排泄護理基礎知識課件

排泄護理排泄護理基礎知識排泄護理的重要性

排泄是機體將新陳代謝的產(chǎn)物排除體外的生理過程，是人體的基本生理需要之一，也是維持生命的必要條件。人體排泄的途徑有皮膚、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途徑。病人因疾病喪失自理能力或因缺乏有關的保健知識，使其不能正常進行排便、排尿活動時，護士應運用與排泄有關的護理知識和技能，幫助并指導病人維持和恢復正常的排泄狀態(tài)，滿足其排泄的需要，使之獲得最佳的健康和舒適狀態(tài)。排泄護理基礎知識一、排尿護理排泄護理基礎知識1.尿量與次數(shù)

1000～2000ml／24h

；3～5次／日間，0～1次／夜間,200～400ml／每次。2.顏色、透明度3.比重、酸堿性

1.015～1.025，pH5～7，呈弱酸性。4.氣味（一）尿液的觀察一)正常尿液的觀察排泄護理基礎知識二)異常尿液的觀察1.尿量與次數(shù)

多尿少尿無尿膀胱刺激征尿頻、尿急、尿痛。常見于膀胱及尿路感染。24h＜100ml。常見于嚴重的心、腎疾病和休克等。24h＜400ml或每小時＜17ml。常見于心、腎疾病和休克等。24h＞2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥。排泄護理基礎知識2.顏色（1）血尿（2）血紅蛋白尿（3）膽紅素尿（4）膿尿（5）乳糜尿血尿乳糜尿膽紅素尿血紅蛋白尿排泄護理基礎知識3.透明度4.比重5.氣味渾濁狀。常見于泌尿系統(tǒng)感染等病人。低水平，提示腎功能嚴重障礙。泌尿道感染時，氨臭味；糖尿病酮癥酸中毒時，爛蘋果味。排泄護理基礎知識（二）影響排尿的因素1.年齡和性別2.飲食與氣候3.治療與檢查4.疾病5.排尿習慣6.心理因素排泄護理基礎知識（三）排尿異常的護理真性尿失禁指膀胱完全不能儲存尿液，持續(xù)滴尿現(xiàn)象。見于昏迷病人。假性尿失禁（充溢性尿失禁）指膀胱充盈達一定壓力時，尿液不自主的溢出或滴出。見于前列腺增生、尿道狹窄。壓力性尿失禁指腹部壓力增加（如咳嗽、噴嚏、大笑）時出現(xiàn)不自主的排尿。多見于中、老年女性。一）尿失禁病人的護理

排尿失去控制，尿液不自主的流出。排泄護理基礎知識心理護理皮膚護理外部引流導尿管留置術室內環(huán)境健康教育尿失禁病人的護理①鼓勵病人多飲水

②訓練膀胱功能③鍛煉盆底肌排泄護理基礎知識二）尿潴留病人的護理

指膀胱內潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留病人的護理排泄護理基礎知識１.心理護理安慰和解釋，消除不良情緒，樹立信心，積極配合治療和護理。2.姿勢和環(huán)境滿足習慣。訓練在床上排尿。提供隱蔽的排尿環(huán)境。3.誘導排尿聽流水聲；用溫水沖洗會陰部。4.熱敷、按摩熱敷、按摩下腹部5.針灸、藥物常用中極、三陰交、曲骨穴等；必要時遵醫(yī)囑用藥。6.導尿術如經(jīng)上述措施處理無效，則需采用導尿術。7.健康教育如養(yǎng)成定時、及時排尿的習慣，前列腺肥大病人勿過度勞累和飲酒，并注意預防感冒等。排泄護理基礎知識（四）導尿術導尿術是在嚴格無菌操作下，將導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術。排泄護理基礎知識【目的】減輕痛苦。協(xié)助臨床診斷為膀胱腫瘤的病人進行膀胱內化療。排泄護理基礎知識【準備】

1.護士準備衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.病人準備病人和家屬清楚導尿的目的及安全性，能自理者囑其自行沖洗會陰，不能自理者護士給予協(xié)助。3.用物準備（1）外陰消毒包（3）其它4.環(huán)境準備清潔、調節(jié)室溫、酌情關閉門窗、遮擋病人。（2）無菌導尿包排泄護理基礎知識排泄護理基礎知識女病人導尿術

短、粗、直，長約4～5cm，且富擴張性，尿道外口位于陰蒂下方，陰道口的上方，呈矢狀裂。女性尿道特點：排泄護理基礎知識【操作步驟】核對解釋安置臥位首次消毒開包鋪巾再次消毒插導尿管拔導尿管整理記錄排泄護理基礎知識女病人導尿術圖14-1女病人導尿術AB排泄護理基礎知識男病人導尿術成人男性尿道長約18cm～20cm，有兩個彎曲（恥骨前彎和恥骨下彎）、三個狹窄（尿道外口、膜部和尿道內口）。男性尿道特點:排泄護理基礎知識【操作步驟】核對解釋安置臥位首次消毒開包鋪巾再次消毒插導尿管拔導尿管整理記錄男病人導尿術排泄護理基礎知識【注意事項】

1.嚴格無菌技術。2.保護隱私，作好解釋與溝通。3.選擇適宜的導尿管。插管動作輕柔、準確，避免損傷。4.為男病人插導尿管受阻時，應稍停片刻，囑病人做深呼吸后，再慢慢插入。5.導尿管誤入陰道，必須更換導尿管后重新插入。6.首次放尿量不得超過1000ml。排泄護理基礎知識討論：如何提高自己為患者提供人性化

護理的技巧?排泄護理基礎知識（五）導尿管留置術將導尿管保留在膀胱內持續(xù)引流出尿液的技術。排泄護理基礎知識【目的】1.記錄尿量，測尿比重，密切觀察病情變化。2.排空膀胱，避免術中誤傷。3.利于傷口愈合。4.保持會陰部的清潔干燥。排泄護理基礎知識【準備】1.護士準備衣帽整潔，洗手、戴口罩。2.病人準備病人和家屬知道留置導尿的目的、注意事項。3.用物準備

4.環(huán)境準備清潔、調節(jié)室溫、酌情關閉門窗、遮擋病人。排泄護理基礎知識【操作步驟】

剃去陰毛行導尿術:同男女病人導尿術固定尿管（1）氣囊固定（2）膠布固定接集尿袋整理記錄雙腔氣囊導尿管固定法排泄護理基礎知識

女病人膠布固定法排泄護理基礎知識男病人膠布固定法排泄護理基礎知識

集尿袋固定法排泄護理基礎知識【注意事項】

1.保持引流通暢2.防止逆行感染3.防止導尿管脫落4.健康教育第二節(jié)排泄護理基礎知識影響排尿的因素返回年齡和性別

嬰兒排尿不受意識支配，2～3歲后才能自我控制；老年人出現(xiàn)尿頻；老年男性會有尿滴瀝和排尿困難；婦女妊娠期和月經(jīng)周期中有改變。排泄護理基礎知識影響排尿的因素

飲食與氣候

大量飲水增加尿量；咖啡、濃茶及酒類飲料利尿；含鈉量多的食物可致機體水鈉潴留；氣溫高時，使尿量減少。返回排泄護理基礎知識二排便護理排泄護理基礎知識（一）正常糞便的觀察1.量與次數(shù)成人每日排便1～2次（嬰幼兒3～5次），平均量100～300g。2.形狀與顏色柔軟成形，呈黃褐色，嬰兒呈黃色或金黃色。3.氣味和混合物氣味因食物的種類而異。含有少量粘液，可有未消化的食物殘渣。糞便的觀察排泄護理基礎知識（二）異常糞便的觀察1.次數(shù)每日超過3次或每周少于3次且形狀改變。2.形狀糊狀或水樣；糞便干結堅硬，呈栗子樣；扁平狀或帶狀。3.顏色柏油樣便；暗紅色便；陶土色便；果醬樣便；糞便表面有鮮血或便后有鮮血滴出；白色“米泔水”樣。4.氣味可呈酸敗味；腐敗味；腥臭味等。5.混合物糞便中混有大量粘液；伴有膿血；可見蛔蟲、蟯蟲等。排泄護理基礎知識影響排便的因素年齡飲食活動個人排便習慣心理因素治療因素疾病因素排泄護理基礎知識排便異常的護理（一）便秘病人的護理

便秘：正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，糞質干硬，排便困難。排泄護理基礎知識1.心理護理消除病人思想顧慮。2.排便環(huán)境隱蔽，使病人安心排便。3.選取適宜排便姿勢取坐位或抬高上肢或扶助下床。4.腹部環(huán)形按摩升結腸→橫結腸→降結腸。5.口服緩瀉劑如蓖麻油、植物油、液體石蠟、硫酸鎂等。6.教會病人或家屬正確使用①開塞露，②甘油栓。7.灌腸術經(jīng)處理無效時，采用灌腸術。8.健康教育①定時排便；②建立合理的食譜；③安排適當活動。使用簡易通便劑排泄護理基礎知識排便異常的護理（二）腹瀉病人的護理

腹瀉：正常排便形態(tài)改變，腸蠕動增快，排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形。排泄護理基礎知識1.心理護理解釋和安慰，做好清潔護理。2.臥床休息注意腹部保暖。3.飲食護理多飲水，流質或半流質飲食，嚴重時暫禁食。4.保護肛周皮膚軟紙擦凈肛門，溫水清洗，涂油膏。5.遵醫(yī)囑用藥止瀉劑、抗感染藥物，口服補液鹽或靜脈輸液。6.觀察記錄次數(shù)和性質，留取標本送檢。疑為傳染病時，按腸道隔離原則護理。7.健康教育①腹瀉的原因和防治措施；②多飲水，注意飲食衛(wèi)生；③指導觀察排便情況，有異常時能及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。排泄護理基礎知識排便異常的護理（三）排便失禁病人的護理

排便失禁：肛門括約肌不受意識控制而不自主排便。排泄護理基礎知識1.心理護理尊重和理解，樹立信心。2.保持室內空氣清新開窗通風3.皮膚護理更換污染的被單和衣褲；肛周皮膚清潔，必要時涂油保護；防止壓瘡的發(fā)生。4.觀察病人排便反應了解排便時間、規(guī)律，觀察排便表現(xiàn)，幫助重建控制能力。5.健康教育①解釋原因及護理方法；②指導飲食衛(wèi)生知識；③教會鍛煉的方法。排泄護理基礎知識灌腸術

灌腸術：溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結腸，以清潔腸道、排便、排氣，或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達到確定診斷和進行治療目的的技術。排泄護理基礎知識灌腸術

（一）大量不保留灌腸術（二）小量不保留灌腸術不保留灌腸術保留灌腸術排泄護理基礎知識（一）大量不保留灌腸術【目的】解除便秘清潔腸道，作準備減輕中毒降溫排泄護理基礎知識1.護士準備2.病人準備病人排空膀胱。3.用物準備4.環(huán)境準備

【準備】排泄護理基礎知識【操作步驟】核對解釋安置臥位潤管排氣插管灌液拔出肛管整理記錄

大量不保留灌腸排泄護理基礎知識【注意事項】禁忌癥。肝昏迷病人，傷寒病人，充血性心力衰竭或水鈉潴留病人的禁忌癥。準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。有腹脹或便意時，囑病人做深呼吸以減輕不適。隨時觀察病人的病情變化。排泄護理基礎知識（二）小量不保留灌腸術

【目的】解除便秘。減輕腹脹?！緶蕚洹孔o士準備

病人準備

用物準備

環(huán)境準備

排泄護理基礎知識核對解釋安置臥位排出氣體插管灌液拔出肛管整理記錄【操作步驟】A

小量不保留灌腸術排泄護理基礎知識【注意事項】灌腸時插管深度為7～10cm，壓力宜低，速度不得過快。每次抽吸灌腸液時應夾住肛管。排泄護理基礎知識（三）保留灌腸術將藥液灌入到直腸或結腸內，以達到治療疾病的目的?！灸康摹?.用于鎮(zhèn)靜、催眠。2.治療腸道感染等。排泄護理基礎知識【準備】護士準備

病人準備

用物準備環(huán)境準備排泄護理基礎知識核對解釋核對床號、姓名，解釋目的和配合事項安置臥位慢性痢疾者應取左側臥位；阿米巴痢疾者應取右側臥位，抬高臀部約10cm潤管排氣排盡空氣、夾管。插管灌液插入10～15cm，藥液注入完畢后，再注入5～10ml溫開水，抬高肛管末端夾管。拔出肛管盡量保留藥液1h以上。整理記錄觀察病人反應并記錄?！静僮鞑襟E】排泄護理基礎知識【注意事項】正確評估腸道感染的病人，最好在晚上睡覺前灌腸。灌腸前囑排便，肛管要細，插管要深，液量要小，液面距肛門不超過30cm。肛門、直腸、結腸等手術后及排便失禁的病人均不宜保留灌腸。排泄護理基礎知識排氣護理

一、腸脹氣病人的護理

腸脹氣：胃腸道內有過多的氣體積聚，不能排出。

1.心理護理2.適當活動3.必要時遵醫(yī)囑給藥或行肛管排氣4.健康教育排泄護理基礎知識二、肛管排氣法

肛管排氣法是將肛管從肛門插入直腸，以排除腸內積氣的方法?！灸康摹?/p>

排出腸腔積氣，減輕腹脹。排泄護理基礎知識二、肛管排氣法【準備】護士準備病人準備

用物準備環(huán)境準備排泄護理基礎知識核對解釋安置臥位系瓶連管插管固定觀察處理拔出肛管整理記錄【操作步驟