呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理

關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理

一、咳嗽與咳痰概念咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀，是一種保護(hù)性反射性防御動(dòng)作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。咳痰是借助支氣管黏膜上皮纖毛運(yùn)動(dòng)、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作第2頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史詳細(xì)詢問(wèn)

？有無(wú)支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺癌、肺炎及肺結(jié)核等病史

？有無(wú)吸煙、過(guò)敏因素、異物、刺激性氣體、過(guò)冷或過(guò)熱空氣刺激及相關(guān)的職業(yè)和環(huán)境因素

？有無(wú)胸膜炎及自發(fā)性氣胸等

？有無(wú)風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病等

？有無(wú)食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、精神性咳嗽或服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等第3頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理評(píng)估】

（二）身體狀況1．咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、音色（1）性質(zhì)干咳：咳嗽無(wú)痰或痰量很少。多見(jiàn)于急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎

及肺結(jié)核初期。濕咳：咳嗽伴有痰液。常見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、

肺膿腫及空洞性肺結(jié)核等。第4頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（2）時(shí)間、音色晨間體位改變時(shí)咳嗽加劇——慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張夜間陣發(fā)性咳嗽——左心衰竭。帶金屬音的咳嗽——支氣管腔狹窄或受壓如支氣管肺癌、縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤嘶啞性咳嗽——聲帶炎、喉部疾病突然發(fā)作的咳嗽：多見(jiàn)于刺激性氣體所致的急性上呼吸道炎癥及氣管、支氣管異物。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽：多見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、慢性肺膿腫等。第5頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．痰的性狀、量、氣味白色泡沫痰/黏痰——呼吸道炎癥膿性痰——呼吸道化膿性感染鐵銹色痰——肺炎球菌肺炎粉紅色泡沫狀痰——急性肺水腫血絲痰或血痰——肺結(jié)核、肺癌、肺梗死等惡臭痰——肺部厭氧菌感染綠色痰——銅綠假單胞桿菌感染大量痰——＞100ml/d，支擴(kuò)、肺膿腫

分三層：泡沫、漿液、壞死組織第6頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天3．伴隨癥狀咳嗽伴呼吸困難：喉水腫、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等咳嗽伴發(fā)熱：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等咳嗽伴咯血：支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌等咳嗽伴大量膿性痰：常見(jiàn)于肺膿腫、支擴(kuò)等咳嗽伴胸痛：肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎及氣胸等知識(shí)拓展：嚴(yán)重咳嗽咳痰對(duì)身體的影響第7頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、體征正常呼吸音：支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音肺泡呼吸音異常呼吸音：干啰音–哮喘、肺結(jié)核、肺部腫瘤濕啰音—肺炎、肺水腫、支氣管擴(kuò)張捻發(fā)音—肺充血、肺膨脹不全胸膜摩擦音—胸膜炎、胸膜干燥、胸膜腫瘤第8頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理評(píng)估】（三）心理-社會(huì)狀況煩躁不安、失眠、注意力不集中、焦慮及抑郁等，影響生活和工作；痰中帶血時(shí)病人可出現(xiàn)緊張，甚至恐懼。第9頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理評(píng)估】（四）輔助檢查

血常規(guī)、痰液檢查、胸部X線檢查、血?dú)夥治黾胺喂δ艿雀黜?xiàng)檢查，有助于病因診斷及病情判斷。第10頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理診斷】清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、胸痛、意識(shí)障礙有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂與夜間咳嗽咳痰有關(guān)。焦慮與劇烈咳嗽影響休息及病情加重有關(guān)。潛在并發(fā)癥：窒息與呼吸道分泌物增多、無(wú)力排痰、意識(shí)障礙有關(guān)。潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸第11頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理1、環(huán)境及體位

空氣新鮮、流通，溫度在18℃～22℃，濕度在50%～60%，青中年取舒適體位，老年人盡量取側(cè)臥位。2、飲食護(hù)理

鼓勵(lì)多飲水，每日飲水量1500ml以上3、基礎(chǔ)護(hù)理第12頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）促進(jìn)排痰的護(hù)理（1）指導(dǎo)有效咳嗽：適用于神志清醒尚能咳嗽者病人取坐位或立位，上身略前傾深吸氣末屏氣幾秒，收縮腹肌或用手按住上腹部，

咳嗽2-3次，余氣縮唇呼出注意事項(xiàng)：痰液有一定的量

輔助止痛

【護(hù)理措施】第13頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）促進(jìn)排痰的護(hù)理

（2）濕化呼吸道適用于痰液黏稠不易咳出者。有霧化吸入法和蒸氣吸入法。常用濕化液及特點(diǎn)0.9%生理鹽水脫水收斂0.45%低滲鹽水纖毛運(yùn)動(dòng)活躍蒸餾水痰液較多，及時(shí)吸痰1.25%碳酸氫鈉痰液皂化纖毛活躍，抗真菌

【護(hù)理措施】第14頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）促進(jìn)排痰的護(hù)理

（3）胸部叩擊與胸壁震蕩：適用于長(zhǎng)期臥床、久病、無(wú)力咳嗽者每次以5～15min為宜，餐后2h至餐前30min進(jìn)行①胸部叩擊（拍背）病人取側(cè)臥位，護(hù)士的手呈空心掌狀，掌握好力

度、時(shí)間自下而上、由外向內(nèi)（向肺門處）

【護(hù)理措施】第15頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）促進(jìn)排痰的護(hù)理（4）體位引流：適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫病人。（5）機(jī)械排痰：適用于無(wú)力咳出、痰液黏稠，意識(shí)不清或排痰困難者，尤其是昏迷、氣管插管、氣管切開(kāi)病人

【護(hù)理措施】第16頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）病情觀察

（1）密切觀察咳嗽咳痰情況（2）警惕窒息的發(fā)生

突發(fā)煩躁不安、神志不清、面色蒼白或發(fā)紺、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明顯痰鳴音（3）警惕自發(fā)性氣胸的發(fā)生突發(fā)一側(cè)劇烈胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音消失、叩診呈鼓音

【護(hù)理措施】第17頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）用藥護(hù)理

（1）鎮(zhèn)咳藥物（2）祛痰藥物遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效和不良反應(yīng)

痰多者禁用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥

年老體弱者慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥

【護(hù)理措施】第18頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）心理護(hù)理（六）健康指導(dǎo)避免誘因，合理飲食，有效咳嗽咳痰,

正確吸入療法

【護(hù)理措施】第19頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理評(píng)價(jià)】

病人能否進(jìn)行有效咳嗽，痰量是否逐漸減少；睡眠狀況改善；未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥被及時(shí)處理第20頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張患者最適合的排痰措施是A．有效咳嗽B．拍背與胸壁震蕩C．濕化呼吸道D．體位引流E．機(jī)械吸痰第21頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

痰液有惡臭味，應(yīng)考慮感染的病原菌是A．肺炎鏈球菌B．銅綠假單胞菌C．厭氧菌D．真菌E．結(jié)核菌第22頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、肺源性呼吸困難

1、定義肺源性呼吸困難指由呼吸系統(tǒng)疾病引起，病人主觀感覺(jué)空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，并有呼吸頻率、深度及節(jié)律異常。2、分類吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難第23頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）吸氣性呼吸困難受阻部位：呼吸道偏上特點(diǎn)：吸氣困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，重者有“三凹征”，可伴喘鳴音。常見(jiàn)疾?。汉怼夤?、大支氣管管腔狹窄，常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。第24頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天吸氣性呼吸困難（三凹征）第25頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（2）呼氣性呼吸困難受阻部位：呼吸道偏下特點(diǎn)：呼氣困難，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音病因：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。第26頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天端坐呼吸第27頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）混合性呼吸困難特點(diǎn)：吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺。病因：多由廣泛肺部病變或肺組織受壓，呼吸面積減少導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙常見(jiàn)于重癥肺炎、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、大面積肺不張、大量胸腔積液及氣胸等。第28頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天張口呼吸第29頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理評(píng)估】(一)健康史詳細(xì)詢問(wèn)病人有無(wú)慢性阻塞性肺?。–OPD）、支氣管哮喘等病史。有無(wú)喉、氣管與支氣管炎癥、水腫、腫瘤或異物所致狹窄或梗阻。有無(wú)肺炎、肺結(jié)核、肺不張、肺瘀血、肺梗死、氣胸及大量胸腔積液等病史。第30頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）身體狀況1、起病緩急2．呼吸困難的程度①輕度：能與同年齡的健康人同樣行走，但不能登高或上臺(tái)階。②中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不斷休息。不能與同年齡的健康人同樣地行走。③重度：說(shuō)話、脫衣時(shí)也感到呼吸困難，不能外出活動(dòng)。第31頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天3．伴隨癥狀呼吸困難伴胸痛：常見(jiàn)于肺炎、急性滲出性胸膜炎及自發(fā)性氣胸等。呼吸困難伴發(fā)熱：多見(jiàn)于呼吸道感染性疾病。呼吸困難伴昏迷：多見(jiàn)于休克型肺炎、肺性腦病等。4、體征呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，形態(tài)，聽(tīng)診第32頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）心理-社會(huì)狀況呼吸困難加重時(shí)，病人可出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁不安、失眠、甚至恐懼等心理。隨著生活和工作能力的喪失，可產(chǎn)生悲觀、沮喪等心理。第33頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天(四)輔助檢查動(dòng)脈血?dú)夥治觯号袛嗟脱跹Y和二氧化碳潴留

的程度。肺功能測(cè)定：了解肺功能障礙程度和類型。胸部X線、CT檢查：病因診斷。第34頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理診斷】1．氣體交換受損

與呼吸道痙攣、呼吸面積減少及換氣功能障礙有關(guān)。2．活動(dòng)無(wú)耐力

與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂第35頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理目標(biāo)】

呼吸困難減輕或消失；

活動(dòng)耐力逐漸提高；睡眠狀況改善。第36頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理措施】（一）氣體交換受損1．環(huán)境與體位

協(xié)助病人采取身體

前傾坐位或半臥位，

有利于病人的呼吸。第37頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2．病情觀察

密切觀察病人呼吸困難的特點(diǎn)、呼吸頻率、深度、節(jié)律及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。第38頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

3．氧療護(hù)理

根據(jù)病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果采取不同的氧流量和濃度，以緩解癥狀。第39頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

4．用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張劑、祛痰藥及呼吸興奮劑，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。5．心理護(hù)理

對(duì)病人進(jìn)行心理安慰，增加巡視次數(shù)，以緩解其緊張情緒。病人煩躁時(shí)設(shè)法分散其注意力，指導(dǎo)病人作深而慢的呼吸，以緩解癥狀。第40頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（二）活動(dòng)無(wú)耐力1．休息與活動(dòng)

合理安排休息與活動(dòng)2．呼吸訓(xùn)練

指導(dǎo)病人采取有效的呼吸技術(shù)，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。3、飲食避免產(chǎn)氣第41頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理評(píng)價(jià)】

病人呼吸困難是否減輕；活動(dòng)耐力是否逐漸增加；睡眠狀況改善。第42頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、咯血咯血：

指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口腔咯出。

第43頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史

詳細(xì)詢問(wèn)？病人有無(wú)肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌及肺炎等病史。？有無(wú)風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄、肺梗死、急性肺水腫等病史。？有無(wú)血小板減少性紫癜、急性白血病、流行性出血熱及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病病史。在我國(guó)，肺結(jié)核是引起咯血的最常見(jiàn)原因。第44頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）身體狀況1．咯血量及性狀小量咯血：24h咯血量在100ml以內(nèi)中等量咯血：24h咯血量100～500ml大咯血：

24h咯血量達(dá)500ml以上或

一次咯血量達(dá)300ml以上

第45頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

大咯血是指1次咯血量大于A．50mlB．100mlC．200mlD．300mlE．400ml第46頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

鑒別點(diǎn)咯血嘔血病史肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌、心臟病消化性潰瘍、肝硬化、急性胃炎、胃癌出血前癥狀喉部發(fā)癢、胸悶、咳嗽上腹不適、惡心嘔吐出血方式咯出嘔出血的顏色鮮紅棕黑、暗紅、有時(shí)鮮紅血中混合物痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液酸堿堿性酸性黑便無(wú)（咽下可有）有，可呈柏油樣、持續(xù)數(shù)天出血后痰的性狀常有痰中帶血無(wú)痰第47頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、窒息表現(xiàn)大咯血時(shí)，病人出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗、胸悶及咯血不暢為窒息的先兆，應(yīng)予警惕。一旦出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺及大小便失禁，甚至意識(shí)喪失提示窒息

第48頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

患者，男性，56歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，咯血100ml后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目，兩手亂抓、大汗淋漓，牙關(guān)緊閉。此時(shí)患者應(yīng)取A、頭低足高位，頭偏向一側(cè)B、去枕平臥位C、平臥位，頭偏向一側(cè)D、端坐位E、患側(cè)臥位第49頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理評(píng)估】（三）心理-社會(huì)狀況

大量咯血常引起病人緊張、煩躁和恐慌，一旦窒息發(fā)生，病人及家屬可產(chǎn)生極度恐懼心理。第50頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理評(píng)估】（四）輔助檢查

明確咯血的病因，需做X線、CT、ECG檢查；血常規(guī)檢查可了解有無(wú)貧血。第51頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理診斷】1.有窒息的危險(xiǎn)與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。2.恐懼與突然咯血或咯血反復(fù)發(fā)作有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：失血性休克第52頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理目標(biāo)】

病人咯血量、次數(shù)減少或咯血停止，情緒穩(wěn)定。第53頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理1．休息與體位

病室內(nèi)保持安靜，避免不必要的交談，以減少肺活動(dòng)度。小量咯血者應(yīng)靜臥休息。大咯血病人需絕對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng)。協(xié)助病人取患側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，囑其輕輕將血咯出，絕對(duì)不能屏氣

第54頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2．飲食護(hù)理

大咯血者暫禁食小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水，多食富含纖維素的飲食，避免刺激性食物，保持大便通暢及時(shí)為病人漱口，擦凈血跡第55頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）配合治療護(hù)理1、鎮(zhèn)靜止血遵醫(yī)囑使用垂體后葉素等止血藥物。煩躁不安者，適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑如地西泮5～10mg肌注，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。第56頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2．窒息的預(yù)防

密切觀察，準(zhǔn)確記錄病人咯血的量、次數(shù)，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、心率、呼吸音變化。禁用呼吸抑制劑和鎮(zhèn)咳劑，備好急救用物（吸痰器、鼻導(dǎo)管、氣插、氣切用物）一旦發(fā)現(xiàn)窒息先兆立即通知醫(yī)生，用吸引器吸除血塊，保持呼吸道通暢第57頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天3．窒息的搶救配合①立即通知醫(yī)生，置病人頭低足高45°俯臥位，頭偏一側(cè)，輕拍背部以利血塊排出。清除口腔、鼻腔內(nèi)血塊，或用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，以清除呼吸道內(nèi)的積血，必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。②血塊清除后病人呼吸仍未恢復(fù)者，應(yīng)行人工呼吸，給予高流量吸氧③遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑④密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，警惕再窒息的發(fā)生。第58頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（三）心理護(hù)理應(yīng)守在病人床旁，安慰病人，說(shuō)明情緒放松有利于止血第59頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理評(píng)價(jià)】

病人咯血是否逐漸減少或消失，情緒是否穩(wěn)定。第60頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

大咯血的患者不宜A．咳嗽B．屏氣C．絕對(duì)臥床D．少交談E．禁飲食第61頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

咯血患者飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是A．大咯血者暫禁食B．少量咯血者宜進(jìn)少量或溫涼的流質(zhì)飲食C．可飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料D．多飲水E．多食富含纖維素的食物第62頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

思考：小量咯血的護(hù)理措施？大量咯血的護(hù)理措施？窒息的搶救配合？第63頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

小量咯血的患者1、予安靜臥床休息，簡(jiǎn)要地解釋病情，消除恐懼感2、宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食，多飲水，多食含纖維素食物，以保持大便通暢3、注意病情觀察第64頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天

大量咯血的護(hù)理措施1、絕對(duì)臥床休息，頭偏向一則，避免活動(dòng)與搬動(dòng)。2、安慰患者，減輕恐懼的心理，護(hù)理人員動(dòng)作應(yīng)敏捷，態(tài)度鎮(zhèn)靜，指導(dǎo)患者輕輕咳出積血，勿吞下，不能屏氣，以免喉頭痙攣，血液引流不暢，形成血塊，導(dǎo)致窒息。3、準(zhǔn)備急救用物（吸痰器、鼻導(dǎo)管、氣插、氣切用物），及時(shí)建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予止血?jiǎng)?、密切觀察生命征、面色、神志，咯血情況并及時(shí)記錄。發(fā)現(xiàn)窒息先兆時(shí)立即通知醫(yī)生并取側(cè)位頭低足高位，輕拍背部，及時(shí)清除口、咽、鼻部血塊。5、暫時(shí)禁食，一般咯血停止3天后可進(jìn)食。第65頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、胸痛

胸痛

指胸部的感覺(jué)神經(jīng)纖維受到某些因素（如炎癥、缺血、缺氧、物理和化學(xué)因子等）刺激后，沖動(dòng)傳至大腦皮質(zhì)的痛覺(jué)中樞而引起的局部疼痛。第66頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理評(píng)估】

（一）健康史詢問(wèn)？有無(wú)帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折等病史？有無(wú)胸膜炎、支氣管炎及支氣管肺癌等病史？有無(wú)心絞痛、心肌病及肺梗死等病史？有食管炎、食管癌及肝膿腫等病史第67頁(yè),共77頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）身體狀況1．胸痛的特點(diǎn)肺癌、胸膜炎：胸部悶痛/隱痛帶狀皰疹：成簇的水泡沿肋間神經(jīng)分布伴劇痛，呈刀割樣、觸電樣或灼痛。心梗：左側(cè)胸部向向左肩部放射性痛自發(fā)性氣胸：屏氣或劇烈咳嗽后突然發(fā)生撕裂樣胸痛。食管炎：胸骨后燒灼樣痛第68頁(yè),共77頁(yè)，2