腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及病情簡介

腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護(hù)理主講人：目錄Contents1臨床表現(xiàn)主要內(nèi)容2觀察要點3護(hù)理措施疾病介紹腎病綜合征（又稱腎病）可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。兒童 原發(fā)性

微小病變型腎病繼發(fā)性 過敏性紫癜腎炎乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎激素治療常見腎病的治療方法是使用激素，激素全稱“糖皮質(zhì)激素”，正常人是由腎上腺皮質(zhì)分泌的。

激素本身對人體代謝的影響是不可避免的，這是激素不良反應(yīng)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。長期、大量或不適當(dāng)應(yīng)用激素會給患者帶來顯著甚至不可挽回的不良反應(yīng)。主要臨床表現(xiàn)1)

患兒的生長發(fā)育減緩2)免疫功能下降3)代謝紊亂4)神經(jīng)精神癥狀5)水鈉潴留患兒的生長發(fā)育減緩：激素可以抑制生長激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。觀察要點定期測量患兒的身高、體重、頭圍、胸圍、皮下脂肪等評估患兒生長發(fā)育情況。主要臨床表現(xiàn)患兒的生長發(fā)育減緩：激素可以抑制生長激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用補充富含蛋白質(zhì)和熱量較高的食物密切觀察患兒病情變化主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過來又加重腎病，形成惡性循環(huán)。觀察要點注意患兒面色、呼吸、心率等的變化定時測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染征象監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白。主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過來又加重腎病，形成惡性循環(huán)。護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用給予足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素，增強機體抵抗力及時傾聽患兒及家長的心聲，給予心理支持必要時采取隔離保護(hù)主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂脂肪代謝紊亂：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等向心性肥胖糖代謝紊亂：有的患兒可以引起血糖升高鈣磷代謝紊亂：表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等主要臨床表現(xiàn)觀察要點觀察患兒是否出現(xiàn)滿月臉、水牛背臉等向心性肥胖觀察患兒是否出現(xiàn)肌肉消瘦、皮膚變薄、淋巴組織萎縮及創(chuàng)傷愈合遲緩等現(xiàn)象監(jiān)測血糖、血脂及鈣磷等電解質(zhì)的變化主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用必要時可對癥治療，注意補充鉀鹽加高護(hù)欄，避免患兒摔跤主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂觀察要點觀察患兒是否出現(xiàn)哭鬧、難以入眠現(xiàn)象、焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變嚴(yán)重時可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用要努力給患兒創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,避免一切不良刺激必要時配合使用小劑量安定催眠藥物等。神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)觀察要點觀察患兒顏面部、雙下肢是否出現(xiàn)水腫患兒排尿量是否減少監(jiān)測患兒心率及呼吸的變化水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)護(hù)理措施及時調(diào)整激素的使用準(zhǔn)確記錄液體出入量隨時抽血查電解質(zhì)及留尿標(biāo)本送檢。水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)感謝聆聽樹彎彎藤彎彎，結(jié)的果實一串串，一個一個圓又圓，吃到嘴里酸又甜。猜一猜11

葡萄溝00葡萄溝美景00葡萄溝美景00葡萄溝美景新疆jiānɡ吐魯番lǔfān

1.聽課文朗讀，標(biāo)出自然段序號。我會讀課文

你用什么好辦法記住這些生字的呢？溝產(chǎn)份枝搭淡夠好收城市干留釘利分味chénɡɡōuchǎnfènzhīdāɡòuhàoshōuliúdìnɡlìfènwèishìdànɡān我會認(rèn)好多音字分（好客）（愛好）hǎo（好人）（美好）hào（部分）（水分）fēn（分開）（分別）fèn種多音字干（種花）（種地）zhǒnɡ（種類）（種子）zhònɡ（葡萄干）（干凈）ɡàn（樹干）（干部）ɡān水分葡萄干

種葡萄熱情好客讀一讀hàofènzhònɡɡān留著出產(chǎn)月份利用水分味道城市枝葉搭棚子淡綠色收水果葡萄干

葡萄溝吃個夠釘木架熱情好客

讀一讀溝摘蘋果產(chǎn)份搭枝夠淡好收市留城利釘分味干份坡枝起客老收城市提示：點擊生字進(jìn)入詳細(xì)講解。我會寫產(chǎn)2.同桌開火車讀課文，讀準(zhǔn)字音，不多字，不少字，不唱讀。讀完評一評。我會讀課文葡萄溝真是個好地方。

你覺得葡萄溝是一個什么樣的地方？

小聲讀課文，說一說從課文中哪些語句讀出葡萄溝是一個好地方，并用“

”畫出關(guān)鍵詞語。

新疆吐魯番有個地方叫葡萄溝，那里出產(chǎn)水果。五月有桑葚，六月有杏子、無花果，到了七月份，人們最喜愛的葡萄成熟了。好地方：盛產(chǎn)水果讀第1自然段，用“—”畫出寫水果種類的句子。杏子無花果桑葚葡萄葡萄種在哪里呢？葡萄種在山坡的梯田上。茂密的枝葉向四面展開，就像搭起了一個個綠色的涼棚。tī梯田

哪些詞語或句子中寫了葡萄長得特別好呢？

葡萄種在山坡的梯田上。茂密的枝葉向四面展開，就像搭起了一個個綠色的涼棚。茂密茂密茂盛茂密的（）看圖說一說

茂密的枝葉向四面展開，就像搭起了一個個綠色的涼棚。0

你能用“像”說個句子嗎？從哪里讀出葡萄結(jié)得又多又好呢？葡萄一大串一大串地掛在綠葉底下，有紅的、白的、紫的、淡綠的，五光十色，美麗極了。讀一讀，比一比，兩個句子有什么不一樣呢？

1、葡萄一大串地掛在綠葉底下。2、葡萄一大串一大串地掛在綠葉底下。

兩個數(shù)量詞疊起來使用，讓我們感受到葡萄很多。（）一大串一大串地掛在綠葉底下?？磮D說一說葡萄一大串一大串地掛在綠葉底下，有紅的、白的、紫的、淡綠的，五光十色，美麗極了。從哪里讀出葡萄結(jié)得又多又好呢？

我能聯(lián)系上下文猜出“五光十色”的意思。紅的白的紫的淡綠的葡萄一大串一大串地掛在綠葉底下，有紅的、白的、紫的、淡綠的，五光十色，美麗極了。

“五光十色”指顏色多，有光澤，非常美麗。寫出了成熟的葡萄在陽光照耀下閃閃發(fā)亮。

可以把“五光十色”換成“五顏六色”嗎？五十色光1、葡萄一大串一大串地掛在綠葉底下，有紅的、白的、紫的、淡綠的，

________，美麗極了。2、公園里的花都開了，有桃花、杏花、迎春花，________，美麗極了。

選一選，填一填。五光十色

五顏六色

要是這時候你到葡萄溝去，熱情好客的維吾爾族老鄉(xiāng)，準(zhǔn)會摘下最甜的葡萄，讓你吃個夠。從哪里讀出維吾爾族老鄉(xiāng)“熱情好客”呢？

葡萄種在山坡的梯田上。茂密的枝葉向四面展開，就像搭起了一個個綠色的涼棚。到了秋季，葡萄一大串一大串地掛在綠葉底下，有紅的、白的、紫的、淡綠的，五光十色，美麗極了。要是這時候你到葡萄溝去，熱情好客的維吾爾族老鄉(xiāng)，準(zhǔn)會摘下最甜的葡萄，讓你吃個夠。你喜歡這樣的葡萄溝嗎？把喜歡和贊美讀出來吧！好地方：葡萄好老鄉(xiāng)熱情好客說說我的家鄉(xiāng)（）種在山坡的梯田上。茂密的枝葉向四面展開，就像搭起了一個個綠色的涼棚。（）一大串一大串地掛在綠葉底下，有紅的、白的、紫的、淡綠的，五光十色，

美麗極了。要是這時候你到（）來，熱情好客的（）老鄉(xiāng)，準(zhǔn)會拿出最甜的（），讓你吃個夠。讀課文第3自然段，和同學(xué)說一說：

葡萄干是怎么做出來的？運到?jīng)龇繏煸诩茏由侠昧鲃拥臒峥諝庹舭l(fā)水分就成了葡萄干

這里生產(chǎn)的葡萄干顏色鮮，味道甜，非常有名。用這種方式制成的葡萄干到底有什么特點呢？找一找，用橫線畫出來。好地方：葡萄干鮮、甜

葡萄溝真是個好地方。好地方：葡萄干鮮、甜好地方：老鄉(xiāng)熱情好客好地方：葡萄好好地方：盛產(chǎn)水果小組內(nèi)比賽讀課文，評選一位最能讀出對葡萄溝的喜愛和贊美的小朋友做小導(dǎo)游，給大家介紹葡萄溝。0

根據(jù)自己對家鄉(xiāng)的了解，說一說我們的家鄉(xiāng)有哪些迷人的風(fēng)光和物產(chǎn)呢？可以用上本課或者本單元其他課文里積累的詞語和寫作方法。

0說說我的家鄉(xiāng)公園里的花都開了，有桃花、杏花、迎春花，

。下課了，同學(xué)們在操場上活動，

，處處歡聲笑語，熱鬧極了。讀下面的句子，照樣子，寫一寫。葡萄一大串一大串地掛在綠葉底下，有紅的、白的、紫的、淡綠的，五光十色，美麗極了。有的在跑步，有的在跳繩，還有的在踢足球，書寫指導(dǎo)：第一筆點從豎中線上起筆，第五筆橫在橫中線上。結(jié)構(gòu)：獨體組詞：出產(chǎn)生產(chǎn)造句：今年農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大豐收。音序：C

部首：亠或立產(chǎn)chǎn出產(chǎn)書寫指導(dǎo)：左窄右寬，“分”撇短，捺舒展。結(jié)構(gòu)：左右組詞：年份一份造句：這是媽媽送給奶奶的一份生日禮物。音序：F

部首：亻份fèn月份書寫指導(dǎo)：第一筆是撇點，口要寫得小一些。結(jié)構(gòu)：左右組詞：上坡土坡造句：山坡上長了好多的蘋果樹。音序：P

部首：土坡pō山坡書寫指導(dǎo)：左部的“木”末筆變點。結(jié)構(gòu)：左右組詞：樹枝枝條造句：院子里有一棵枝葉茂密的大樹。音序：Z

部首：木枝zhī枝葉書寫指導(dǎo)：“走”最后一筆舒展，“己”勿太大。結(jié)構(gòu)：半包圍組詞：起來起點造句：看見老爺爺上車，明明馬上站起來讓座。音序：Q

部首：走起qǐ搭起書寫指導(dǎo)：“宀”點頂格寫在豎中線上。橫撇和捺舒展，“口”宜小。結(jié)構(gòu)：上下組詞：游客客人造句：客人來了，小朋友端出熱茶。音序：K

部首：宀客kè好客書寫指導(dǎo)：第一橫短，第二橫長，撇舒展。結(jié)構(gòu)：半包圍組詞：老師老人造句：當(dāng)?shù)乩相l(xiāng)熱情招待了來訪的客人。音序：L

部首：老老lǎo老鄉(xiāng)書寫指導(dǎo)：左窄右寬，右邊