外來(lái)醫(yī)療器械處理過(guò)程中的難點(diǎn)問(wèn)題及質(zhì)量改進(jìn)

外來(lái)醫(yī)療器械處理過(guò)程中的難點(diǎn)問(wèn)題及質(zhì)量改進(jìn)【摘要】目的：探究外來(lái)醫(yī)療器械處理過(guò)程中的難點(diǎn)問(wèn)題及質(zhì)量改進(jìn)措施。方法：我院在2019年2月開(kāi)始對(duì)外來(lái)的醫(yī)療器械進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，為此，特選了我院在2019年2月到2020年3月租賃的50套外來(lái)醫(yī)療器械作為本次研究對(duì)象，并作為本次的觀察組，將2018年2月到2019年2月的50套醫(yī)療器械做為對(duì)照組，應(yīng)用常規(guī)的管理方式，對(duì)比兩組的抽檢質(zhì)量及滿(mǎn)意率。結(jié)果：對(duì)照組的外來(lái)醫(yī)療器械在處理期間出現(xiàn)產(chǎn)品的合格率低，包裝不規(guī)范，清洗不能滿(mǎn)足要求等問(wèn)題，經(jīng)過(guò)觀察組改進(jìn)后，產(chǎn)品的合格率及滿(mǎn)意率得到了提高，兩組之間的差異性滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于外來(lái)醫(yī)療器械，要明確存在的問(wèn)題和難點(diǎn)，才能夠有針對(duì)的進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，從而提產(chǎn)品的合理率和滿(mǎn)意率，才能對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品的安全提供保障?！娟P(guān)鍵詞】：質(zhì)量改進(jìn)；外來(lái)器械；難點(diǎn)問(wèn)題；質(zhì)量改進(jìn)外來(lái)器械在醫(yī)院的器械中占有較高的位置，由于它的特殊性，醫(yī)院在使用中應(yīng)做好消毒處理，一旦處理不當(dāng)，很可能會(huì)造成患者被感染。一般這種器械被應(yīng)用在手術(shù)或其它醫(yī)學(xué)治療中，而且是被經(jīng)常反復(fù)的應(yīng)用，由于器械自身的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，對(duì)專(zhuān)業(yè)的要求較高，價(jià)格也較為昂貴，流動(dòng)性相對(duì)較為頻繁，對(duì)于管理上來(lái)說(shuō)難度非常大。對(duì)于器械的處置一般歸屬醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)，但是，由于外來(lái)器械的流動(dòng)性較大，很難保證在要求的時(shí)間內(nèi)送達(dá)，從而也就造成無(wú)法保證消毒清洗的時(shí)間，也就無(wú)法保證何時(shí)送到相應(yīng)手術(shù)室。為此，作為醫(yī)院的器械消毒供應(yīng)中心要擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任，對(duì)于外來(lái)的器械要嚴(yán)格進(jìn)行清洗和消毒，并重視外來(lái)器械的質(zhì)量改進(jìn)工作，從而才能為患者提供一個(gè)安全無(wú)毒的醫(yī)療設(shè)備。為此，本文為了研究外來(lái)器械的難點(diǎn)及問(wèn)題，以及后續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，選取了我院在2019年2月到2020年3月租賃的50套外來(lái)醫(yī)療器械作為本次觀察組對(duì)象，將2018年2月到2019年2月的50套醫(yī)療器械做為對(duì)照組研究對(duì)象，具體的研究工作內(nèi)容報(bào)道如下。1.資料和方法1.1一般資料為了研究的方便，我院在2019年2月開(kāi)始對(duì)外來(lái)的醫(yī)療器械進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，為此，特選了我院在2019年2月到2020年3月租賃的50套外來(lái)醫(yī)療器械作為本次研究對(duì)象，并作為本次的觀察組，其中有10套為髖關(guān)節(jié)置換，外固定支架有20套，腰椎內(nèi)固定器械20套，將2018年2月到2019年3月的50套醫(yī)療器械做為對(duì)照組，其中髖關(guān)節(jié)置換有15套，外固定支架有15套，其它20套為腰椎內(nèi)固定器械，兩組器械都符合本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)，也得到了相關(guān)醫(yī)療器械委員會(huì)的批復(fù)。兩組器械在一般資料上是無(wú)可比性的，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義（p>0.05）。1.2難點(diǎn)問(wèn)題分析（1）對(duì)于外來(lái)器械在使用后，沒(méi)能夠進(jìn)行及時(shí)對(duì)器械表面進(jìn)行清潔處理，造成體液或者血液的殘留，如果殘留物一旦干燥，將對(duì)后續(xù)的清理帶來(lái)很多的難度。（2）工作人員對(duì)于器械不夠了解，在拆裝清洗后經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)法組裝現(xiàn)象，或是出現(xiàn)不能使用的情況。同時(shí)有的器械自身重量較大或體積較大，對(duì)于供應(yīng)中心來(lái)說(shuō)可能無(wú)法應(yīng)用適合的方式進(jìn)行消毒和清洗。（3）由于外來(lái)器械的流動(dòng)性較大，會(huì)流通于多家醫(yī)院，導(dǎo)致一些醫(yī)學(xué)器械不能按時(shí)送達(dá)，從而造成消毒時(shí)間不夠，消毒不夠全面，很可能出現(xiàn)感染現(xiàn)象。1.3改進(jìn)方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的管理干預(yù)措施，觀察組的外來(lái)器械則應(yīng)用質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)，具體的改進(jìn)內(nèi)容如下：(1)對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)干預(yù)；對(duì)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作人員要定期進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，提高工作人員對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，加強(qiáng)系統(tǒng)消毒和清洗的精細(xì)化。（2）加強(qiáng)管控工作；消毒供應(yīng)中心在收到醫(yī)療器械后，應(yīng)讓廠家提供相關(guān)器械說(shuō)明、器械交接清單、以及和采供科、感控科的相關(guān)協(xié)議，并進(jìn)行詳細(xì)清點(diǎn)，同時(shí)要對(duì)器械質(zhì)量進(jìn)行仔細(xì)檢驗(yàn)，對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行追溯，并登錄其手術(shù)信息以及患者信息，同時(shí)將條形碼打印出來(lái)，與此同時(shí)要對(duì)器械做好分類(lèi)。如果器械可以拆除，應(yīng)將其拆除到最小部件，并做好標(biāo)記，方便后續(xù)的清洗工作。（3）重視對(duì)外來(lái)醫(yī)療器械質(zhì)量的檢查；工作人員要對(duì)送來(lái)的外來(lái)器械的清潔度和干燥度進(jìn)行檢查，若有問(wèn)題存在，則返回去污區(qū)進(jìn)行再次的清洗，如果合格，則需要對(duì)外來(lái)器械的數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，在保持干燥的情況下用雙層無(wú)紡布或棉布進(jìn)行包裝，并根據(jù)手術(shù)所需分類(lèi)包裝，同時(shí)標(biāo)注名稱(chēng)，方便醫(yī)護(hù)人員檢查核對(duì)。（4）加強(qiáng)滅菌質(zhì)量控制干預(yù)；對(duì)初次滅菌的外來(lái)器械要按照規(guī)范進(jìn)行首次滅菌測(cè)試，按照器械的說(shuō)明書(shū)，對(duì)器械進(jìn)行殺菌，并科學(xué)合理分配器械包裝，避免超大超重，不利于蒸汽穿透導(dǎo)致滅菌不合格。嚴(yán)格按照殺菌的時(shí)間控制溫度，防止出現(xiàn)濕包問(wèn)題，只有生物監(jiān)測(cè)合格后才可放行。1.4觀察指標(biāo)對(duì)比兩組的抽檢質(zhì)量及滿(mǎn)意率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，對(duì)于抽檢質(zhì)量和滿(mǎn)意率用計(jì)數(shù)資料記錄，用百分比表示，用x2檢驗(yàn)，用P<0.05作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)果2.1對(duì)比兩組的器械管理質(zhì)量情況及滿(mǎn)意率分組清洗質(zhì)量合格率包裝質(zhì)量合格率滿(mǎn)意率觀察組（n=50）48（96%）49（98%）49（98%）對(duì)照組（n=50）40（80%）38（76%）41（82）x26.0610.77.11p0.01380.00110.0077討論現(xiàn)階段，對(duì)于外來(lái)的器械存在太多的問(wèn)題，比如說(shuō)上次使用后，對(duì)器械預(yù)處理不規(guī)范、不合格、清潔不徹底等。還有就是對(duì)于量多的器械，只是進(jìn)行記錄而不進(jìn)行復(fù)核，還有的地方?jīng)]有專(zhuān)門(mén)的對(duì)接人員，從而導(dǎo)致管理不規(guī)范，從而造成醫(yī)療器械被感染，對(duì)患者的生命安全造成了威脅。從研究中也可以看出，對(duì)于外來(lái)醫(yī)療器械的管理需要完善的制度，并按要求進(jìn)行檢查，做好每個(gè)環(huán)節(jié)的消毒和清洗，從而能將醫(yī)療器械的感染率降到最低，才能能夠提高消毒中心的服務(wù)質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]鄭以惠.外來(lái)醫(yī)療器械在處理過(guò)程中的難點(diǎn)問(wèn)題及質(zhì)量改進(jìn)[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（引文版）醫(yī)藥衛(wèi)生,2022(4):4.[2]貢月琴.外來(lái)醫(yī)療器械處理過(guò)程中的難點(diǎn)問(wèn)題與質(zhì)量改進(jìn)[J].特別健康2020年2期,229-230頁(yè),2020.[3]顧霞.外來(lái)醫(yī)療器械處理過(guò)程中的難點(diǎn)問(wèn)題與質(zhì)量改進(jìn)[J].養(yǎng)生保健指南2020年16期