知識(shí)點(diǎn)三 呼吸認(rèn)知與評(píng)估

REHABILITATIONCAREFORTHEELDERLY主講人：高華老年人基礎(chǔ)照護(hù)呼吸認(rèn)知與評(píng)估第一部分呼吸呼吸是機(jī)體和外界進(jìn)行氣體交換的過(guò)程中，不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并將產(chǎn)生的二氧化碳排出體外。正常情況下，成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16～20次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻平穩(wěn)，無(wú)聲且不費(fèi)力。呼吸與脈率的比例為1:4。正常呼吸與生理變化（一）正常呼吸1.年齡正常呼吸與生理變化（二）生理變化老年人呼吸偏慢。2.性別同齡女性老年人比男性老年人的呼吸偏快。3.活動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸略大于休息、睡眠時(shí)。4.情緒緊張、憤怒、興奮、恐懼時(shí)可引起呼吸加快或屏氣。5.氣壓高空低氧環(huán)境時(shí)可使呼吸加快。6.其他環(huán)境溫度升高可使呼吸加快。指指血流沖擊血管壁的強(qiáng)度大小。正常脈搏每博間強(qiáng)弱相同。正常脈搏與生理變化

（一）正常脈搏3.脈搏的強(qiáng)弱診脈時(shí)所感覺到的動(dòng)脈壁的性狀。正常動(dòng)脈壁光滑、柔軟，富有彈性。4.動(dòng)脈壁的情況老年人脈率偏慢。正常脈搏與生理變化

（二）生理變化1.年齡同齡女性比男性的脈率偏快。2.性別運(yùn)動(dòng)時(shí)脈率略大于休息、睡眠時(shí)。3.活動(dòng)憤怒、興奮、恐懼時(shí)脈率略大于憂郁、鎮(zhèn)靜時(shí)。4.情緒瘦高者脈率略大于矮胖者。5.體型進(jìn)食、飲用濃茶或者咖啡等可使脈率增快。6.其他異常呼吸

（一）頻率異常指成人呼吸頻率超過(guò)24次/分，又稱氣促。多見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、疼痛等。一般體溫每升高1℃,呼吸頻率大約增加4次/分。1.呼吸過(guò)速指成人呼吸頻率低于12次/分。多見于顱內(nèi)壓增高、鎮(zhèn)靜劑過(guò)量等。2.呼吸過(guò)緩異常呼吸

（二）節(jié)律異常指呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤儆缮羁熘饾u變?yōu)闇\慢，之后呼吸暫停5～20秒，再重復(fù)以上呼吸過(guò)程，周而復(fù)始，其變化呈潮水漲落一般，又稱為陳－施呼吸。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、顱內(nèi)壓增高、腦膜炎等。1.潮式呼吸指有規(guī)律的呼吸幾次后，突然呼吸停止，間隔較短時(shí)間后，又開始呼吸，如此呼吸和呼吸暫停反復(fù)交替，又稱畢－奧呼吸。其發(fā)生機(jī)制與潮式呼吸相同，常在臨終前發(fā)生。2.間斷呼吸異常呼吸

（三）深度異常指一種深大而規(guī)則的呼吸，又稱為庫(kù)斯莫爾呼吸。多見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。1.深度呼吸指一種淺表而不規(guī)則的呼吸。多見于呼吸肌麻痹、胸肺部疾病，也可見于瀕死老年人。2.淺快呼吸異常呼吸

（四）聲音異常指吸氣時(shí)產(chǎn)生一種似蟬鳴樣極高的音響。多見于喉頭水腫、喉頭異物等。1.蟬鳴樣呼吸指呼氣時(shí)發(fā)出一種粗大的鼾聲。多見于昏迷的人。2.鼾聲呼吸異常呼吸

（五）形態(tài)異常腹式呼吸增強(qiáng)正常女性以胸式呼吸為主，當(dāng)發(fā)生肺、胸膜或胸壁等疾病時(shí)，可呈現(xiàn)此種呼吸形態(tài)。1.胸式呼吸減弱胸式呼吸增強(qiáng)正常男性以腹式呼吸為主，當(dāng)發(fā)生腹膜炎、大量腹水、腹腔內(nèi)腫瘤等疾病時(shí)，可呈現(xiàn)此種呼吸形態(tài)。2.腹式呼吸減弱異常呼吸

（六）呼吸困難呼吸困難是呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常，指主觀上感覺到胸悶、空氣不足，表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、有時(shí)可出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸、甲床發(fā)紺等現(xiàn)象。異常呼吸

（六）呼吸困難指吸氣明顯困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，有明顯的三凹癥（即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)凹陷）。多見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等。1.吸氣性呼吸困難指呼氣明顯費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。多見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等