醫(yī)療事故責任認定與賠償和解調解協議書

PAGEPAGE1醫(yī)療事故責任認定與賠償和解調解協議書甲方（醫(yī)療機構）：地址：法定代表人：乙方（患者/患者家屬）：地址：法定代表人：鑒于甲乙雙方在醫(yī)療過程中發(fā)生的醫(yī)療事故，為了明確雙方的權利義務，妥善解決賠償問題，經雙方友好協商，達成如下協議：一、醫(yī)療事故基本情況1.1事故發(fā)生時間：1.2事故發(fā)生地點：1.3患者姓名：1.4患者性別：1.5患者年齡：1.6患者身份證號：1.7患者聯系方式：二、醫(yī)療事故責任認定2.1甲方在為患者提供醫(yī)療服務過程中，存在以下過錯：（1）醫(yī)療行為不符合診療規(guī)范；（2）未盡到必要的注意義務；（3）未盡到與當時醫(yī)療水平相應的診療義務。2.2乙方認為甲方在醫(yī)療過程中存在過錯，導致患者受到損害。2.3雙方同意根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)，甲方承擔醫(yī)療事故責任。三、賠償金額及支付方式3.1甲方同意向乙方支付賠償金人民幣【】元（大寫：【】元整），作為對患者損害的賠償。3.2賠償金支付方式：（1）甲方在本協議簽訂之日起【】日內，向乙方支付賠償金總額的【】%；（2）剩余賠償金在本協議簽訂之日起【】日內支付。四、和解調解協議4.1甲方承認在醫(yī)療過程中存在過錯，同意承擔賠償責任，并承諾不再追究乙方因此次醫(yī)療事故產生的任何法律責任。4.2乙方同意接受甲方支付的賠償金，并承諾不再追究甲方因此次醫(yī)療事故產生的任何法律責任。五、保密條款5.1雙方同意對本次醫(yī)療事故及賠償事宜保密，未經對方同意，不得向第三方透露相關信息。5.2違反保密義務的一方，應向守約方支付違約金人民幣【】元（大寫：【】元整），并賠償因此給對方造成的損失。六、爭議解決6.1本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行本協議過程中發(fā)生的爭議，應首先協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、協議的生效、變更和解除7.1本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協議的修改、補充必須采用書面形式，經雙方簽字（或蓋章）后與本協議具有同等法律效力。7.3除法律、法規(guī)另有規(guī)定外，任何一方不得擅自變更或解除本協議。甲方（醫(yī)療機構）：乙方（患者/患者家屬）：法定代表人：法定代表人：日期：日期：2024帶目錄帶附件詳細版-醫(yī)療事故責任認定與賠償和解調解協議書目錄一、醫(yī)療事故基本情況二、醫(yī)療事故責任認定三、賠償金額及支付方式四、和解調解協議五、保密條款六、爭議解決七、協議的生效、變更和解除附件一：醫(yī)療事故責任認定書附件二：賠償金額計算依據附件三：支付憑證正文甲方（醫(yī)療機構）：地址：法定代表人：乙方（患者/患者家屬）：地址：法定代表人：鑒于甲乙雙方在醫(yī)療過程中發(fā)生的醫(yī)療事故，為了明確雙方的權利義務，妥善解決賠償問題，經雙方友好協商，達成如下協議：一、醫(yī)療事故基本情況1.1事故發(fā)生時間：1.2事故發(fā)生地點：1.3患者姓名：1.4患者性別：1.5患者年齡：1.6患者身份證號：1.7患者聯系方式：二、醫(yī)療事故責任認定2.1甲方在為患者提供醫(yī)療服務過程中，存在以下過錯：（1）醫(yī)療行為不符合診療規(guī)范；（2）未盡到必要的注意義務；（3）未盡到與當時醫(yī)療水平相應的診療義務。2.2乙方認為甲方在醫(yī)療過程中存在過錯，導致患者受到損害。2.3雙方同意根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)，甲方承擔醫(yī)療事故責任。三、賠償金額及支付方式3.1甲方同意向乙方支付賠償金人民幣【】元（大寫：【】元整），作為對患者損害的賠償。3.2賠償金支付方式：（1）甲方在本協議簽訂之日起【】日內，向乙方支付賠償金總額的【】%；（2）剩余賠償金在本協議簽訂之日起【】日內支付。四、和解調解協議4.1甲方承認在醫(yī)療過程中存在過錯，同意承擔賠償責任，并承諾不再追究乙方因此次醫(yī)療事故產生的任何法律責任。4.2乙方同意接受甲方支付的賠償金，并承諾不再追究甲方因此次醫(yī)療事故產生的任何法律責任。五、保密條款5.1雙方同意對本次醫(yī)療事故及賠償事宜保密，未經對方同意，不得向第三方透露相關信息。5.2違反保密義務的一方，應向守約方支付違約金人民幣【】元（大寫：【】元整），并賠償因此給對方造成的損失。六、爭議解決6.1本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行本協議過程中發(fā)生的爭議，應首先協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、協議的生效、變更和解除7.1本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協議的修改、補充必須采用書面形式，經雙方簽字（或蓋章）后與本協議具有同等法律效力。7.3除法律、法規(guī)另有規(guī)定外，任何一方不得擅自變更或解除本協議。甲方（醫(yī)療機構）：乙方（患者/患者家屬）：法定代表人：法定代表人：日期：日期：附件一：醫(yī)療事故責任認定書附件二：賠償金額計算依據附件三：支付憑證附件列表：1.附件一：醫(yī)療事故責任認定書2.附件二：賠償金額計算依據3.附件三：支付憑證法律名詞及解釋：1.醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。2.賠償金：指因醫(yī)療事故造成患者人身損害，醫(yī)療機構依法應承擔的經濟補償。3.保密條款：指雙方對醫(yī)療事故及賠償事宜的保密義務，未經對方同意，不得向第三方透露相關信息。4.爭議解決：指雙方在履行協議過程中發(fā)生的爭議，應首先協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。實際執(zhí)行過程中可能遇到的相關問題及注意事項：1.賠償金額的計算依據：確保賠償金額的計算依據充分、合理，避免因賠償金額問題產生糾紛。2.支付憑證的保管：妥善保管支付憑證，以備后續(xù)查詢和核對。3.保密義務的履行：嚴格遵守保密條款，避免因泄露信息而產生法律責任。4.協議的修改、補充：如有修改、補充協議的需求，必須采用書面形式，并經雙方簽字（或蓋章）后與本協議具有同等法律效力。具體解決辦法：1.賠償金額的計算依據：可以參考類似案例、醫(yī)療費用支出、患者收入損失等因素進行計算。2.支付憑證的保管：將支付憑證原件存檔，并備份電子版，以備后續(xù)查詢和核對。3.保密義務的履行：簽訂保密協議，明確保密范圍和保密期限，加強內部管理，防止信息泄露。4.