/復(fù)得兔）。可是，（兔/不可/復(fù)得，而身/為宋國/笑）。故事是用來讀的，更是用來講的。識記“耒”：金文小篆康熙字楷體在文中還有一個字跟“耒”有關(guān)，大家一起來找找。耕左窄右寬，“耒”字旁末筆是點?！案摺笔亲鍪裁吹?？那“記者、作者”呢？“耕”即耕田、種地，而種地用的工具就是“耒”。借助課文插圖和注釋，嘗試讀懂小古文的意思。同桌合作，一人讀古文，一人說意思，再交換說一說。兔走觸株跑這個種田的人丟掉了耒。早上，太陽剛剛升起來，種田人就坐在樹樁旁邊等著，他一邊等一邊想：____________。別人都已經(jīng)在田里辛苦地干活了，種田人還是坐在樹樁旁邊等著，他一邊等一邊想：__________。太陽落山了，種田人還是不肯離開樹樁，他一邊等一邊想：____________。借助課文插圖和注釋，嘗試讀懂小古文的意思。同桌合作，一人讀古文，一人說意思，再交換說一說。種田的人就在那兒等啊等啊。因釋其耒而守株，冀復(fù)得兔。那他等到兔子了嗎？為什么？兔不可復(fù)得，而身為宋國笑。他等到了什么？等到了別人的嘲笑?？偨Y(jié)拓展你看到了什么？用自己的話說一說。農(nóng)夫悠然自得地坐在樹樁旁，他想：____________。農(nóng)夫為什么會被別人嘲笑?他究竟錯在哪里？農(nóng)夫以為偶然發(fā)生的事情會經(jīng)常發(fā)生。那你打算怎么勸說農(nóng)夫？如果讓我勸勸這個農(nóng)夫，我想對他說：“_______________________”。配樂朗讀。守株待兔

宋人有耕者。田中有株。兔走觸株，折頸而死。因釋其耒而守株，冀復(fù)得兔。兔不可復(fù)得，而身為宋國笑。第2課時復(fù)習(xí)導(dǎo)入一起來背誦《守株待兔》。齊讀詞語。宋國耕地釋放希冀守護一株等待借助注釋和圖片，結(jié)合生活實際，利用自己掌握的知識，用自己的話講一講這個故事。讀課文說一說故事內(nèi)容。宋人有耕者。田中有株。兔走觸株，折頸而死。因釋其耒而守株，冀復(fù)得兔。兔不可復(fù)得，而身為宋國笑。感悟主題耕者為什么會被別人嘲笑呢？你從中明白了什么道理？不能將偶然發(fā)生的事當(dāng)成必然，要認(rèn)認(rèn)真真、踏踏實實地做事。你在生活中遇到過哪些跟守株待兔類似的事情？能分享給大家嗎？古今對照，感知異同。宋國有個農(nóng)夫正在田里翻土。突然，他看見有一只野兔從旁邊的草叢里慌慌張張地跑出來，一頭撞在田邊的樹樁上，便倒在那兒一動也不動了。農(nóng)夫走過去一看，兔子死了。因為它奔跑的速度太快，把脖子都撞折了。農(nóng)夫高興極了，他一點兒力氣沒有花，就白撿了一只又大又肥的野兔。他心想：要是天天都能撿到野兔，日子就好過了。從此，他再也不肯出力氣種地了。每天，他把耒放在身邊，守在樹樁跟前，等待著第二只、第三只……野兔自己撞死在樹樁上。世上哪有那么多便宜事兒??！農(nóng)夫當(dāng)然沒有再撿到撞死的野兔，而他的田地卻荒蕪了。因為沒能再次得到兔子，農(nóng)夫自己也淪為了宋國的笑柄。說說文言文的《守株待兔》和現(xiàn)代文的《守株待兔》的不同之處。拓展延伸默讀材料，讀懂故事。南轅北轍從前有一個人，乘著馬車在大路上飛跑。他的朋友看見了，叫住他問：“你上哪兒去??？”他回答說：“到楚國去?！迸笥押芷婀郑嵝阉f：“楚國在南邊，你怎么往北邊走啊？”

他說：“沒關(guān)系，我的馬跑得快。”朋友說：“馬跑得越快，離楚國不是越遠(yuǎn)了嗎？”他說：“沒關(guān)系，我的車夫是個好把式！”朋友搖搖頭，說:“那你哪一天才能到楚國啊！”他說：“沒關(guān)系，不怕時間久，我?guī)У谋P纏多?！背谀线叄惨边呑摺Ｋ鸟R越好，車夫的本領(lǐng)越大，盤纏帶得越多，走得越遠(yuǎn)，就越到不了楚國?！鶕?jù)《戰(zhàn)國策·魏策四》相關(guān)內(nèi)容改寫學(xué)習(xí)了《守株待兔》這個故事，我們進一步感受到寓言故事“小故事，大道理”的魅力。請大家默讀《南轅北轍》。用自己的話跟同桌講一講這個故事。理解《南轅北轍》的道理。故事中的坐車人錯在哪里？故事中的坐車人錯在把去楚國的方向搞反了。讀了這則寓言，你明白了什么道理？方向錯了，一切的有利條件和努力都白