基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)課件

夏慧敏

2016年5月?lián)肀Щヂ?lián)網(wǎng)+做腳踏實(shí)地的實(shí)踐者基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心概況2006年9月由原廣州市兒童醫(yī)院和廣州市婦幼保健院整合而成，設(shè)置床位1400張。中山大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院。在建南沙院區(qū)項(xiàng)目：選址南沙國家新區(qū)蕉門島、設(shè)置床位500張。南沙院區(qū)珠江新城院區(qū)項(xiàng)目名稱2012年2013年2014年總診療人次數(shù)

出院人數(shù)

716767321080484

平均住院日6.46.26.1住院手術(shù)臺(tái)次431084439050911基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療給我們帶來了什么？加強(qiáng)過程質(zhì)控，保障患者醫(yī)療安全與質(zhì)量縮減等待時(shí)間，最大化利用核心醫(yī)療資源健康大數(shù)據(jù)收集分析，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化及精準(zhǔn)化醫(yī)療

……基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)醫(yī)院醫(yī)護(hù)醫(yī)療管理數(shù)據(jù)化、系統(tǒng)化醫(yī)療過程安全化、高效化患者就診體驗(yàn)便捷化、自主化醫(yī)院、醫(yī)護(hù)、患者眼中的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)大數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)重構(gòu)數(shù)據(jù)集成云端儲(chǔ)存打破時(shí)空限制接口兼容平臺(tái)開放全流程全閉環(huán)基于醫(yī)囑和病歷的結(jié)構(gòu)化電子文書互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院：醫(yī)療管理數(shù)據(jù)化、系統(tǒng)化核心要求智慧醫(yī)院以互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為基礎(chǔ)，以結(jié)構(gòu)化的電子病歷和醫(yī)囑等醫(yī)療文書為信息輸入主線，搭建數(shù)據(jù)集成、整合、交互、分析的信息平臺(tái)，為醫(yī)院、醫(yī)護(hù)和患者提供全面的移動(dòng)、高效、便捷、實(shí)時(shí)、整合的服務(wù)，通過大數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)人工智能。互聯(lián)的協(xié)作的普及的可靠的智能的智慧醫(yī)院/HOSPITAL2.0核心特征互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院是

基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院核心要求大數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)重構(gòu)數(shù)據(jù)集成云端儲(chǔ)存打破時(shí)空限制接口兼容平臺(tái)開放全流程全閉環(huán)基于醫(yī)囑和病歷的結(jié)構(gòu)化電子文書信息集成平臺(tái)(ESB+ETL)數(shù)據(jù)處理中心(CDR+EMR)門戶整合界面(Portal)基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)社會(huì)關(guān)系公共健康數(shù)據(jù)服務(wù)提供者服務(wù)質(zhì)量信息醫(yī)患關(guān)系醫(yī)療設(shè)備、器材從大數(shù)據(jù)到人工智能診斷治療數(shù)據(jù)基因數(shù)據(jù)環(huán)境信息家庭健康史身份識(shí)別互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院核心要求大數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)重構(gòu)數(shù)據(jù)集成云端儲(chǔ)存打破時(shí)空限制接口兼容平臺(tái)開放全流程全閉環(huán)基于醫(yī)囑和病歷的結(jié)構(gòu)化電子文書基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)數(shù)據(jù)集成平臺(tái)、電子病歷系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)等30多個(gè)系統(tǒng)已在公有云端平臺(tái)上運(yùn)行。廣州市婦兒中心公有云服務(wù)運(yùn)行監(jiān)控圖公有云可信認(rèn)證證書互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院核心要求大數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)重構(gòu)數(shù)據(jù)集成云端儲(chǔ)存打破時(shí)空限制接口兼容平臺(tái)開放全流程全閉環(huán)基于醫(yī)囑和病歷的結(jié)構(gòu)化電子文書基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)院外會(huì)診休假院外授課學(xué)術(shù)交流打破時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)辦公遠(yuǎn)程醫(yī)護(hù)醫(yī)院管理層的移動(dòng)性日益頻繁，在線實(shí)現(xiàn)完成審批、回復(fù)報(bào)告，簽發(fā)文件、查詢報(bào)表等各種行政事務(wù)檢驗(yàn)之星門診醫(yī)生住院醫(yī)生住院護(hù)士電子病歷手術(shù)麻醉業(yè)務(wù)查詢醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)OA內(nèi)網(wǎng)資產(chǎn)管理外文……互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院核心要求大數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)重構(gòu)數(shù)據(jù)集成云端儲(chǔ)存打破時(shí)空限制接口兼容平臺(tái)開放全流程全閉環(huán)基于醫(yī)囑和病歷的結(jié)構(gòu)化電子文書基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院核心要求大數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)重構(gòu)數(shù)據(jù)集成云端儲(chǔ)存打破時(shí)空限制接口兼容平臺(tái)開放全流程全閉環(huán)基于醫(yī)囑和病歷的結(jié)構(gòu)化電子文書基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)從臨床醫(yī)生角度構(gòu)建患者視圖完整的電子簽名方案，全面無紙化臨床輔助決策系統(tǒng)一體化電子醫(yī)囑系統(tǒng)（CPOE）基于集成平臺(tái)、一站式電子申請(qǐng)單服務(wù)一體化、?？苹⒔Y(jié)構(gòu)化電子文書藥物單次劑量的超標(biāo)檢測(cè)與提醒藥物與特定檢驗(yàn)項(xiàng)目間的沖突檢測(cè)患者的過敏藥物的沖突檢測(cè)高危藥品床邊執(zhí)行前提醒患者性別與檢驗(yàn)項(xiàng)目之間沖突患者生命體征觸發(fā)護(hù)理知識(shí)庫并記錄危急值觸發(fā)重癥系統(tǒng)知識(shí)庫檢驗(yàn)系統(tǒng)項(xiàng)目結(jié)果自動(dòng)判斷與預(yù)審互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院核心要求大數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)重構(gòu)數(shù)據(jù)集成云端儲(chǔ)存打破時(shí)空限制接口兼容平臺(tái)開放全流程全閉環(huán)基于醫(yī)囑和病歷的結(jié)構(gòu)化電子文書基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)護(hù)理用血用藥檢驗(yàn)醫(yī)囑電子申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院核心要求大數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)重構(gòu)數(shù)據(jù)集成云端儲(chǔ)存打破時(shí)空限制接口兼容平臺(tái)開放全流程全閉環(huán)基于醫(yī)囑和病歷的結(jié)構(gòu)化電子文書基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)醫(yī)院醫(yī)護(hù)醫(yī)療管理數(shù)據(jù)化、系統(tǒng)化醫(yī)療過程安全化、高效化患者就診體驗(yàn)便捷化、自主化醫(yī)院、醫(yī)護(hù)、患者眼中的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)護(hù)：醫(yī)療過程安全化、高效化結(jié)構(gòu)化電子醫(yī)護(hù)文書，更高效一體化臨床路徑、診療流程，更規(guī)范臨床輔助決策系統(tǒng)，更安全移動(dòng)醫(yī)護(hù)操作系統(tǒng)，更便捷臨床知識(shí)庫應(yīng)用，更智能基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)完整的電子簽名方案，全面無紙化一體化電子醫(yī)囑系統(tǒng)（CPOE）基于集成平臺(tái)、一站式電子申請(qǐng)單服務(wù)一體化、專科化、結(jié)構(gòu)化電子文書互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)護(hù)：結(jié)構(gòu)化電子醫(yī)護(hù)文書，更高效基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)護(hù)：結(jié)構(gòu)化電子醫(yī)護(hù)文書，更高效入院評(píng)估每日評(píng)估護(hù)理記錄單危重病人護(hù)理記錄單健康教育評(píng)價(jià)單評(píng)分體系（Apache，Glasgow，Cpis,鎮(zhèn)靜評(píng)分，跌倒評(píng)分，壓瘡評(píng)分，Picc置管管理，造口管理

）出入量記錄單血糖檢測(cè)記錄單生命體征單基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)診療流程（分級(jí)）日期入徑第1天入徑第2～7天主要診療工作?？浦魅吾t(yī)師查房，?？圃僭u(píng)估，病情分級(jí)制訂診療方案，包括是否放置肛門引流管、更換抗生素加強(qiáng)抗感染治療

?？浦髦吾t(yī)師?？圃u(píng)估確定診療方案的實(shí)施營養(yǎng)評(píng)估（營養(yǎng)評(píng)分＞3分：需請(qǐng)營養(yǎng)?？茣?huì)診）疼痛評(píng)估：4~7分應(yīng)及時(shí)處理并記錄；≥7分及時(shí)請(qǐng)麻醉醫(yī)師會(huì)診并處理、記錄

主管醫(yī)師執(zhí)行診療方案嚴(yán)密觀察病情及治療效果，向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告危機(jī)值分析及處理（T﹥39°C，WBC﹥20×109或<4×109或出現(xiàn)中毒顆粒，Hb≤60g/L，血K＋<2.5mmol/L或>6.0mmol/L，Na＋<120mmol/L或>160mmol/L，pH<7.2或>7.6，乳酸>5mmol/L）?？浦髦我陨厢t(yī)師查房評(píng)估手術(shù)效果，有無其他術(shù)后并發(fā)癥仔細(xì)觀察患兒腹部體征變化、檢查結(jié)果等，綜合評(píng)估保守治療效果根據(jù)保守治療情況由專科主任醫(yī)師決定，是否申請(qǐng)?jiān)趯？浦魅沃鞒窒滦胁±懻?，出現(xiàn)以下情況之一：①腹腔、盆腔膿腫；②全身中毒癥狀；③急性彌漫性腹膜炎，需行回腸造瘺術(shù)并轉(zhuǎn)入三級(jí)臨床路徑。疼痛評(píng)估檢查結(jié)果異常者分析、處理后復(fù)查危機(jī)值分析及處理

臨床路徑（二級(jí)）授權(quán)（抗生素、手術(shù)）互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)護(hù)：一體化臨床路徑、診療流程，更規(guī)范基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)護(hù)：臨床輔助決策系統(tǒng)，更安全藥物單次劑量的超標(biāo)檢測(cè)與提醒藥物與特定檢驗(yàn)項(xiàng)目間的沖突檢測(cè)患者的過敏藥物的沖突檢測(cè)高危藥品床邊執(zhí)行前提醒患者性別與檢驗(yàn)項(xiàng)目之間沖突患者生命體征觸發(fā)護(hù)理知識(shí)庫并記錄危急值觸發(fā)重癥系統(tǒng)知識(shí)庫檢驗(yàn)系統(tǒng)項(xiàng)目結(jié)果自動(dòng)判斷與預(yù)審基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)總體功能護(hù)理記錄健康教育內(nèi)容閱讀住院費(fèi)用查詢檢驗(yàn)檢查報(bào)告查詢健康教育信息自動(dòng)推送互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)護(hù)：移動(dòng)醫(yī)護(hù)操作系統(tǒng)，更便捷基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)護(hù)：臨床知識(shí)庫應(yīng)用，更智能基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)醫(yī)院醫(yī)護(hù)醫(yī)療管理數(shù)據(jù)化、系統(tǒng)化醫(yī)療過程安全化、高效化患者就診體驗(yàn)便捷化、自主化醫(yī)院、醫(yī)護(hù)、患者眼中的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療：基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)患者：就診體驗(yàn)便捷化、自主化預(yù)約掛號(hào)當(dāng)天掛號(hào)排隊(duì)叫號(hào)提醒門診繳費(fèi)住院押金住院費(fèi)用清單查詢移動(dòng)醫(yī)保結(jié)算預(yù)約檢查設(shè)備預(yù)約檢查檢驗(yàn)報(bào)告社?？ü芾砗笈_(tái)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)滿意度評(píng)價(jià)基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的自主操作改善“四長(zhǎng)一短”，最大化醫(yī)療服務(wù)的核心價(jià)值記錄就診信息、健康數(shù)據(jù)，便于患者自我管理就醫(yī)指引、健康教育和醫(yī)患互動(dòng)基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)改善傳統(tǒng)就醫(yī)過程中的“四長(zhǎng)一短”醫(yī)生問診時(shí)間短掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)看病等候時(shí)間長(zhǎng)繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)取藥等檢查時(shí)間長(zhǎng)廣東省省情調(diào)查研究中心民意調(diào)查報(bào)告基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)改善傳統(tǒng)就醫(yī)過程中的“四長(zhǎng)一短”

掛號(hào)候診問診檢查繳費(fèi)檢查取報(bào)告診斷藥品繳費(fèi)取藥/治療評(píng)價(jià)反饋在線掛號(hào)預(yù)約時(shí)間在線繳費(fèi)在線推送在線繳費(fèi)線上評(píng)分留言線上操作新現(xiàn)場(chǎng)流程減少患者在現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)掛號(hào)（取號(hào)）、現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)繳費(fèi)、

客服中心打印檢驗(yàn)結(jié)果等環(huán)節(jié)增加醫(yī)生問診、治療時(shí)間，最大化醫(yī)療資源的價(jià)值基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)在醫(yī)院業(yè)務(wù)高峰期，使用移動(dòng)智慧醫(yī)療系統(tǒng)平均在院逗留時(shí)間為41.5分鐘，比使用現(xiàn)場(chǎng)方式減少48.4分鐘，節(jié)省一半時(shí)間。解決傳統(tǒng)就醫(yī)過程中的“四長(zhǎng)一短”基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)非急診全面預(yù)約實(shí)施前后對(duì)比基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)非急診全面預(yù)約基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)患者：就診體驗(yàn)便捷化、自主化預(yù)約掛號(hào)當(dāng)天掛號(hào)排隊(duì)叫號(hào)提醒門診繳費(fèi)住院押金住院費(fèi)用清單查詢移動(dòng)醫(yī)保結(jié)算預(yù)約檢查設(shè)備預(yù)約檢查檢驗(yàn)報(bào)告社?？ü芾砗笈_(tái)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)滿意度評(píng)價(jià)基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的自主操作改善“四長(zhǎng)一短”，最大化醫(yī)療服務(wù)的核心價(jià)值記錄就診信息、健康數(shù)據(jù)，便于患者自我管理就醫(yī)指引、健康教育和醫(yī)患互動(dòng)基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)住院預(yù)交金繳納功能及查詢出院清賬功能住院患者在入院時(shí)只要關(guān)注一下廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的微信公眾號(hào)，即可獲取本次住院的相關(guān)信息：包括入院須知、健康宣教、住院費(fèi)用、醫(yī)技報(bào)告等多項(xiàng)服務(wù)。床位預(yù)約及入院資料登記記錄就診信息、健康數(shù)據(jù)，便于患者自我管理基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)患者：就診體驗(yàn)便捷化、自主化預(yù)約掛號(hào)當(dāng)天掛號(hào)排隊(duì)叫號(hào)提醒門診繳費(fèi)住院押金住院費(fèi)用清單查詢移動(dòng)醫(yī)保結(jié)算預(yù)約檢查設(shè)備預(yù)約檢查檢驗(yàn)報(bào)告社?？ü芾砗笈_(tái)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)滿意度評(píng)價(jià)基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的自主操作改善“四長(zhǎng)一短”，最大化醫(yī)療服務(wù)的核心價(jià)值記錄就診信息、健康數(shù)據(jù)，便于患者自我管理就醫(yī)指引、健康教育和醫(yī)患互動(dòng)基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新性地引入了患者就醫(yī)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，迄今為止，單支付寶已收到“對(duì)就醫(yī)過程的反饋”評(píng)價(jià)意見3600條，“五星”評(píng)價(jià)占55%。醫(yī)院依據(jù)收到意見和建議進(jìn)行針對(duì)性修正。支付寶就醫(yī)評(píng)價(jià)微信就醫(yī)評(píng)價(jià)就醫(yī)體驗(yàn)反饋基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)住院患者關(guān)注公眾號(hào)即可推送專屬健康宣教內(nèi)容。門診患者在專科候診區(qū)掃描宣教二維碼，就可自動(dòng)獲得該專科的健康教育資料。健康教育貼心基于國際標(biāo)準(zhǔn)的智慧醫(yī)院建設(shè)患者：就診體驗(yàn)便捷化、自主化預(yù)約掛號(hào)當(dāng)天掛號(hào)排隊(duì)叫號(hào)提醒門診繳費(fèi)住院押金住院費(fèi)用清單查詢移動(dòng)醫(yī)保結(jié)算預(yù)約檢查設(shè)備預(yù)約檢查檢驗(yàn)報(bào)告社?？ü芾砗笈_(tái)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)滿意度評(píng)價(jià)基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的自主操作改善“四長(zhǎng)一短”，最大化醫(yī)療服務(wù)的核心價(jià)