臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科（臨床病理學(xué)方向）畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科

（臨床病理學(xué)方向）

畢

業(yè)

實(shí)

習(xí)

計(jì)

劃

二0一五年五月

南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

目錄

第一部分畢業(yè)實(shí)習(xí)的組織與管理

實(shí)習(xí)的目的要求..............................................2

實(shí)習(xí)的組織領(lǐng)導(dǎo)..............................................2

實(shí)習(xí)生組織..................................................4

實(shí)習(xí)紀(jì)律和請假制度..........................................4

實(shí)習(xí)醫(yī)生工作職責(zé)............................................5

畢業(yè)實(shí)習(xí)考核................................................6

第二部分實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)大綱

實(shí)習(xí)時(shí)間和科目..............................................8

內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱................................................8

外科實(shí)習(xí)大綱....................................................10

婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)大綱..................................................13

兒科實(shí)習(xí)大綱...................................................16

放射科實(shí)習(xí)大綱..............................................18

心電圖實(shí)習(xí)大綱..............................................19

傳染病科實(shí)習(xí)大綱................................................19

病理科實(shí)習(xí)大綱................................................20

第三部分附錄

附錄一：南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院請假條（實(shí)習(xí)生用）

第一部分畢業(yè)實(shí)習(xí)的組織與管理

實(shí)習(xí)的目的要求

畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中重要的組成部分，是完成在校教學(xué)計(jì)劃的最后教

育階段，是學(xué)生向醫(yī)生過渡的關(guān)鍵性的階段。要求學(xué)生通過畢業(yè)實(shí)習(xí)，使所學(xué)的

基礎(chǔ)理論密切聯(lián)系臨床實(shí)際，鞏固和深化理論知識，掌握臨床基本診療技術(shù)，熟

悉臨床工作管理方法，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和獨(dú)立工作能力，為以后從

事醫(yī)療衛(wèi)生工作打下良好的基礎(chǔ)。

實(shí)習(xí)的組織領(lǐng)導(dǎo)

學(xué)生在實(shí)習(xí)期間接受學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的雙重領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)校和各實(shí)習(xí)醫(yī)院在工作中

應(yīng)互相支持，通力合作，共同做好實(shí)習(xí)的管理工作。

(■)學(xué)校：

臨床實(shí)習(xí)組織工作在學(xué)校教務(wù)處及學(xué)院分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，由臨床實(shí)習(xí)辦公室分

管并具體執(zhí)行，并會同年級輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)安排實(shí)習(xí)工作，及時(shí)處理和解決實(shí)習(xí)中的

一些問題。

1、臨床實(shí)習(xí)辦公室：

(1)在教務(wù)處的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，組織實(shí)習(xí)前的動員教育及實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)點(diǎn)和返校的

各項(xiàng)工作。

(2)負(fù)責(zé)制定本學(xué)院各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃等教學(xué)文件；制定各

專業(yè)實(shí)習(xí)規(guī)章制度與教學(xué)管理文件；負(fù)責(zé)制定、落實(shí)畢業(yè)實(shí)習(xí)分配計(jì)劃；組織、

協(xié)調(diào)各實(shí)習(xí)科室的教學(xué)安排。

(3)配合教務(wù)處考察、建立各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)基地(教學(xué)醫(yī)院)，以及教學(xué)基

地的建設(shè)工作。

(4)按照評估指標(biāo)及學(xué)校管理要求，組織對畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)過程的監(jiān)督，檢查和

評價(jià)工作以及對教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)評估工作。

(5)負(fù)責(zé)組織進(jìn)行巡回教學(xué)工作；組織、協(xié)調(diào)各教學(xué)醫(yī)院做好畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生的

出科考試及畢業(yè)操作技能考試工作。

(7)協(xié)助教務(wù)處定期組織召開畢業(yè)實(shí)習(xí)工作會議，臨床教學(xué)工作和經(jīng)驗(yàn)交流會

議，總結(jié)、研討臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作。

(8)配合教務(wù)處做好兼職教師聘任和優(yōu)秀帶教老師、優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的評選工作。

(9)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)做好畢業(yè)實(shí)習(xí)生的評優(yōu)工作。

2、年級輔導(dǎo)員：

負(fù)責(zé)本院實(shí)習(xí)學(xué)生的編組工作，負(fù)責(zé)畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中的學(xué)生管理工作，定期

深入醫(yī)院，了解學(xué)生思想、學(xué)習(xí)、生活等情況，反饋信息，協(xié)調(diào)解決存在的問題。

2

(二)實(shí)習(xí)醫(yī)院.

實(shí)習(xí)醫(yī).受學(xué)校委托，對實(shí)習(xí)教學(xué)全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一安排。

1、科(醫(yī))教科：

在醫(yī)院分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，由科(醫(yī))教科指定專人全面負(fù)責(zé)畢業(yè)實(shí)習(xí)的組織實(shí)施

和管理.具體任務(wù)是：

(1)指定專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生工作，包括實(shí)習(xí)生的生活、實(shí)習(xí)安排、學(xué)生的思想政

治工作及紀(jì)律考勤，并經(jīng)常向?qū)W校匯報(bào)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，對嚴(yán)重違反紀(jì)律和規(guī)章

制度的學(xué)生，及時(shí)向?qū)W校書面提供材料并提出處理意見。

(2)定期檢查實(shí)習(xí)計(jì)劃的執(zhí)行情況，及時(shí)解決和處理存在問題，努力提高實(shí)習(xí)

質(zhì)量。

(3)按學(xué)校的實(shí)習(xí)計(jì)劃和要求制訂實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表。實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表須于實(shí)習(xí)開始一周

內(nèi)報(bào)送學(xué)院臨床實(shí)習(xí)科。

(4)對每科由于病、事假缺實(shí)習(xí)一周以上的實(shí)習(xí)生報(bào)與學(xué)院臨床實(shí)習(xí)科，并共

同研究進(jìn)行補(bǔ)實(shí)習(xí)的方案。

2、實(shí)習(xí)科室：

各實(shí)習(xí)科室是直接指導(dǎo)生產(chǎn)實(shí)習(xí)的教學(xué)組織，由科室主任負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)工作，并組

織全科室醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)心和完成教學(xué)任務(wù)，各科應(yīng)指定一名高年資醫(yī)師，協(xié)助

主任管理此項(xiàng)工作，具體任務(wù)是：

(1)實(shí)習(xí)生初來或接班時(shí)，負(fù)責(zé)介紹科室情況，包括組織領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)章制度、職

責(zé)范圍，并分配工作，指定專任帶教老師。

(2)根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃要求，做好具體安排，指導(dǎo)實(shí)習(xí)的進(jìn)行，并經(jīng)常檢查實(shí)習(xí)大

綱的完成情況，解決存在問題。

(3)嚴(yán)格檢查實(shí)習(xí)生的工作及其完成情況，全面關(guān)心學(xué)生的德、智、體的發(fā)展,

掌握實(shí)習(xí)生的服務(wù)態(tài)度，勞動紀(jì)律等情況，開展表揚(yáng)與批評，定期向醫(yī)院主管部

門匯報(bào)實(shí)習(xí)生情況。

(4)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成績和工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，

評定成績，填寫考核鑒定表。

3、帶教老師

(1)本著“為人師表、教書育人”的原則，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和專業(yè)學(xué)習(xí)方面嚴(yán)格

要求實(shí)習(xí)生，按各科實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。

(2)每位實(shí)習(xí)生實(shí)際管理6張以上病床，指導(dǎo)督促實(shí)習(xí)生及時(shí)完成分管床位

新入院病人的完整病歷和病程記錄，認(rèn)真修改、簽名，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握各種特殊

申請單、化驗(yàn)單及其它醫(yī)療文件的書寫等。(如醫(yī)院使用電子病歷系統(tǒng)，在指導(dǎo)學(xué)

生學(xué)習(xí)書寫電子病歷之外，仍須按大綱要求督促完成相應(yīng)數(shù)量的手寫大病歷，并

認(rèn)真修改簽名后，交醫(yī)院科(醫(yī))教部門作為教學(xué)文檔存檔。)

(3)查房時(shí)結(jié)合病例講解基礎(chǔ)理論、臨床經(jīng)驗(yàn)、觀察重點(diǎn)、處理方法，培養(yǎng)

實(shí)習(xí)生人文關(guān)愛精神、臨床診療思維與表達(dá)能力。

(4)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成各種臨床技術(shù)操作。

(5)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生參加門急診、值班和危重病人的搶救、監(jiān)護(hù)工作。

(6)指導(dǎo)和訓(xùn)練實(shí)習(xí)生開醫(yī)囑、處方，認(rèn)真復(fù)核、簽名，以防發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。

3

實(shí)習(xí)生組織

實(shí)習(xí)生以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位，成立實(shí)習(xí)大組，主要任務(wù)是在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下做好學(xué)生

實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)、生活、思想方面的工作，實(shí)習(xí)組設(shè)正副大組長、團(tuán)支部書記及

小組長，其分工如下：

1、大組長：

（1）全面負(fù)責(zé)大組工作，掌握同學(xué)的思想和工作情況，了解同學(xué)對實(shí)習(xí)的要求

和意見，并及時(shí)向?qū)嵙?xí)醫(yī)院和學(xué)院有關(guān)部門匯報(bào)。

（2）負(fù)責(zé)傳達(dá)和布置學(xué)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院對學(xué)生的要求和任務(wù)。

（3）負(fù)責(zé)全組同學(xué)的政治學(xué)習(xí)和思想工作。

2、副大組長：協(xié)助大組長工作，負(fù)責(zé)同學(xué)的生活管理。

3、團(tuán)支部書記:負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)同學(xué)的政治學(xué)習(xí)、思想工作及臨床黨支部工作。

4、小組長：組織安排小組內(nèi)同學(xué)的實(shí)習(xí)、生活工作。

實(shí)習(xí)紀(jì)律和請假制度

1、實(shí)習(xí)生必須遵守學(xué)校和醫(yī)院（單位）的各項(xiàng)規(guī)章制度，必須遵守實(shí)習(xí)生工作

職責(zé)。

2、實(shí)習(xí)生應(yīng)遵守實(shí)習(xí)單位的作息制度，和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員一樣考勤，不遲到、

不早退、不無故缺勤（曠課）。

3、實(shí)習(xí)期間不安排寒、暑假，一般節(jié)假日（包括星期天）應(yīng)在原地休息，需要

離開本地者必須履行請假手續(xù)。

4、除春節(jié)假可根據(jù)醫(yī)院情況進(jìn)行調(diào)休外，其它節(jié)假日一律不予調(diào)休、補(bǔ)休、

積休。

5、實(shí)習(xí)醫(yī)師在實(shí)習(xí)期間，不遵守勞動紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度不好、學(xué)習(xí)不求上進(jìn)的,

帶教老師、科室及科（醫(yī)）教科有權(quán)暫停實(shí)習(xí)至少1周，并由科（醫(yī)）教科報(bào)學(xué)院臨

床實(shí)習(xí)科，由學(xué)院和醫(yī)院共同對其進(jìn)行批評教育，組織學(xué)習(xí)相關(guān)的校紀(jì)、院規(guī)，

待實(shí)習(xí)生認(rèn)識錯(cuò)誤，寫出深刻檢查后，才予以恢復(fù)實(shí)習(xí)；對情節(jié)嚴(yán)重的，由學(xué)院

年級輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)通知學(xué)生家長，一同到實(shí)習(xí)醫(yī)院或?qū)W院配合進(jìn)行批評教育；對所

犯錯(cuò)誤情節(jié)特別惡劣的，將按學(xué)校有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處分。對被停止實(shí)習(xí)的，

一律須進(jìn)行補(bǔ)實(shí)習(xí)。

6、請假必須填寫統(tǒng)一印制的請假條，辦理完手續(xù)后交科（醫(yī)）教科登記備案。

7、實(shí)習(xí)生的病假應(yīng)有醫(yī)院保健醫(yī)生或指定就診醫(yī)生的診斷證明，并原則上在

原地休息或治療，如病情需要離開本地休息或轉(zhuǎn)院診治者，須經(jīng)醫(yī)院主管部門同

意，并報(bào)學(xué)院批準(zhǔn)后，方可離開。

8、實(shí)習(xí)期間一律不準(zhǔn)請事假，如有特殊情況必須請假者，先書面向?qū)嵙?xí)大組

提出，并轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)科室同意，經(jīng)醫(yī)院主管部門批準(zhǔn)后方可離開。

9、考慮到學(xué)生就業(yè)及考研問題，實(shí)習(xí)生憑雙選表原件或研究生入學(xué)考試報(bào)名

證明原件可請雙選與考研假，雙選與考研假請假一律以周為單位，累計(jì)總天數(shù)不

超過3周。對雙選與考研假期有剩余的同學(xué)，剩余時(shí)間自動歸入“高級選修科室”。

10、請假批準(zhǔn)權(quán)限：請假1天以內(nèi)，由科室批準(zhǔn)；1天以上、3天以內(nèi)，由科（醫(yī)）

教科批準(zhǔn)；3天以上、5天以內(nèi)，由實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；5天以上者經(jīng)醫(yī)院同意后，

再報(bào)學(xué)院臨床實(shí)習(xí)辦公室批準(zhǔn)。

4

11、假滿須按原準(zhǔn)假審批權(quán)限回醫(yī)院辦理銷假手續(xù)。因故不能如期銷假者，須

在期滿前憑證明申請續(xù)假。

12、凡不經(jīng)請假(含未批準(zhǔn))離院，或請假后又無故超假，或未履行規(guī)定的請假、

續(xù)假手續(xù)者，一律按曠課論處，曠課一天按8學(xué)時(shí)課計(jì)算，累計(jì)學(xué)時(shí)按學(xué)籍管理

處理。

13、請假或曠課累計(jì)時(shí)間達(dá)應(yīng)實(shí)習(xí)科目1/3及以上時(shí)間者，取消其出科考試資

格，須補(bǔ)實(shí)習(xí)。

實(shí)習(xí)醫(yī)生工作職責(zé)

1、學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，稱為實(shí)習(xí)醫(yī)生，在實(shí)習(xí)期間應(yīng)遵守學(xué)校

和實(shí)習(xí)單位各項(xiàng)有關(guān)規(guī)章制度，尊敬師長、團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人。

2、實(shí)習(xí)醫(yī)生在思想政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、生活管理等方面服從實(shí)習(xí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和

科室統(tǒng)一安排，按時(shí)完成上級醫(yī)師交給的醫(yī)療工作及其它各項(xiàng)任務(wù)，并認(rèn)真填寫

好《畢業(yè)實(shí)習(xí)記載表》。

3、在上級醫(yī)師和護(hù)士長指導(dǎo)下，每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)負(fù)責(zé)管理5~8張病床的醫(yī)療

工作，對病員必須關(guān)心愛護(hù)，經(jīng)常了解病員的病情變化、思想情況，樹立高度的

責(zé)任感和同情心，不允許有因個(gè)人學(xué)習(xí)而損害病人健康的行為。不得以任何理由

和手段用病人的名義開藥。對病人或其家屬的饋贈一律婉言謝絕。

4、病志工作：

(1)新病人入院后，實(shí)習(xí)生應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，采集病史、體格檢查，并在

次晨查房前完成病歷，提出診斷和處理意見，特殊情況經(jīng)上級醫(yī)師同意后可在二

十四小時(shí)內(nèi)完成。

(2)實(shí)習(xí)生必須經(jīng)常深入病室，了解病情，記載病程記錄。

(3)對再入院或轉(zhuǎn)科者，實(shí)習(xí)生應(yīng)復(fù)習(xí)以往病歷，根據(jù)入院經(jīng)過和檢查結(jié)果，

分別寫在入院或轉(zhuǎn)科記錄。

(4)實(shí)習(xí)生應(yīng)負(fù)責(zé)按規(guī)定排列次序整理病歷，保持整潔，患者出院后在二十四

小時(shí)內(nèi)填寫出院記錄，出院卡及病歷封面，并請上級醫(yī)師檢查、修改、補(bǔ)充和簽

名，患者死亡后應(yīng)及時(shí)填寫死亡記錄.

(5)實(shí)習(xí)生于每次交班前，應(yīng)將所管病人的病情演變(包括主要病史、體征、化

驗(yàn)結(jié)果、治療經(jīng)過，目前存在問題及處理等)寫成交班記錄，并向接班人口頭交待。

5、填寫各種申請單、證：

(1)實(shí)習(xí)生可單獨(dú)簽發(fā)一般化驗(yàn)申請單，其中血型鑒定及交叉試驗(yàn)單應(yīng)由上級

醫(yī)師簽名。

(2)實(shí)習(xí)生不得擅自簽發(fā)住院證，出院通知單，疾病診斷書，病假證明書，病

危通知單，傳染病卡片，病理檢查申請單，透視攝片申請單，會診申請單，輸血

證明書等，但在上級醫(yī)師指導(dǎo)或同意下，可由實(shí)習(xí)生填寫，再請上級醫(yī)師簽名。

6、值班、急診：

(1)實(shí)習(xí)期間實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制和夜間、雙休日與節(jié)假日輪流值班制。值班期

間不得離開醫(yī)院，因事暫時(shí)離開崗位須經(jīng)上級醫(yī)師同意，并通知有關(guān)人員以便尋

找。夜間值班按醫(yī)院規(guī)定給予休息。

(2)實(shí)習(xí)生協(xié)助值班醫(yī)師急診時(shí)，除完成病歷外，在上級醫(yī)師指導(dǎo)或同意下，

5

才能獨(dú)立進(jìn)行特殊檢查及治療工作。

(3)急診入院病人經(jīng)會診確定轉(zhuǎn)科時(shí)，實(shí)習(xí)生應(yīng)完成主要病史，體檢及常規(guī)化

驗(yàn)，交上級醫(yī)師審閱后才轉(zhuǎn)入他科。

7、病房工作：

(1)每天早上提前半小時(shí)進(jìn)入病房，作好查房準(zhǔn)備，跟隨上級醫(yī)師查房和巡視

病室(包括主任查房)至少早晚各一次，報(bào)告新入院患者病歷，提出診斷和處理意

見，并報(bào)告其他患者病情變化。

(2)下午和傍晚應(yīng)隨同住院或住院總醫(yī)師巡視病室，了解病情。

(3)實(shí)習(xí)生應(yīng)遵守和執(zhí)行病室保護(hù)性醫(yī)療制度，對患者及其家屬關(guān)于診斷治療

或手術(shù)預(yù)后有所詢問時(shí)，應(yīng)遵守上級醫(yī)師意見解答。對手術(shù)預(yù)后不良或病情惡化

等嚴(yán)重情況不得向患者本人透露。

(4)在上級醫(yī)師指導(dǎo)或允許下，施行各種診治操作及手術(shù)，未經(jīng)允許不得擅自

單獨(dú)進(jìn)行。

(5)遇有危重患者應(yīng)隨時(shí)診查并及時(shí)向上級醫(yī)師反映，請示處理方法。

(6)實(shí)習(xí)生應(yīng)堅(jiān)持星期日早查房制度。

8、門診工作：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行復(fù)診病人的病歷書寫，診治和處理,

對疑難病人應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師指示或處理。

9、醫(yī)囑、處方：

(1)實(shí)習(xí)生可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，獨(dú)立開常規(guī)醫(yī)囑(具體由實(shí)習(xí)醫(yī)院或?qū)嵙?xí)科室

規(guī)定)。

(2)實(shí)習(xí)醫(yī)生必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)或同意下開展治療或開特殊處理醫(yī)囑，并交

上級醫(yī)師檢查及簽名。

(3)實(shí)習(xí)生無單獨(dú)處方權(quán)。

10、實(shí)習(xí)生在完成醫(yī)療工作的同時(shí)，亦應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理，協(xié)同護(hù)士作治療(包括抽

血、補(bǔ)液、灌腸等)以及手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備等，協(xié)助做清潔衛(wèi)生工作。

11、積極參加科內(nèi)的病例分析和死亡病例討論、臨床病理討論及專題講座，按

時(shí)參加醫(yī)院組織的學(xué)術(shù)講座及其它學(xué)術(shù)活動等。

12、實(shí)習(xí)生要愛護(hù)醫(yī)院的醫(yī)療器械及一切國家財(cái)產(chǎn).如有損壞，應(yīng)按有關(guān)賠償

制度進(jìn)行賠償和處理。重要儀器，醫(yī)藥用具，未經(jīng)上級醫(yī)師同意，不得擅自動用。

13、實(shí)習(xí)醫(yī)生在學(xué)習(xí)和工作中須謙虛謹(jǐn)慎，艱苦踏實(shí)，養(yǎng)成理論聯(lián)系實(shí)際與實(shí)

事求是的科學(xué)態(tài)度，反對脫離實(shí)際，好高鷲遠(yuǎn)的作風(fēng)和粗枝大葉，弄虛作假的不

良現(xiàn)象。

14、按時(shí)參加實(shí)習(xí)組的政治學(xué)習(xí)和民主生活會，密切聯(lián)系思想實(shí)際，開展批評

與自我批評，并做好實(shí)習(xí)階段小結(jié)，認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)生考核表。

15、上述規(guī)定實(shí)習(xí)生應(yīng)切實(shí)遵守，嚴(yán)格執(zhí)行；對違反規(guī)定者，視情節(jié)輕重給予

批評和處分。

畢業(yè)實(shí)習(xí)考核

整個(gè)畢業(yè)實(shí)習(xí)一般分3個(gè)階段(大輪轉(zhuǎn))進(jìn)行。各實(shí)習(xí)醫(yī)院可以依據(jù)實(shí)習(xí)大

綱，結(jié)合自身醫(yī)院實(shí)際情況，將每個(gè)階段又劃分為若干個(gè)實(shí)習(xí)科室(或病區(qū))等。

科室(或病區(qū))是畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)施與考核的基本單元。

6

一、基本單元考核

基本單元的考核內(nèi)容一般分：科室鑒定、理論考試和實(shí)踐技能考核三個(gè)部分。

三個(gè)部分中任何一部分不合格（及格），該基本單元的畢業(yè)實(shí)習(xí)均視為不合格，該

基本單元須補(bǔ)實(shí)習(xí)，補(bǔ)實(shí)習(xí)的具體時(shí)間由實(shí)習(xí)生書面向科教科（醫(yī)務(wù)處）提出申

請，得到批準(zhǔn)后方可進(jìn)行，補(bǔ)實(shí)習(xí)不能占有其他單元的實(shí)習(xí)時(shí)間；一個(gè)階段（大

輪轉(zhuǎn)）中有兩個(gè)及兩個(gè)以上基本單元實(shí)習(xí)不合格的，該階段實(shí)習(xí)視為不合格，不

得進(jìn)入下一階段實(shí)習(xí)。

二、階段考核

每個(gè)實(shí)習(xí)階段結(jié)束前后，實(shí)習(xí)生須參加學(xué)院或?qū)嵙?xí)醫(yī)院組織的階段考核，考

核成績在畢業(yè)考試成績中占30%（三輪階段考核各占10%k

階段考核分兩種形式進(jìn)行，一是，學(xué)院在階段考核中隨機(jī)抽取”2次，由學(xué)院

統(tǒng)一組織教師赴點(diǎn)或寄送的方式進(jìn)行考核；二是，其余的階段考核，由實(shí)習(xí)醫(yī)院

自行組織進(jìn)行，各實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)本著認(rèn)真、嚴(yán)格、全面、客觀的原則，進(jìn)行考核。

考核成績須在考試結(jié)束后一周內(nèi)報(bào)學(xué)院臨床實(shí)習(xí)科。

三、畢業(yè)考試：

畢業(yè)考試成績由階段考核成績（30%）,返校后理論考試成績（40%）,實(shí)踐技能

考核成績（30%）三部分組成。

返校后理論考試一般采取專業(yè)大綜合的標(biāo)準(zhǔn)化試題的形式；實(shí)踐技能考核由實(shí)

習(xí)醫(yī)院于實(shí)習(xí)結(jié)束前按學(xué)院通知要求自行組織實(shí)施。

對自行聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院的同學(xué)，實(shí)踐技能考核返校后由學(xué)院統(tǒng)一組織進(jìn)行。

7

第二部分實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)大綱

實(shí)習(xí)時(shí)間和科目

一、實(shí)習(xí)總時(shí)間按52周計(jì)劃：（含雙選與考研假3周，高級選修1周）

二、實(shí)習(xí)科目與時(shí)間分配：

周數(shù)

科目備注

（52周）

呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科各2周，

內(nèi)科10內(nèi)分泌和腎臟內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)科急診

各1周。

普外科6周，骨科、外科門急診各1周，

外科10

泌尿外科、麻醉科各1周。

婦產(chǎn)科4婦科2周，產(chǎn)科2周

兒科4

放射科2

心電圖1

傳染病1

病理科16

雙選及考研3

高級選修1

各科實(shí)習(xí)大綱

內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

一、實(shí)習(xí)時(shí)間：10周。

具體分配如下：呼吸、消化科各3周，心血管病、內(nèi)分泌腎臟和血液病科、

門急診各1周。

二、實(shí)習(xí)目的：

通過實(shí)習(xí)理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固內(nèi)科所學(xué)知識，以掌握內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論、基

本知識和基本技能。（1）掌握常見內(nèi)科疾病的診斷和鑒別診斷；（2）掌握常見內(nèi)科

疾病的治療常規(guī)；（3）掌握內(nèi)科常用藥物的劑量、正確使用方法；（4）掌握內(nèi)科常

用的基本操作技能；（5）參加并了解內(nèi)科急診和重危病人的搶救；（6）了解內(nèi)科各

8

?？菩碌脑\療技術(shù)。

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求：

K呼吸系統(tǒng)疾病X

1、要求掌握下列疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)。

支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺源性心臟病、肺炎、肺膿腫、肺癌、支氣管

擴(kuò)張、胸膜炎、氣胸、呼吸功能衰竭及咯血的鑒別診斷。

2、要求掌握：（1）胸腔穿刺；（2）氣胸機(jī)的使用；（3）胸腔閉式引流的護(hù)理；

（4）氣管切開的護(hù)理；（5）給氣方法；（6）能閱讀常見胸部疾病X線胸片。

3、要求熟悉和了解：（1）呼吸功能檢查；（2）血?dú)夥治鲋笜?biāo)的臨床意義；（3）

纖維支氣管鏡的適應(yīng)癥和禁忌癥；（4）大咯血和呼吸衰竭的搶救；（5）呼吸機(jī)的臨

床價(jià)值

R心血管系統(tǒng)疾病X

1、要求掌握下列疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)的治療常規(guī)。

高血壓病、高血壓性心臟病、冠心?。ㄐ哪z痛和心肌梗塞）、風(fēng)濕性瓣膜病、

心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭、心律失常等。

2、要求掌握：（1）洋地黃的應(yīng)用；（2）利尿劑的應(yīng)用；（3）血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用；

（4）鈣拮抗劑、6受體阻滯劑的應(yīng)用；（5）各種常用的抗心律失常藥物；（6）心電圖

機(jī)操作；（7）靜脈穿刺，股靜脈、股動脈穿刺，中心靜脈壓測定等。

3、要求熟悉和了解：（1）左右心導(dǎo)管檢查；（2）起搏器安置，體外起搏器的應(yīng)

用；（3）了解除顫、復(fù)律方法，儀器使用；（4）超聲心動圖的操作；（5）心包穿刺

常規(guī)。

R消化系統(tǒng)疾病D

1、要求掌握下列疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)。

潰瘍病、胃炎、肝硬化、肝昏迷、肝膿腫、肝癌、膽道感染、膽石癥、急性

胰腺炎、慢性炎癥性腸病、結(jié)核性腹膜炎、上消化道出血、腹水的鑒別診斷、黃

疽的鑒別診斷。

2、要求掌握：（1）腹腔穿刺；（2）肛門指檢；（3）灌腸；（4）膽道、胃腸造影典

型X線征象。

3、要求熟悉和了解⑴內(nèi)鏡檢查；（2）肝、膽、胰、脾B超檢查；（3）三腔管

的應(yīng)用；（4）掌握和了解消化系統(tǒng)常用藥物使用常規(guī)；（5）了解肝穿刺常規(guī)；（6）了

解內(nèi)鏡治療；（7）了解介入治療

R內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病U

1、要求掌握糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)。

2、要求掌握：（1）尿糖測定；（2）糖尿病患者膳食計(jì)算；（3）胰島素的應(yīng)用；

（4）口服降糖藥的應(yīng)用。

3、要求熟悉和了解：（1）一些常用的內(nèi)分泌功能試驗(yàn)及其價(jià)值；（2）內(nèi)分泌各

項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的正常值、意義；（3）了解低血糖昏迷、高滲性昏迷、甲狀腺危象的搶

救。

K腎臟系統(tǒng)疾病H

1、要求掌握腎炎、腎病、尿路感染、尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)。

2、要求熟悉和了解：（1）腎功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)，正常值；（2）透析療法。

R血液系統(tǒng)疾病H

1、要求掌握缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病、原發(fā)性血

9

小板減少性紫瘢、淋巴瘤等疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷及治療原則。

2.要求熟悉和了解：（1）輸血常規(guī)及輸血反應(yīng)的處理；（2）常用的化療藥物使

用常規(guī)；（3）骨髓穿刺；（4）骨髓移植；（5）血液學(xué)化驗(yàn)指標(biāo)，正常值及臨床意義。

R急診內(nèi)科實(shí)習(xí)H

1、要求掌握急診病歷的書寫、青毒素皮試及其結(jié)果判斷。

2、要求了解：（1）農(nóng)藥中毒的診斷和搶救；（2）高熱病人的急診處理；（3）昏

迷病人的鑒別診斷；（4）感染、中毒、心源性、出血性休克的搶救；（5）阿斯綜合

癥的搶救；（6）陣發(fā)性室上性心動過速的治療；（7）腹痛病人的鑒別。

3、要求熟悉：（1）肌肉、靜脈注射；（2）插胃管術(shù)及正確洗胃方法；（3）腰穿

術(shù)；（4）導(dǎo)尿；（5）灌腸；（6）氣管插管及吸引器的應(yīng)用。

R內(nèi)科門診實(shí)習(xí)H

1、要求掌握正確書寫病歷，填寫各種化驗(yàn)檢查申請單。

2、正確書寫門診處方。

四、內(nèi)科實(shí)習(xí)講座參考題：

1、心跳驟停、心臟復(fù)蘇、心臟起搏。

2、心血管疾病病例討論。

3、血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用。

4、呼吸系統(tǒng)疾病病例討論。

5、白血病的治療展望。

6、內(nèi)分泌功能檢查。

7、上消化道出血。

8、輸血反應(yīng)及其處理。

9、消化系統(tǒng)疾病病例討論。

10、腎臟疾病的?？圃\斷技術(shù)。

11、血液凈化療法的臨床應(yīng)用。

外科實(shí)習(xí)大綱

一、實(shí)習(xí)時(shí)間：10周（含麻醉1周）。

具體分配如下：普外科6周，骨科、外科門急診各2周，泌尿外科1周，外

科門急診1周，麻醉科1周。

二、實(shí)習(xí)目的：

通過實(shí)習(xí)，使學(xué)生將所學(xué)的外科基礎(chǔ)理論與外科臨床實(shí)踐密切相結(jié)合，鞏固

和提高所學(xué)的外科專業(yè)知識，熟練掌握普外科、泌尿外科，骨科，及外科門急診

常見病的基本診療技術(shù)和臨床工作方法，培養(yǎng)其分析問題，解決問題和獨(dú)立工作

能力。

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求：

1、掌握外科門診的基本操作，如膿腫切開引流，各種封閉的適應(yīng)癥和操作方

法。

2、掌握外科門診、急診一般常見疾病的診斷、鑒別診斷，處理原則及預(yù)防措

施。外科實(shí)習(xí)四周后，要求能獨(dú)立處理門診、急診的一般常見病。

3、熟悉外科常用藥物的作用和用途，用法和劑量。

10

4、書寫完整的外科病歷、病程記錄，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，練習(xí)書寫手術(shù)記錄

和出院記錄。

5、結(jié)合病例，學(xué)習(xí)手術(shù)前后的處理方法及各種手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，了解

手術(shù)中可能發(fā)生的意外及術(shù)后常見并發(fā)癥的防治。

6、掌握一般無菌技術(shù)操作，如術(shù)前洗手、戴手套，穿手術(shù)衣，皮膚消毒，輔

各種消毒巾單及敷料交換等。

7、參加門診及病房手術(shù)：在不影響病員健康及病情許可下，因材施教，盡量

給予操作機(jī)會

門診手術(shù)：通過「2次第一助手訓(xùn)練后，就能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下做小手術(shù)。

病房手術(shù)：盡可能參加安排的示教手術(shù)，做大手術(shù)的第二、三助手，中小手

術(shù)做好2次助手后，有條件的可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下做手術(shù)。

8、在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下，堅(jiān)持早、晚查房，結(jié)合病例進(jìn)行教學(xué)，定期進(jìn)行病案

討論和基本知識專題講座，以進(jìn)一步鞏固和提高臨床知識。

R普外科H

1、要求掌握下列多種疾病臨床特征、診斷、鑒別診斷及處理原則：

(1)急救方面：出血、休克、腹部外傷、軟組織損傷等。

(2)急腹癥：闌尾炎、嵌頓疝、腸梗阻、胃十二指腸潰瘍病穿孔、上消化道出

血、膽石癥、膽囊炎、腹膜炎。

(3)常見?。很浗M織炎癥、全身化膿性感染、肛門直腸疾病、破傷風(fēng)、腹外疝、

大隱靜脈曲線、乳腺炎、胃癌、結(jié)腸癌、乳腺癌等。

2、熟悉甲狀腺腫大、甲狀腺功能亢進(jìn)、腹部腫塊等病的診斷、鑒別診斷及處

理原則。

3、了解肝膿腫、肝癌、門靜脈高壓等病的診斷、鑒別診斷及處理原則。

4、基本操作技能訓(xùn)練：

(1)熟練掌握：

換藥、拆線、各種引流處理、導(dǎo)尿、手術(shù)室洗手、皮膚消毒、鋪各種敷布、

穿及、戴手套、切開、止血、縫合、結(jié)扎、淺表膿腫切開引流、淺表淋巴結(jié)切除

及簡單創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合等。

熟悉局部麻醉、腰椎麻醉、硬膜外麻醉。

(2)基本掌握：

輸液，胃液引流，胃腸減壓、輸血、洗胃，各種穿刺封閉、吸氧、人工呼吸、

常用器械的使用方法、取活體組織病理標(biāo)本等。學(xué)會復(fù)蘇后的處理原則。

(3)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可擔(dān)任簡單的清創(chuàng)術(shù)、闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、大隱

靜脈高位結(jié)扎術(shù)及靜脈剝脫術(shù)、門診小手術(shù)等的手術(shù)者。對較為復(fù)雜的手術(shù)可擔(dān)

任助手。在病情允許情況下，可做開腹，關(guān)腹等基本操作。對所參加的各種手術(shù),

應(yīng)熟悉手術(shù)適應(yīng)證、禁忌癥、局部解剖、手術(shù)步驟、掌握手術(shù)前后的處理原則。

(4)學(xué)會直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查、插雙氣囊三腔管等。

(5)初步學(xué)會閱讀普外科常見病的X線照片。

K骨科U

1、重點(diǎn)掌握以下常見病的診斷與治療原則：

(1)常見的四肢骨折(包括開放性骨折)、脊柱壓縮性骨折合并截癱的特征、診

斷要點(diǎn)、骨折愈合的機(jī)理、骨折急救及一般處理原則，手外傷的處理原則.

(2)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核分類、基本病理改變、早期診斷與鑒別診斷、早期非手術(shù)治

II

療、手術(shù)指征。

(3)掌握骨膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎基本病理過程、早期診斷與鑒別診斷、治療原

則與后遺癥的防治。

(4)常見的慢性腰痛、腰椎間盤突出癥的診斷與鑒別診斷及治療。

2、掌握熟悉以下內(nèi)容：

(1)骨腫瘤的分類、診斷、鑒別診斷要點(diǎn)及治療原則。

(2)脊柱結(jié)核合并截癱的治療原則。

(3)了解斷肢再植及顯微外科在骨科的應(yīng)用。

3、基本操作技能訓(xùn)練：

(1)熟練掌握運(yùn)動系統(tǒng)物理診斷的基本方法(如脊柱檢，查法、四肢長度及周

徑的測量法、關(guān)節(jié)運(yùn)動功能檢查法、肌力檢查法等)及常用的特殊檢查法及其臨床

意義。

(2)能寫好?？撇∈?，著重訓(xùn)練骨科疾病的檢查和記錄。

(3)學(xué)會手法復(fù)位、小夾板、石膏棚帶固定的操作方法。了解常見關(guān)節(jié)脫位的

治療方法。熟悉各種牽引方法的應(yīng)用。

(4)初步掌握正確閱讀骨科常見疾病的典型X線改變，并能作出診斷，特別要

求掌握骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎及非化膿性關(guān)節(jié)炎的X線診斷要點(diǎn)。

(5)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可參加骨折復(fù)位、關(guān)節(jié)穿刺術(shù)、切開排膿等手術(shù)操作。

4、熟練掌握骨科病史特點(diǎn)、檢查方法和注意事項(xiàng)，以及骨科器械的應(yīng)用方法

及范圍.

5、掌握骨科手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的護(hù)理、掌握拆石膏換敷料的操作。

6、掌握石膏固定，骨牽引的適應(yīng)證和禁忌癥，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行操作。

7、對常見骨科疾病的X線攝片(骨與關(guān)節(jié)化膿性疾病、骨與關(guān)節(jié)損傷、骨與

關(guān)節(jié)結(jié)核)能作出診斷及處理方法。

8、通過術(shù)前的討論和手術(shù)所見、對骨科常見病的手術(shù)適應(yīng)證、禁忌癥、手術(shù)

方法和手術(shù)前后處理有系統(tǒng)了解。

9、能正確處理常見的簡單骨折。

10、對常見骨與關(guān)節(jié)疾患作出正確診斷、鑒別診斷及處理方法。

口、有條件的同學(xué)，可給予單獨(dú)操作一般石膏固定之機(jī)會。

12、掌握骨科特殊檢查的基本知識和臨床意義。

K泌尿外科U

1、熟練掌握泌尿外科病史一般特點(diǎn)，泌尿生殖系統(tǒng)的檢查(腎臟、膀胱、前

列腺、陰莖、陰囊內(nèi)容物)。膀胱沖洗的注意事項(xiàng)。

2、通過病例示教，了解膀胱鏡的使用方法及掌握其適應(yīng)癥和禁忌癥。

3、了解泌尿系統(tǒng)X線檢查(靜脈腎盂造影，逆行腎盂造影，膀胱及尿道造影)

的適應(yīng)癥和禁忌癥，以及各種檢查前的準(zhǔn)備和操作時(shí)的注意事項(xiàng)。

4、掌握泌尿生殖系統(tǒng)一般常見疾病(如血尿、結(jié)核、尿路感染和結(jié)石、腫瘤、

前列腺肥大癥、陰囊腫大、泌尿系統(tǒng)絲蟲病，外傷和一般非特異性炎癥等)的檢查

方法，診斷及處理原則，掌握導(dǎo)尿無菌操作技術(shù)及各種導(dǎo)管的固定及留置時(shí)間與

感染預(yù)防。

5、了解最常見泌尿系統(tǒng)疾病的X線攝片診斷及鑒別診斷。

R麻醉科H

1、了解硬膜外麻醉的操作過程及作用機(jī)理。

12

2、熟悉各種麻醉的適應(yīng)癥、禁忌癥和麻醉過程中并發(fā)癥的處理。

3、掌握麻醉前準(zhǔn)備工作。

五、外科實(shí)習(xí)講座參考題：

（一）由外科統(tǒng)一安排之題目：

1、外科病歷書寫

2、水電解質(zhì)酸殮平衡

3、外科急診室工作方法

4、燙傷的急救與處理

5、腦外科急診處理原則

6、胸外科的急救及處理

7、清創(chuàng)術(shù)、復(fù)蘇術(shù)、一般外科急救處理

（二）由普外科安排之題目：

1、急腹癥的診斷與處理

2、腹部包塊的外科診療

3、外科黃疸疾病的診療

4、深靜脈營養(yǎng)

5、下肢靜脈曲線診療之進(jìn)展

6、肝癌的診療進(jìn)展

7、管道引流的應(yīng)用

8、上消化道大出血的外科診療

9.闌尾炎及腹股溝疝手術(shù)的注意問題

（三）由骨科安排之題目：

1、手外傷及常見骨折的診斷與處理

2、開放性骨折的處理

（四）由泌尿外科安排之題目：

1、急性尿潴留的處理

2、潑尿系統(tǒng)外傷的診斷與處理。

婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)大綱

一、實(shí)習(xí)時(shí)間：4周。

具體分配如下：產(chǎn)科和門診2周；婦科和計(jì)劃生育2周。

二、實(shí)習(xí)目的：

通過臨床實(shí)習(xí)，使理論聯(lián)系實(shí)際，能基本掌握生理產(chǎn)科（正常分娩、正常產(chǎn)

褥、.正常新生兒、妊娠生理、妊娠診斷、產(chǎn)前檢查及孕期衛(wèi)生）及常見病理產(chǎn)科（妊

娠病理、妊娠并發(fā)癥、異常分娩、分娩期并發(fā)癥、異常產(chǎn)褥、新生兒常見?。┑奶?/p>

理，基本掌握婦產(chǎn)科常見疾病和相關(guān)學(xué)科的有關(guān)疾病的診斷，鑒別診斷與治療，

初步掌握婦產(chǎn)科常見急診的初步處理。了解婦女保健工作內(nèi)容，計(jì)劃生育具體措

施，初步掌握婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育幾種常用手術(shù)操作。

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求：

1、通金臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步掌握婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)理論與基本知識，并學(xué)會婦產(chǎn)科

常用的診療操作技術(shù)。

13

2、能做到及時(shí)、準(zhǔn)確、有條理的完成完整的產(chǎn)科和婦產(chǎn)科的住院病歷及各項(xiàng)

記錄、鍛煉和提高在臨床實(shí)踐工作中分析問題和處理問題的能力。

3、實(shí)習(xí)醫(yī)師對病人應(yīng)有高度的責(zé)任感和同情心，密切觀察病情，及時(shí)進(jìn)行必

要的診療或向上級醫(yī)師請示報(bào)告。

4、遵守所在科室的各項(xiàng)工作制度和操作常規(guī)。婦科檢查必須有第三者在場，

不能單獨(dú)進(jìn)行。

5、上級醫(yī)師查房時(shí)對實(shí)習(xí)醫(yī)師要進(jìn)行聯(lián)系實(shí)際的理論講解。并能組織專題講

座，整個(gè)實(shí)習(xí)期間所在科室安排不少于四次專題講座。

K產(chǎn)科和門診H

1、要求掌握，

(1)掌握產(chǎn)科病史的特點(diǎn)，能完整、正確的書寫產(chǎn)科門診和住院病歷，產(chǎn)時(shí)記

錄、產(chǎn)后記錄、新生兒記錄及產(chǎn)程圖的描繪。

(2)掌握產(chǎn)科檢查腹部四步觸診法：能判斷胎方位、聽取胎心音、進(jìn)行骨盆外

測量；圍產(chǎn)保健的宣傳教育工作。

(3)掌握正常分娩的接產(chǎn)，正常新生兒的處理Apgar，s評分法，要求每人在實(shí)

習(xí)中接正常產(chǎn)3~4個(gè)。

(4)掌握正常產(chǎn)褥的臨床經(jīng)過及處理原則，能初步掌握產(chǎn)褥常見癥狀，如宮縮

痛、尿潴留、乳房脹、乳頭皺裂、痔瘡、外陰腫等處理原則。

能單獨(dú)進(jìn)行會陰傷口拆線，能初步識別異常產(chǎn)褥及其處理原則。

(5)掌握妊娠期常見癥狀處理，如貧血，體位性低血壓，下肢肌肉痙攣，下肢

靜脈曲張，下肢浮腫等，掌握異常胎位糾正的原則，禁忌癥及注意事項(xiàng)。

2、要求學(xué)會：

(1)學(xué)會三個(gè)產(chǎn)程的觀察及處理原則，會初步判斷產(chǎn)力，產(chǎn)道，胎方位，胎先

露下降情況及胎兒宮內(nèi)情況是否正常、發(fā)現(xiàn)異常能及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)。

(2)學(xué)會胎兒宮內(nèi)缺氧和新生兒窒息的處理原則。

(3)學(xué)會對妊娠高血壓綜合癥，妊娠合并心臟病，妊娠合并肝炎、慢性腎炎，

糖尿病，貧血等疾病的診斷及處理原則。

(4)學(xué)會對產(chǎn)后出血的預(yù)防和緊急處理。

(5)學(xué)會臍帶脫垂的預(yù)防及處理原則，早期破水的處理。

3、要求了解：

(1)了解妊娠晚期出血的診斷及處理原則。

(2)了解枕后位、臂位的診斷及處理原則。

(3)了解剖腹產(chǎn)，低位產(chǎn)鉗，胎頭負(fù)壓吸引、催產(chǎn)素引產(chǎn)的手術(shù)指征及禁忌癥。

(4)了解胎兒心電圖監(jiān)護(hù)、胎盤的功能檢查、胎兒成熟度檢查及胎兒宮內(nèi)發(fā)育

情況的檢查內(nèi)容及臨床意義。

(5)了解B超羊膜鏡在產(chǎn)科臨床上的應(yīng)用。

4、要求在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行的操作：

(1)會陰切開縫合術(shù)，會陰I、n度裂傷修補(bǔ)術(shù)。

(2)人工刺破胎膜術(shù)。

(3)安放胎頭負(fù)壓吸引器。

(4)肛門指檢，骨盆內(nèi)測量。

(5)子宮下段剖腹產(chǎn)第二助手。

K婦科及計(jì)劃生育H

14

1、要求掌握，

(1)掌握婦科門診及住院病歷的書寫特點(diǎn)和方法，能完整正確地記錄婦科病例

至少三份。

(2)掌握婦科雙合診及三合診檢查方法，初步確定外陰、陰道、宮頸、子宮及

附件狀況。

(3)掌握婦科常用特殊檢查的方法及臨床意義，如宮頸刮片、陰道后穹隆涂片、

滴蟲及霉菌的檢查，基礎(chǔ)體溫測定、初步掌握診斷性刮宮取內(nèi)膜等。

(4)初步掌握早期妊娠人工流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)。中期妊娠引產(chǎn)和輸卵管結(jié)扎及

其他避孕方法的適應(yīng)癥，禁忌癥及并發(fā)癥。

(5)掌握婦科門診常見病的診斷和治療，如滴蟲性陰道炎、慢性宮頸炎、妊娠

流產(chǎn)、月經(jīng)過多等。

(6)掌握婦科門診常用藥物的劑量及使用方法。

(7)掌握婦科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)和術(shù)后處理原則。

2、要求學(xué)會和了解：

(1)學(xué)會對下列婦科疾病的診斷及處理原則：

子宮肌瘤、卵巢腫瘤、異位妊娠、急慢性盆腔炎、滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病、功能性

子宮出血病、閉經(jīng)等。

(2)學(xué)會觀察術(shù)后的臨床經(jīng)過及并發(fā)癥的防治。

(3)了解婦科常見腹部手術(shù)(附件切除，子宮切除)的指征，操作程序及其周圍

臟器的關(guān)系。

(4)了解性激素常用的劑型及使用原則。

(5)在條件許可下了解應(yīng)用陰道鏡、官腔鏡、腹腔鏡的適應(yīng)癥，禁忌癥及操作

程序。

3、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行的操作：

(1)宮頸電灼，宮頸息肉摘除，宮頸活檢；前庭大腺膿腫切開術(shù)，前庭大腺囊

腫造口術(shù)，外陰活檢，后穹窿穿刺。

(2)早期妊娠人工流產(chǎn)，上環(huán)，取環(huán)，診斷性刮宮，經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)。

(3)擔(dān)任附件切除術(shù)和子宮切除術(shù)第二助手.

四、婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)講座參考題：

(1)常用的高危妊娠監(jiān)護(hù)方法

(2)產(chǎn)后出血的診斷與處理

(3)婦科急腹癥

(4)性激素在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用

(5)計(jì)劃生育并發(fā)癥的防治

(6)婦高癥的防治

(7)盆腔包塊鑒別診斷

(8)陰道流血鑒別診斷及處理原則

(9)會陰切開縫合術(shù)及胎頭負(fù)壓吸引術(shù)的適應(yīng)癥，禁忌癥及術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)。

兒科實(shí)習(xí)大綱

15

一、實(shí)習(xí)時(shí)間：4周。

二、實(shí)習(xí)目的：

通過兒科臨床實(shí)習(xí)，鞏固和加深課堂教學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)大知識范圍，初步運(yùn)用兒

科知識于臨床實(shí)踐，使學(xué)生學(xué)會接觸兒科患者及其家屬，掌握病史收集、體格檢

查、病歷書寫和基本操作；掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷、治療與預(yù)防；培養(yǎng)

學(xué)生初步具備兒科專業(yè)獨(dú)立工作能力，為今后參加兒童醫(yī)療保健工作打下較堅(jiān)實(shí)

的基礎(chǔ)。

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求：

1、熟太小兒生長發(fā)育規(guī)律及各年齡階段解剖生理特點(diǎn)，掌握小兒保健指導(dǎo)原

則。

2、掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷及處理原則。

3、掌握兒科常用藥物劑量和副作用。

4、掌握小兒水電解質(zhì)及酸堿平衡的基礎(chǔ)理論，學(xué)會兒科液體療法的具體實(shí)施。

5、掌握病兒的病史詢問，系統(tǒng)體格檢查及完整病史和病程錄等醫(yī)療文件的書

寫。

6、初步掌握兒科常用的診療技術(shù)操作。

7、掌握小兒急癥，如中毒、驚厥。高熱、腹痛、休克、呼吸困難、心跳驟停

等的診斷，鑒別診斷和處理原則。

R病房實(shí)習(xí)H

1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下管理5~8張病床，負(fù)責(zé)病兒的病歷、病程記錄、出院

錄、死亡錄的書寫，以及查房和治療。

2、根據(jù)條件和發(fā)病季節(jié)，掌握下列大部分病種，熟悉其病因、發(fā)病機(jī)理、診

斷、鑒別診斷、治療原則及預(yù)防。

(1)新生兒疾?。盒律鷥悍瓮该髂げ?、新生兒肺炎、新生兒硬腫癥、新生兒顱

內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病、壞死性腸炎、新生兒敗血癥化腦、新生兒破傷風(fēng)、新

生兒高膽紅素血癥。新生兒溶血病。

(2)呼吸系統(tǒng)疾病：急性上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘性支氣管炎、支氣管

哮喘、支氣管肺炎、小兒肺結(jié)核、呼吸衰竭。

(3)消化系統(tǒng)疾病：嬰兒腹瀉、蛔蟲病、急性壞死性腸炎、胃食道反流癥、傷

寒、痢疾。

(4)營養(yǎng)代謝疾病：小兒營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、佝僂病性手足搐

搦癥。

(5)心血管系統(tǒng)疾?。盒猴L(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、小兒心力

衰竭、休克病毒性心肌炎。

(6)血液系統(tǒng)疾?。籂I養(yǎng)性貧血、血小板減少性紫瘢、再生障礙性貧血、白血

病。

(7)泌尿系統(tǒng)疾病：急性腎炎、腎病綜合癥、泌尿系感染、急性腎功能衰竭。

(8)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。夯撔阅X膜炎、病毒性腦炎、急性中毒性腦病、結(jié)核性腦

膜炎、腦性癱瘓。

(9)小兒傳染?。郝檎?、百日咳、猩紅熱、腮腺炎。

3、著重基本功訓(xùn)練，對實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫的病歷要認(rèn)真修改，要求病史完整，體

檢正確，重點(diǎn)突出，字跡清楚。

16

4、查房時(shí)，上級醫(yī)師應(yīng)要求實(shí)習(xí)醫(yī)生匯報(bào)病歷，正確掌握心、肺、腹部和神

經(jīng)系統(tǒng)檢查方法，結(jié)合病情提問、講解、分析。

5、在病房實(shí)習(xí)期間，每周或隔周組織一次病例分析。內(nèi)容：肺炎、腸炎、腎

炎、腦膜炎、貧血、先天性心臟病、心肌炎等。對于一些少見病種或疑難病例，

也要適當(dāng)組織實(shí)習(xí)醫(yī)生參加病案討論。

6、初步掌握小兒急重癥的搶救處理原則：驚厥、高熱、呼吸心跳驟停、休克、

窒息等。

77、對疑難病例，能查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行獨(dú)立思考，提出初步意見。

8、學(xué)習(xí)掌握嬰幼兒一般護(hù)理技術(shù)操作：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、口腔

炎、尿布皮炎、褥瘡的護(hù)理以及標(biāo)本搜集和送檢等。

9.學(xué)習(xí)兒科臨床各種常用診療技術(shù)操作：

(1)初步掌握：青霉素皮試、0T試驗(yàn)、肌肉注射、皮下注射、靜脈穿(頸靜脈、

股靜脈、肘靜脈、頭皮靜脈)腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、給氧、人工呼吸、

心肺復(fù)蘇、灌腸、導(dǎo)尿、鼻飼、胃腸減壓、肛管排氣、吸痰、新生兒保溫箱使用、

光療箱和呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀使用等。

(2)根據(jù)條件見到或做到下列部分操作：腹腔穿刺、硬腦膜下穿刺、小腦延髓

池穿刺、肝臟穿刺、心包穿刺、上矢狀竇穿刺、后穿刺等。

R門診急診實(shí)習(xí)H

1、參加門診、急診的醫(yī)療工作及兒童保健；學(xué)習(xí)體格檢查及精神神經(jīng)發(fā)育方

法及評價(jià)；掌握新法育兒知識、做好營養(yǎng)指導(dǎo)、疾病防治和缺陷矯正指導(dǎo)。

2、門診以初診病人為主，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生寫出簡明扼要的病史和檢查，作出初

步診斷及處理。

3、掌握兒科門診病歷的書寫及常見病的診治(上感、支氣管炎、肺炎、哮喘、

嬰兒腹瀉、新生兒感染、黃疸、營養(yǎng)性貧血、佝僂病、先天性心臟病、蛔蟲病、

蟒蟲??；對腸套疊、小兒闌尾炎等小兒外科疾病也要有所認(rèn)識；對小兒常見傳染

病(水痘、猩紅熱、菌痢、肝炎、腮腺炎、風(fēng)疹、幼兒急疹、百日咳、及常見皮膚

病(嬰兒濕疹、尿布疹、膿皰病等)也應(yīng)掌握其診治原則。

4、掌握常用化驗(yàn)的正常值及其臨床意義，并對結(jié)果能做出正確解釋。

5、初步掌握小兒心電圖特點(diǎn)，能分辨異常小兒心電圖形。

四、兒科實(shí)習(xí)講座參考題：

結(jié)合臨床病例選講下列內(nèi)容：

(D小兒病史書寫

(2)驚厥的鑒別診斷及處理

(3)腹痛的鑒別診斷及對癥處理

(4)小兒液體療法

(5)小兒藥物劑量

(6)初步學(xué)會常見病的CT讀片方法

(7)兒科急診處理

17

放射科實(shí)習(xí)大綱

一、實(shí)習(xí)時(shí)間：2周

二、實(shí)習(xí)目的：

熟悉X線透視操作方法，了解攝片操作流程，掌握常見疾病的X線診斷和鑒

別診斷。

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求，

I、了溫放射科一般工作制度及X線機(jī)的主要組成部分及X線的發(fā)生。

2、熟悉X線透視中必要的操作方法。

3、能寫出合格的X線檢查會診單及正確使用常見的X線造影檢查。

4、能正確理解X線診斷報(bào)告書，并能書寫一般X線報(bào)告書。

5、認(rèn)識中樞、五官系、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系

統(tǒng)正常X線表現(xiàn)和初步認(rèn)識典型X線征角，并能對其中最常見疾病作出初步的診

斷。初步掌握中樞、五官系統(tǒng)常見病的X線診斷與鑒別診斷。

6、了解照片、暗室操作和透視的操作常規(guī)。

7、胸部正常像及常見肺部疾病的X線診斷和鑒別診斷（包括肺結(jié)核、肺炎、

肺膿瘍、肺腫瘤、肺職業(yè)病、支氣管擴(kuò)張、支氣管阻塞及胸膜疾患）。

8、心臟大血管正常像及其常見疾病的X線像（包括風(fēng)心、先心、高心、心肌

病及心包炎）。

9、正常骨骼系統(tǒng)及其常見疾病的X線像（包括骨外傷、骨結(jié)核、骨髓炎、骨

腫瘤、骨營養(yǎng)性病變與關(guān)節(jié)疾?。?/p>

10、消化系統(tǒng)的檢查方法及常見病的X線像（包括食管靜脈曲張、潰瘍病、腫

瘤、腸結(jié)核、胃腸穿孔、腸梗阻、膽囊炎及膽石癥）。

11、泌尿系統(tǒng)的檢查方法及常見病的X線像（包括稱天異常、結(jié)石、結(jié)核、腫

瘤及梗阻病變）。

12、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影像檢查：（先天變異、腦脊髓炎、腫瘤）

13、眼、五官系統(tǒng)的影像學(xué)檢查及常見病的X線征（鼻竇炎、鼻竇腫瘤、鼻咽

部腫瘤、喉癌、中耳炎、膽脂瘤、眼球腫瘤、眼眶腫瘤、眼眶炎癥性病）。

14、頸部病變的影像檢查及常見病的X線征象（先天性病變、淋巴結(jié)性病變、

神經(jīng)質(zhì)性腫瘤、血管瘤）。

15、每日參加科內(nèi)讀片，此外采用集體讀片法復(fù)習(xí)老片。

呼吸系統(tǒng)20~80張循環(huán)系統(tǒng)5~8。張

消化系統(tǒng)8~5。張泌尿系統(tǒng)5~8。張

骨骼系統(tǒng)5~25張其他系統(tǒng)2~6。張

16、輪流參加透視檢查工作，稱見習(xí)后操作，每人每次操作5-10人，總共

30-40人次，每人見習(xí)成影檢查兩次。

17、輪流參加書寫報(bào)告，第一周以胸片為主，第二周以骨骼為主，不論透視或

攝片報(bào)告均需有上級醫(yī)師復(fù)核后方能發(fā)出，總共8-12張以上.

7、晚上均為自習(xí)、復(fù)習(xí)及集體閱讀教學(xué)片時(shí)間。

四、放射科實(shí)習(xí)講座參考題目：

各系統(tǒng)輔導(dǎo)講座5次，結(jié)合專用輔導(dǎo)片，包括中樞、眼、五官、頸部、呼吸、

循環(huán)、骨骼、消化、泌尿，聽完后再復(fù)習(xí)照片一次。

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心電圖實(shí)習(xí)大綱

一、實(shí)習(xí)時(shí)間：1周。

二、實(shí)習(xí)目的：

通過心電圖室實(shí)習(xí)，掌握正常心電圖特征及常見異常心電圖的特征。

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求：

1、熟悉心電圖機(jī)的操作方法。

2、掌握正常心電圖特征。

3、掌握房室肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4、掌握心肌梗塞的心電圖特征。

5、掌握下列心律失常的心電圖特征：

⑴早搏

⑵陣發(fā)性室上性心動過速，陣發(fā)性室性心動過速

（3）心房顫動、心房撲動、心室顫動

⑷房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

⑸預(yù)激綜合癥

6、了解洋地黃作用、低血鉀心電圖表現(xiàn)。

7、了解人工心臟起搏的心電圖形。

8、了解二級梯和平板運(yùn)動試驗(yàn)心電圖。

四、心電圖實(shí)習(xí)講座參考題：

結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，在實(shí)習(xí)時(shí)安排有關(guān)講座或?qū)ｎ}病例討論。

傳染科實(shí)習(xí)大綱

一、實(shí)習(xí)時(shí)間：1周。

二、實(shí)習(xí)目的：

通過傳染病實(shí)習(xí)，熟悉傳染病消毒隔離制度，掌握消毒隔離方法，掌握常見

傳染病的診治原則和操作技能。熟悉《中華人民共和國傳染病防治法》。

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求：

1、熟悉傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院傳染科的任務(wù)，病房管理及消毒隔離的實(shí)施，

了解疫情報(bào)告方法及其主要意義。

2、要求掌握傳染病的病歷和醫(yī)囑的書寫方法、體檢常規(guī)。學(xué)會觀察病情，書

寫病程日記和出院記錄。

3、熟悉傳染病的基本診療技術(shù)，掌握各種注射及穿刺等技術(shù)。

4、了解和初步掌握傳染科的常見病。如病毒性肝炎、傷寒、菌痢、食物中毒、

阿米巴痢疾（阿米巴肝膿腫）、流行性出血熱、鉤體病、流腦、乙腦、病毒腦、瘧

疾、血吸蟲病、敗血癥等疾病的診斷和鑒別診斷，以及治療原則和搶救措施。

5、熟悉抗生素、喳諾酮類藥物激素的臨床應(yīng)用，以及免疫治療原則。

6、強(qiáng)調(diào)聯(lián)系實(shí)際，在臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，管理4~6

張病床，接收新入病人，詳盡詢問病吏（包括流行病吏）。仔細(xì)體格檢查，書寫病

歷及病程記錄，做出初步診斷及處理意見，開出醫(yī)囑、填報(bào)傳染病卡片。在上級

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醫(yī)師指導(dǎo)下，要逐步達(dá)到能獨(dú)立處理一般傳染病，并熟悉常用藥物的劑量，適應(yīng)

癥、配伍禁忌及副作用。