學生護患溝通能力的培養(yǎng)

關于學生護患溝通能力的培養(yǎng)背景

醫(yī)療體制改革、醫(yī)患關系比較緊張的特殊階段整體護理以病人為中心的人文關懷模式重慶醫(yī)大兒童醫(yī)院：培養(yǎng)溝通技巧

擅長溝通多掙錢該醫(yī)院責任護士崗位獎金系數(shù)比其他護士崗位高0.1，護士競爭該崗位的標準之一是必須具備良好的人際交流溝通能力。

第2頁,共45頁，2024年2月25日，星期天溝通少，解釋不好31.2%服務態(tài)度差27.6%工作不及時不細致22.613.6技術(shù)水平差其它5.0《醫(yī)德醫(yī)風簡報》第八期、第九期批評意見199條第3頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

影響護患關系的因素

37.5%為服務態(tài)度(主要為語言表達不當)*77.78的患者希望每日與護士交談1次*86.9%的患者選擇護患溝通的內(nèi)容與疾病有關

態(tài)度冷漠，缺乏交流藝術(shù)第4頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

臨床護士對護患溝通的認知

*30%的護士不知道或不完全知道如何與患者溝通*33.3%的護士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情境采用不同的溝通技巧*83.3%的護士對溝通方式基本不了解*33.3%的護士認為對不合理要求應采取不予理睬第5頁,共45頁，2024年2月25日，星期天培養(yǎng)學生人際溝通能力的必要性護患溝通是臨床護理過程中不可缺的環(huán)節(jié)

護患溝通是目前護生較薄弱的環(huán)節(jié)溝通是復雜的、持續(xù)的互動過程,是建立人際關系的基礎,課程和臨床實踐應使學生獲得有關的知識和技能。第6頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護患溝通能力的測評科學、有效地測量和評估護患溝通能力有利于護生自身素質(zhì)的完善，可為教學評估和改革提供依據(jù)目前國內(nèi)外有關護患溝通能力測量方法的研究較少，而且測量的科學性、完整性及可行性都有待完善第7頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護患溝通能力的測評模擬患者會談量表(SCIRS)評價臨床健康照護者的溝通能力、教授溝通能力對學生的護患溝通能力進行測評

第8頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護患溝通能力的測評需要通過主觀的觀察和體驗來實現(xiàn),不可避免地受到主觀因素的影響需要對學生進行現(xiàn)場測評,不利于進行群體評估和教學評價只能對學生的此次溝通做出測評,較為片面,不利于形成完整的能力評估局限性：第9頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護患溝通能力培養(yǎng)的標準國外：美國高等護理教育學會于1998年1月完成修訂了“護理專業(yè)高等教育標準”,目的是定義護理本科生畢業(yè)時具備的基本知識、價值觀和專業(yè)行為。其中將溝通能力定義為護理專業(yè)教育中的核心能力之一。

在各種場合用各種媒介有效表達自己在評估、實施、評價、健康教育中表現(xiàn)出溝通的技能幫助患者獲得和解釋健康知識的意義和效果與其他專業(yè)人員建立和保持有效的工作關系對有特殊需求的患者運用不同的溝通方法,如感覺或心理障礙者具有清晰、準確、邏輯的書寫能力在護患關系中運用治療性溝通能運用多種溝通技巧與不同人群恰當、準確、有效地溝通能從廣泛的資源中獲取和運用數(shù)據(jù)及信息為患者提供咨詢和相關的、敏感的健康教育信息徹底、準確地將護理措施和結(jié)果存檔引導患者澄清喜好和價值觀第10頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護患溝通能力培養(yǎng)的標準國內(nèi)：提出了6項培養(yǎng)標準

(1)能恰當應用文明、禮貌的語言和體態(tài),展示出高層次的文化素養(yǎng)

(2)能對不同病情、不同年齡、不同文化層次和不同民族的患者進行健康教育,表情自然,語言清楚生動,易理解,具有科學性,體現(xiàn)個體差異

(3)患者能復述健康教育的內(nèi)容,逐步掌握自我護理和保健方法

(4)能及時了解患者的心理問題,并使之緩解或部分緩解

(5)患者和家屬對護理服務能接受、配合,對護理效果滿意

(6)與帶教老師和醫(yī)院一切工作人員關系融洽,配合默契。第11頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護理專業(yè)學生護患溝通能力的測量指標

第12頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護理專業(yè)學生護患溝通能力的測量指標

第13頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床實習中護患溝通的障礙來自患者方面的障礙

醫(yī)患關系的特征發(fā)生了明顯的變化，人們的維權(quán)意識和自我保護意識越來越強，對醫(yī)療服務和醫(yī)務人員的要求也越來越高。把治病定位為消費時，醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務是應該的，認為參與教學是一種額外的付出，對學生臨床實習采取了不配合的態(tài)度甚至是拒絕

第14頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床實習中護患溝通的障礙

來自臨床護士的障礙

部分臨床護士害怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，于是只管自己分內(nèi)的工作，而對患者存在的其他問題不管或推脫，不愿給患者提供合理的解釋

第15頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床實習中護患溝通的障礙來自學生自身的障礙填報高考志愿時只有部分學生是出于喜歡而自愿報考護理專業(yè)的，

對該職業(yè)可能存在的困難沒有足夠的心理準備。

第16頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床實習中護患溝通的障礙來自就業(yè)的壓力醫(yī)學招生規(guī)模的擴大，畢業(yè)生供大于求的矛盾日益突出大多數(shù)學生從進入實習就在為尋找工作或報考研究生做準備，

第17頁,共45頁，2024年2月25日，星期天目前護理學校教育方法護患溝通能力培養(yǎng)主導思想在基礎課程中增加相關人文知識,奠定人文底蘊根據(jù)教材和學生本身特點,優(yōu)化溝通教學內(nèi)容利用、創(chuàng)設各種實踐機會,培養(yǎng)學生的溝通能力第18頁,共45頁，2024年2月25日，星期天“全球醫(yī)學教育最低基本要求”護理核心能力教學模式,對護理專業(yè)學生的交流能力和人際交往能力提出了要求

通過在護理實驗中增設溝通內(nèi)容,在健康教育中培養(yǎng)溝通能力,在見習、實習中真實感受溝通等教學方式充分利用課堂提問和演示以及社區(qū)見習等方式培養(yǎng)學生的口頭表達和人際溝通協(xié)調(diào)能力第19頁,共45頁，2024年2月25日，星期天臨床護理教學中培養(yǎng)學生

護患溝通能力的方法第20頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

重視臨床實習的作用

帶教老師的榜樣作用

調(diào)動學生的主觀能動性

基本語言溝通能力的訓練

非語言性溝通能力的訓練

掌握護患溝通的技巧

協(xié)調(diào)溝通網(wǎng)絡能力的訓練臨床護理教學中培養(yǎng)學生

護患溝通能力的方法第21頁,共45頁，2024年2月25日，星期天重視臨床實習的作用

要幫助學生完成從基礎醫(yī)學向臨床醫(yī)學學習方法的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)護生護理專業(yè)知識和臨床實踐技能，同時還要注意培養(yǎng)學生建立良好的護患溝通模式，提高學生護患溝通的能力第22頁,共45頁，2024年2月25日，星期天帶教老師的榜樣作用

言傳身教加強對學生人文精神的滲透是最好的形式提高臨床教師隊伍的素質(zhì)領導重視和完善制度帶教老師注重與患者溝通，為學生樹立榜樣第23頁,共45頁，2024年2月25日，星期天調(diào)動學生的主觀能動性創(chuàng)造動口、動手、動眼、動腦的實踐機會培養(yǎng)、訓練學生的多種能力通過采用多種形式的教學活動第24頁,共45頁，2024年2月25日，星期天通過采用多種形式的教學活動

創(chuàng)設靈活多樣的護患溝通教學形式和方法，既重知識輸入，更重能力輸出，知識和能力既有聯(lián)系又有區(qū)別第25頁,共45頁，2024年2月25日，星期天具體的教學方法角色扮演案例分析示范－模擬訓練情境陶冶式訓練第26頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

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角色扮演:在臨床實習中,創(chuàng)設出許多臨床護理工作常出現(xiàn)的情景,讓護生分組討論分析后分別扮演病人和護士,在身臨其境之中訓練溝通技巧

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案例分析:聯(lián)系“護患關系”和“護士的語言溝通技巧”等內(nèi)容,給護生幾個臨床護患沖突或醫(yī)護沖突的實例個案,讓其分析產(chǎn)生沖突的原因,評價案例中護士語言行為的得當或失當之處,再提出個人的觀點,假設自己遇到類似的情況應怎樣處理。第27頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

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示范－模擬訓練：在學生入科時由帶教老師示范各種場景對話，使示范作用應貫穿于臨床帶教的各個環(huán)節(jié)。教師應努力做到語言清晰、準確、規(guī)范，使學生明確溝通時護士應具有較強的語言表達能力。

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情境陶冶式訓練：利用實地情景營造“病室”的氛圍，讓學生在這種氛圍中進行語言訓練。教師結(jié)合病例編情境，學生即興與“病人”對話?！安∪恕碧岢龈鞣N問題和要求，“難為”學生。學生必須努力運用恰當?shù)恼Z言技巧使交談成功，從而實現(xiàn)預定的護理目標。第28頁,共45頁，2024年2月25日，星期天基本語言溝通能力的訓練口頭語言表達能力

語言表達積極主動、情境適宜、符合禮儀規(guī)范;詞意表達簡潔準確、邏輯條理性強第29頁,共45頁，2024年2月25日，星期天基本語言溝通能力的訓練

文字語言表達能力根據(jù)具體情境適時有效地選擇應用文字溝通形式，用詞準確、貼切、易懂，信息表達完整、通順、連貫，書寫規(guī)范、工整。

第30頁,共45頁，2024年2月25日，星期天非語言性溝通能力的訓練身體語言溝通能力

體型健康、勻稱，服飾大方、得體，姿態(tài)自然、端莊、和藹，目光、面部表情平和、親切，舉止穩(wěn)重、文雅，手勢、觸摸等非語詞信息應用準確、適度、自然、得體、和諧。第31頁,共45頁，2024年2月25日，星期天非語言性溝通能力的訓練

副語言溝通能力

音量適中，語速和緩，語調(diào)輕柔自然、富有感情嘆詞、停頓等應用符合溝通情境。

第32頁,共45頁，2024年2月25日，星期天非語言性溝通能力的訓練

借助媒體溝通能力

合理、有計劃地安排與病人溝通的時間，根據(jù)不同溝通層次和內(nèi)容選擇合適的溝通場所、保持適當?shù)臏贤ň嚯x。

第33頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護患溝通技巧能力培養(yǎng)傾聽能力共情言語能力**南丁格爾曾說過：“人是各種各樣的，由于社會、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習慣與文化程度的不同，所得的疾病和病情也不同。第34頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護患溝通技巧能力培養(yǎng)傾聽能力

全神貫注地聽解病人，注意自己和病人的語言、非語言行為，真正理解病人所表達的內(nèi)容和情感實質(zhì)，并通過適當?shù)姆绞浇o予及時地反饋;不急于打斷、評判病人的談話，鼓勵病人情感的自我暴露。

第35頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

溝通時間的分配：

9％的時間用于書寫；

16％時間用于閱讀；

30％的時間用于說話;45％的時間用于傾聽第36頁,共45頁，2024年2月25日，星期天不要假設你知道患者要說什么。在聽完之后，要證實性詢問一下。如“是6天都發(fā)熱嗎？”認真聽患者在說什么。始終保持目光接觸，微微點頭。要理解患者說的意思，這是你讓患者滿意的關鍵。不要打斷患者的話?；颊咴敢馀c醫(yī)護人員談自己的不適或感受。學會克制自己，讓患者說話。傾聽的三大原則耐心關心留心第37頁,共45頁，2024年2月25日，星期天聽的五個層次忽視地聽假裝在聽有選擇地聽全神貫注地聽同理心地聽第38頁,共45頁，2024年2月25日，星期天有效傾聽的過程感知選擇組織理解患者發(fā)出的信息傳至醫(yī)務人員的耳膜，產(chǎn)生刺激，成為自己的信息。醫(yī)務人員習慣接受自己感興趣的信息，也有可能會斷章取義。醫(yī)務人員進行識別、分類、擴充、分析與記憶的過程。醫(yī)務人員調(diào)動儲存的知識與經(jīng)驗，判斷與推理并得到理解。第39頁,共45頁，2024年2月25日，星期天護患溝通技巧能力培養(yǎng)共情言語能力

從病人的角度出發(fā)，通過言語表述反應出病人的各種情感和根本問題，并給予