縣婦幼保健院感染治理工作自查報(bào)告

縣婦幼保健院感染治理工作自查報(bào)告依照縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局文件要求，我院開展醫(yī)院感染治理方面的自查工作，在自查中不斷整改，現(xiàn)將醫(yī)院感染治理工作情況匯報(bào)如下：一、增強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染治理工作的順利開展。醫(yī)院感染治理實(shí)行王院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院感染治理科負(fù)責(zé)制。醫(yī)院感染治理委員會(huì)，由各科室負(fù)責(zé)人和有必然工作體會(huì)的醫(yī)師，護(hù)士組成醫(yī)院感染治理小組，各部門職責(zé)明確。目前工作正在層層落實(shí)，確保我院感染治理工作的順利開展。二、認(rèn)真開展自查自糾通過(guò)幾天的自查咱們還存在諸多問(wèn)題：（1）職工對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)與操縱意識(shí)淡?。唬?）部分科室消毒硬件配備不全；（3）醫(yī)院感染治理制度不全面；（4）醫(yī)院感染治理工作細(xì)節(jié)做得不夠；（5）醫(yī)院感染病歷記錄不全。針對(duì)我院存在的問(wèn)題，醫(yī)院感染治理小組一一分析并解決存在問(wèn)題：（1）明確職責(zé)，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人；（2）健全完善制度；（3）利用手消毒液，利用符合要求的浸泡體溫計(jì)容器等；（4）制定醫(yī)院感染治理培訓(xùn)打算，增強(qiáng)職工思想意識(shí)；（5）做好醫(yī)院感染工作的相關(guān)記錄內(nèi)容。三、進(jìn)一步完善治理制度并貫徹落實(shí)醫(yī)院感染治理制度是弄好醫(yī)院感染工作的基礎(chǔ)和重要保證并制定制度治理，健全完善了醫(yī)院感染治理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、醫(yī)療廢物處置等制度來(lái)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院有關(guān)人員的行為。增強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于增強(qiáng)防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。四、增強(qiáng)供給室的消毒治理工作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)超級(jí)重視供給室的建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實(shí)。供給室堅(jiān)持做到“三區(qū)”“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外利用指示膠帶、包內(nèi)利用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。五﹑繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。1﹑嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供給室、門診手術(shù)室、醫(yī)院感染治理及工作流程，清潔消毒流程。2﹑醫(yī)治處置病人堅(jiān)持一人一針一管一用一消毒，病床采納濕式打掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處置。3﹑醫(yī)治室無(wú)菌物品與一次性物品分開放置，無(wú)菌物品開啟跋文錄開啟時(shí)刻，每日紫外線消毒空氣，時(shí)刻有累計(jì)，監(jiān)測(cè)有記錄，每季度做空氣細(xì)菌培育1次。六、一次性物品治理1﹑醫(yī)院感染治理小組對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、治理和利用后處置履行監(jiān)督檢查職責(zé)。2﹑凡購(gòu)入我院利用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。3﹑藥庫(kù)成立記錄賬冊(cè)，物品寄存于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。4﹑一次性醫(yī)療用品利用后采取毀形消毒方法。七、醫(yī)療廢物治理1﹑醫(yī)院感染治理科制定了醫(yī)療廢物處置流程，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形、消毒記錄本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。2﹑在臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾、生活垃圾處置記錄本，科室負(fù)責(zé)人與保潔人員交接雙簽名。由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視，我院醫(yī)院感染治理工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對(duì)操縱醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于我院的院內(nèi)感染工作起步晚，還存在不足的