關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)髖與骨盆

關(guān)于關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)髖與骨盆骨與韌帶1關(guān)節(jié)2肌肉和神經(jīng)支配3學(xué)習(xí)內(nèi)容運(yùn)動學(xué)特征4第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

骨盆由骶骨、尾骨和左右髖骨組成，具有保護(hù)盆腔臟器和傳遞來自頭、臂、軀干的力到達(dá)下肢。骨盆的連接有7個(gè)關(guān)節(jié)：腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)（2個(gè)）、骶尾關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合和髖關(guān)節(jié)(2個(gè))。

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髖關(guān)節(jié)是連接軀干與下肢的重要關(guān)節(jié)，也是全身負(fù)荷體重最多、受力最重的關(guān)節(jié)。在完成站立和負(fù)荷體重的同時(shí)，還在走、跑、坐、蹲等大范圍運(yùn)動中起關(guān)鍵作用，因而成為人體最穩(wěn)定又具有很大活動度的關(guān)節(jié)，并有精確的對合裝置和控制系統(tǒng)。

第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天一、骨與韌帶1.髖臼：髖臼由髂骨、坐骨和恥骨三部分組成。中央為髖臼窩，內(nèi)襯半月形軟骨，其下緣由髖臼橫韌帶連接，周圍有關(guān)節(jié)唇。髖臼朝前下外方，內(nèi)下方軟骨缺如，形成髖臼切跡。髖臼的上1/3是髖關(guān)節(jié)主要負(fù)重區(qū)，厚而堅(jiān)強(qiáng)；髖臼后1/3能維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，較厚。第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天一、骨與韌帶2.股骨頭：是髖關(guān)節(jié)球臼結(jié)構(gòu)中的凸出部分，相當(dāng)于圓球的三分之二，方向朝上、內(nèi)、前。有一凹陷，稱股骨頭凹，有圓韌帶附著。股骨頭的關(guān)節(jié)軟骨，厚薄不一，中內(nèi)側(cè)面最厚，周邊部最薄。一、骨與韌帶第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天頸干角：股骨頸與股骨干縱軸所形成的角為頸干角，成年平均成125°，如果大于125°，稱為髖外翻，并伴有下肢長度的增加；小于125°成髖內(nèi)翻，并伴有下肢長度的減少。一、骨與韌帶第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天前傾角：股骨頸的軸線與股骨內(nèi)外髁的髁間連線間有一向前扭轉(zhuǎn)的角度，為10°～30°（平均12°）銳角。一、骨與韌帶第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3.大轉(zhuǎn)子：股骨頸與股骨體連接處上外側(cè)的方形隆起稱之為大轉(zhuǎn)子。4.小轉(zhuǎn)子：股骨后上內(nèi)側(cè)股骨頸內(nèi)下方的骨性隆起稱為小轉(zhuǎn)子。一、骨與韌帶第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

5.髖關(guān)節(jié)的韌帶

（1）髂股韌帶位于關(guān)節(jié)前面，是人體強(qiáng)有力的韌帶之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，經(jīng)關(guān)節(jié)囊前方止于轉(zhuǎn)子間線。

加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊限制大腿過伸（使其只能伸15°左右）限制大腿內(nèi)收限制過伸引起的脫位

一、骨與韌帶作用第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

（2）恥股韌帶位于髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，略作螺旋狀，限制髖關(guān)節(jié)過度外展和外旋。

（3）坐股韌帶較薄，起自坐骨，位于髖關(guān)節(jié)后面，限制髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋。

（4）股骨頭韌帶位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，連接髖臼橫韌帶和股骨頭凹，營養(yǎng)股骨頭的血管從此韌帶中通過，成年后封閉，對股骨頭起固定作用。一、骨與韌帶第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天一、骨與韌帶第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

骶髂關(guān)節(jié)由骶骨與髂骨的耳狀面相對而構(gòu)成，屬微動關(guān)節(jié)，周圍有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶加固。

恥骨聯(lián)合左右兩塊髖骨的恥骨在骨盆前正中線上以恥骨間盤連接形成。

尾骨連接骶尾連接和尾骨間連接均屬軟骨聯(lián)合，有少量的前后運(yùn)動。二、關(guān)節(jié)第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

髖關(guān)節(jié)：為典型的球窩關(guān)節(jié)。由股骨的股骨頭和髖骨的髖臼兩部分組成。二、關(guān)節(jié)第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天額狀軸：屈伸的軸是水平的額狀軸。

矢狀軸：內(nèi)收-外展的運(yùn)動軸為矢狀軸。垂直軸：內(nèi)旋和外旋的運(yùn)動軸。

解剖軸：股骨的解剖軸是一條通過股骨干的直線。

機(jī)械軸：為髖關(guān)節(jié)中心和膝關(guān)節(jié)中心的連線。二、關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)的軸第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天限制髖關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度的因素關(guān)節(jié)窩深關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌關(guān)節(jié)周圍韌帶數(shù)量多且緊張有力二、關(guān)節(jié)第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天屈肌群：主要為髂肌及股直肌，縫匠肌、恥骨肌、臀中肌前部及闊筋膜張肌，收肌中特別是長收肌，當(dāng)髖關(guān)節(jié)有完全伸展位開始屈曲時(shí)也參與。伸肌群：主要為臀大肌及股后肌。外展肌群：主要為臀中、小肌，輔以闊筋膜張肌及縫匠肌。內(nèi)收肌群：主要為長、短及大收肌，輔以恥骨肌及股薄肌。內(nèi)旋肌群：主要為闊筋膜張肌及臀中、小肌的前側(cè)纖維。外旋肌群：主要為臀大肌、閉孔肌、孖肌及股方肌，輔以梨狀肌及縫匠肌。三、肌肉和神經(jīng)支配第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1.骶髂關(guān)節(jié)的運(yùn)動運(yùn)動范圍很小，骶骨僅可在髂骨上做上下滑動和少量前后運(yùn)動或髂骨在固定的骶骨上做同樣的運(yùn)動，骶髂關(guān)節(jié)的平均運(yùn)動為4°，其范圍為2°～8°。四、運(yùn)動學(xué)特征第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

2.髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動髖關(guān)節(jié)能繞三個(gè)基本軸運(yùn)動，其基本運(yùn)動方向有：屈伸、內(nèi)收外展、旋內(nèi)旋外及環(huán)轉(zhuǎn)。

（1）屈、伸：髖關(guān)節(jié)在矢狀面內(nèi)圍繞橫軸前后運(yùn)動，向前為屈，向后為伸。范圍：髖關(guān)節(jié)屈0°～125°，伸0°～15°。測定方法：平臥位，下肢伸直，此時(shí)髖關(guān)節(jié)處于0°位。下肢抬高，大腿緊靠腹部為屈髖，下肢向后提拉為伸髖。四、運(yùn)動學(xué)特征第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（2）內(nèi)收、外展：髖關(guān)節(jié)在額狀面內(nèi)繞矢狀軸的運(yùn)動。范圍：內(nèi)收范圍一般只有0°～45°，外展0°～45°。測量方法：下肢向軀干正中線靠攏為內(nèi)收，遠(yuǎn)離軀干正中線為外展。四、運(yùn)動學(xué)特征第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（3）內(nèi)旋、外旋：髖關(guān)節(jié)在水平面內(nèi)繞縱軸旋轉(zhuǎn)。

范圍：內(nèi)旋、外旋范圍分別為0°～45°，但旋外運(yùn)動大于旋內(nèi)運(yùn)動。髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外旋運(yùn)動有下列三種體位測量方法：A.髖膝伸直位：下肢伸直位，肢體（股骨）內(nèi)旋或外旋B.仰臥屈髖屈膝90°位：以股骨頭為中心的股骨軸旋轉(zhuǎn)C.俯臥伸髖屈膝90°位：以股骨頭為中心的軸向旋轉(zhuǎn)四、運(yùn)動學(xué)特征第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（4）髖關(guān)節(jié)的附加運(yùn)動：向遠(yuǎn)側(cè)牽開和外、前、后的滑動。正常情況下，由于上述的種種結(jié)構(gòu)使髖關(guān)節(jié)內(nèi)部有負(fù)壓，防止關(guān)節(jié)的牽開和脫位。四、運(yùn)動學(xué)特征第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（5）髖關(guān)節(jié)在日常生活中的主動運(yùn)動范圍

髖關(guān)節(jié)只要屈曲120°，外展20°，外旋20°即可保證日?；顒拥倪M(jìn)行。髖關(guān)節(jié)在正常行走時(shí)的平均運(yùn)動幅度是：在矢狀面、冠狀面和水平面分別為52°、12°和13°。在各個(gè)方向上的活動度平均為：屈曲37°、外展7°、內(nèi)旋5°和外旋9°。四、運(yùn)動學(xué)特征第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3.骨盆的平衡（1）骨盆的傾斜度

骨盆前傾骨盆后傾骨盆的傾斜角（2）骨盆傾斜度的臨床評估四、運(yùn)動學(xué)特征第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1.