特殊飲食的護(hù)理課件

特殊飲食的護(hù)理特殊飲食的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)一、掌握操作相關(guān)理論掌握

鼻飼術(shù)的概念。

鼻飼術(shù)的目的。

鼻飼術(shù)的適應(yīng)癥。鼻飼術(shù)的注意事項。特殊飲食的護(hù)理

王芳，女，67歲，腦梗塞后遺癥，不能吞咽，生存了15年。救命！餓死了！請問住院期間她的營養(yǎng)、治療、生命是如何維持的？課前提問：特殊飲食的護(hù)理鼻飼法的概念鼻飼法：將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，通過胃管向胃內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水和藥物的方法。特殊飲食的護(hù)理鼻飼的目的遵醫(yī)囑對不能經(jīng)口進(jìn)食的患者灌入流質(zhì)食物，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物。特殊飲食的護(hù)理1、口腔手術(shù)后的患者適應(yīng)癥（一）被迫性不能進(jìn)食：特殊飲食的護(hù)理適應(yīng)癥（一）被迫性不能進(jìn)食：2、不能張口的患者特殊飲食的護(hù)理適應(yīng)癥（一）被迫性不能進(jìn)食：3、口腔疾病患者特殊飲食的護(hù)理（二）被動性不能進(jìn)食：1、早產(chǎn)兒特殊飲食的護(hù)理（二）被動性不能進(jìn)食：

2、昏迷患者3、病情危重的患者特殊飲食的護(hù)理（三）拒絕口腔進(jìn)食：1、拒絕進(jìn)食的精神病患者特殊飲食的護(hù)理（三）拒絕口腔進(jìn)食：2、神經(jīng)性厭食癥患者特殊飲食的護(hù)理評估（1）了解患者病情、意識狀態(tài)、合作程度。（2）檢查鼻腔情況（如鼻腔有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾病）（3）評估患者有無消化道狹窄或食道靜脈曲張，以往是否有插胃管的經(jīng)歷，患者的消化、吸收、排泄功能和進(jìn)食需求。

特殊飲食的護(hù)理操作前準(zhǔn)備：計劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備特殊飲食的護(hù)理護(hù)士準(zhǔn)備服裝，鞋帽整潔。儀表大方，舉止端莊。語言柔和、恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親。特殊飲食的護(hù)理特殊飲食的護(hù)理用物準(zhǔn)備插管用物：鼻飼盤：治療盤、鋪無菌治療巾、無菌換藥碗兩個分別用于盛溫開水和鼻飼液、水溫計。鼻飼包：彎盤一個，治療巾，紗布兩塊、壓舌板、止血鉗一個。鼻飼液：例如要素膳、牛奶、勻漿膳；其他：胃管，石蠟油，棉簽，皮筋，別針，膠布，胃腸灌注器，手電筒。特殊飲食的護(hù)理鼻飼用物特殊飲食的護(hù)理胃管特殊飲食的護(hù)理用物準(zhǔn)備拔管用物：

治療盤內(nèi)置治療碗（內(nèi)有紗布）、彎盤、乙醇、松節(jié)油、棉簽等。特殊飲食的護(hù)理環(huán)境準(zhǔn)備保持病室安靜

光線充足特殊飲食的護(hù)理特殊飲食的護(hù)理患者準(zhǔn)備向患者或患者家屬講解插管的目的、操作過程及配合操作的相關(guān)知識。為患者取適當(dāng)臥位，最好取坐位。為患者取下義齒和眼鏡，妥善放置。特殊飲食的護(hù)理二、鼻飼術(shù)操作流程插管操作流程拔管操作流程特殊飲食的護(hù)理插管操作流程評估、計劃：（衣帽整潔，儀表大方）抄醫(yī)囑：兩人核對醫(yī)囑并簽名。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻飼液及用物。檢查用物，將準(zhǔn)備好的溫開水、鼻飼液倒入治療碗內(nèi)將用物置于治療車推入病房，治療車與床尾呈銳角。核對床號、姓名，病人準(zhǔn)備。拉下床欄搖高床頭至半臥位或取坐位，拉屏風(fēng)。特殊飲食的護(hù)理插管法操作流程：準(zhǔn)備病人—查通暢——測長度——潤滑前端——插入——查是否在胃內(nèi)——固定——注入食物——處理末端——整理特殊飲食的護(hù)理鼻飼管插入長度的確定具體長度:成人大約為45～55cm；嬰幼兒大約14-18cm.

1.前額發(fā)際→劍突距離

2.鼻尖→耳垂→劍突距離特殊飲食的護(hù)理插管法潤滑前端10~20cm

特殊飲食的護(hù)理插管要點（一）清醒患者：2.指導(dǎo)患者想象“橡皮面條”，進(jìn)行吞咽動作。（14~15cm)1.進(jìn)行有效溝通，

取得患者合作。特殊飲食的護(hù)理（二）昏迷患者以加大咽部的弧度。插入會厭部時（15cm）抬高頭部特殊飲食的護(hù)理證實鼻飼管在胃內(nèi)的方法

1.抽：抽出胃液3.看：無氣泡冒出2.聽：氣過水聲特殊飲食的護(hù)理確定胃管入胃的方法1胃管末端接注射器能抽出胃液特殊飲食的護(hù)理確定胃管入胃的方法2將聽診器放于胃區(qū)，用注射器注入10ml空氣，在胃部能聽到氣過水聲

特殊飲食的護(hù)理確定胃管入胃的方法3

將胃管末端放入水中，無氣體逸出。特殊飲食的護(hù)理插管操作流程固定胃管：用膠布將胃管分別固定于鼻翼（6厘米）及面頰部（9厘米）。特殊飲食的護(hù)理特殊飲食的護(hù)理特殊飲食的護(hù)理特殊飲食的護(hù)理評價患者或家屬能夠知道護(hù)士告知的注意事項，對服務(wù)滿意。護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確、動作輕巧，患者主動配合。確保胃管在胃內(nèi)，固定穩(wěn)定。患者無局部或全身不適、不良反應(yīng)。特殊飲食的護(hù)理

鼻飼液醫(yī)用腸內(nèi)營養(yǎng)液瑞代能全力百普力自制腸內(nèi)營養(yǎng)液米湯牛奶藕粉等藥品等特殊飲食的護(hù)理

喂食方法胃管開口端接注射器緩慢注入10ml溫開水然后再注人流質(zhì)飲食或藥物注入完畢，再注入少量溫開水。

特殊飲食的護(hù)理特殊飲食的護(hù)理胃管末端包裹法特殊飲食的護(hù)理拔管操作流程拔管法：

用于患者停止鼻飼或長期鼻飼需要更換胃管時。特殊飲食的護(hù)理

拔管方法特殊飲食的護(hù)理拔管操作流程拔管法：抄醫(yī)囑；準(zhǔn)備換藥碗至病人床前；核對床號、姓名、腕帶；做好患者心理護(hù)理，以取得配合；特殊飲食的護(hù)理拔管操作流程拔管法：將彎盤置于患者頜下，揭去固定物；用紗布包裹鼻孔處的胃管；指導(dǎo)患者做深呼吸，待慢慢呼氣時輕柔地一次性完成拔管動作（昏迷病人拔管到咽喉處時返折胃管快速拔出，以免液體滴入氣管。）特殊飲食的護(hù)理拔管操作流程拔管法：清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助患者漱口，取舒適臥位，整理床單位，清理用物。護(hù)理記錄單及時記錄拔管時間和病人反應(yīng)。特殊飲食的護(hù)理注意事項1.插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。2.昏迷患者插管時，當(dāng)胃管插入會厭部時約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度。3.每天檢查胃管插入的深度，胃內(nèi)容物超過150毫升時，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。

特殊飲食的護(hù)理鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理胃管脫出

1.告知患者及家屬胃管的重要性，增加醫(yī)從性，講解防止胃管脫出的相關(guān)知識；2.固定安全，有效，定時巡視檢查；3.對躁動的患者適當(dāng)約束；4.移動患者前、后固定好鼻飼管。特殊飲食的護(hù)理思考題1.鼻飼時一次量應(yīng)＜（）毫升，間隔不少于（）小時。2.鼻飼液的溫度：（）攝氏度，灌注前應(yīng)先試溫。3.鼻飼液放置時間（）小時未用完應(yīng)冷藏，應(yīng)（）小時內(nèi)用完。4.鼻飼管插入長度:具體長度:成人大約為（）cm；嬰幼兒大約（）cm。5.選擇題：昏迷患者插入會厭部時（）cm抬高頭部，以加大咽部的弧度。A11cmB、13cmC、15cmD、17