民營(yíng)醫(yī)院扶持政策

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政府應(yīng)多支持民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)展

近幾年，我國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)展迅猛，特殊是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)包括我市，民營(yíng)醫(yī)院的崛起打破了醫(yī)療市場(chǎng)公立醫(yī)院全面壟斷的局面，有利于促進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)的有序競(jìng)爭(zhēng)，有利于激活醫(yī)療市場(chǎng)，有利于構(gòu)建適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生服務(wù)新體系，有利于籌集更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源更好地為人民群眾服務(wù)。同時(shí)，它拓展了衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展的籌資渠道，滿意了群眾不同層次的醫(yī)療保健需求，對(duì)于緩減老百姓“看病難”做出了肯定的貢獻(xiàn)。

民營(yíng)醫(yī)院籌資快捷、經(jīng)營(yíng)機(jī)制敏捷，有其自身的進(jìn)展優(yōu)勢(shì)。然而，在現(xiàn)階段民營(yíng)醫(yī)院的進(jìn)展還處于起步階段，整體實(shí)力不強(qiáng)，無論在數(shù)量、規(guī)模、資金、技術(shù)和人才等方面都不能與公立醫(yī)院相抗衡。同時(shí)，政府政策的不公平和不明確，使得很多民營(yíng)醫(yī)院感到壓力大難以生存，消失了目前面臨的以下狀況：

一是政策不完善。民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)展給中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)帶來的好處已經(jīng)被多數(shù)政府與衛(wèi)生行政部門及群眾所共識(shí)，但是在新農(nóng)合、醫(yī)保定點(diǎn)及醫(yī)院等級(jí)評(píng)定、參與行業(yè)協(xié)會(huì)、人才引進(jìn)（執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更、醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審、政策信息、大型設(shè)備購(gòu)置、建設(shè)用地審批、銀行資金借貸等方面，政府部門對(duì)待公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍舊不能一視同仁，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)展、建設(shè)缺乏必要的支持和愛護(hù)。如民營(yíng)醫(yī)院聘請(qǐng)的不少剛畢業(yè)的醫(yī)療后備人才，經(jīng)辛苦培育幾年后，在公立醫(yī)院公開向全社會(huì)聘請(qǐng)時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院所聘的醫(yī)生就可應(yīng)聘，院方要無條件同意，錄用后注冊(cè)變更不經(jīng)民營(yíng)醫(yī)院同意，衛(wèi)生行政部門可用行政手段變更注冊(cè)，這樣一來使得民營(yíng)醫(yī)院無法留住人才。

二是開展正常業(yè)務(wù)技術(shù)被捆住手腳。照實(shí)行上、下級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制，衛(wèi)生行政部門文件明確規(guī)定，只能公立衛(wèi)生院轉(zhuǎn)到上級(jí)的公立醫(yī)院，不能轉(zhuǎn)到上級(jí)民營(yíng)醫(yī)院，否則公立衛(wèi)生院年終考核就要扣分。還有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)只有公立醫(yī)院由衛(wèi)生局分給他們地段，民營(yíng)醫(yī)院沒有資格參與。由于上述緣由，民營(yíng)醫(yī)院是在眾多的公立醫(yī)院的夾縫中求生存，在懸崖峭壁上攀進(jìn)展。

三是政治待遇不對(duì)等，衛(wèi)生系統(tǒng)各種評(píng)優(yōu)、評(píng)先、評(píng)業(yè)務(wù)骨干等有時(shí)沒有資格參與，有資格參與時(shí)，身份也降低一等。專家從公立醫(yī)院到民營(yíng)醫(yī)院后，身份明顯降低，醫(yī)生在社會(huì)團(tuán)體中的兼職，如病殘鑒定、傷殘鑒定、醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)的職務(wù)等難入人才庫(kù)。

四是稅收多，負(fù)擔(dān)重。在2000年，我國(guó)提出對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理，非營(yíng)利性醫(yī)院享受稅收優(yōu)待政策，營(yíng)利性醫(yī)院需要繳納營(yíng)業(yè)稅、企業(yè)所得稅、房產(chǎn)稅和土地使用稅等。營(yíng)利性醫(yī)院作為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一部分，也具有肯定的福利性和公益性，擔(dān)當(dāng)著很多社會(huì)責(zé)任和義務(wù)，而稅務(wù)部門將其等同于其他服務(wù)業(yè)，使醫(yī)院成本大大增加。另外，國(guó)家雖然規(guī)定營(yíng)利性醫(yī)院自取得執(zhí)業(yè)登記之日起3年內(nèi)賜予稅收優(yōu)待，但事實(shí)上很多民營(yíng)醫(yī)院在取得執(zhí)業(yè)登記后，并不會(huì)立刻進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，往往要花上一到兩年的時(shí)間才能正式運(yùn)作，所以就3年稅收優(yōu)待來說，民營(yíng)醫(yī)院得到的實(shí)惠并不多。特殊是受醫(yī)療收費(fèi)，藥品價(jià)格大幅度下降民營(yíng)醫(yī)院更是雪上加霜，面臨無法生存的邊緣。

五是民營(yíng)醫(yī)院難進(jìn)“醫(yī)保門”、進(jìn)后麻煩也多。目前民營(yíng)醫(yī)院很難進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，即使跨進(jìn)了“醫(yī)保門”的門檻，民營(yíng)醫(yī)院也存在著起付標(biāo)準(zhǔn)低于公立醫(yī)院的苦惱。據(jù)了解，一些醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平與公立三級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室旗鼓相當(dāng)?shù)拿駹I(yíng)專科醫(yī)院，其醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)卻比公立三級(jí)醫(yī)院低許多，形成了明顯的不公正競(jìng)爭(zhēng)。再就是在享受公費(fèi)醫(yī)療方面，民營(yíng)醫(yī)院同樣也有一道難以逾越的“鴻溝”，根據(jù)規(guī)定公費(fèi)醫(yī)療可報(bào)銷的發(fā)票必需為財(cái)政系統(tǒng)所出具的，而民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)票屬于稅務(wù)系統(tǒng)，因此公費(fèi)醫(yī)療的這一“門檻”又把很大一部分客源擋在了民營(yíng)醫(yī)院的門外。

從目前狀況來看，民營(yíng)醫(yī)院要想健康、和諧、可持續(xù)地進(jìn)展，亟待政府在正確鼓舞、引導(dǎo)民間資本投資開辦或管理醫(yī)院的同時(shí)，在理論、政策和法律等方面對(duì)民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)一步規(guī)范和明確，這樣不僅有利于民營(yíng)醫(yī)院的進(jìn)展，也更有利于對(duì)其進(jìn)行管理。

加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院扶持的建議：

一、營(yíng)造公正競(jìng)爭(zhēng)的外部環(huán)境，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院健康進(jìn)展

要樹立公正競(jìng)爭(zhēng)觀念，制造公正競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，根據(jù)政治公平、政策公正和法律保障的原則，建立和完善醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)公正競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，構(gòu)建對(duì)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院一視同仁的政策和管理平臺(tái)。衛(wèi)生行政部門要在醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、職稱評(píng)定、診療科目設(shè)置和納入醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)等方面應(yīng)同等對(duì)待。

二、適當(dāng)延長(zhǎng)稅收減免年限

絕大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院由于被劃為營(yíng)利性醫(yī)院，需要繳納相關(guān)稅收，但是在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)特別激烈的狀況下，就算不上繳稅收，盈利力量都已經(jīng)很弱了，而一旦上繳稅收以后，盈利力量就會(huì)變得更弱甚至虧損。為了扶持民營(yíng)醫(yī)院的健康進(jìn)展，避開因?yàn)橛α咳醵躺恍┎徽蹈?jìng)爭(zhēng)或擾亂醫(yī)療市場(chǎng)狀況，政府應(yīng)當(dāng)適當(dāng)延長(zhǎng)稅收的減免年限。

三、盡快建立和完善配套管理政策，使民營(yíng)醫(yī)院的進(jìn)展有法可依

使民營(yíng)醫(yī)院的進(jìn)展有法可依、有章可循，保證其健康進(jìn)展。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，政府有關(guān)部門，特殊是衛(wèi)生行政部門，要盡快轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變職能，從“辦衛(wèi)生”到“管衛(wèi)生”，堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的原則，解放思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，正確引導(dǎo)，充分發(fā)揮市場(chǎng)配置衛(wèi)生資源的作用。

四、樂觀引導(dǎo)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院間的業(yè)務(wù)溝通

政府完全可以引導(dǎo)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院之間開展業(yè)務(wù)溝通，或者實(shí)行合作的方式，允許并鼓舞公立醫(yī)院的專家利用休息時(shí)間到民營(yíng)醫(yī)院（特殊是?？漆t(yī)院）坐診，進(jìn)一步充實(shí)民營(yíng)

醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)伍，提高民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療水平。切實(shí)打破以往的上、下級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制，實(shí)行公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的病人可以相互轉(zhuǎn)診。

五、著力解決民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)單位及公費(fèi)醫(yī)療問題