核心制度培訓(xùn)課件

護(hù)理核心制度培訓(xùn)第一期二0一四年五月二十日核心制度培訓(xùn)主要內(nèi)容值班、交接班制度4.分級(jí)護(hù)理制度3.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制2.十六大核心制度主要內(nèi)容1.消毒隔離制度5.核心制度培訓(xùn)護(hù)理核心制度護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)管理制度護(hù)理會(huì)診制度護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理查房制度護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度護(hù)理病例討論制度護(hù)理投訴制度核心制度培訓(xùn)護(hù)理核心制度護(hù)理查對制度分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)囑執(zhí)行制度值班、交接班制度護(hù)理文件書寫制度危重病人搶救制度護(hù)理安全管理制度消毒滅菌隔離制度核心制度培訓(xùn)主要內(nèi)容值班、交接班制度4.分級(jí)護(hù)理制度3.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制2.十六大核心制度主要內(nèi)容1.消毒隔離制度5.核心制度培訓(xùn)

1、概念:是指護(hù)士對病人、家屬或其他有關(guān)人員詢問的事項(xiàng)負(fù)責(zé)回答和解決的責(zé)任規(guī)定。首問責(zé)任人是指第一位被病人、家屬或其他有關(guān)人員詢問到的護(hù)士。2、接診護(hù)士熱情接待，使用文明用語，屬于本人職責(zé)范圍內(nèi)的及時(shí)給予解決處理，本人不能解決的，尋求幫助，不推諉、不拒絕。3、接到危重患者的入科、轉(zhuǎn)科或檢查時(shí)，必須與對方科室護(hù)理人員辦好相關(guān)交接手續(xù)，并及時(shí)給予處置。二、護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制核心制度培訓(xùn)

分級(jí)護(hù)理是患者入院后，醫(yī)生根據(jù)病情及生活自理能力以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級(jí)共分四級(jí)，分別為特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理護(hù)士根據(jù)級(jí)別，在床頭信息卡和患者一覽表設(shè)統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)記病危為紅色一級(jí)為蘭色二級(jí)三級(jí)無標(biāo)記（一覽卡雙角都折進(jìn)去）三、分級(jí)護(hù)理制度核心制度培訓(xùn)主要內(nèi)容值班、交接班制度4.分級(jí)護(hù)理制度3.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制2.十六大核心制度主要內(nèi)容1.消毒隔離制度5.核心制度培訓(xùn)Barthel指數(shù)：對患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個(gè)體得分取決于對一系列獨(dú)立行為的測量，總分范圍在0-100分。

自理能力：在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。日常生活活動(dòng)：人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的最基本的具有共性的活動(dòng)。三、分級(jí)護(hù)理制度核心制度培訓(xùn)分級(jí)：對進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、入廁、床椅移動(dòng)、平地行走、上下樓梯十個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分，根據(jù)總分將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)等級(jí)。

自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照護(hù)中度依賴總分41—60分大部分需要他人照護(hù)輕度依賴總分61—99分少部分需要他人照護(hù)無需依賴 總分100分無需他人照護(hù)自理能力的劃分核心制度培訓(xùn)序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食1050-2洗澡50——3修飾50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如廁1050—8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050—Barthel指數(shù)總分（）。根據(jù)患者實(shí)際情況在每個(gè)項(xiàng)目對應(yīng)的得分上劃√Barthel指數(shù)評(píng)定量表核心制度培訓(xùn)1、進(jìn)食：用合適的餐具將食物用容器送入口中，包括用筷子、勺子、叉子取食物，對碗的把持、咀嚼、吞咽等過程。2、洗澡：分值項(xiàng)目10分可獨(dú)立進(jìn)食5分需部分幫助0分需極大幫助、完全依賴他人，或留置胃管分值項(xiàng)目5分準(zhǔn)備好洗澡水后可獨(dú)立完成洗澡過程0分在洗澡過程中需他人幫助Barthel指數(shù)評(píng)定量表Barthel指數(shù)評(píng)定量表核心制度培訓(xùn)3、修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭等4、穿衣：包括穿脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等分值項(xiàng)目5分可自己獨(dú)立完成0分需他人幫助Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則分值項(xiàng)目10分可獨(dú)立進(jìn)行5分需部分幫助0分需極大幫助或完全依賴他人Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則核心制度培訓(xùn)7、入廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。8、床椅轉(zhuǎn)移：分值項(xiàng)目10分可獨(dú)立完成5分需部分幫助0分需極大幫助，或完全依賴他人分值項(xiàng)目15分可獨(dú)立完成10分需部分幫助5分需極大幫助0分完全依賴他人Barthel指數(shù)評(píng)定量表核心制度培訓(xùn)5、控制大便：6、控制小便：分值項(xiàng)目10分可控制大便5分偶爾失控，或需要他人提示0分完全失控Barthel指數(shù)評(píng)定量表分值項(xiàng)目10分可控制小便5分偶爾失控，或需要他人提示0分完全失控，或留置導(dǎo)尿管。Barthel指數(shù)評(píng)定量表核心制度培訓(xùn)9、平地行走：10、上下樓梯：分值項(xiàng)目15分可獨(dú)立在平地上行走45米10分需部分幫助5分需極大幫助0分完全依賴他人分值項(xiàng)目10分可獨(dú)立上下樓梯5分需部分幫助0分需極大幫助，或完全依賴他人Barthel指數(shù)評(píng)定量表核心制度培訓(xùn)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情的轉(zhuǎn)歸及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別。護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)并根據(jù)護(hù)理級(jí)別開展工作，為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)。核心制度培訓(xùn)1．密切觀察病人的生命體征和病情變化。2．正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解病人的反應(yīng)。3．根據(jù)病人病情和生活自理能力提供照顧和幫助。4．提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和心理支持。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：核心制度培訓(xùn)適用于重癥監(jiān)護(hù)患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要連續(xù)觀察的患者其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者分級(jí)護(hù)理制度—特級(jí)護(hù)理：重癥監(jiān)護(hù)患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者重癥監(jiān)護(hù)患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者床頭牌、病人一覽表以紅色為標(biāo)記表示使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要連續(xù)觀察的患者其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者重癥監(jiān)護(hù)患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者核心制度培訓(xùn)護(hù)理要求嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。保護(hù)患者的舒適和功能體位。實(shí)施床旁交接班。分級(jí)護(hù)理制度—特級(jí)護(hù)理核心制度培訓(xùn)保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔，保證病人體位舒適。保證病人“六潔”（頭發(fā)、手、足、會(huì)陰、皮膚、口腔）。保證各種管道在位、通暢。掌握病人病情（十知道）。質(zhì)量要求

分級(jí)護(hù)理制度—特級(jí)護(hù)理：質(zhì)量要求核心制度培訓(xùn)分級(jí)護(hù)理制度—一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者床頭牌、病人一覽表以藍(lán)為標(biāo)記表示分級(jí)護(hù)理制度—一級(jí)護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理要求每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度—一級(jí)護(hù)理核心制度培訓(xùn)保證病人正常休息質(zhì)量要求

保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔保證病人“六潔”（頭發(fā)、手、足、會(huì)陰、皮膚、口腔）。保證各種管道在位、通暢掌握病人病情（十知道）分級(jí)護(hù)理制度—一級(jí)護(hù)理質(zhì)量要求核心制度培訓(xùn)

床頭牌、一覽表無標(biāo)記表示分級(jí)護(hù)理制度—二級(jí)護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理要求每

2

小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度—二級(jí)護(hù)理核心制度培訓(xùn)保持良好的病房環(huán)境，保持床單元清潔保持病人皮膚口腔清潔保證病人正常休息

分級(jí)護(hù)理制度—二級(jí)護(hù)理質(zhì)量要求核心制度培訓(xùn)

床頭牌無標(biāo)記分級(jí)護(hù)理制度—三級(jí)護(hù)理核心制度培訓(xùn)護(hù)理要求每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度—三級(jí)護(hù)理核心制度培訓(xùn)分級(jí)護(hù)理制度—三級(jí)護(hù)理保持床單元清潔保證病人正常休息質(zhì)量要求核心制度培訓(xùn)主要內(nèi)容值班、交接班制度4.分級(jí)護(hù)理制度3.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制2.十六大核心制度主要內(nèi)容1.消毒隔離制度5.核心制度培訓(xùn)1、按時(shí)交接班，清點(diǎn)交班物品、藥品（毒麻藥品）。2、床旁、口頭、書面三交接。3、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，做好病區(qū)管理工作，加強(qiáng)安全管理。4、按時(shí)按要求書寫交接班報(bào)告，值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作和記錄。5、每日早晨集體交接班。6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到“一巡視、四看、五清楚、五查”。四、值班、交接班制度核心制度培訓(xùn)

四、值班、交接班制度“一巡視”：交接班人員應(yīng)共同巡視重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，進(jìn)行床旁交接班。接班者應(yīng)了解病區(qū)患者在位和去向。

“四看”：看醫(yī)囑本、看交班報(bào)告、看重點(diǎn)患者體溫單、看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整。核心制度培訓(xùn)

四、值班、交接班制度5、急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚。1、對毒麻精神藥品的數(shù)量當(dāng)面交接清楚，并登記簽名，做到鑰匙隨身帶；2、對新入、手術(shù)、產(chǎn)后、重?；颊叩牟∏榻唤忧宄?；3、待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療等交接清楚；4、對大手術(shù)、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查的患者必須到床旁交接清楚；五清楚核心制度培訓(xùn)

1、查看新入院患者的初步處理情況2、查手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善3、查危、重、癱瘓患者皮膚4、查患者排泄物處理是否妥善5、查患者各種導(dǎo)管是否通暢6、存在問題及時(shí)提出整改措施

四、值班、交接班制度五查核心制度培訓(xùn)主要內(nèi)容值班、交接班制度4.分級(jí)護(hù)理制度3.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制2.十六大核心制度主要內(nèi)容1.消毒隔離制度5.核心制度培訓(xùn)1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔，做好自身防護(hù)。2、病人安置原則。3、嚴(yán)格執(zhí)行手消毒制度。4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，各種診療應(yīng)本著先清潔后污染的原則進(jìn)行。5、治療室、換藥室空氣每天定時(shí)消毒，地面、治療柜和治療車臺(tái)面的處置。五、病區(qū)消毒滅菌制度核心制度培訓(xùn)6、無菌容器、器械、敷料開封后的有效時(shí)間為24小時(shí)，并注明開啟日期和時(shí)間；無菌持物鉗干拭保存，每4小時(shí)更換一次；消毒液每天現(xiàn)倒現(xiàn)用，容器每周更換2次，滅菌物品與其它物品分開放置，嚴(yán)禁使用過期物品。7、氧氣裝置的處置。8、吸引瓶、引流瓶使用后的處置。9、血壓計(jì)及聽診器使用后的處置。10、體溫表一用一消毒。

五、病區(qū)消毒滅菌制度核心制度培訓(xùn)

11、病房空氣、地面、物表的處置。地面或物體表面被大量血液、體液污染時(shí)應(yīng)立即用有效氯2000~5000mg/L溶液噴灑消毒，作用30分鐘后立即清潔。12、病人床單、被套