臨床標(biāo)本采集操作規(guī)范

關(guān)于臨床標(biāo)本采集操作規(guī)范分析前的質(zhì)量管理標(biāo)本采集操作規(guī)范第2頁,共84頁，2024年2月25日，星期天實(shí)驗(yàn)室分析前

質(zhì)量管理第3頁,共84頁，2024年2月25日，星期天分析前因素導(dǎo)致誤差（不合格標(biāo)本）為46.0-68.2%（很難控制，反復(fù)強(qiáng)調(diào)）析前中因素導(dǎo)致誤差為15%以下

（一直重視）析前后因素導(dǎo)致誤差為18.5-47.0%

（現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的理念，現(xiàn)開始重視）影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的因素第4頁,共84頁，2024年2月25日，星期天分析前質(zhì)量保證,對減少實(shí)驗(yàn)誤差提高檢驗(yàn)質(zhì)量尤為重要Garbagein=Garbageout第5頁,共84頁，2024年2月25日，星期天質(zhì)量手冊程序文件作業(yè)指導(dǎo)書質(zhì)量記錄和技術(shù)記錄檢驗(yàn)前程序標(biāo)本采集手冊（SOP）為便于工作程序或各操作步驟具體實(shí)施或?yàn)槠涮峁┛勺匪菪远M(jìn)行的即時(shí)記錄標(biāo)本采集、運(yùn)送、接受程序標(biāo)本接受、拒收記錄分析前質(zhì)量體系文件第6頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

真菌述項(xiàng)目申請項(xiàng)目選擇患者準(zhǔn)備采集標(biāo)本方法

標(biāo)本運(yùn)送簽收確認(rèn)標(biāo)本質(zhì)量空制（分析前）第7頁,共84頁，2024年2月25日，星期天一、做好分析前各項(xiàng)工作的重要性

1、是檢驗(yàn)質(zhì)量的保證

2、獲得有價(jià)值有意義的標(biāo)本

3、能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、真實(shí)、客觀

4、保證檢驗(yàn)結(jié)果可靠、有效、安全性培訓(xùn)主要內(nèi)容（三個(gè)方面）第8頁,共84頁，2024年2月25日，星期天二、、標(biāo)本采集前的要求

1、檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇

是否合理和必要，是檢驗(yàn)信息是否有用的前提。

檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。

第9頁,共84頁，2024年2月25日，星期天正確的選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果才能夠幫助醫(yī)生有效診斷和治療抗菌素相關(guān)腹瀉做糞便真菌培養(yǎng)難辨梭菌的培養(yǎng)導(dǎo)管相關(guān)血流感染僅作導(dǎo)管尖端陪養(yǎng)外周血液細(xì)菌培養(yǎng)血液血培養(yǎng)僅采集單瓶或一個(gè)部位血

雙瓶多個(gè)部位培養(yǎng)第10頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

2、認(rèn)真填寫檢驗(yàn)申請單

口頭申請檢驗(yàn)程序：接到電話立即記錄患者相關(guān)信息、醫(yī)師姓名、標(biāo)本采集日期和時(shí)間

臨床醫(yī)生在30分鐘內(nèi)將紙子申請單送到檢測實(shí)驗(yàn)室---實(shí)驗(yàn)室人員再次確認(rèn)

第11頁,共84頁，2024年2月25日，星期天檢驗(yàn)前質(zhì)量控制很大程度上在于患者的準(zhǔn)備這與臨床醫(yī)生與患者的溝通患者是否遵醫(yī)囑去執(zhí)行影響檢測結(jié)果主要因素：3、標(biāo)本采集前患者的準(zhǔn)備

注意固定因素和可變因素患者的準(zhǔn)備及影響因素第12頁,共84頁，2024年2月25日，星期天固定的因素

年齡、性別、民族和地域等。可變的因素

如患者的情緒、運(yùn)動(dòng)、生理節(jié)律變化等為內(nèi)在因素;飲食、藥物的影響為外源性的因素

飲食對檢驗(yàn)結(jié)果的影響

運(yùn)動(dòng)對結(jié)果的影響

藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響

第13頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

檢查項(xiàng)目對標(biāo)本的采集有嚴(yán)格要求，如血糖、血脂、肌酐清除率的測定等，采集標(biāo)本前對病人的飲食要有所限制。

根據(jù)試驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)選擇正確的標(biāo)本采集物品(普通、無菌等)和不同種類的試管。

4、標(biāo)本的采集第14頁,共84頁，2024年2月25日，星期天真空采血的正確方法和順序先采集血培養(yǎng)→血清管→抗凝管。

第15頁,共84頁，2024年2月25日，星期天標(biāo)本離體后的保存有特殊要求，如時(shí)間、溫度、濕度、光照等

5、標(biāo)本的運(yùn)送與保存標(biāo)本運(yùn)送:選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)送工具在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送達(dá)檢測實(shí)驗(yàn)室！第16頁,共84頁，2024年2月25日，星期天標(biāo)本的運(yùn)送（注意生物安全問題）1、標(biāo)本容器密閉、隔離封裝、標(biāo)本正放、與申請單分開2、標(biāo)本交接和標(biāo)本泄漏應(yīng)急處理（培訓(xùn)）第17頁,共84頁，2024年2月25日，星期天發(fā)生標(biāo)本泄漏、溢灑，不要立即打開標(biāo)本箱，應(yīng)將標(biāo)本箱送至標(biāo)本處置間，做好一級防護(hù)，在生物安全柜中打開，取出標(biāo)本容器，用0.5%過氧乙酸或2000mg/L有效氯浸泡標(biāo)本箱和標(biāo)本管4小時(shí)后才進(jìn)行清洗或無害處理第18頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

檢驗(yàn)科與運(yùn)送標(biāo)本人員標(biāo)本交接時(shí)雙簽字,運(yùn)送人員將簽收回單返回臨床.第19頁,共84頁，2024年2月25日，星期天檢驗(yàn)部門收到標(biāo)本立即檢查核對標(biāo)本和檢驗(yàn)申請單申請單包括主要內(nèi)容有：患者姓名、性別、出生日期(年齡)、病歷號、科室(病床號)、臨床診斷、醫(yī)生簽字、標(biāo)本采集時(shí)間和采集人等

6、

標(biāo)本的確認(rèn)及申請單核對第20頁,共84頁，2024年2月25日，星期天對不合格的標(biāo)本(如試管選擇錯(cuò)誤、溶血、血少、血凝等)應(yīng)退回說明原因所處理的過程應(yīng)有記錄

每個(gè)標(biāo)本容器上粘貼有與申請單相符的特異識別條碼第21頁,共84頁，2024年2月25日，星期天7、標(biāo)本采集注意事項(xiàng)告知病人注意事項(xiàng)；認(rèn)真核對醫(yī)囑及檢驗(yàn)申請；核對容器種類及數(shù)量；采集前核對病人信息；確定適當(dāng)?shù)牟杉樞?；注意部分?shí)驗(yàn)需要采集多個(gè)容器；采集標(biāo)本量應(yīng)適當(dāng)；對抗凝標(biāo)本進(jìn)行及時(shí)和適當(dāng)?shù)膿u勻；避免避免劇烈振搖造成溶血。第22頁,共84頁，2024年2月25日，星期天1申請單(醫(yī)囑單)

2標(biāo)本容器的標(biāo)識

3患者準(zhǔn)備

3.1患者狀態(tài)

3.2飲食

4采集時(shí)間

5血液采集

5.1采血注意事項(xiàng)

5.2采集過程

5.3采集部位

5.4真空采血方法

5.5血標(biāo)本采集時(shí)建議的真空管使用順序三、標(biāo)本采集手冊目錄第23頁,共84頁，2024年2月25日，星期天臨臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本的采集

靜脈血液采集

標(biāo)本采集手冊目錄臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集臨床免疫檢驗(yàn)標(biāo)本的采集臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的采集分子生物學(xué)標(biāo)本采集第24頁,共84頁，2024年2月25日，星期天患者的準(zhǔn)備采集的方法

運(yùn)送的流程驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)

不合格標(biāo)本拒收各亞專業(yè)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本采集第25頁,共84頁，2024年2月25日，星期天標(biāo)本采集

操作規(guī)范第26頁,共84頁，2024年2月25日，星期天1、嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作,防止交叉感染

2、真空采血過程如有血液外溢和污染，立即通過氧乙酸溶液或75%的酒精溶液消毒血液采集采血注意事項(xiàng)第27頁,共84頁，2024年2月25日，星期天采血材料嚴(yán)格執(zhí)行使用前再次檢查，保證安全，采血人員對所采集的標(biāo)本做好登記工作，血液采集采血注意事項(xiàng)好多沒做第28頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

靜脈采血時(shí)，止血帶離抽血扎針部位上方約5cm距離，注意袖筒不要太緊，止血帶壓迫時(shí)間宜小于1min，若大于2min,大靜脈血流受阻而使毛細(xì)血管內(nèi)壓上升，

可有血管內(nèi)液和組織液交流，

成分的變化較大采血注意事項(xiàng)血液采集第29頁,共84頁，2024年2月25日，星期天通常選擇手肘中央部分較粗的靜脈血管，若血管不明顯，請輕拍手肘中央部位(約5--10次)，讓血管較易浮現(xiàn)

采集部位血液采集第30頁,共84頁，2024年2月25日，星期天小兒采用股靜脈采血或頸外靜脈采血，但有危險(xiǎn)性，以少用為宜。

采集部位血液采集第31頁,共84頁，2024年2月25日，星期天1、碘酒消毒穿刺點(diǎn)由內(nèi)往外以環(huán)狀涂拭消毒，直徑約7.5cm，干躁后再用碘酒消毒，干燥后用75%酒精消毒

手不要觸摸（要觸摸須再次消毒）

2、真空采血系統(tǒng)，

血液足量后，拔出硬插管即止血采血部位皮膚消毒血液采集第32頁,共84頁，2024年2月25日，星期天采集血夜：真空采血，按順序采，若用普通注射器采血后，未取下針頭直接將血液注入真空管內(nèi)。采血注意事項(xiàng)血液采集第33頁,共84頁，2024年2月25日，星期天不用不清潔、不干燥試管；抽血時(shí)間不要過長，速度不要過快；也不要?jiǎng)×业恼鹗幍龋乐谷苎乐谷苎旱?4頁,共84頁，2024年2月25日，星期天⑶血凝系統(tǒng)(藍(lán)頭)(顛倒混勻8-10次)⑷血常規(guī)(紫頭)(顛倒混勻8-10次)

⑸血漿免疫(綠頭)(顛倒混勻8-10次)

采血注意事項(xiàng)血液采集⑵血清生化(紅頭)第35頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

止血：病人手指壓住棉簽，手伸直抬高于心臟，保持兩分鐘(如果是有出血傾向）要壓迫5-10分鐘直到無血滲出為止)。

采血注意事項(xiàng)血液采集第36頁,共84頁，2024年2月25日，星期天采血完成后，先將最后一支試管退出持針器直接卸下針頭放進(jìn)銳器盒里，避免針扎意外采血注意事項(xiàng)血液采集單手操作防止刺傷第37頁,共84頁，2024年2月25日，星期天再次確認(rèn)病人→呼喚病人姓名掃條碼（采血時(shí)間)→由運(yùn)送部人員或臨床醫(yī)護(hù)人送檢標(biāo)本到檢驗(yàn)科。

采集過程血液采集呼喚第38頁,共84頁，2024年2月25日，星期天收取檢驗(yàn)申請單(醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員)→審查合格(核對檢驗(yàn)單上病人信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目等清晰、正確)→檢查真空管條碼信息與申請單病人信息和檢驗(yàn)信息一致

采集過程血液采集第39頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

⑴首次晨尿：即留取清晨第一次尿，能真實(shí)的反映腎臟病情況。

⑵隨機(jī)尿：不為條件所限，適于門診、急診病人，但受多種因素影響，有形成分濃度較低

⑶午后尿：午餐后2h尿中尿膽原和糖含量高適于這兩種成分的檢驗(yàn)，可提高陽性檢出率

留尿方式尿液采集第40頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

⑷中段尿采集法：女性病人先以肥皂水或1：1000高錳酸鉀水溶液沖洗外陰部及尿道口；男性病人應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮，用肥皂水或1：1000苯托溴銨沖洗或消毒尿道口，棄去前段尿，收集中段尿10-20ml，盛于無菌容器內(nèi)立即加蓋送檢

留尿方式尿液采集第41頁,共84頁，2024年2月25日，星期天⑸12h尿：頭晚8時(shí)排空膀胱并棄去此次尿液，再收集至翌晨8時(shí)前的全部尿液，適用于Addis尿沉渣計(jì)數(shù)。

⑹24h尿：適于代謝產(chǎn)物24h定量測定，如尿蛋白、糖、鈉、鉀、氯、鈣、尿酸、17-羥皮質(zhì)醇和17-酮皮質(zhì)醇等。應(yīng)準(zhǔn)確的收集24h尿液，

留尿方式尿液采集第42頁,共84頁，2024年2月25日，星期天采集方法：早上8點(diǎn)到第二天早上8點(diǎn)小便全部收集在容器中，并測尿量，從混勻尿液中采集100-200ml送檢。收集24h尿液根據(jù)檢驗(yàn)加入適當(dāng)防腐劑

留尿方式尿液采集第43頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

⑴應(yīng)用清潔、有蓋、干燥的一次性容器

⑵采集尿液量：尿常規(guī)與一般定性檢查留取尿液約30-100ml。

⑶尿標(biāo)本要新鮮，立即送檢。放置2h以上尿中成分可發(fā)生變化，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞溶解等

注意事項(xiàng)尿液采集第44頁,共84頁，2024年2月25日，星期天⑷防止經(jīng)血、白帶、精液、前列腺液、糞便、煙灰等混入污染。作細(xì)菌培注意無菌操作。

⑸尿膽原等物質(zhì)因光分解或氧化，需要避光

注意事項(xiàng)尿液采集第45頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

病人標(biāo)本采集前嚴(yán)格飲食控制，免疫法實(shí)驗(yàn)前無需控制飲食，化學(xué)法實(shí)驗(yàn)前3天嚴(yán)格禁食動(dòng)物性食品，根據(jù)病人的病情酌情禁食維生素C等還原性藥物

患者準(zhǔn)備糞便采集第46頁,共84頁，2024年2月25日，星期天通常采取自然排出的糞便，無糞便排出可經(jīng)肛拭子取標(biāo)本，灌腸或服油類瀉劑的糞便不適合做檢驗(yàn)標(biāo)本。糞便應(yīng)取新鮮標(biāo)本，不得混有水、尿液和其它成分

標(biāo)本采集糞便采集第47頁,共84頁，2024年2月25日，星期天用勺子取新鮮糞便指頭大小或2ml(稀便)放入便盒內(nèi)，大便不正常的，應(yīng)選擇有膿血粘液部分。不要用衛(wèi)生紙或其他吸水的物質(zhì)包大便送檢。嬰兒不能用尿不濕上的大便

標(biāo)本采集糞便采集第48頁,共84頁，2024年2月25日，星期天標(biāo)本送檢：大便標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不超過1小時(shí)

標(biāo)本處理：糞便標(biāo)本應(yīng)及時(shí)檢驗(yàn)(一般在1小時(shí)內(nèi)檢查完畢)。試驗(yàn)器具必須干凈，防止試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性

標(biāo)本運(yùn)送、處理及拒收糞便采集第49頁,共84頁，2024年2月25日，星期天標(biāo)本拒收：糞便干了標(biāo)本拒收

量過少的標(biāo)本拒收；混入了尿液或其它成分的標(biāo)本拒收；標(biāo)本運(yùn)送、處理及拒收糞便采集第50頁,共84頁，2024年2月25日，星期天患者準(zhǔn)備：取陰道分泌物之前應(yīng)避免性生活、陰道沖洗

標(biāo)本采集：采用無菌生理鹽水棉拭子取陰道穹窿、子宮頸或陰道壁上多部位取材

標(biāo)本運(yùn)送：將標(biāo)本置于消毒小瓶內(nèi)，迅速送檢。如需檢查滴蟲，應(yīng)注意保暖?；颊邷?zhǔn)備、標(biāo)本采集及運(yùn)送陰道分泌物采集第51頁,共84頁，2024年2月25日，星期天標(biāo)本處理：收到標(biāo)本迅速涂片鏡檢，不能迅速鏡檢應(yīng)將標(biāo)本繼續(xù)保溫。制成薄涂片做革蘭氏染色尋找線索細(xì)胞。

標(biāo)本拒收：標(biāo)本采集后未能及時(shí)送檢，放置時(shí)間過長，未采取保溫措施的標(biāo)本。標(biāo)本處理及拒收陰道分泌物采集第52頁,共84頁，2024年2月25日，星期天患者準(zhǔn)備：檢查前3天應(yīng)禁止性活動(dòng)；查前排尿

標(biāo)本采集：檢查者右手食指涂潤滑劑后置于肛門外慢慢插入，直至食指盡量插入直腸內(nèi)。摸準(zhǔn)前列腺，用力適中、均勻，先從上向下按摩前列腺左右葉2-3次，患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、運(yùn)送及拒收前列腺液采集第53頁,共84頁，2024年2月25日，星期天擠壓會陰部尿道，前列腺液便從尿道口流應(yīng)棄去第一滴液體，再用試管或玻片收集

標(biāo)本運(yùn)送：取樣后立即送檢，避免標(biāo)本干涸

標(biāo)本拒收：干涸的標(biāo)本不能進(jìn)行鏡檢，拒收患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、運(yùn)送及拒收前列腺液采集第54頁,共84頁，2024年2月25日，星期天患者準(zhǔn)備：患者放松心情，積極與醫(yī)生合作

標(biāo)本采集：醫(yī)生進(jìn)行腰椎穿刺采集，將腦脊液分別收集于3個(gè)無菌小瓶中，每瓶1-2ml即可

1瓶化學(xué)或免疫檢查

2瓶做白細(xì)胞計(jì)數(shù)

3瓶做細(xì)菌學(xué)檢查患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、運(yùn)送及拒收腦脊液液采集第55頁,共84頁，2024年2月25日，星期天盡量避免凝固和混入血液

標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不能超過1小時(shí)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。標(biāo)本拒收：標(biāo)本太少、培養(yǎng)瓶未加蓋，拒收患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、運(yùn)送及拒收腦脊液液采集第56頁,共84頁，2024年2月25日，星期天患者準(zhǔn)備：放松心情，與醫(yī)生配合

標(biāo)本采集：漿膜腔積液標(biāo)本由臨床醫(yī)生行漿膜腔穿刺術(shù)獲得，如胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、心包腔穿刺術(shù)，穿刺術(shù)必須嚴(yán)格無菌操作。

患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集漿膜腔積液采集第57頁,共84頁，2024年2月25日，星期天采集標(biāo)本量視檢驗(yàn)?zāi)康亩?。積液分別收集于3個(gè)無菌小瓶中

患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集漿膜腔積液采集

1瓶化學(xué)或免疫檢查

2瓶做白細(xì)胞計(jì)數(shù)3瓶做細(xì)菌學(xué)檢查第58頁,共84頁，2024年2月25日，星期天標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不能超過1小時(shí)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。

標(biāo)本驗(yàn)收：

(1)培養(yǎng)瓶是否有滲漏、破損或明顯污染

(2)檢查培養(yǎng)瓶是否有標(biāo)簽

(3)檢查瓶子上的標(biāo)簽與申請單是否相符

(4)檢查標(biāo)本是否足量

標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本驗(yàn)收漿膜腔積液采集第59頁,共84頁，2024年2月25日，星期天細(xì)菌感染臨床指征

未使用抗菌藥物之前

清除污染菌和定植菌

正確的采集方法

盡早采集標(biāo)本

采集適量的標(biāo)本

標(biāo)本裝入適當(dāng)容器

注意生物安全

及時(shí)送檢（＜2小時(shí)）注意事項(xiàng)

微生物標(biāo)本采集第60頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

臨床微生物實(shí)驗(yàn)室血培養(yǎng)操作規(guī)范WS-標(biāo)本采集、運(yùn)送、接受、拒收第61頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

血培養(yǎng)血液標(biāo)本采集

采集時(shí)機(jī)皮膚準(zhǔn)備培養(yǎng)瓶消毒采血量

雙瓶（需氧厭氧）采血套數(shù)（多部位）振搖及時(shí)送檢血培養(yǎng)成功關(guān)鍵環(huán)節(jié)第62頁,共84頁，2024年2月25日，星期天血培養(yǎng)指征體溫：≥38℃或≤36℃寒戰(zhàn)，皮膚黏膜出血、昏迷、多器官衰竭，血壓降低心率：>90/分；呼吸率>20/分或PaCO2<32mmHg;白細(xì)胞計(jì)數(shù)：>10000/ul或<3000/ul（核左移）CRP、PCT、G試驗(yàn)升高BloodcultureM47

患者出現(xiàn)以下一種或幾種特征，建議做血培養(yǎng)第63頁,共84頁，2024年2月25日，星期天血液標(biāo)本采集時(shí)間寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期時(shí)采集血未使用抗菌藥物之前采集超過發(fā)熱峰值后，病原菌檢出率會降低。第64頁,共84頁，2024年2月25日，星期天（1）采血部位皮膚消毒步驟三步法：用70%異丙醇酒精消毒風(fēng)干再用碘酊30秒消毒用70%異丙醇酒精消毒并風(fēng)干不允許手按壓靜脈，除非手已消毒血液入瓶混勻

血培養(yǎng)標(biāo)本—

采集方法微生物標(biāo)本采集第65頁,共84頁，2024年2月25日，星期天0.5%葡萄糖酸洗必泰或70%異丙醇消毒（成人和兩月內(nèi)新生兒及嬰兒）。自然干燥

血培養(yǎng)標(biāo)本—

采集方法微生物標(biāo)本采集一步法第66頁,共84頁，2024年2月25日，星期天67采血量成人：8-10ml/每瓶

新生兒：0.5ml/每瓶兒童：1-5ml/每瓶血液培養(yǎng)及比例1：5and1：10雙瓶：需氧瓶和厭氧瓶（一套）第67頁,共84頁，2024年2月25日，星期天穿刺取血后，勿換針頭直接注入血培養(yǎng)瓶

血標(biāo)本接種到培養(yǎng)瓶后，輕輕混勻以防止血液凝固，立即送檢血培養(yǎng)瓶送檢，切勿冷藏

血培養(yǎng)標(biāo)本—

采集方法微生物標(biāo)本采集第68頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

對懷疑菌血癥的成人患者，推薦同時(shí)采集2-3套(不同部位)血培養(yǎng)標(biāo)本。

對于間歇性寒顫或發(fā)熱應(yīng)在寒顫或體溫高峰到來之前0.5-1小時(shí)采集血液，2-3套血培養(yǎng)標(biāo)本—

采集方法微生物標(biāo)本采集第69頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

兒童菌血癥患者采集一瓶需氧瓶。兒童厭氧菌菌血癥罕見，常規(guī)血培養(yǎng)不做厭氧培養(yǎng)。

血培養(yǎng)標(biāo)本—

采集方法微生物標(biāo)本采集第70頁,共84頁，2024年2月25日，星期天標(biāo)本運(yùn)送：采血后立即送檢，如不能立即送檢，室溫保存不得大于2小時(shí)，最好置35-37℃孵箱中，切勿冷藏。

標(biāo)本驗(yàn)收：

(1)檢查培養(yǎng)瓶是否有滲漏、破損或明顯污染；

(2)檢查瓶子上的標(biāo)簽與申請單是否相符；

血培養(yǎng)標(biāo)本—

標(biāo)本運(yùn)送微生物標(biāo)本采集第71頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

(3)檢查血液標(biāo)本是否適量，并在申請單上注明采血量，抗生素使用情況以及采血部位

(4)對于延遲送檢的血培養(yǎng)瓶應(yīng)注意肉眼觀察微生物生長可視信號，如發(fā)現(xiàn)可視信號提示有微生物生長，應(yīng)該立即直接涂片鏡檢和劃線轉(zhuǎn)種

血培養(yǎng)標(biāo)本—

標(biāo)本運(yùn)送微生物標(biāo)本采集第72頁,共84頁，2024年2月25日，星期天痰雖然臨床意義有限，但仍然是臨床送約半數(shù)咳痰標(biāo)本不合格痰培養(yǎng)陽性：感染？定植？污染？臨床很難回答，微生物檢驗(yàn)更難回答苛養(yǎng)菌比例低咳痰標(biāo)本

采集方法很重要第73頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

痰標(biāo)本采集微生物標(biāo)本采集自然咳痰法考慮細(xì)菌性肺炎的患者，痰標(biāo)本每天送檢1次，連續(xù)2-3天；不建議24h內(nèi)重復(fù)送檢。考慮分支桿菌感染者，連續(xù)3天取晨痰送檢第74頁,共