神經外科顯微鏡使用注意事項及保養(yǎng)

關于神經外科顯微鏡使用注意事項及保養(yǎng)

※主要內容※

顯微神經外科的現狀與進展顯微神經外科相關知識LeicaM525F40簡介、使用、注意事項及保養(yǎng)第2頁,共43頁，2024年2月25日，星期天前言顯微外科是研究利用放大設備和顯微外科器材，進行精細手術的學科。其中最重要的條件是利用光學放大設備手術。顯微外科不是某個?？扑氂校鞘中g學科各個專業(yè)都可采用的一門外科技術甚至可以從該專業(yè)分出專門的分支學科。顯微外科最早是在手外科發(fā)展。我國是進行斷肢再植手術最早的國家，吻合血管的第二趾移植和前臂皮瓣等都是我國首創(chuàng)，無論在質量和數量上，我國一直居世界首位。第3頁,共43頁，2024年2月25日，星期天我國的顯微神經外科學建立于20世紀70年代，經過20多年的努力取得了長足的發(fā)展，在治療顱內腫瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、脊髓腫瘤等方面積累了大量臨床經驗。顯微神經外科的現狀與進展第4頁,共43頁，2024年2月25日，星期天顯微神經外科學概念顯微神經外科學的正確概念，是指以近代影像學為診斷基礎，一整套與顯微手術相匹配的手術設備、顯微神經外科手術器械為保證的，以顱內病灶為中心的手術。第5頁,共43頁，2024年2月25日，星期天顯微神經外科手術將經典神經外科“腦葉范圍手術”，推向“病灶性手術”水平，盡量減少干擾腦組織。20世紀70年代提出利用顱內自然的解剖間隙和經腦外到達病灶部位，處理病變，降低手術創(chuàng)傷，成為了顯微神經外科手術的基本概念。隨著對腦功能認識的逐步深入，手術中還對各種神經和腦血流、腦電波進行監(jiān)測，以及神經外科導航應用，加大了對腦和神經的功能保護。1、以病灶性為中心手術，減少腦組織損傷第6頁,共43頁，2024年2月25日，星期天神經外科是從外科發(fā)展而來，經典神經外科時期，手術需要2～3名醫(yī)師完成，而顯微神經外科手術中，應用眾多的顯微手術器械，替代了人手的功能，比如自動腦牽開器、顯微鏡等，手術中的主要關鍵性操作，基本是由一位醫(yī)師完成的。另外，為了減少手術損傷，縮小手術野，無法容納過多的手術器械操作，這就要求手術醫(yī)師、洗手護士加強訓練，交換傳遞手中的器物。2、手術顯微鏡下全新的手術操作模式第7頁,共43頁，2024年2月25日，星期天顯微神經外科相關知識和技術顯微神經解剖在手術顯微鏡下，解剖組織被放大幾倍或十幾倍。顯微神經解剖包括腦(神經、血管)顱底、脊髓。其中，腦的顯微神經解剖以腦動脈為線索，顱底顯微解剖分為鞍區(qū)、橋小腦區(qū)和斜坡區(qū)。第8頁,共43頁，2024年2月25日，星期天顯微神經外科手術之所以能高質量的完成，與精良的顯微神經外科的設備和器械分不開。以手術顯微鏡為核心的一系列顯微手術器械(材)，如高速顱鉆、可控手術床與頭架、自動腦牽開器、超聲刀、雙極電凝、止血紗布等應用，解決了困惑神經外科手術的照明、手術空間狹小和有別于其他外科的止血問題。許多顯微神經外科手術器械比較復雜，使用不當非常危險，因此，要求使用這些特殊的顯微神經外科手術設備前，需要經過培訓。顯微神經外科的器械設備第9頁,共43頁，2024年2月25日，星期天顯微手術器械的應用大大拓展了手術治療范圍，提高了手術精度，減少并發(fā)癥，提高了病人的生活質量。目前，手術顯微鏡已成為一種常規(guī)的醫(yī)療設備。LeicaM525F40手術顯微鏡第10頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡優(yōu)點雙光軸光源系統，減少陰影現象，加強景深，有無可比擬的靈活性和人機工程專利設計。自動對焦系統：雷射對焦設計，可快速找到正確焦距。結合導航系統可客觀地定位出正確的病灶位置。第11頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡

操作單元、控制單元圖解第12頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡操作單元圖解1、C平衡調節(jié)旋紐2、C平衡軌道3、手柄夾緊桿4、手動變倍旋鈕（應急用）5、手柄6、手動光斑調節(jié)旋鈕7、手動調焦旋鈕8、工作距離顯示窗9、LeicaM520光學系統10、A平衡調節(jié)旋鈕11、A平衡軌道12、B平衡軌道13、B平衡調節(jié)旋鈕14、顯微鏡懸掛系統15、變倍16、調焦17、六電磁開關解鎖按鈕18、四電磁開關解鎖按鈕第13頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡控制單元圖解圖（二）

1設置調焦速度（0-100%）2設置變倍速度（0-100%）3設置放大倍率（1.2-12.8）4設置工作距離（207-470mm）按下按鈕5，調焦速度，變倍速度，放大倍率及工作距離都會增加按下按鈕6，調焦速度，變倍速度，放大倍率及工作距離都會減少123456第14頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡控制單元圖解第15頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡

使用第16頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡的使用腳踏開關第17頁,共43頁，2024年2月25日，星期天步驟一：打開總電源開關（顯微鏡自檢）①步驟二：自檢結束后，打開大臂機械鎖②步驟三：打開氙燈開關按鈕③步驟四：打開電磁鎖，移動支架（移動時須按住電磁鎖，松開按鈕為鎖死狀態(tài)）④步驟五：調整焦距、倍數⑤LeicaM525F40手術顯微鏡的使用圖（一）

④⑤②③①第18頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡的使用總電源開關第19頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡的使用大臂機械鎖第20頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡的使用打開顯微鏡電源開關，機器經過3～4秒自檢后，打開臂鎖，方可上下左右移動鏡頭第21頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡的使用氙燈開關第22頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡的使用電磁鎖

調整焦距倍數

第23頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡的使用

連接顯示器，輸入病人信息，可以顯示手術圖像，可錄像、照相保存資料。第24頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡的使用第25頁,共43頁，2024年2月25日，星期天套無菌鏡套

洗手護士將鏡套兩端對準兩把手套上鏡套，巡回護士將約束帶收緊固定，橡皮筋固定物鏡、主目鏡、輔佐鏡，去除鏡面的遮蓋膜，移鏡頭至安全處，防污染。LeicaM525F40手術顯微鏡的使用第26頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡的使用第27頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡的使用撤顯微鏡停止錄像，調節(jié)燈亮至最暗，關燈炮開關，鏡頭對內將顯微鏡調至休息狀態(tài)，關閉顯微鏡電源，斷電源線，套保護套，移顯微鏡于手術間一角，固定顯微鏡底座。第28頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡

調節(jié)平衡第29頁,共43頁，2024年2月25日，星期天步驟一：打開電源開關，電源開關上的LED會發(fā)光。

將圖（二）中開關（2）旋轉至”手動平衡A+B(“MANUALBALANCEA+B)。LED（1）發(fā)光。LeicaM525F40手術顯微鏡調節(jié)平衡圖（二）

第30頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡調節(jié)平衡第31頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡調節(jié)平衡步驟二：根據圖（三）所示將LeicaM520F40手術顯微鏡水平放置，根據傾斜方向反方向旋轉手輪A（前傾向右，后傾向左）直至顯微鏡平衡。步驟三：根據圖（四）所示將手術顯微鏡傾斜90度放置，根據傾斜方向反方向旋轉手輪B（前傾向左，后傾向右）直至顯微鏡平衡。步驟四：根據圖（五）所示將手術顯微鏡水平放置在工作位置的后方，將開關（2）旋轉至“MANUALBALANCEC”(手動平衡C)，按下圖（三）中手柄上的ALLFREE按鈕（3），調整手輪C直至顯微鏡平衡。步驟五：將圖（二）中開關（2）轉到“SystemReady”(系統待機)位置，LED燈（1）變綠。ABC3-圖（三）

圖（四）

圖（五）

第32頁,共43頁，2024年2月25日，星期天步驟六：平衡搖臂握住顯微鏡，推動圖（六）中鎖定桿（3）并將它水平放置。根據顯微鏡移動方向旋動旋鈕（4）（上升順時針旋動，下沉逆時針旋動）LeicaM525F40手術顯微鏡調節(jié)平衡4圖（六）

第33頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡

物鏡保護鏡的安裝第34頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡物鏡保護鏡的安裝1、把消毒過的保護鏡安裝到物鏡上，使LeicaM520F40(1)和保護鏡（2）上的標記對齊。2、沿方向（a）向上將保護鏡插入到插銷鎖內。3、沿方向（b）將保護鏡旋轉到位。第35頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡

使用注意事項第36頁,共43頁，2024年2月25日，星期天使用注意事項1手術顯微鏡是生產工藝復雜的光學儀器，精密度高，價格昂貴，易損壞且不易恢復。所以在使用前應先掌握顯微鏡的使用方法，有專人指導。2注意保持顯微鏡的清潔，尤其是儀器上的玻璃部分，如鏡頭等。當液體、油污、血漬污染鏡頭時，切記不可用手、抹布、紙來擦拭鏡頭?？捎脤I(yè)的清潔劑（無水酒精），擦鏡紙擦拭。3照明系統內裝有極精細的裝置，不可用手指或其他物品伸入照明系統中。第37頁,共43頁，2024年2月25日，星期天使用注意事項4顯微鏡應使用專用電源插座。5套顯微鏡時嚴格無菌操作6使用顯微鏡時注意內置線路放松7避免橡皮筋約束旋鈕，影響自動調節(jié)8使用過程中如遇突然停電，應立即關閉電源開關、照明開關，防止保險絲、燈泡損壞第38頁,共43頁，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手術顯微鏡

保養(yǎng)第39頁,共43頁，2024年2月25日，星期天顯微鏡的保養(yǎng)1顯微鏡的照明燈泡，因工作時間不同而壽命不同。每次關機時將照明系統亮度調到最小,關閉照明開關，再關閉總電源，以避免突然的高壓沖擊損壞光源。第40頁,共43頁，2024年2月25日，星期天顯微鏡的保養(yǎng)2為了滿足手術過程中對手術部位的選擇，視野大小，清晰度的要求，醫(yī)生可通過腳踏控制板調解位移光圈、焦距、高低等。調節(jié)時要輕動、慢進，到達極限位置時，要立即停止，超時空轉會損壞電機而導致調節(jié)失靈。3顯微鏡使用一段時間后，關節(jié)鎖會出現過死或過松的現象。每次使用顯微鏡前應常規(guī)檢查各關節(jié)部位有無松動現象，以免在手術過程中造成不必要的麻煩。第41頁,共43頁，2024年2月25日，星期天顯微鏡的保養(yǎng)4每次