經(jīng)鼻高流量氧療臨床麻醉規(guī)范應(yīng)用專家共識（2023版）試題及答案

經(jīng)鼻高流量氧療臨床麻醉規(guī)范應(yīng)用專家共識（2023版）一、選擇題1.下列那些是經(jīng)鼻高流量氧療的生理學(xué)效應(yīng)（）[多選題]*A、窒息氧合效應(yīng)√B、PEEP√C、減少解剖死腔√D、改善通氣血流比√E、可控性精準(zhǔn)給氧√2.安全無呼吸時(shí)間是指（）[單選題]*A、通氣狀態(tài)下，SpO2下降至90%以下的時(shí)間B、無通氣狀態(tài)下，SpO2下降至90%以下的時(shí)間√C、通氣狀態(tài)下，SpO2下降至95%以下的時(shí)間D、無通氣狀態(tài)下，SpO2下降至85%以下的時(shí)間3.HFNC產(chǎn)生的PEEP大小與下列哪些有關(guān)：（）[多選題]*A、氣體流量√B、口腔開閉√C、氧流量大小D、吸氧時(shí)間4.HFNC對上氣道具有持續(xù)沖刷作用可：（）[多選題]*A、可減少呼出氣體的再吸入√B、提高吸入氧濃度（FiO2）√C、增加肺泡有效通氣量√D、提高呼吸效率，改善氧合√5.常規(guī)氧療方法有哪些（）[多選題]*A、面罩吸氧√B、鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧√C、文丘里面罩吸氧√D、氣動噴射霧化器√E、頭罩給氧√6.HFNC可用于以下哪些情況：（）[多選題]*A、低氧血癥高?；颊?，預(yù)行RSI中√B、低氧血癥高?；颊?，行無痛內(nèi)窺鏡診療中√C、肥胖患者麻醉誘導(dǎo)期、氣管插管期、氣管導(dǎo)管拔除后階段√D、對于孕產(chǎn)婦行全身麻醉預(yù)充氧及RSI時(shí)√7.HFNC應(yīng)用的相對禁忌證有哪些（）[多選題]*A、不配合或不耐受HFNC的患者√B、自主呼吸微弱√C、氣道保護(hù)能力差，√D、誤吸高風(fēng)險(xiǎn)患者√E、通氣功能障礙，明顯CO2潴留（pH＜7.25）√8.HFNC應(yīng)用的絕對禁忌證（）[多選題]*A、心跳呼吸驟停、需緊急氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣√B、顱底骨折或鼻骨骨折、上呼吸道完全阻塞√C、極重度I型呼吸衰竭√D、五官科激光手術(shù)或使用電刀時(shí)有灼傷氣道風(fēng)險(xiǎn)患者√E、拒絕使用HFNC的患者√9.以下HFNC使用流程正確的是：（）[多選題]*A、設(shè)置HFNC溫度為37℃√B、起始氧流量30～40L/min√C、建議最低流量≥15L/min√D、如Ⅱ型呼吸衰竭患者）建議初始FiO2以SpO288%～92%為目標(biāo)設(shè)定FiO2一般不超過40%√E、在預(yù)充氧、無呼吸氧合期或鎮(zhèn)靜麻醉圍術(shù)期應(yīng)用時(shí)建議設(shè)置FiO2為100%√10.HFNC撤離流程：（）[多選題]*A、先降低氧流量再降低氧濃度B、先降低氧濃度再降低氧流量√C、當(dāng)流量降至15L/min時(shí)，停止HFNC√D、逐步降低氣體流量（每次5～10L/min）√二、簡答題1.請簡述經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的主要優(yōu)點(diǎn)。答：經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的主要優(yōu)點(diǎn)包括：（1）能夠提供高流量的氧氣，滿足患者高氧需求，同時(shí)保持患者舒適度和耐受性。（2）通過產(chǎn)生一定的正壓，可以減少解剖死腔，改善通氣血流比，提高氧合效率。（3）HFNC產(chǎn)生的PEEP效應(yīng)有助于維持肺泡開放，減少肺不張的發(fā)生，從而改善肺部通氣和氧合功能。（4）HFNC對上氣道具有持續(xù)沖刷作用，可減少呼出氣體的再吸入，提高吸入氧濃度，有助于清除氣道分泌物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。（5）相較于傳統(tǒng)氧療方式，HFNC更加便捷、安全，患者易于接受，適用范圍廣泛，可用于多種臨床場景。2.請簡述HFNC的適用人群和禁忌癥。答：HFNC的適用人群主要包括低氧血癥高危患者、肥胖患者、孕產(chǎn)婦等需要高流量氧療的患者。同時(shí)，HFNC也適用于需要預(yù)充氧、無呼吸氧合期或鎮(zhèn)靜麻醉圍術(shù)期的患者。然而，HFNC并非適用于所有患者，其禁忌癥包括不配合或不耐受HFNC的患者、自主呼吸微弱或氣道保護(hù)能力差的患者、誤吸高風(fēng)險(xiǎn)患者以及通氣功能障礙、明顯CO2潴留的患者等。此外，心跳呼吸驟停、需緊急氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣、顱底骨折或鼻骨骨折、上呼吸道完全阻塞以及極重度I型呼吸衰竭等患者也是HFNC的絕對禁忌癥。因此，在使用HFNC前，需要對患者的病情進(jìn)行全面評估，確保HFNC的安全性和有效性。3.請簡述HFNC撤離的流程和注意事項(xiàng)。答：HFNC撤離的流程包括逐步降低氣體流量和氧濃度，當(dāng)流量降至15L/min時(shí)，停止HFNC。在撤離過程中，需要密切監(jiān)測患者的生命體征和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，確保撤離過程的安全性和有效性。同時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：（1）在撤離前，需要確保患者的病情穩(wěn)定，沒有明顯的呼吸困難或低氧血癥等癥狀。（2）撤離過程中，需要逐步降低氣體流量和氧濃度，避免突然停止HFNC導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適或病情加重。（3）在撤離后，需要繼續(xù)監(jiān)測