小腦蚓部占位的病史簡介及護理查房

小腦蚓部占位主講人：主要內(nèi)容1疾病介紹(Diseaseintroduction)2診斷與治療(Diagnosisandtreatment)3康復訓練(Rehabilitationtraining)目錄Contents11疾病介紹(Diseaseintroduction)解剖小腦蚓部位于小腦中部狹窄處。小腦參與軀體平衡和肌肉張力（肌緊張）的調(diào)節(jié)，以及隨意運動的協(xié)調(diào)。小腦蚓部具有維持平衡的功能。概述小腦蚓部占位多數(shù)是因腫瘤引起。小腦蚓部腫瘤位于小腦中線區(qū),是指原發(fā)于小腦蚓部的腫瘤,是較常見的后顱窩腫瘤,可向周圍侵及。小腦蚓部腫瘤在小腦腫瘤中最多見,兒童多于成年人，小腦蚓部以髓母細胞瘤最多，其次為星形細胞瘤等。病因確切病因目前尚未完全清楚。可能的致病因素有：（1）癌基因和遺傳學因素（2）物理因素（3）化學因素（4）致瘤病毒臨床表現(xiàn)頭痛、嘔吐,伴有視力下降或復視軀干共濟失調(diào)為主，步態(tài)蹣跚，左右搖晃，站立不穩(wěn)。眼底視盤水腫,眼球震顫其他腦神經(jīng)及軀體四肢感覺、運動、反射均正常。平衡試驗：指鼻不準，閉目站立不穩(wěn)。皮膚搔癢多食檢查主要包括：頭顱CT掃描核磁共振檢查腦血管造影等小腦蚓部占位的CT、MRI片特點：Ⅳ腦室在橫斷位及矢狀位消失(完全梗阻)或橫斷位呈開口向上的月牙形,矢狀位呈縫隙影(不完全梗阻),病變呈向前充填Ⅳ室改變,導水管以上腦室呈均勻性擴大；病變多為高密度影,少數(shù)為等密度影,但周圍均無水腫。22診斷與治療(Diagnosisandtreatment)診斷臨床表現(xiàn)：凡有顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進行性加重的患者，應考慮顱內(nèi)占位性病變的可能。病史：通過詳細了解病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，有些病例可提示顱內(nèi)腫瘤的診斷。輔助檢查：輔助檢查已成為診斷顱內(nèi)腫瘤占位的主要手段。治療手術治療：是小腦蚓部腫瘤最基本、最為有效的治療方法。手術體位應取切口(Ⅳ室)與導水管在一水平面的側俯臥位,防止術中的出血和氣體進入導水管-幕上腦室內(nèi)。術前作腦室引流降低顱內(nèi)壓,以利開顱操作,減少出血和改善腦循環(huán),術后持續(xù)引流2～3d,以利術中出血和氣體返流入幕上腦室的排出和防止術后顱內(nèi)壓增高的發(fā)生。治療輔助治療：放射治療化學治療光動力學治療（PDT）熱能治療術后傷口愈合后,即可行輔助治療,以控制腫瘤復發(fā),延緩患者生命對癥治療：如降低顱壓、抗癲癎、控制精神癥狀等。33康復訓練(Rehabilitationtraining)康復訓練保持良肢位和臥位,定時體位變換和正確體位擺放:每2h輔助翻身1次。抵抗上肢屈肌、下肢伸肌的痙攣,多取健側臥位;保持肢體處于功能位。雙側被動關節(jié)活動訓練,2次/d,每次20～30min,同時進行體感刺激、Bobath握手上肢活動訓練。主動運動出現(xiàn)后,逐漸強化主動運動,并開始床上翻身、移動訓練、橋式運動訓練?？祻陀柧毱胶庥柧?順序為床面坐位平衡→床面多支撐平衡→床面少支撐平衡→床邊坐位平衡→立位平衡。步行訓練,順序為減重步行訓練→平衡杠內(nèi)步行訓練→助行器步行訓練→獨立步行訓練。語言功能訓練:面、舌、唇肌刺激,張口、鼓腮、扣齒、伸舌控制訓練,心理治療貫穿整個過程,以增強患者早日康復信心。作業(yè)訓練,主要進行磨砂板、滾筒、木釘板、簡單工具操作等訓練和日常生活活動能力(ADL)訓練。感謝聆聽語文一年級上冊第一課時第二課時口耳目3語文一年級上冊嘴巴眼睛耳朵手腳小哪吒的身上有什么？第一課時看看課本中的圖畫，說一說：圖中的人物在干什么？觀察圖畫

兩個小女孩（）在花叢邊欣賞美麗的花。一位小女孩兒用（）指著一朵花說：“這朵花也要開放了！”小男孩聽到了，揮著手和她們打招呼。站手足手口耳目認讀生字結合插圖讀一讀生字吧！足手口耳目學認字口耳手足目12345指部位游戲我們的口、耳、目、手、足能做哪些事情？（課后題）互動課堂口耳目手足觀察這只眼睛和“目”字，你有什么發(fā)現(xiàn)？目相似識記字形口耳目手這五個生字與身體部位形狀都相似，你來連一連吧！足看物品，說詞語口罩口紅口哨口聯(lián)系生活，拓展運用耳環(huán)耳機耳罩耳目看圖片，說詞語目錄目光比目魚手看部位，說詞語手心手背手指手腕手看動作，說詞語揮手握手拍手舉手看物品，說詞語手機手表手套你在哪里見過“足”字？足老師來指你來讀口耳目手足課堂演練聽歌曲：《中國功夫》第二課時聽讀兒歌，用筆圈出“站”和“坐”。互動課堂站坐學認字舌頭要放平。舌頭要翹起來。朗讀指導京劇演員像松樹一樣筆直地站立著。站如像在我們的生活中哪些人做到了“站如松”?哨兵交警升旗時的學生包公的坐姿像鐘一樣端正。坐如像識字方法：二人土上坐。×判斷坐姿是否正確。√頭正肩平腰直足安手放好腳步輕，行如風，收腹擺手挺起胸。行如風走路時像風一樣輕快有力?！痢痢膛P如弓臥床睡覺時像弓一樣彎曲?！潦?站耳目足口坐123456生字卡片翻翻翻識字游戲口目耳手人口門口目光目錄耳朵木耳手上大手學寫字橫折：一筆寫成。筆畫學習書寫：上大下小，寫在格子中間。書寫：上下同寬，中間的兩橫與上下兩橫等距，中間兩收筆處都不碰到豎。書寫：四橫的長短不同，第一橫平且穩(wěn)，中間兩橫不碰邊，最后一橫向上斜。耳書寫：下筆由重到輕，從粗到細。撇書寫：輕輕下筆，呈弓背形，略帶點彎。彎鉤筆畫學習書寫：（1）第一撇較平緩，中間一橫短。（2）下面一橫長且在橫中線上。（3）彎鉤寫在豎中線上。本課中的“口、耳、目、手”表示

，兒歌告訴我們要養(yǎng)成良好的

。身體部位生活習慣課文小結五官本領小眼睛亮晶晶，樣樣東西看得清。